Invagination
Einführung
Einführung in die Intussuszeption Intussusception bezeichnet das Einführen eines Darmabschnitts in das Darmlumen und bewirkt, dass der Darminhalt die Barriere passiert. Die Intussuszeption macht 15% bis 20% der Darmobstruktion aus, und es gibt zwei Arten von primären und sekundären. Die primäre Intussuszeption tritt hauptsächlich bei Säuglingen und Kleinkindern auf, die sekundäre Intussuszeption tritt häufiger bei Erwachsenen auf, die größte Intussuszeption ist das Einführen des proximalen Darms in den distalen Darm, die umgekehrte Intussuszeption ist selten und der Gesamtheit unterlegen. 10% der Fallzahl. Grundkenntnisse Der Anteil der Kinder: Die Inzidenzrate der Kinder beträgt ca. 0,005% Anfällige Menschen: gut für Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Peritonitis Dehydration
Erreger
Intussusception
Nach dem Ort der Intussuszeption gibt es keine offensichtlichen organischen Läsionen, die in primäre Intussuszeption und sekundäre Intussuszeption unterteilt sind. Die sekundäre Intussuszeption tritt häufiger bei Tumoren, Traumata sowie nach Operationen und im Darm auf Entzündliche Läsionen des Traktes.
Grundschule (30%):
Es gibt keinen offensichtlichen organischen Faktor im Darmsegment und seiner Umgebung, der 75% bis 90% der Zahl der Intussuszeptionen bei Kindern ausmacht, und nur 10% bis 15% der Erwachsenen sind primär betroffen, die Inzidenz der Intussuszeption bei Säuglingen Das Alter ist mehr als 1 Jahr alt, und die Inzidenz von Säuglingen ist in 5-9 Monaten am höchsten und nimmt ab 2 Jahren allmählich ab. Es tritt hauptsächlich in den Jahreszeiten mit starkem Klimawandel auf, insbesondere im Frühjahr und Herbst. In dieser Saison haben die oberen Atemwege und die Lymphknoten mehr Virusinfektionen. Kann dazu führen, dass der Stuhlgang den normalen Rhythmus verliert oder sich Auswurf bildet. Darüber hinaus können plötzliche Veränderungen der Ernährungseigenschaften von Säuglingen, Nahrungsmittelallergien, Durchfall usw. zum Auslöser der Intussuszeption werden. Das ileozökale Mesenterium bei Neugeborenen wird häufig nicht behoben Im Allgemeinen sollte es innerhalb weniger Jahre nach der Geburt schrittweise an der hinteren Bauchdecke fixiert werden, da das Mesangium zu lang und locker ist und der ileozekale Teil zu stark schwimmt, ist es der anatomische Hauptfaktor für die Intussuszeption dieses Teils.
Tumor (25%):
Es stellt die häufigste Ursache für eine Intussuszeption bei Erwachsenen dar. Darmpolypen, Leiomyome, Lipome, Myome und Krebs können eine sekundäre Intussuszeption hervorrufen, da der Ileozökal- oder ein anderer Darm vorhanden ist. Das Vorhandensein von Tumoren führt häufig zu einer Darmperistaltik, die zur Falle der Intussuszeption wird. Felix analysierte 1214 Intussuszeptionen und 668 Fälle von kleiner Intussuszeption, von denen 383 (57%) Tumore und 116 (30%) bösartig waren. Von den 546 Fällen von Darmintussus waren 379 (69,4%) Tumoren, von denen 261 (69%) bösartig waren, Nagomey hatte eine Intussuszeption des Dickdarms zu 2/3 und eine Intussuszeption von 1/3 als Krebs, und die letztere zu 70%. Metastasierter Krebs, kleine Intussuszeption mit villösem Adenom, Lipom, Leiomyom und verschiedenen Polypen, einschließlich Bentzjeghers-Syndrom und anderen gutartigen Läsionen, sind häufiger, duodenale gutartige Tumoren, die durch Intussuszeption verursacht werden, sind selten, Orenstein hat 1 Fall gemeldet Die Intubation des Zwölffingerdarm-Jejunums wurde durch eine Pankreatitis infolge eines Zottenadenoms kompliziert. Jennings berichtete auch über einen Fall eines Lipoms infolge einer Zwölffingerdarm-Intussuszeption.
