Anaerobe Infektion
Einführung
Einführung in die anaerobe Infektion Anaerobe Bakterien sind ein Hauptbestandteil der normalen Flora und können Infektionen in jedem Gewebe und Organ des Körpers verursachen. In den letzten Jahren wurden mit der kontinuierlichen Verbesserung der Kultivierungstechnologie anaerobe Bakterien isoliert und rechtzeitig identifiziert, und Berichte über anaerobe Infektionen nahmen allmählich zu. Die Bedeutung anaerober Bakterien bei bakteriellen Infektionskrankheiten wurde von Klinikern zunehmend erkannt. Wert. Anaerobe Bakterien stellen die Hauptnormalflora im menschlichen Körper dar. Die Gattung Bacteroides befindet sich am häufigsten in der Mundhöhle, im Darm, in den Harnwegen und im weiblichen Genitaltrakt. , Mund, Vagina und Haut; Propionibacterium wird häufig in der Haut, den oberen Atemwegen und der Vagina gefunden; Wyoming ist im Mund, den oberen Atemwegen, der Vagina und im Darm vorhanden. Da anaerobe Bakterien eine normale Flora im menschlichen Körper darstellen, sind die meisten anaeroben Infektionen endogen. Diese Bakterien sind bedingte Krankheitserreger, die befallen und infiziert werden müssen, wenn die systemische oder lokale Resistenz verringert ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung Phlebitis Sepsis Schock
Erreger
Ursachen der anaeroben Infektion
Bakterieninfektion (75%)
Gramnegative Bakterien
1. Bakterien: (1) Bacteroides: wie B. fragilis, B. oralis, B. corrodens und B. genus (B. Disttasonis), B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. ovatus, B. ureolyticus und B. gracilis Warte
(2) Fusobacterium: wie F. nucleatum, F. necrophorum, F. varium und Fusarium oxysporum (F. Mortiferum) und so weiter.
(3) Porphyromonas (Porphyromonas): wie P. asaccharolytica, P. endodontalis, P. gingivalis (P. Gingivalis).
(4) Prevotella.
1 Lactobacillus produzierende Bakterien: P. dentis, P. intermedia, P. loescheii, P. melarinogenicus, P. copporis und P. nigrescens.
2 Nichtprodukt von P. aeruginosa: P. oris, P. buccae, P. oralis-Gruppe, P. bivia , P. disiens und dergleichen.
(5) Bilophila: wie B. wadsworthia.
(6) Sutterella wadsworthensis.
2, Kokken: vor allem die Gattung Veillonella (Veillonella) und so weiter.
Grampositive Bakterien
1. Kokken: (1) Peptostreptokokken: wie P. magnus, P. anerobius, P. intermedius, winzig P. micros, P. aacaccharolyticus, P. prevotii und dergleichen.
(2) Mikroaerophile Streptokokken.
2, grampositive Bacillus-Gattung: hauptsächlich Clostridium, wie C. perfringenes, C. septicum, Novobacterium (C. .novyi), C. histolyticum, C. sporogenes, C. sordellii, C. tetani, Clostridium botulinum (c .botulinum), C. difficile, C. ramosum, C. bifermentans, C. clostridioforme, Clostridium clostridium (C) .fallax) und C. innocuum.
3. Grampositiver Nicht-Bacillus sp .: (1) Actinomyces: wie A. israelii, A. naeslundii, Actinobacillus actinomycetes (A.naeslundii) A. odontolyticus), A. viskosus, A. neuii, A. meyerii, A. radingae und A. turicensis.
(2) Propionibacterium: hauptsächlich P. acnes und P. propionicum.
(3) Lactobacillus.
(4) Bifidobacterium: B. dentium und dergleichen.
(5) Eubakterium: wie E. lentum, E. limosum, E. nodatum usw. Die häufigsten Infektionen mit sauerstoffhaltigen Bakterien sind die folgenden fünf Arten:
1 Gruppe Bacteroides fragilis, hauptsächlich Bacteroides fragilis, 2 Gattungen P. gingivalis und Porphyromonas, 3 Kernfusarium, 4 Verdauungsstreptokokken, 5 Clostridium perfringens und Clostridium perfringens Mundhöhle, Nasenhöhle, Oropharynx, Nasopharynx verstecken komplexe Flora, sie unterscheiden sich in verschiedenen Teilen, in der Regel als mikroökologische Umgebung bezeichnet, der Bakteriengehalt im Speichel beträgt etwa 108 / ml, von denen die Hälfte anaerobe Bakterien ist, Hauptsächlich Weirong-Kokken, Zahnstein und Parodontaltaschen mit anaeroben Bakterien 1011 ~ 1012 / g, die Menge anaerober Bakterien im Magen-Darm-Trakt von oben nach unten erhöht, der Magen enthält nur eine geringe Menge Laktobazillen, das untere Darm-Ileum enthält Bakterien 108 / Ml, wobei die Anzahl anaerober und aerober Bakterien gleich ist, der Stuhl 1011-1012 / g Bakterien enthält, 99,9% anaerobe Bakterien sind und es viele Arten anaerober Bakterien gibt, einschließlich Streptococcus pneumoniae, Bacteroides, Clostridium anatipum Bifidobakterien, Bazillen und Laktobazillen usw., die wichtigsten pathogenen anaeroben Bakterien in den oberen Atemwegen, sind Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium und Bacteroides usw. Der Bakteriengehalt in der Vagina und im Gebärmutterhals variiert erheblich und kann 105 betragen. Zwischen ~ 1011 / ml Schwankungen und durch den Menstruationszyklus beeinflusst, die Haupt Die anaeroben Bakterien sind Lactobacillus und verschiedene anaerobe Kokken, Bacteroides, Prionella und Clostridium sind ebenfalls häufig.Die Haut enthält eine große Anzahl von Akne-Kurzstäbchen-Bakterien, aber die Haut der Dammhaut und Teile der unteren Gliedmaßen hat einen Doppelpunkt. Einige Bakterien in der Flora, wie Bacteroides und Clostridium.
