Cytomegalovirus-Infektion
Einführung
Einführung in die Cytomegalievirus-Infektion Die Infektion des Körpers mit eingeschlossenen Riesenzellen ist eine angeborene oder erworbene Infektion, die durch das Cytomegalievirus (CMV) verursacht wird. Es gibt zwei Arten, von denen die meisten unsichtbar werden oder eine chronische Infektion der Speicheldrüsen über einen langen Zeitraum andauern. Die andere ist systemisch. Die Krankheit, die als cytomegalische Einschlusskrankheit bezeichnet wird, ist relativ selten und tritt hauptsächlich bei Kleinkindern auf. Sie ist gekennzeichnet durch die Entdeckung großer Zellen, die intranukleäre und intracytoplasmatische Einschlüsse in vielen Organen und Geweben enthalten, begleitet von systemischen Symptomen. Eine der wichtigsten Ursachen für Missbildungen des Fötus, die durch eine interne Virusinfektion verursacht werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0052% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: 1. Übertragung von Blut 2. Übertragung von Körperflüssigkeit 3. Übertragung von Mutter zu Kind Komplikationen: Gelbsucht, geistige Behinderung, Dyskinesie, Taubheit
Erreger
Ursache einer Cytomegalievirus-Infektion
Übertragungsweg
(1) Angeborene Infektion: Nachdem die schwangere Frau mit CMV infiziert ist, wird das Virus über die Plazenta auf den Fötus übertragen.Die Mutter kann nach der Infektion Antikörper produzieren.Nach der Geburt hat der Fötus eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine Infektion oder milde Symptome, auch wenn diese nicht symptomlos sind Verhindern Sie vollständig das Auftreten von vertikaler Ausbreitung.
(2) erworbene Infektionen: einschließlich perinataler Neugeborenen- oder Muttermilchinfektionen, 2 enger Kontakt mit Infektionen, hauptsächlich durch Tröpfchen oder orale Infektionen, die häufig durch Spielzeug auf andere Kinder übertragen werden, 3 Transfusionen, Organtransplantationsinfektionen .
Anfälligkeit für die Menge
Je jünger das Alter, desto höher die Anfälligkeit und desto schwerer die Symptome Die älteren Kinder sind meist nicht dominante Infektionen CMV ist eine intrazelluläre Infektion Obwohl es Antikörper im Blut gibt, kann die Persistenz dieses Virus in den Zellen, also die Erstinfektion, nicht vermieden werden Danach ist es schwierig, CMV vom Host vollständig zu entfernen.
Beliebtes Feature
Eine CMV-Infektion ist beim Menschen weit verbreitet, die Infektion ist weltweit verbreitet, CMV weist verschiedene Stämme auf und Antikörper können Kinder nicht vor einer Infektion durch andere Stämme schützen. Das Auftreten einer CMV-Infektion hängt mit dem Alter, der Region und dem wirtschaftlichen Status zusammen und ist überfüllt. Die Infektionsrate ist schlecht in der Hygiene, in 10% bis 25% des Speichels gesunder Menschen, in 10% des Gebärmutterhalses gesunder Frauen, in 2% bis 5% des Urins schwangerer Frauen, in 1% des Urins von Neugeborenen, in 1% bis 2% Das Virus befindet sich im Blut von Jugendlichen, 60% bis 90% der Erwachsenen können CMV-Antikörper im Blut enthalten. Das Capital Institute of Pediatrics (1987) verwendete ELISA, um die positive Rate von CMV-IgG-Antikörpern in der normalen Bevölkerung über 30 Jahre in Peking zu bestimmen.
Wenn die Mutter an einer primären CMV-Infektion leidet, ist das Virus in verschiedenen Organen des Wirts weit verbreitet und kann den Fötus mit Blutfluss durch die Plazenta infizieren, insbesondere innerhalb von 4 Monaten nach der Schwangerschaft, was mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Schädigung des Fötus führt. Aufgrund der zellulären Immuntoleranz der Zellen kann sich das Virus langsam in den Zellen vermehren und Organschäden verursachen.Wenn die Folgen schwerwiegend sind, kann es zu Fehlgeburten, Totgeburten und leichten Geburtsgewichten oder Missbildungen kommen Die Gefahr, Schaden zu hinterlassen, insbesondere das Zentralnervensystem.