Trauma und Operation (20%):
Das Abdominaltrauma und die Berichte über eine Intussuszeption nach einer Operation nehmen zu: Duncan hat 586 Fälle von Laparotomie aufgrund eines Abdominaltraumas und 21 Fälle postoperativ eine Darmobstruktion. Es ist erwähnenswert, dass 6 Fälle (28,6%) eine Intussuszeption sind 6 Fälle hatten keine Dünndarmverletzung, aber die meisten von ihnen waren von Schock und Leberschäden begleitet.Das zweite Krankenhaus der Stadt Xianyang hatte eine Dünndarmverletzung behandelt, die durch ein scharfes Instrument verursacht worden war.Nach einer Laparotomie war es selten, dass sich neben dem Darm eine Mehrstellenintussuszeption bildete. Eine intestinale Intussuszeption nach einer Bauchoperation ist bei einer partiellen Gastrektomie nach Typ-II- oder Roux-Y-Gastrojejunostomie, bei der Behandlung eines Kurzschluss-Shunts bei Adipositas und bei verschiedenen Darmfisteln häufig. Cooperman berichtete, dass der Stumpf der Appendektomie nach der Appendektomie mehr als 2 Wochen nach der Operation auftrat und es bis 6 Jahre nach der Operation Symptome gab. Die Ursache der Intussuszeption nach einem Trauma oder einer Bauchoperation ist immer noch unklar. Es wird spekuliert, dass es sich um ein Darmwandhämatom handeln könnte. , Ödeme, Verwachsungen, Darmfunktionsstörungen, Elektrolytstörungen, Darmlumen und chronische Darmerweiterungen, Darmanastomosen sind mit einer schlechten Positionierung, einem Abdominaltrauma und einer postoperativen kleinen Intussuszeption verbunden.
Andere Gründe (10%):
Eine Darmentzündung verursacht eine Störung des Stuhlgangs, hauptsächlich eine lokalisierte Ileitis, eine unspezifische ileocecal Ulkuskrankheit, eine akute ileocecal Klappenentzündung, eine akute und chronische Blinddarmentzündung usw. Zusätzlich können eine Darmtuberkulose, ein bazillärer Typhus oder ein Typhusgeschwür eine Intussuszeption verursachen Angeborene Fehlbildungen wie Meckel-Divertikel, Blinddarmmangel, Ileum-Kolon-Verbindung und intestinale Ascariase, Darmballonschwellung, idiopathisches Purpura-Darmwandhämatom sind seltene Ursachen für sekundäre Intussuszeption.
Pathogenese
Es gibt zwei Grundbedingungen für die Induktion der Intussuszeption: lokaler organischer Anreiz und abnormer Stuhlgang: Der größte Teil der Pathogenese ist auf den Verlust des normalen Rhythmus der Darmperistaltik und den andauernden lokalen Krampf des Darmschleifenmuskels zurückzuführen. Bei schwerer Peristaltik wird das Sakralsegment allmählich in das distale Lumen gedrückt. Bei Kindern sind die Faktoren, die eine Darmperistaltik verursachen können, Enteritis, Essstörungen, hohes Fieber usw. Angesichts der höchsten Inzidenz von Säuglingen unter 1 Jahr ist es häufig das Alter von Kindern, die entwöhnen und die Nahrung wechseln. Darmbakterien verändern sich ebenfalls, was eine Entzündung der submukosalen Peyer-Plaque verursachen und eine Intussuszeption auslösen kann. In den meisten Fällen tritt eine kindliche Intussuszeption am Ende des Ileums von 50 cm auf, wo auch Peyer-Flecken am häufigsten sind, und das von der Blattlaus produzierte Toxin kann den Darm stimulieren. Wenn der Trakt eine Darmperistaltik und eine Adenovirusinfektion verursacht, entwickelt das Lymphgewebe des Ileozökaltrakts eine entzündliche Proliferation, die einen Ring oder eine Erhebung im Darmlumen bildet, und die Mesenteriallymphknoten vergrößern sich ebenfalls und können den Darm komprimieren; Gleichzeitig ist die Darmmotilität von mit Adenovirus infizierten Patienten häufig störungsanfällig: Wenn sich Tumore oder andere organische Läsionen in der Darmwand befinden und die peristaltische Welle den Tumor und den erkrankten Darm zum distalen Ende drückt, wird der Darmabschnitt zusammengezogen. In das distale Darmlumen und Intussusception verursachen.
Der Großteil der Intussuszeption wird im proximalen Darm in den distalen Darm eingeführt Der distale Darm wird retrograd in den proximalen Darm eingeführt, was mit 0,2% bis 0,5% selten ist.
Die anatomische Struktur der Intussuszeption besteht aus einer Hülle und einem Nistteil. Der Nistteil ist weiter in einen Kopf und einen Hals unterteilt. Die Intussuszeption, die aus drei Schichten der Darmwand besteht, wird als einzelne Intussuszeption bezeichnet, und die einzelne Gruppe ist vollständig verbunden. Der distale Darm bildet ein Nest aus fünf Schichten der Darmwand als Doppelnest.
Intussusception kann in jedem Teil des Dünndarms oder Dickdarms auftreten, je nach Ober- und Außenmantel des Darms, und die verschiedenen Arten des Darms des Halses werden in 5 Arten unterteilt:
1, Dünndarm-Typ, meist Dünndarm-Antegrade in den Dünndarm (leer-leer, leer-zurück, Rücken-Darm-Intussuszeption).