Es ist darauf hinzuweisen, dass anaerobe Bakterien häufig in der Haut, in der Mundhöhle, in der Nasenhöhle und im Rachen vorkommen, die der Luft ausgesetzt sind.
1 Aerobe Bakterien und fakultative anaerobe Bakterien, die in diesen Teilen vorhanden sind, verbrauchen Sauerstoff, 2 die Position der Zähne, Mandelkrypten und Haarfollikel ist niedrig, was außerdem der Reproduktion anaerober Bakterien in Geweben förderlich ist. Der Gehalt und die Art der anaeroben Bakterien in verschiedenen Teilen des Verdauungstrakts sind sehr unterschiedlich. Aufgrund des Vorhandenseins von Magensäure ist die Menge der Bakterien im Magen gering. Die Darmperistaltik führt dazu, dass die meisten Bakterien in den unteren Darm geschickt werden, wodurch die Bakterien im Dünndarm erklärt werden. Das Phänomen der geringeren Menge, der Aktivität des terminalen Ileums und des Dickdarms ist relativ schlecht und das Redoxpotential ist gering, so dass der Bakteriengehalt hoch ist und 99,9% anaerobe Bakterien sind, so dass ersichtlich ist, dass eine große Anzahl anaerober Bakterien in der menschlichen Haut verteilt ist. Und Schleimhautoberfläche, unter bestimmten Bedingungen sind anaerobe Bakterien leicht einzudringen und verursachen eine Infektion, etwa 2/3 der anaeroben Infektion ist gemischt.
Pathogenese
Es gibt keine definitive Definition von anaeroben Bakterien.Es wird allgemein angenommen, dass dieser Typ nur unter niedrigem Sauerstoffpartialdruck wachsen kann, aber in der Luft mit 10% Kohlendioxidkonzentration (18% Sauerstoff) nicht auf der Oberfläche des festen Mediums sein kann. Wachsende Bakterien, die meisten anaeroben Bakterien enthalten keine Katalase und können kein Wasserstoffperoxid abbauen und können normalerweise keine Superoxidgruppen zerstören. Klinisch signifikante anaerobe Bakterien enthalten jedoch häufig eine geringe Menge Superoxiddismutase. (SOD) Die Verträglichkeit dieser anaeroben Bakterien gegenüber Sauerstoff hängt außerdem vom Gehalt an SOD ab. Entsprechend der Verträglichkeit von anaeroben Bakterien gegenüber Sauerstoff kann in obligate anaerobe Bakterien, fakultative anaerobe Bakterien und Mikroaerobe anaerobe Bakterien, letzteres bezieht sich auf jene Arten von anaeroben Bakterien, die in einer aeroben Umgebung schlecht oder nicht wachsen, aber in Luft mit einer Kohlendioxidkonzentration von weniger als 10% oder unter anaeroben Bedingungen besser wachsen. Sauerstoffbakterien umfassen Sporen und sind sporenfrei, letztere können auch in Form von Sporen vorliegen, und die üblichen pathogenen anaeroben Bakterien, die eine Infektion verursachen, sind wie folgt.
1. Die Abwehrfunktion des menschlichen Körpers
Komplette Haut und Schleimhäute stellen natürliche Infektionsbarrieren dar. Antikörper, Komplementsysteme, Neutrophile und zelluläre Immunantworten sind ebenfalls wichtig, um anaeroben Infektionen vorzubeugen. Einige gramnegative anaerobe Bakterien können verwendet werden. Serumantikörper werden direkt abgetötet Neutrophile können anaerobe Bakterien durch oxidative und nichtoxidative Mechanismen abtöten Zusätzlich können anaerobe Bakterien leichter durch Makrophagen abgetötet werden Experimente haben bestätigt, dass zirkulierende Antikörper und Komplemente verteidigt werden können und Eine mit einer Bauchinfektion verbundene Bakteriämie und T-Zellen können die Abszessbildung verhindern.