Wiederkehrende Infektionen während der Schwangerschaft führen nicht zwangsläufig zu einer angeborenen Infektion des Fötus. Gegenwärtig ist die Menge des maternalen Virus geringer als die des Originals. Wenn das Baby mit dem Gebärmutterhals infiziert ist, besteht ein hohes Infektionsrisiko in den ersten Lebensmonaten. Die meisten erworbenen Infektionen sind asymptomatisch. Das Virus wird jedoch kontinuierlich oder zeitweise ausgeschieden, und die Symptome sind zum Zeitpunkt des Auftretens mild.
Verhütung
Prävention von Cytomegalovirus-Infektionen
Prävention
Das Cytomegalievirus ist für den Menschen sehr schädlich, daher sollten wir aktiv verhindern, dass es auftritt.
(1) Bei bewusster körperlicher Betätigung die Immunfunktion und die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten verbessern, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter, um den schwerwiegenden Schaden des Cytomegalievirus für den Fötus zu verringern.
(2) Bei schwangeren Frauen oder Patienten mit chronisch schwindenden Krankheiten sollten Patienten mit geringer Immunität auf den Schutz achten und diese von der Infektionsquelle fernhalten.
(3) Achten Sie auf Umwelt- und Lebensmittelhygiene.
(4) Personen, die in Milch positiv auf das Cytomegalievirus reagieren, dürfen nicht stillen.
(5) Die immunologische Kontrolle wird noch erforscht.
Nachdem CMV eine intrazelluläre Infektion verursacht, hat der inaktivierte Impfstoff keine offensichtliche vorbeugende Wirkung. Wenn eine Primärinfektion von CMV in der Frühschwangerschaft und / oder CMV-Antigen in Fruchtwasserzellen vorliegt, sollte die Schwangerschaft abgebrochen werden, und der attenuierte Lebendimpfstoff kann Antikörper gegen den Empfänger produzieren. Und zelluläre Immunität gegen CMV erzeugen, um das Auftreten einer symptomatischen CMV-Infektion zu reduzieren.CMV-Immunglobulin hat eine gewisse schützende Wirkung auf die symptomatische CMV-Infektion bei Empfängern von CMV-negativen Knochenmarktransplantaten im Serum, kann jedoch eine erneute Infektion nicht verhindern. Nach Kontakt mit Kinderurin oder Speichel Hände sorgfältig waschen, um eine erworbene CMV-Infektion zu vermeiden.
Um eine durch frisches Blut verursachte CMV-Infektion zu verhindern, können die folgenden Methoden angewendet werden: 1 Gefrorenes Blut oder gewaschenes Blut verwenden, 2 mehr als 48 Stunden vor dem Bluteingang lagern, 3 mit Strahlung bestrahltes Blut verwenden, 4 Blutfilter zum Entfernen von Blut verwenden Riesenzellen.
Komplikation
Komplikationen bei einer Cytomegalievirus-Infektion Komplikationen, Gelbsucht, geistige Behinderung, Dyskinesie, Taubheit
Kinder mit angeborener Riesenzellinklusionskrankheit haben eine hohe Mortalität und Folgeerkrankungen, insbesondere Gelbsucht, Thrombozytopenie, schlechte Prognose einer intrakraniellen Verkalkung und Hepatosplenomegalie und einen höheren Zirrhosetod Nervensystem Folgeerkrankungen wie Mikrozephalie, geistige Behinderung, Entwicklungs- und Dyskinesie, Taubheit usw., aber einige intrauterine Infektionen können ohne offensichtliche Folgeerkrankungen überleben, erworbene Riesen-Zell-Einschluss-Krankheit ist selbstlimitierend, Prognose Gut, aber die ursprüngliche schwere chronische Krankheit, Organtransplantation, AIDS-Kinder oder der langfristige Einsatz von Immunsuppressiva haben eine schlechte Prognose.