2, Ileocecal-Typ, vom Ende der Ileocecal-Klappe in den Dickdarm.
3, Rückgabetyp, das Ende des Ileums in den Dickdarm.
4, Doppelpunkttyp, der Doppelpunkt wird in den Doppelpunkt eingefügt.
5, jejunale Magenintussuszeption, ist eine retrograde Intussuszeption, bezieht sich auf das retrograde Jejunum, das nach einer Magenoperation in die Magenhöhle auftritt. Unter den oben genannten Typen ist die Inzidenz von ileocecal Intussusception am höchsten. Laut Statistik können Erwachsene 60% und Kinder bis zu 90% erreichen.
Pathologische Veränderungen in der Intussuszeption:
1. Darmobstruktion: Die grundlegende pathologische Veränderung der Intussuszeption ist die Darmobstruktion.Im Frühstadium der Intussuszeption besteht noch der zentrale Darmkanal.Erwachsene verursachen selten eine vollständige Darmobstruktion aufgrund des großen Darmlumens und die Intussuszeption von Säuglingen erfolgt 24 Stunden später. Komplette Darmobstruktion, leicht zu Austrocknung, Elektrolytungleichgewicht, Infektion, Vergiftung, Schock und Darmperforation, Bauchfellentzündung.
2. Darmwandnekrose: Nach Eintritt der Intubation der Intussuszeption in die Scheide wird gleichzeitig das Mesenterium eingezogen und die mesenterialen Blutgefäße komprimiert.Wenn die frühe Reposition nicht durchgeführt wird, kann der Darmschlauch nekrotisch sein und der Schweregrad ist mit der Blutzufuhrzeit der Darmwand positiv. Verwandte, je nach Art seiner Durchblutungsstörungen, können in venöse Nekrose und arterielle Nekrose unterteilt werden.
(1) venöse Nekrose: häufiger, tritt vor allem im Nistbereich auf, mesangiale Blutgefäße werden komprimiert, zunächst durch venöse Rückflussverhinderung, Darmrohrstauung, Ödem und Exsudation, Darmwandverdickung, Farbe lila, mit venösem Druck Erhöht, was wiederum die arterielle Blutversorgung oder Gefäßembolie beeinflusst, stoppt der Blutfluss, was zu einer vollständigen Nekrose des Nestes führt, die auch als Stauungsnekrose (schwarze Nekrose) bezeichnet wird.
(2) Arterielle Nekrose: Aufgrund der lang anhaltenden Lähmung der Scheide und des Halses kommt es seltener zu Ödemen, Exsudationen und Verdickungen, was zu einer starken Erweiterung der Darmwand und des Blutflusses in den peripheren Arterien führt. Barrieren, gestreiften oder gesprenkelten grau-weißen ischämischen Bereich der Darmwand, leicht durchbohrt, auch als avaskuläre Nekrose (weiße Nekrose) bezeichnet, muss klinische Aufmerksamkeit auf die fokale arterielle Nekrose der Scheide, leicht zu Einlauf gerichtet werden Perforation, chirurgische Reduktion ist auch oft auf Darmfarbe zurückzuführen und Peristaltik scheint zu normaler und vernachlässigter kleiner fokaler weißer Nekrose zurückgekehrt zu sein, die durch postoperative Perforation verursacht wird.
Verhütung
Verhinderung von Angriffen
1, normalerweise, um Kälte im Unterleib der Kinder zu vermeiden, fügen Sie fristgerecht Kleidung hinzu, um die Darmstörung zu verhindern, die durch Klimawandel verursacht wird.
2, um eine Infektion im Darm zu verhindern, achten Sie auf die Gesundheit des Stillens, verhindern Krankheit aus dem Mund.
Komplikation
Intussusception Komplikationen Komplikationen Dehydration der Bauchfellentzündung
Wenn es mehr als 24 Stunden dauert, entwickelt der Darm eine Ischämie und Nekrose, und eine Operation ist erforderlich.Wenn die Zeit länger ist, kann die Perforation des Darmwandgewebes zu Komplikationen wie Peritonitis oder sogar lebensbedrohlich führen und kann dehydriert sein, ein Elektrolytungleichgewicht und einen toxischen Schock hervorrufen. Warte
Symptom
Intussuszeptionssymptome Häufige Symptome Peritonealreizung, Blutstauung, Bauchschmerzen, akuter Bauch, starke Schmerzen, Schmerzen im Oberbauch, Verstopfung, starke Bauchschmerzen, Blähungen, Durchblutungsstörung
Die Intussuszeption wird nach klinischer Dringlichkeit und dem Grad der Obstruktion in akute, subakute und chronische Typ 3 unterteilt. Die akute Intussuszeption tritt hauptsächlich bei Säuglingen auf, die durch eine anhaltende und vollständige akute Intussuszeption, subakute Intussuszeption und Sputum gekennzeichnet sind Die Auftrittszeit ist kurz und kurz und es handelt sich um eine unvollständige Darmobstruktion, die bei Kindern häufiger vorkommt, eine chronische Intussuszeption ist eine chronisch wiederkehrende Episode, die bei Erwachsenen auftritt und deren klinische Symptome mit pathologischen Veränderungen variieren.