2. Pathogenität anaerober Bakterien
Es hängt mit der Adhäsion von Bakterien, der Invasivität, den produzierten Toxinen und Enzymen und virologischen Faktoren wie bakteriellen Oberflächenkomponenten zusammen.Einige anaerobe Bakterien können ihre Toxine, Kapseln und Adhäsionsfaktoren (wie Pili können an Epithelzellen des Wirts anhaften) verwenden. Enzyme oder Metaboliten erhöhen ihre Pathogenität.Zum Beispiel kann Clostridium perfringens eine Vielzahl von starken Exotoxinen und invasiven Enzymen produzieren und verfügt über eine Kapsel, die eine stark invasive Fähigkeit aufweist und die Membran hydrolysieren kann. Phosphatidylcholin produziert Hämolyse, Muskelnekrose und andere tödliche Effekte. Einige Stämme produzieren noch Hämolysin, elastische Cellulose, Gelatinase, Desoxyribonuklease usw. Gramnegative anaerobe Bakterien und aerobe Bakterien sind die gleichen, und es wird auch Endotoxin produziert. Einige produzieren auch Neuraminidase, Plasmin, Schwefelwasserstoff, Hydrazin, Ammoniak und -Glucuronidase usw., Lipopolysaccharid (LPS) ist an der Zellwand von Bacteroides fragilis vorhanden, aber die Kernpolysaccharidfraktion von LPS Mangels 2-Keto-3-desoxyoctansäure und Heptose fehlt dem Lipidteil -Hydroxymyristinsäure. Da diese drei den Hauptwirkstoff des Endotoxins darstellen, ist ihre LPS-Aktivität schwächer als die der allgemeinen gramnegativen Bazillen. , Bacteroides fragilis kann -Lactam produzieren Enzyme, Heparinase, Hyaluronidase, DNase und Neuraminidase usw., solche Enzyme sind eng mit der Pathogenität verwandt.Zum Beispiel kann -Lactamase -Lactam-Antibiotika abbauen, nicht nur um sich selbst zu schützen. Gleichzeitig kann es die symbiotischen Bakterien schützen, die gegenüber -Lactam-Antibiotika empfindlich sind, wodurch sie eine Krankheit synergistisch hervorrufen. Heparinase kann Heparin abbauen, die Gerinnung fördern und leicht bakterielle Embolien bilden. Hyaluronidase kann die Invasions- und Verbreitungsfähigkeit von Bakterien verbessern. , Prevotellamelarinogenica und andere anaerobe Stämme weisen eine hohe Proteinabbauaktivität auf und haben Auswirkungen auf eine Vielzahl von Proteinen, einschließlich Casein, Fibrin, Kollagen, Immunglobulin usw., die Bindegewebe abbauen können. Sauerstoffläsionen können eine große Menge Ammoniak im Blut und im Exsudat produzieren, das Schleimhautepithel auflösen kann. Dies ist einer der prädisponierenden Faktoren für Parodontitis, Weirong-Kokken, Bifidobakterien, echte Bazillen, kurzes Sklerotium und Milchsäure Bakterien wie Bacillus sind pathogene Bakterien mit schwacher Pathogenität.
3. Pathogenese einer anaeroben Infektion
(1) Zerstörung der Barrierefunktion der Hautschleimhaut: wie Operation, Trauma oder bestimmte Krankheitszustände.
(2) Veränderungen der Besiedlungsposition der normalen Flora.
(3) Pathogenität und Bakterienzahl von anaeroben Bakterien.
(4) Verringerung des Redoxpotentials (pH-Senkung): Es ist vorteilhaft für die Reproduktion anaerober Bakterien in Geweben, und die Ursache für den pH-Abfall ist hauptsächlich auf eine unzureichende Blutversorgung, Gewebenekrose oder aerobe oder fakultative anaerobe Bakterien zurückzuführen. Durchblutungsstörende Gefäßerkrankungen (einschließlich Arteriosklerose), bösartige Tumoren (wie lymphatische Hyperplasie oder angrenzende Schleimhauttumoren usw. aufgrund einer leichten lokalen Blockade, Ischämie und Hypoxie, Gewebenekrose und Schleimhautschädigung wirken sich positiv auf anaerobe Bakterien aus Fortpflanzung), Einfrieren, Schock, Ödem, Trauma (insbesondere Bauch-, Becken- und Zahntrauma), chirurgische Eingriffe (wie Zahnextraktion usw.), Fremdkörper, Vorhandensein von gaserzeugenden Bakterien usw.
