Aspirin-Intoleranz-Triade
Einführung
Einführung in die Aspirin-Intoleranz-Triade Die Aspirin-Intoleranz-Triade (Aspirinintoleranz-Triade) oder das Wiolal-Syndrom (Wielalssyndrom) ist eine ungeklärte Erkrankung der Atemwege, die auf Hyperreaktionen anspricht. Diese Patienten sind häufig von Nasenpolypen und Asthma bronchiale begleitet. Aspirin, Indomethacin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel können häufig Rhinitis (Niesen, Speichelfluss), Asthmaanfälle, aber auch Urtikaria, Gefäßhämatome und andere Symptome hervorrufen. Die Erkrankung ist häufig durch vasomotorische Aktivität gekennzeichnet: Patienten können wässrigere Nasenausflüsse und Eosinophile in den Nasensekreten haben. Später können sich hypertrophe Sinusitis und Nasenpolypen bilden und Asthma kann nach dem mittleren Alter auftreten. Patienten, die fiebersenkende Analgetika wie Aspirin einnehmen, führen häufig zu Rhinitis oder Asthmaanfällen, und nur sehr wenige Patienten können schwerwiegende Reaktionen wie Engegefühl in der Brust, Kehlkopfinfarkt und sogar Schock und Tod aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Aspirin-Unverträglichkeit gegen die Ursache der Triade
Nachdem immunologische experimentelle Untersuchungen und klinische Untersuchungen bestätigt haben, dass die Krankheit nichts mit allergischen Reaktionen zu tun hat, wird nun allgemein spekuliert, dass der Metabolismus von Arachidonsäure in der Zellmembran verschoben ist, was zu übermäßigem Leukobrien (LTS) führt, das die Hauptursache dieser Krankheit ist. Verknüpfungen, Aspirin, Indomethacin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können den Metabolismus von Arachidonsäure verlagern. LTS ist sowohl ein starker Kontraktionsfaktor für glatte Bronchialmuskeln als auch ein hoch biologisch aktiver Entzündungsmediator. Eosinophile weisen eine hohe chemotaktische Aktivität auf. LTS kann ein lokales Schleimhautödem in den Atemwegen verursachen und eine große Infiltration von Eosinophilen verursachen. Die von letzteren freigesetzten cytotoxischen Substanzen (hauptsächlich basische Proteine) können nicht nur Schleimhautepithelschäden verursachen. Eine erhöhte Empfindlichkeit kann auch die Innervation der kleinen Blutgefäßwand der Nasenschleimhaut stören, kleine Blutgefäße erweitern, die Permeabilität erhöhen, das Gewebeödem verschlimmern und zur Bildung von Polypen beitragen.
Verhütung
Aspirin-Intoleranz-Triade-Prävention
Die Krankheit tritt häufiger bei Erwachsenen auf. Da Patienten häufig aufgrund ihrer eigenen Symptome in die Klinik für Innere Medizin und HNO gehen, stimmen die angegebenen Zahlen nicht überein. Poole et al. (1985) geben eine Reihe von Zahlen für HNO-Patienten an. Etwa 20% von ihnen sind gegen Aspirin unverträglich, 30% bis 40% der Patienten mit Nasenpolypen und Asthma sind gegen Aspirin unverträglich und 10% der nicht ausgewählten Asthmapatienten.
Komplikation
Aspirin-Unverträglichkeit gegenüber Komplikationen der Triade Komplikationen
Sehr wenige Patienten können schwerwiegende Reaktionen wie Engegefühl in der Brust, Kehlkopfinfarkt und sogar Schock und Tod haben.
Symptom
Aspirin-Intoleranz Triade Symptome Häufige Symptome Engegefühl in der Brust allergische Rhinitis Schock Corticosteroidabhängigkeit
Die Erkrankung ist häufig durch vasomotorische Aktivität gekennzeichnet: Patienten können wässrigere Nasenausflüsse und Eosinophile in den Nasensekreten haben. Später können sich hypertrophe Sinusitis und Nasenpolypen bilden und Asthma kann nach dem mittleren Alter auftreten. Patienten, die fiebersenkende Analgetika wie Aspirin einnehmen, führen häufig zu Rhinitis oder Asthmaanfällen, und nur sehr wenige Patienten können schwerwiegende Reaktionen wie Engegefühl in der Brust, Kehlkopfinfarkt und sogar Schock und Tod aufweisen.
Untersuchen
Aspirin-Intoleranz-Triaden-Untersuchung
Oraler Aspirin-Provokationstest: Diese Methode kann zu einer schwereren Atemreaktion führen. Daher sollten die folgenden Grundsätze befolgt werden: 1 bei Patienten mit Asthmaremission, 2 bei erfahrenen Atemwegsärzten in Notfällen, 3 bei Erregung Die Dosis beginnt bei 3 mg alle 3 Stunden bis zu 650 mg dreimal täglich. Die Lungenfunktion sollte nach jeder Stimulation gemessen werden und nicht mehr stimuliert werden, wenn das FEV um mehr als 25% abfällt. 4 Paare haben eine deutliche Aspirin-Unverträglichkeit gezeigt Personen mit Krankengeschichte sollten diesen Test nicht erneut durchführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Aspirin-Intoleranz-Triade
1. Alle Patienten mit Nasenpolypen sollten gefragt werden, ob in der Vorgeschichte Asthma und antipyretische Analgetika toleriert werden.
2. Die nasale Untersuchung von Asthmapatienten sollte als Routine angesehen werden. Bei Asthmapatienten können 25% bis 30% der Nasenpolypen gefunden werden (Molone, 1977). Wenn Nasenpolypen gefunden werden, sollte die Krankheit stark vermutet werden.
3. Es gibt viele Eosinophile in den Nasensekreten.
4. Die radiologische Untersuchung zeigt Anzeichen einer Sinusitis. Xie Yongming (1987) berichtete, dass Aspirin-Patienten mit Aspirin eine Sinusitis-Veränderung von 89,8% aufwiesen.
5. Lebensmittel wie Kuchen, Würste, Konserven, Süßigkeiten usw., die Asthma auslösen können, sollten weiter untersucht werden.