1, akute Intussusception: mehr Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Stuhl, Klumpen und Veränderungen im Allgemeinzustand.
(1) Bauchschmerzen: Das erste Symptom der Intussuszeption, das 90% bis 100% der Hauptbeschwerden ausmacht: Nach der Intussuszeption ist das Darmlumen verstopft und das proximale Darmsegment unterliegt einer schweren Peristaltik und einer krampfartigen Kontraktion. Jede peristaltische Welle tritt auf, so dass der Nistabschnitt kontinuierlich voranschreitet und das Mesenterium in die Scheide gezogen wird, um starke Schmerzen zu verursachen.Die Ernährung ist gut, und das normale und gesunde Baby hat oft paroxysmale, blasse und gewalttätige Weinen. Es ist schmerzhaft. Nach 10 bis 20 Minuten wird es wie gewohnt einschlafen oder spielen. Nach einigen Minuten wird es plötzlich angreifen. Wiederholt kann das Kind mit schwacher Konstitution oder Intussuszeption aufgrund von Enteritis und Ruhr nicht schlecht weinen. Es äußert sich nur in Unbehagen und Blässe: Wenn ältere Kinder unter einer Intussuszeption leiden, ist das Intervall der Bauchschmerzen im Allgemeinen länger.
(2) Erbrechen: Reflex-Erbrechen durch Traktion des Mesenteriums stellt ein frühes Symptom der kindlichen Intussuszeption dar. Es tritt häufig kurz nach Beginn des paroxysmalen Schreiens auf. Der größte Teil des Spuckens besteht aus Milch oder anderen Nahrungsmitteln. Häufig kann das Erbrechen mit der Galle nach 12 bis 24 Stunden allmählich gestoppt werden, aber häufig wird Stillen oder Diät, späteres Erbrechen oder sogar Erbrechen von Flüssigkeit verweigert, was darauf hinweist, dass die durch das Nisten verursachte Darmobstruktion sehr schwerwiegend ist.
(3) Blut im Stuhl: Die Durchblutungsstörung der Darmwand wird in den Darm eingeführt. Das Blut im Darm wird mit der Sekretion der Darmschleimhaut gemischt, um Blut im Stuhl zu erzeugen. Das Blut im Stuhl tritt häufig 4 bis 12 Stunden nach den Bauchschmerzen auf. Zuerst wird es mit Gelb gemischt und das Dunkelrot wird bald abgegeben. Stauartiger Stuhl, manchmal tiefrotes Blut oder nur ein wenig Blutunterlauf, im frühen Stadium des Ileo-Nistens befindet sich Blut im Stuhl, eine Intussuszeption vom Dünndarmtyp tritt später auf, und älteren Kindern fehlen häufig die Symptome von intussuskalem Blut im Stuhl oder Es tritt nur wenige Tage nach Ausbruch der Krankheit auf. Wenn das Kind keine Selbstdefäkation hat, kann der Anus mit Handschuhen und Blut gesehen werden.
(4) Bauchmuskulatur: In der ersten Phase von Bauchschmerzen kann die Bauchmuskulatur reibungslos überprüft werden, und die durch die Intussuszeption gebildete Masse wird vom rechten Unterbauch aus untersucht, und die rechte Rippe, der mittlere Oberbauch und der linke Bauch werden berührt. Die Intussuszeption bei Säuglingen ist meistens ileozäkal, und die Masse verteilt sich meistens entlang des Dickdarms. In schweren Fällen kann sie das Rektum erreichen. Die Oberfläche der Masse ist glatt und beweglich. Die Form ähnelt einer Wurst oder Banane. Sie ist mittelhart und leicht elastisch. Die wichtigsten Anzeichen der Diagnose, die Inzidenz von mehr als 1 bis 2 Tagen, aufgrund einer erheblichen Blähung im Dünndarm über dem Nest, ist es oft schwierig, die Masse zu lecken.
(5) Allgemeinzustand: Mit der intussusception der Krankheit kann fortschreiten, der Ausdruck ist indifferent und zeigt eine schwere Krankheit, 48 Stunden nach dem Auftreten von Darmnekrose können Anzeichen von Peritonitis, der Allgemeinzustand verschlechtert, oft hohes Fieber, starkes Wasser und Elektrolytungleichgewicht , offensichtliche Symptome von Vergiftung und Schock und andere Leistung.