(5) Verminderte menschliche Abwehrfunktion: Kann unter bestimmten pathologischen Bedingungen beobachtet werden. Außerdem können anaerobe Bakterien die humorale Immunität und die zelluläre Immunfunktion weiter schwächen. Einige anaerobe Bakterien kombinieren oder konsumieren Opsonin, um letztere und nicht anaerobe zu verhindern Bakterien (einschließlich anoxischer anaerober Bakterien, mikroaerophiler anaerober Bakterien und fakultativer anaerober Bakterien) binden an phagozytische Zellen, und Capnocytophaga kann reversibel erworbene Neutrophile verursachen. Chemotaktische Funktionsstörungen von Zellen, in-vitro-Experimente haben bestätigt, dass anaerobe Bakterien unter bestimmten Bedingungen die Funktion von Neutrophilen, Makrophagen und Lymphozyten unter Bedingungen mit niedrigem pH-Wert durch Bacteroides und andere gramnegative Bakterien direkt hemmen können Die von anaeroben Bakterien produzierten kurzkettigen Fettsäuren können die Abtötung von Neutrophilen hemmen, und die Wechselwirkung zwischen Bacteroides fragilis und Peritonealmakrophagen kann seine prokoagulierende Aktivität induzieren, wobei die Ablagerung von Cellulose an der infizierten Stelle die bakterielle Clearance verringert. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass mit Ausnahme der Infektion mit anaeroben Sporen die meisten anaeroben Infektionen endogen sind und es sich häufig um mehrere pathogene Bakterien handelt Sauerstoffbakterien, zwei Arten von aeroben oder fakultativen anaeroben Bakterien, wie oben erwähnt, ist die Senkung des pH-Werts vorteilhaft für das Auftreten von anaeroben Infektionen sowie Diabetes, schwere Lebererkrankungen, Leberzirrhose, Urämie, Blutperoxidation Hydrogenasemangel, Hämorrhoiden, menschliche oder tierische Bisse, Gliedmaßenbrand und andere Krankheiten sowie langfristige Akzeptanz von Immunsuppressiva, Aminoglykosid-Antibiotika, Kortikosteroiden mit Katalasemangel, Antimetaboliten, Strahlentherapie und Organen Patienten wie Transplantate haben ein erhöhtes Risiko, anaerobe Infektionen zu entwickeln.
Verhütung
Anaerobe Infektionsprävention
1. So weit wie möglich, um das Auftreten eines reduzierten Gewebsoxidations-Reduktionspotentials zu verhindern.
2. Verhindern Sie eine normale anaerobe Flora im Körper: oder führen Sie anaerobe Bakterien in die Wunde ein, schließen Sie die Höhle usw. Wunden sollten so schnell wie möglich gründlich gereinigt werden, entfernen Sie Fremdkörper und ineffektive Höhle, stellen Sie die gute Blutversorgung wieder her, insbesondere Bauchpenetrationstrauma Wenn der Dickdarm betroffen ist, gibt es Hinweise zur Vorbeugung von Antibiotika: Chronische Läsionen wie chronische Mittelohrentzündung, Sinusitis und Mastoiditis sollten aktiv behandelt werden, um intrakranielle anaerobe Infektionen, Gebrechlichkeit, Bewusstlosigkeit oder Dysphagie zu verhindern. Es sollte darauf geachtet werden, das Einatmen beim Essen zu verhindern. Herzpatienten mit Herzklappenerkrankungen sollten einer Zahnbehandlung unterzogen werden. Bei oralen Eingriffen sollte eine prophylaktische antibakterielle Therapie durchgeführt werden. Um postpartale Sepsis, vorzeitiges Platzen der Membranen, anhaltende Wehen und postpartale Blutungen zu verhindern, ist zu beachten.
Die rechtzeitige Behandlung von Infektionen ist auf bestimmte Stellen vor der Diffusion beschränkt, kann schwere anaerobe Infektionen verhindern, die Wunden sorgfältig reinigen, Fremdkörper entfernen und eine frühe Antibiotikabehandlung ist eine wirksame vorbeugende Maßnahme vor und nach Bauchoperationen und Operationen Intravenöse Antibiotika werden zur Vorbeugung von Infektionen eingesetzt.
Komplikation
Anaerobe Infektionskomplikationen Komplikationen Lungenentzündung Venenentzündung septischer Schock
Gleichzeitige Lungenentzündung, Thrombophlebitis, Darminfektion mit Darmperforation, gynäkologische Infektion mit Sepsis, Sepsis, Schock, Nierenversagen, schwerer Myokardabszess.
Symptom
Symptome einer anaeroben Infektion Häufige Symptome Sekundärinfektion Leukozytose Anhanginfektion Gangrän Diarrhö Bauchschmerzen Fieberarm Gallenblase Empyem Lungenentzündung Peritonitis
Anaerobe Infektionen können an allen Stellen und Organen auftreten, aber Infektionen in Brust, Bauch und Becken treten häufiger auf und machen 70% bis 90% der Infektionen in diesen Bereichen aus, wobei 1/3 bis 2/3 Mischinfektionen sind.
Infektion des Zentralnervensystems
Fokale suppurative Infektionen wie Gehirnabszesse und subdurales Empyem gehen häufig mit anaeroben Infektionen einher, während epidurales Empyem und Meningitis durch anaerobe Bakterien selten sind.