Symptom
Symptome einer Cytomegalievirus-Infektion Häufige Symptome Wachstum Langsamer Ikterus Periphere Neuritis Lymphknotenvergrößerung Konvulsion Taubheit Toxämie Optikusatrophie Gallenverstopfung Immunität reduziert
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind unterschiedlich schwer: Die systemische Erkrankung mit Riesenzelleneinschluss tritt hauptsächlich bei Neugeborenen und Säuglingen auf. In diesem Fall sollten Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, Hautdefekte, Mikrozephalie, intrakranielle Verkalkung usw. beobachtet werden. Beachten Sie, dass Toxoplasmose, Sepsis, angeborene Gallenwegsobstruktion, kindliche Hepatitis, systemischer Herpes simplex, angeborene Leukämie, angeborenes Rötelsyndrom usw., geistige Behinderung, Dyskinesie, Zerebralparese und andere Symptome im Allgemeinen bei älteren Babys auftreten Entdeckt wurde.
Die Möglichkeit des Erwerbs einer Riesenzelleneinschlusskrankheit sollte in den folgenden Fällen im Kindesalter in Betracht gezogen werden: 1 chronische Lebererkrankung oder anhaltende interstitielle Pneumonie, die nicht durch andere Ursachen erklärt werden kann, 2 klinisch ähnliche infektiöse Mononukleose, die jedoch resistent ist Der heterophile Agglutinationstest des EB-Virus-Capsid-Antigens ist negativ, tritt häufig in einer großen Anzahl von Frischblut nach chirurgischen Eingriffen auf (besonders bei fröhlichen Operationen); Empfänger von Organtransplantationen, wie das Auftreten einer schwereren Lungenentzündung, werden häufig durch eine CMV-Infektion verursacht.
In diesem Fall sind virologische und serologische Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
Die meisten CMV-Infektionen sind nicht dominant, und die Leistung nach der Infektion ist unterschiedlich. Die Symptome werden in zwei Typen unterteilt:
1, angeborene Infektion: etwa 10% der Kinder mit offensichtlichen Symptomen nach der Geburt, manifestiert als Hepatosplenomegalie, anhaltender Ikterus, Hautdefekten, Mikrozephalie, Chorioretinitis, geistiger Behinderung und Bewegungsstörungen usw. Eine einzelne Leistung kann für sich allein vorliegen und von langsamem Wachstum, Reizbarkeit und manchmal Fieber, Körpertemperatur von Mikro-Hitze bis 40 ° C, begleitet sein, aber nur eine kleine Anzahl von Kindern hat klinische Symptome bei der Geburt, so dass die meisten die Diagnose nicht bestimmen können, wie z Symptome, die erst nach einigen Monaten bis zu mehreren Jahren auftreten, können sich auch in einem Hörverlust, milden neurologischen Symptomen und Entwicklungsstörungen äußern, die das Lernen beeinträchtigen können.Kinder mit angeborener Riesenzelleneinschlusskrankheit können verschiedene angeborene Fehlbildungen aufweisen. Zustand, bilaterale Krämpfe, epileptiforme Krämpfe, Optikusatrophie, Taubheit (etwa 10% der Kinder mit Taubheit) und erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bakteriellen Infektionen, einige Kinder mit asymptomatischer angeborener CMV-Infektion, obwohl körperliche Entwicklung Normalerweise kann es immer noch zu angeborenen Fehlbildungen und Hörschäden kommen, aber die Häufigkeit und der Schweregrad sind geringer als bei Patienten mit Symptomen.
2, erworbene Infektion: Die Krankheit ist eine selbstlimitierende Krankheit, die klinischen Manifestationen sind im Allgemeinen leichter, obwohl die meisten Säuglinge subklinische Infektionen sind, aber die Inzidenz von Symptomen ist immer noch höher als bei Erwachsenen, manifestiert als Leber, Milz und Lymphknoten. Hepatitis kann auch bei Hautausschlag, Bronchitis oder Lungenentzündung auftreten.Kinder mit angeborenen Infektionen werden selten vom Nervensystem befallen.Kindliche Infektionen werden oft über die Atemwege übertragen, oft nicht dominant, sondern werden zu langfristigen Trägern. Gelegentlich kann es bei Kindern mit multiplen Bluttransfusionen zu einer anhaltenden Hepatitis oder interstitiellen Pneumonie kommen. Die Krankheit ähnelt möglicherweise einer infektiösen Mononukleose, aber der heterophilen Agglutination des EBV-Kapsid-Antigens Die Reaktionen und IgM-Antikörper sind immer negativ, können auch eine hämolytische Anämie oder eine infektiöse periphere Neuritis verursachen. Die Aktivierung einer indominanten CMV-Infektion tritt häufig bei einer Vielzahl von Faktoren auf, die die Immunität des Körpers verringern und die Aktivierung potenzieller Virusinfektionen ermöglichen Beginn dieser Faktoren sind Schwangerschaft, Organtransplantation, Anwendung von Immunsuppressiva oder Antimetaboliten, Operation, Riesenblutkrankheit, Tumoren usw., kann Lungenentzündung, Hepatitis retinitis auftreten, Die interstitielle Pneumonie stellt die schwerwiegendste Folge einer CMV-Infektion bei Empfängern von Knochenmarktransplantaten dar. Die Inzidenzrate beträgt 40% und die Mortalitätsrate 90%. Kinder mit AIDS weisen eine hohe CMV-Infektionsrate auf, die durch eine anhaltende Virämie gekennzeichnet ist. Progressive Entwicklung ist häufig die häufigste Todesursache.