2, chronische Intussuszeption: tritt meist bei Erwachsenen auf, die Symptome sind ziemlich untypisch, 83% ~ 92% haben organische Läsionen, die zur Intussuszeption führen, der Verlauf ihrer Entwicklung ist langsam, manifestiert sich als chronische, intermittierende, unvollständige Obstruktion, Symptome Erscheint für mehrere Tage, mehrere Monate bis mehr als ein Jahr, und kann schließlich allmählich zu einer akuten vollständigen Obstruktion, dem anfänglichen Wiederauftreten von Darmentzündungen und Symptomen von Darmfunktionsstörungen, Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, entwickeln, kann es eine kleine Menge im Stuhl sein Schleim und Blut können auch völlig normal sein. Die Bauchmasse kann während des Einsetzen der Schmerzen erscheinen oder sich verhärten, und der Darmtyp kann gesehen werden. Die Schmerzen können während der intermittierenden Periode in ihren ursprünglichen Zustand zurückversetzt werden. Wenn das Nest selbst zurückgesetzt wird, kann die Bauchmasse vollständig verschwinden.
Felix berichtete, dass 75% der spastischen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen 68%, Blähungen 45%, Empfindlichkeit 60%, Veränderungen der Darmperistaltik 34%, 25% bis 50% die Masse erreichen können, 30% bis 60% blutigen Stuhl haben Oder Stuhl okkulte Blutprobe ist positiv.
3, subakute Intussuszeption: typische Bauchschmerzen, Bauchmasse und Schleimblut ist nicht signifikant, frühe Manifestationen von Darmstörungen, leicht als Enteritis, amöbische Kolitis, Bacillendysenterie, Hernie und Bauchmasse diagnostiziert Es wurde fälschlicherweise als Darmaszariose diagnostiziert, und es wurde in einer Vielzahl von Fällen nicht diagnostiziert und richtig behandelt, bis das Blutgefäß im Darm zu einem strangulierten Darmverschluss wurde. Das Schild war in die Scheide gewickelt und es gab Blutversorgung. Obstruktion war nicht in der Lage, die Bauchhöhle zu kontaminieren, so dass die peritoneale Reizung nicht offensichtlich ist, aber der allgemeine Zustand des Patienten kann sich schnell verschlechtern. Es ist bei Intussusception bei älteren Kindern oder Erwachsenen üblich. Darüber hinaus hat die jejunale Intussusception nach Gastrektomie Bauchschmerzen, frühes Erbrechen der Galle oder Magendrainage erhöht, in der Regel nach der Operation, kleine Intussuszeption, kann eine Unterleibsdehnung, Bauchschmerzen, Bauchmasse, eine kleine Anzahl von schleimigen blutigen Stühlen, meist innerhalb von 2 Wochen nach der Operation aufgetreten, meist subakut, spät Chronische Rezidive sind seltener.
Untersuchen
Intussusception-Untersuchung
Bei akuter Intussuszeption sind bei der Stuhluntersuchung dunkelrote, schleimblutige Stühle zu sehen, unter dem Mikroskop dominieren rote Blutkörperchen, bei chronischer Intussuszeption kann der Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv sein.
1, anale Diagnose
Bei der routinemäßigen Untersuchung der Krankheit kann festgestellt werden, dass das Blut verschmiert ist oder abfließt.Wenn die individuelle Intussuszeption schwerwiegend ist, kann der Apex das Rektum erreichen.Zu diesem Zeitpunkt kann die rektale Untersuchung zervikale Klumpen verursachen.
2, Röntgeninspektion
(1) Abdominaler Flachfilm: Es gibt kein zuverlässiges Anzeichen für eine Intussuszeption.Im Falle einer vollständigen Obstruktion kann ein Teil des flachen Darmfilms in einem Darmerguss und einer kontinuierlich erweiterten Dünndarmfistel gesehen werden, die mit Darmnekrose, Peritonitis, Darmparalyse und Peritonealerguss kompliziert sind. Symptome, auch in der Bauchebene Film, um die direkten Anzeichen einer Intussuszeption zu sehen, wie in der unteren rechten oder rechten Bauch einen Abschnitt des aufblasbaren Dickdarms mit einer dackelartigen Weichteilmasse zu sehen, fehlt der Tumor im proximalen Dickdarm, manchmal eine dünne Schicht um die Masse Umgeben von schalenartigem Gas.
Rigler verwendete das "Fahrradkissen", um die flache Intussuszeption des Dünndarms zu beschreiben, was bedeutet, dass der konisch durchscheinende Darm auf der Grundlage des Darmergusses und der Verdickung der Darmwand gesehen wird, die wie ein Fahrradkissen geformt ist. Die Operation wurde für die Oberseite der Verschachtelung gebildet und ist eine Verschachtelung vom Back-Return-Typ.