(1) Gehirnabszess: Anaerobe Bakterien sind die Hauptpathogene des Gehirnabszesses, und der Invasionsweg und die primäre Läsion sind:
1 Mittelohrentzündung (häufig chronisch) und Mastoiditis sind am häufigsten, breiten sich direkt aus und betreffen das Gehirn. Der Gehirnabszess befindet sich häufig im Temporallappen oder im Kleinhirn.
2 Verbreitung der Blutquelle durch Gehirnabszess, häufig multipler Geschlechtsverkehr, häufig in der Verbindung von grauer und weißer Substanz, meist im Frontal-, Parietal- und Occipitalbereich, selten im Temporallappen oder Kleinhirn, die Infektion kann von einer Lungen- oder Brustinfektion herrühren Einschließlich subakuter oder chronischer Lungenabszesse, Bronchiektasen, Empyeme, nekrotisierende Pneumonien usw.
3 Nebenhöhlenentzündung, pathogene Bakterien, die sich häufig direkt ausbreiten und Gehirnabszesse verursachen, hauptsächlich im Frontal- und Temporallappen. Pathogene Bakterien treten bei Bacteroides am häufigsten auf.
4 andere traumatische, angeborene Herzkrankheiten (Rechts-Links-Shunt), orale oder zahnärztliche Infektionen, Mandel- oder Rachenentzündungen, infektiöse Endokarditis, Harnwegsinfektionen, intraabdominale Abszesse usw., die am meisten pathogenen Bakterien Allgemein bekannt sind Bacteroides, Prionella, Fusiform und Streptococcus pneumoniae, unter denen Bacteroides fragile und andere Bazillen häufiger sind, Clostridium und Actinomyceten gelegentlich, klinische Manifestationen sind hauptsächlich raumgreifende Läsionen, Kopfschmerzen , psychische Störungen, Lethargie oder Dumpfheit, Hirnnervlähmung, Papillenödem usw., es kann zu Hemiplegie, Aphasie, Krampfanfällen usw. kommen, Symptome einer Toxämie sind möglicherweise nicht offensichtlich, nicht unbedingt Fieber, EEG, Gehirnultraschall, Radioaktivität Radionuklid-Scanning, Gehirn-CT, MRT, zerebrale Angiographie usw. sind für die Diagnose und Lokalisation hilfreich. Die Untersuchung der zerebrospinalen Flüssigkeit zeigt einen Anstieg des Eiweißgehalts, des normalen Zuckers und einen leichten Anstieg der weißen Blutkörperchen. Symptome eines erhöhten Hirndrucks.
(2) Meningitis: anaerobe Bakterien verursachen selten eine Meningitis, anaerobe Meningitis macht nur etwa 1% der bakteriellen Meningitis aus, es gibt jedoch auch Einzelberichte über 9% der primären Läsionen mit chronischer Mittelohrentzündung und / oder Milch Als häufigste Form einer plötzlichen Entzündung, gefolgt von einer Operation (oder Laminektomie), sind pathogene Bakterien häufig Fucoid, fragiler Bazillus, anaerobe Kokken und Clostridium perfringens, Kopf und Hals bösartig Die durch eine Sekundärinfektion des Tumors verursachte anaerobe Meningitis und der durch ein Trauma verursachte Erreger treten häufiger bei Clostridium perfringens auf, der Bazillus ist jedoch selten, und eine anaerobe Septikämie kann durch eine Meningitis erschwert werden. Die Inzidenz ist nicht hoch, die Inzidenz von neonataler anaerober Septikämie und Meningitis ist hoch, der Erreger stammt häufig aus dem Geburtskanal der Mutter, oder die Mutter hat eine Amnionanamnese, die pathologischen Veränderungen zusätzlich zur Meningitis akute nekrotisierende Vaskulitis Häufig kann es zu Thrombosen kommen, klinische Manifestationen und allgemeine suppurative Meningitis sind nicht verschieden, die Schwere der Erkrankung, Meningitis durch kurze Setzlinge kann schlaganfallartig sein oder chronische Meningitis, zu Monozyten vermehrte zerebrospinale Flüssigkeitszellen Hauptsächlich.
(3) Sonstiges: Anaerobe Bakterien können ein subdurales Empyem, ein epidurales Empyem, einen epiduralen Rückenmarksabszess, eine Ependymitis, eine Thrombophlebitis des Zentralnervensystems und eine Shunt-Infektion der zerebrospinalen Flüssigkeit verursachen (einige können es sein) Verursacht durch mehr Akne-Kurzstamm-Impfstoff in Haarfollikeln oder Talgdrüsen.