Untersuchen
Inspektion der Cytomegalievirus-Infektion
1, Blut und Leberfunktion
Es kann Anämie und Thrombozytopenie geben, klinisch ähnlich wie bei Kindern mit infektiöser Mononukleose. Bei peripheren Blutausstrichen können mehr abnormale Lymphozyten beobachtet werden. Bei Kindern mit Ikterus erhöhtes Serumbilirubin, begleitet von erhöhter Serumtransaminase. Die Diagnose kann durch virologische und serologische Untersuchung bestätigt werden.
2. Ätiologie
(1) Nachweis von CMV: Inokulation in humane embryonale Lungenfibroblasten mit Urin, bronchoalveolarer Spülung, Speichel, Leberbiopsie oder Rachensekret kann CMV in der Regel mit einer geschwollenen rundzelligen Läsion innerhalb von 1 Woche kultiviert werden Die Ausbreitung der gesamten einzelnen Zellschicht dauert 4 bis 6 Wochen. Aufgrund der hohen Bedingungen für die Virusisolierung und des langsamen Wachstums von CMV ist es nicht für die Werbung geeignet. Es ist erforderlich, frische Urinsedimentabstriche am Morgen zu färben und Riesenzellen mit Einschlusskörpern zu finden. Eine Methode, aber die Nachweisrate dieser Art von Zellen ist gering, und es ist notwendig, sorgfältig zu überprüfen. Der konzentrierte Urin kann unter dem Elektronenmikroskop gesehen werden. CMV kann auch verwendet werden. In-situ-Hybridisierung, monoklonaler Antikörper, indirekte Immunfluoreszenz, ELISA-Sandwich Methode und Durchflusszytometrie zum Nachweis von CMV-Antigenen in klinischen Proben.
(2) Nachweis von CMV-DNA: CMV-DNA bei Schwangeren kann durch DNA-DNA-Hybridisierung untersucht werden; CMV-DNA im Urin von Kindern wird durch Polymerasekettenreaktion nachgewiesen; CMVDNA wird durch eine mit Digoxigenin markierte Sonde nachgewiesen .
3. Serologie
IgG-Antikörper werden üblicherweise im Komplementbindungstest verwendet.Der Titer dieses Antikörpers ist in der Erholungsphase mehr als 4-mal höher als der akute Anstieg des diagnostischenWertes, so dass er nicht für eine frühzeitige Diagnose verwendet werden kann.In den letzten Jahren wurde eine indirekte Anfärbung des fluoreszierenden Antikörpers, ein indirekter ELISA, ein Radioimmunoassay durchgeführt Selbstentwicklung, Capture-ELISA, indirekte Hemmung auf Enzymbasis usw., Nachweis von CMV-IgM-Antikörpern im Serum von Kindern sind hilfreich für eine frühzeitige Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung einer Cytomegalievirus-Infektion
Diagnose
Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankung sind unterschiedlich ausgeprägt: Die systemische Erkrankung mit Riesenzelleneinschluss tritt hauptsächlich bei Neugeborenen und Säuglingen auf. In diesem Fall tritt eine hämorrhagische Splenomegalie in der Haut der Milz und der hepatischen Splenomegalie auf.
Differentialdiagnose
Sollte bei Toxoplasmose-Sepsis, angeborener Gallenwegsobstruktion, infantiler Hepatitis, systemischem Herpes simplex, angeborener Leukämie und angeborenem Röteln-Syndrom festgestellt werden.