(2) Barium-Mahlzeit-Untersuchung: Zur Diagnose einer kleinen Intussuszeption, einer chronischen und jejunal-gastrischen Anastomose bei Erwachsenen und einer seltenen duodenalen Intussuszeption.
1 Die Merkmale des Röntgenbildes für eine kleine Darmwahrnehmung sind: A. Nach der Einnahme von 300 ml verdünnter Tinktur steigt das Elixier in der Nähe der Darmwahrnehmung in den Darm ab, und die Geschwindigkeit ist gering. Der Dolch steht oben im Nest leicht still, und der Darm befindet sich über dem Nest. Leichte Dilatation, und es besteht eine umgekehrte Beweglichkeit. B. Wenn der Dolch in den Darm gelegt wird, ist der Darm ein Vogelschnabel oder konisch schmal und in einer linearen Form verlängert. Bezeichnenderweise sind die Schleimhautfalten in Längsrichtung angeordnet, und das distale Ende des Dünndarmsegments kann als retrograde Hülle angesehen werden, die eine erweiterte Hülle mit einem sichelförmigen, halbringförmigen oder federartigen Erscheinungsbild zeigt, D. Die Darmwand stellt einen parallelen durchscheinenden Schatten oder einen weichgewebeähnlichen Füllungsdefekt dar. E. Gelegentlich ist der Primärtumor im Dünndarm mit einem Verschlussdefekt oder der durch Entzündung oder Mesenterium verursachten invasiven proximalen Narbenstenose gefüllt Durch das Einbetten des gebildeten lateralen Füllungsdefektbereichs können Position und Form der F.-Läsion zu unterschiedlichen Zeitpunkten verändert werden oder sogar verschwinden.
2 Chronische Intussuszeption bei Erwachsenen: Die Intussuszeption bei Erwachsenen tritt hauptsächlich im ileozekalen Bereich auf und ist sekundär zu Tumoren, Polypen usw.. Röntgenbilder sind: A. Tinktur im Nest, zuerst im Nest oder verschachtelt Das Mittelrohr, seine Leistung ist charakteristischer, das heißt, der Darmhohlraum des Nestteils ist offensichtlich verengt, weil das Füllteil unterschiedliche Füllmittel, unterschiedliche Leistungen aufweist, und beim Füllen über einen langen Zeitraum die Falten vertikal und flach sind und wenn die Füllung unzureichend ist, Es hat nur eine schmale und dünne Linienform, der distale Darm ist vergrößert und schalenförmig oder spiralförmig um das zentrale Rohr gewickelt B. Da die Intussuszeption bei Erwachsenen an der Ileocecal-Verbindung häufiger auftritt, sind das Ende des Ileums und sein Mesenterium betroffen. Im Colon ascendens bewirkt die Spannung des Mesangiums, dass der gesamte Nestteil nach innen und unten verschoben wird. Bei lokalem Auswurf, Reizung usw. ist die oben erwähnte verschachtelte Struktur unklar, wenn der Colon ascendens zu sehen ist, ist die Krümmung der Leber nach innen gerichtet. Das Phänomen der geringeren Verdrängung sollte aufgrund des Verschlusses des Ileozökalbereichs in Betracht gezogen werden, und die Tuberkulose und der Tumor des Ileozökalbereichs sollten ausgeschlossen werden. In der Form gelangt das Expektorans nur von einem zum distalen Dickdarm.
(3) Lufteinlaufuntersuchung: Die intussusception der Lufteinlaufinspektion wird auf der Grundlage einer erfolgreichen Rehydratisierung der Wasserdruckperfusion entwickelt. Da der Lufteinlauf ein helles Gas ist, wird der Nestteil als eine Weichgewebemasse mit hoher Dichte festgelegt. Schatten, kann nicht nur früh diagnostiziert werden, und hat eine komplexe Wirkung, so hat es doppelte klinische Bedeutung, mit Luft Einlauf, um Koloninsufflation zu tun, der Druck ist 6 ~ 8 kPa, in der Durchleuchtung, langsam Luft aus dem Anus injizieren, zunächst Luft in den Darm Die Höhle ist relativ einfach und stoppt plötzlich, wenn sie den Kopf des Nestes erreicht. Da der Kopf der Hülse in den aufblasbaren Dickdarm hineinragt, bildet das vordere Ende der Luftsäule einen klaren, becherförmigen Schatten. Im Falle eines Airless-Einlaufs kann auch ein Barium-Einlauf mit niedrigem Druck verwendet werden. Methode.