2. Sepsis und Endokarditis
(1) Septikämie: Frühere Studien haben gezeigt, dass anaerobe Bakterien bei der Sepsis 10 bis 15% und die Inzidenz von anaerober Septikämie bei Neugeborenen besonders hoch sein können, aber in den letzten Jahren ist die Inzidenz von anaerober Septikämie besonders hoch Bis zu 5% oder weniger, die mit Medikamenten gegen anaerobe Aktivität in Verbindung gebracht werden können, die häufig zur Vorbeugung oder Behandlung von anaeroben Frühinfektionen oder Mischinfektionen, Atherosklerose, Alkoholismus, Leberzirrhose, Diabetes, Malignität, Hämorrhoiden und anderen Erkrankungen eingesetzt werden Das Endstadium der Nephropathie (Peritonealdialyse, Nephrektomie, Nierentransplantation) ist leicht anaerobe Septikämie, anaerobe Septikämie von klinischer Bedeutung, 2/3 ~ 3/4 durch gramnegative anaerobe Bakterien zu verursachen Verursacht durch die häufigeren Bacteroides fragile, gefolgt von Streptococcus pneumoniae (ca. 10%) und Clostridium (5% ~ 10%) und mit der Verbesserung der Technologie, Lepidhrix, mondförmige Single Selenomonas und Anaerobiospirillum wurden auch in Blutkulturen gefunden.Anaerobe bakterielle Sepsis ist häufig sekundär zu fokalen Infektionen, zerbrechlicher bakterieller Sepsis, von denen die meisten vom Darm befallen werden. Teilweise aus dem weiblichen Fortpflanzungstrakt, durch den Magen-Darm-Trakt Die Blutkultur der Eindringlinge ist häufig positiv und stellt häufig eine Vielzahl von bakteriellen Infektionen dar. Es kommt jedoch selten vor, dass weibliche Eindringlinge des Genitaltrakts mehrere positive Blutkulturen aufweisen, jedoch treten häufig verschiedene bakterielle Infektionen auf, und die klinischen Manifestationen ähneln denen einer aeroben Septikämie, häufig mit Fieber. Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, septischer Schock (30%) und disseminierte intravaskuläre Koagulation, die Inzidenz von Gelbsucht ist hoch, bis zu 10% bis 40%, leicht zu migrierende wandernde suppurative Läsionen (10% bis 28%), septische Thrombose Eine Entzündung (5% bis 12%), eine Sepsis kann heftig sein und mit einer hohen Sterblichkeit einhergehen, wie Clostridium perfringens-Sepsis, häufig Hämolyse, Gelbsucht, Schock und Nierenversagen, kritisch erkrankt, und eine teilweise Sepsis wurden in den letzten Jahren ebenfalls entdeckt. Der Zustand ist mild, es gibt keine ernsthafte Toxämie und es ist gutartig. Der Krankheitsverlauf ist selbstlimitierend. Er kann ohne Antibiotika-Behandlung geheilt werden. Einige weibliche Patienten und neugeborene Blutkulturen haben Clostridium perfringens bestätigt, aber es ist auch mild. .
(2) Endokarditis: Die Häufigkeit von Endokarditis durch anaerobe Bakterien macht 1,5% bis 10% der Endokarditis aus, Tendenz steigend: Häufige Krankheitserreger sind fusiforme Bacteroides Bacillus, anaerobe Sporen, keratinisierte Kurzstiele, mikroaerobe Bakterien und anaerobe Streptokokken, die primären Läsionen befinden sich meist im Oropharynx, klinische Manifestationen unterscheiden sich von der allgemeinen subakuten bakteriellen Endokarditis, die in häufiger auftritt Bei Patienten ohne primäre Herzkrankheit dringen anaerobe Bakterien in normale Klappen ein und verursachen häufig Embolien, Klappenzerstörung und schwerwiegendere Komplikationen wie Myokardabszesse oder Zerstörung oder Perforation von Klappen und anderen Stützstrukturen, die häufig Herzversagen verursachen, wie z Diejenigen, die durch anaerobe oder mikroaerobe Streptokokken verursacht werden, ähneln Streptococcus viridans und können auch in die Klappe der ursprünglichen Läsion eindringen.
3. Infektion der Atemwege
(1) Infektion der oberen Atemwege: Der obere Teil der Atemwege ist mit dem Pharynx verbunden, die Bakterienarten sind grundsätzlich ähnlich und die verschiedenen aeroben Bakterien sind am verschiedensten, die anaeroben Bakterien sind häufiger als die aeroben Bakterien und die häufigsten sind Fusarium und Verdauung. Streptokokken, die zweite ist Bacteroides, bei der Zahn- und Zahnfleischentzündung ist die Produktion von Meseria ein wichtiger Erreger, aber wegen seiner komplexen Kulturbedingungen sind sie nicht leicht zu erkennen, die häufigste Infektion ist chronische Sinusitis, Mandelentzündung Periphere Abszesse, Parodontitis, chronische Mittelohrentzündung, Mastoiditis usw.