3, Endoskopie: Nach partieller Magenresektion kann Gastrojejunostomy Anastomose durch faseroptische Gastroskopie, endoskopische Befunde von Stauungen und Ödeme der Dünndarmschleimhaut durch die Anastomose des Magens, chronische Darm Intussusception verwendet werden faseroptische Enteroskopie Zur Diagnose und gleichzeitig zur Bestimmung der pathologischen Natur kann eine Biopsie verwendet werden.Das Nesting des Dickdarms kann mittels Koloskopie, Sigmoidoskopie oder faseroptischer Koloskopie diagnostiziert werden.
4, Ultraschalluntersuchung: Intussusception Klangbild vor allem für Darmverschluss, Intussusception und Darmwandischämie und andere Eigenschaften.
(1) Manifestationen einer Darmobstruktion: Der Darm oberhalb der Intussuszeption ist dilatiert und mit flüssigem oder halbflüssigem Inhalt gefüllt.
(2) Die Leistung des Verschachtelungsteils: Der Ultraschall des Verschachtelungsteils weist eine erhebliche Masse auf, der Querschnitt zeigt das von der mehrschichtigen Darmwand gebildete Zeichen "konzentrischer Kreis" und der Längsschnitt zeigt das Zeichen "Hülse" beim Verschachteln Befindet sich die Intussuszeption in der Nähe der Bauchdecke oder bei pädiatrischen Patienten, kann eine hochauflösende Sonde mit 5 bis 7,5 MHz verwendet werden, um das Zeichen deutlicher zu machen.
(3) Ischämische Darmwandnekrose:
1 Peritonealerguss, freier echofreier Bereich in der Bauchhöhle, befindet sich in der Leber- und Nierenlücke zwischen den Eingeweiden.
Zwei Sätze von Ergüssen im Stapel zeigten einen sichelförmigen dunklen Bereich zwischen den beiden Schichten der Darmserosalschicht.
Die Bewegung des Darms in der Nähe der 3 Faltensätze war geschwächt, und es wurde keine dynamische Peristaltik oder minimale Peristaltik dynamisch beobachtet, und der Darminhalt war immer noch vorhanden.
4-Farben-Doppler-Untersuchung: wie das Fehlen oder Verschwinden von Blutflusssignalen im Darm, insbesondere des arteriellen Signals, wenn das Verschwinden eine Darmwandischämie hervorruft.
5, CT: Die Intussuszeption ist durch eine geschichtete Weichteilmasse in der Bauchhöhle gekennzeichnet, deren Form parallel zur Masse und vertikal oder schräg zueinander verläuft.
Wenn das Darmsegment parallel zur Ebene verläuft, hat die typische Verschachtelung drei Schichten der Zielringstruktur, die äußerste Schicht ist die erweiterte und dicke Hülle, die Darmwand ist verdickt und die mittlere Schicht ist die fettartige niedrige Dichte des Mesenteriums mit der Einfügung. oft auf einer Seite, die als erweiterte Venen in Form von Flecken oder Streifen zu sehen ist Wenn die Intussuszeption senkrecht zur Ebene ist, kann sie häufig das Profil der Verschachtelung deutlich zeigen. Die innere Schicht ist die Weichgewebedichte, orales Kontrastmittel. Danach wird das Kontrastmittel in die Hülle und den Zentralschlauch gefüllt und die Schleimhautfaltenentwicklung durch "Feder" verändert.
Wiederholtes Nesting, dh das gebildete Nest wird dann in den distalen Darm eingeführt, und der Zielring wird auf 6 Schichten erhöht. Der Nesting-Teil kann sich in der Mitte oder an der Seite der Hülle befinden. Es ist sehr wichtig, die Veränderungen des Mesenteriums sorgfältig zu beobachten Die Schicht des Kopfes ist auf eine Seite der Hülle vorgespannt.
Multiple Intussuszeption tritt häufig in mehreren benachbarten Darmlumen auf, die um oder um den Nistzielring herum auftreten.Wenn verdickte Mesangialgefäße zu sehen sind, sind die Blutgefäße verdreht, und sie werden gesammelt und auf andere Därme ausgedehnt, auch wenn kein anderer zu sehen ist. Der Zielring kann auch als eines der mehreren Okklusionszeichen verwendet werden.
Mesenteriales Ödem, Mesenterialvene grob, was auf mesenteriale Strangulation, schlechten venösen Rückfluss wie Gasschatten zwischen der Darmwand oder dem umgebenden Fettraum hinweist, was auf eine Perforation hinweist.
Die Form der Nekropsie-Intussuszeption ist konstant und die Morphologie ist spezifisch.
Die CT kann die Art des Nestes anhand der Dichte im Nest oder des CT-Werts bestimmen. Beispielsweise ist die Fettdichte des Fettes hauptsächlich die Dichte des Lipoms. Der Anhang ist hauptsächlich eine Schleimzyste. Wenn die unregelmäßige feste Masse hauptsächlich ein bösartiger Tumor ist, usw. Kann Verschachtelung verursachen.