(2) Intrathorakale Infektion: Die anaerobe Infektion der unteren Atemwege manifestiert sich hauptsächlich in vier klinischen Zuständen, nämlich Aspirationspneumonie, Lungenabszess, nekrotisierender Pneumonie und Empyem.Das Auftreten dieser verschiedenen Infektionen wird häufig durch den Inhalt des Oropharynx inhaliert. Verursacht durch weitere Bewusstseinsveränderungen und lokale Abwehrfunktionen, wie bronchiale obstruktive Läsionen (Fremdkörper, Lungenkrebs usw.), Hypoxie, Rauchen, Alkoholismus, Obstruktion der Speiseröhre, eitrige Läsionen der oberen Atemwege usw., die Sekrete oder Eiter verursachen Flüssigkeit ist leicht zu inhalieren. Zusätzlich zur Inhalation (am häufigsten) kann eine Lungeninfektion auch durch Blut übertragen werden, von entfernten Infektionen (häufiger bei Becken- oder intraabdominalen Infektionen) oder septischen Thrombosen Die anaeroben Pleurainfektionen sind größtenteils gemischt, und die Bakterienarten reichen von zwei bis neun Arten, einschließlich aerober und fakultativer Bakterien, sie können jedoch auch durch reine anaerobe Kultur und verschiedene Arten anaerober Bakterien erhalten werden. Bacillus (insbesondere Bacteroides), Przetia, Fusobacterium (H. nucleatum) und Streptococcus pneumoniae sind häufig, und grampositive Nicht-Bacillus und Clostridium sind relativ selten.
1 Lungenentzündung: Etwa 90% der Haupterreger der Aspirationslungenentzündung sind anaerobe Bakterien, die aufgrund der charakteristischen Manifestationen einer anaeroben Lungeninfektion (Stinktier, Gewebenekrose usw.) im Allgemeinen akuter sind Ignorieren Sie, solche Patienten haben oft Bewusstlosigkeit, die Vorgeschichte der Inhalation kann identifiziert werden und der Behandlungseffekt ist oft gut. Es ist erwähnenswert, dass eine Aspirationspneumonie in der Krankenhausumgebung (insbesondere nach einer Antibiotikabehandlung) aufgrund des Mundes auftritt Die normale Flora des Pharynx verändert sich, oft mit einer fakultativen gramnegativen Bakterientransplantation, so dass sich die Inhalationsbakterien von normalen, oft Enterobacteriaceae-Bakterien und Pseudomonas-Bakterien unterscheiden.
2 Lungenabszess: Die Erkrankung verläuft langsamer, die meisten haben eine Inhalationsanamnese, Bewusstseinsstörungen und Schluckbeschwerden oder eine offensichtliche Zahninfektion in der Anamnese. Der Boden der unteren Blätter usw., die pathogenen Bakterien sind meist gemischt (die Hälfte der anaeroben Bakterien kann rein kultiviert werden), übliche anaerobe Bakterien sind Clostridium, Bacteroides, Melostococcus, Streptococcus pneumoniae, Mikrobedarf Sauerstoffbakterien, Kurzstäbchen-Impfstoff, echte Bacillus, Weirong-Kokken usw .; aerobe Bakterien sind häufig Staphylococcus aureus, Streptococcus und Escherichia coli, Klebsiella und andere gramnegative Bazillen; eitriger Gestank ist etwa 1 / In 4 Fällen betrug der durchschnittliche Verlauf der ärztlichen Behandlung des Patienten etwa 2 Wochen, häufig mit Anämie, Gewichtsverlust, niedrigem Fieber, Infektion ist oft durch heimtückische, durchschnittlich 12 Tage Abszessbildung (bereits 7 Tage nach Inhalation), Abszess gekennzeichnet Der Durchmesser beträgt mehr als 2cm.
3 nekrotisierende Lungenentzündung: Ist anfällig für schwere suppurative Lungenentzündung mit multipler Nekrose und Bildung kleiner Hohlräume, hauptsächlich in einem Lungenlappen oder Lungensegment zu finden, kann jedoch die Zerstörung des Lungengewebes und eine große Anzahl von Aasgewebe rasch verbreiten und eine "Lunge" bilden Gangrän ", klinisch oft mit hohem Fieber, ranzig eitrigem Auswurf, Empyem in mehr als der Hälfte der Fälle gefunden; pathogene Bakterien und allgemeine nicht-neoplastische Pneumonie ähnlich, mehr als 2/3 Fälle können reine anaerobe Kultur erhalten werden, die meisten Empyem gleichzeitig Begleitet von Lungenparenchymläsionen, die hauptsächlich durch Einatmen verursacht werden, kann eine kleine Anzahl von subgingivalen Abszessen durch die Ausbreitung des Zwerchfells gebildet werden, häufig hohes Fieber, erhöhte Leukozyten, pathogene Bakterien und Lungenparenchymläsionen sind die gleichen, thorakalen eitrigen Ausscheidungen Die Flüssigkeit ist nicht leicht zu entnehmen, erfordert häufig eine chirurgische Drainage, die Heilung ist sehr langsam und dauert oft mehrere Monate.