6. MRT: Es liegen nur wenige Berichte über die Anwendung vor. Die Manifestation ist, dass die proximale Intubation der Intussuszeption offensichtlich erweitert ist und sich die Gas- und Flüssig-Flüssig-Ebenen bilden. Die angeborenen runden langen / kurzen T1-Längen- / anderen T2-Weichteilmassensignale sind im Darmrohrbereich zu sehen. Eine kleine Menge freier Flüssigkeit ist ein langes T1-langes T2-Signal.
7, andere: Lande führte die Verwendung von Abdominal-Angiographie, um Intussusception zu diagnostizieren, berichtete Duszynski die Verwendung von nuklearen 99Tc-Diagnose dieser Krankheit, wurde nicht weit verbreitet.
Diagnose
Intussusception-Diagnose
Diagnose
Kann anhand der klinischen Leistung und Labortests diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1, bakterielle Ruhr: akuter Beginn, begleitet von Erbrechen und Bauchschmerzen, kann gleichzeitig blutig und mit Intussuszeption verwechselt werden, aber bakterielle Ruhr häufige Stühle, die viel Schleim und Eiter enthalten, frühe Körpertemperatur kann so hoch wie 39 ° C sein Oben ist der Bauchschmerz nicht so stark wie die Intussuszeption, kein Unterleib im Unterleib und eine große Anzahl weißer Blutkörperchen und phagozytischer Zellen kann im Stuhl gesehen werden, während Intussuszeptionsstühle hauptsächlich rote Blutkörperchen sind und gelegentlich die Intussuszeption sekundär zur bazillären Dysenterie ist. Pass auf.
2, Blinddarmentzündung: Säuglinge unter 2 Jahren mit akuter Blinddarmentzündung sind selten, und Blinddarmentzündung im Allgemeinen kein blutiger Stuhl, die Bauchdecke ist später als Intussuszeption und häufiger in der Blinddarmentzündung, um eine Blinddarmentzündung oder Abszess um den Anhang zu bilden.
3, Blattlaus Darmverschluss: Kranke Kinder haben eine Vorgeschichte von Würmern, manifestiert als Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen und manchmal Blattläuse ausspucken, die meisten können in der Nabelschnur oder rechts unten Bauch und einem schnurähnlichen oder wurstähnlichen Masse, Fingerdruck sein Hohe und niedrige Unebenheiten oder Empfindungen, Röntgenuntersuchung, einfache Folie kann mehrere Milben in den Klumpen sehen, Bariumeinlauf zeigt oft, dass die Milben im erweiterten Darmtrakt in den typischen nudelartigen oder Cluster kleinen runden Füllungsdefekten sind.
4, Bauch Purpura: manifestiert sich als Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Stuhl und andere Symptome, häufiger bei Kindern über 5 Jahre alt, Stuhl dunkelrot oder blutrot, Zärtlichkeit des Abdomens, aber keine Klumpen, kann durch Hautausschlag, Gelenkschmerzen oder Hämaturie erschwert werden, verdient Wachsamkeit Ja, abdominale Zyanose aufgrund von Darmfunktionsstörungen, kann durch Intussusception kompliziert werden, bei Bedarf kann eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um dies zu identifizieren.
5, hämorrhagische nekrotische Enteritis: klinische Manifestationen von Blut im Stuhl, Bauchschmerzen, Erbrechen, Stuhl ist Wasser gewaschen, mit besonderer Korruption und Geruch, frühes hohes Fieber und systemische Symptome.
6, akute nekrotische Enteritis: kann als Bauchschmerzen, Erbrechen und blutigen Stuhl ausgedrückt werden, aber die Krankheit hat eine Vorgeschichte von Durchfall, früh manifestiert sich als Blähungen, hohes Fieber und häufiges Spucken, häufiger Stuhlgang, gewaschene Wasserproben, mehr, mit Besonderer Geruch, der Allgemeinzustand verschlechtert sich schnell, zeigt häufig starke Austrocknung, Hautmuster und andere Schocksymptome.
7, allergische Purpura: häufiger bei älteren Kindern, die meisten haben frischen hämorrhagischen Ausschlag, begleitet von Gelenkschmerzen, manchmal von Hämaturie begleitet, blutige Stühle sind meist dunkelrot, der Bauch kann die Masse nicht berühren, diese Symptome helfen mit dem Darm Stapelidentifikation, manchmal kann diese Krankheit mit Intussusception kompliziert sein, sollte Aufmerksamkeit schenken, sollte Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, wenn nötig.
8, andere: Es gibt noch strangulierte innere Hämorrhoiden, Darmtorsion, Darmpolypen und andere Darmblutungskrankheiten, und manchmal als Intussusception falsch diagnostiziert, können sorgfältig durch körperliche Untersuchung und notwendige Hilfsprüfung identifiziert werden.