4. Intraabdominelle Infektion
Der normale Darmtrakt enthält eine große Anzahl anaerober Bakterien, und intraabdominale Infektionen gehen häufig mit einer Kontamination der Darmflora einher und weisen daher die folgenden Merkmale auf:
1 Anaerobe Bakterien weisen eine hohe Abscheidungsrate auf. Allgemein bekannt sind Bacteroides fragilis und andere Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Streptococcus pneumoniae und True bacilli. Die Erreger hängen von der Infektion oder der Operationsstelle ab, dem oberen Verdauungstrakt. Mit einer geringen Menge fakultativer grampositiver Bakterien aus dem Oropharynx sind Escherichia coli und obligate anaerobe Bakterien relativ selten, der untere Teil des Ileums ist die Übergangszone, die anaeroben und fakultativen Bakterien sind die Hälfte und der Dickdarm ist anaerob. Mehr, vor allem die Art der Bazillen, anaerobe Bakterien deutlich über die fakultativen Bakterien, wie E. coli, wie 1000 zu 1 Verhältnis, so oberen Magen-Darm-Schäden (wie Perforation oder Trauma von Ulkuserkrankungen), oft nur eine geringe Menge von Bakterien in die Bauchhöhle Das Infektionsrisiko ist gering, bei einer Darmperforation wird jedoch häufig eine große Anzahl von Bakterien freigesetzt, wodurch ein hohes Infektionsrisiko besteht.Peritonitis und intraabdominaler Abszess stehen zu 95% im Zusammenhang mit anaeroben Bakterien.Das häufigste ist eine Mischung aus aeroben und anaeroben Bakterien. Infektion, primäre Peritonitis, die durch nur einen fakultativen Stamm (wie E. coli) verursacht wird, tritt nur bei Zirrhose auf.
2 ist oft eine Mischinfektion einer Vielzahl von Bakterien, im Durchschnitt kann jede Probe in fünf Arten von Bakterien, einschließlich anaeroben Bakterien und aeroben Bakterien (oder fakultativen Bakterien) getrennt werden, die Abscheidungsrate von anaeroben Bakterien ist hoch, die wichtigsten anaeroben Bakterien sind zerbrechlich Bacteroides, gefolgt von Clostridium anaeroides und anaeroben Kokken, aerobe Bakterien sind häufiger bei Enterobacteriaceae (wie Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) und Pseudomonas aeruginosa, prädisponierenden Faktoren oder Die ursprünglichen Krankheiten sind Trauma, Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsen- und Nierenkrebs, Darmchirurgie, Perforation des Anhangs, Leberzirrhose mit primärer Peritonitis, Infektion nach Peritonealdialyse, Darmgefäßerkrankung oder Darmverschluss, chronische Colitis ulcerosa Vor der Operation werden die Aminoglykosid-Antibiotika für die Darmdesinfektion vorbereitet.Die intraperitoneale Infektion kann sich als Peritonitis (diffus oder lokalisiert) manifestieren und dann einen Abszess bilden, der sich in der Bauchhöhle, im Retroperitoneum oder in den inneren Organen befinden kann. Einige Fälle gehen mit einer Bakteriämie einher, und Bacteroides tritt häufiger auf.
(1) Leberabszess: Leberabszess-Eiter-Kultur etwa 40% ~ 60% kann frei von Bakterienwachstum sein, bakteriologische Untersuchung bestätigte, dass die meisten von ihnen anaerobe Bakterien sind, häufige pathogene Bakterien sind Bacteroides, Fusobacterium nucleatum und anaerobe Streptokokken, anaerobe Sporen usw., die häufig mit einer aeroben Bakterieninfektion vermischt sind, führen häufig zu Magen-Darm-Operationen, Entzündungen, Perforationen in der Anamnese und den meisten Primärerkrankungen wie Arteriosklerose, Diabetes oder Erkrankungen der Gallenwege sowie anaeroben Bakterien Die klinischen Manifestationen und Diagnosen von Leberabszessen sind die gleichen wie die von aeroben Bakterien verursachten: Klinisch gibt es Fieber, Hepatomegalie, Gelbsucht und Toxämie, alkalische Phosphatasewerte im Serum, Ultraschall im Leber-B-Modus, Radioaktivität. Radionuklid-Leber-Scan, CT, Leber-Angiographie und andere Bedingungen können zur Diagnose verwendet werden.
(2) Infektion der Gallenwege: Die normale Gallenblasenwand und die Galle weisen im Allgemeinen kein Bakterienwachstum auf oder enthalten eine geringe Menge nicht pathogener Bakterien. Bei etwa 50% der Patienten mit Steinkrankheiten kann es jedoch zu einer bakteriellen Besiedlung der Gallenblase kommen, insbesondere von Escherichia coli und Enterokokken, insbesondere bei älteren Menschen. Wenn die Steine den Gallengang verstopfen, erhöht sich die positive Rate der Bakterienkulturen: Bei anaeroben, anaeroben Streptokokken, Bacteroides und Clostridium anaestheides kommt es häufiger vor (letztere können frühzeitig zu schwerer gasgangrenöser Cholezystitis führen) Häufiger), letztere Erkennungsrate von bis zu 20%, insbesondere im Gallenblasen-Empyem, bei älteren Patienten mit Diabetes, Cholezystitis kann Emphysem sein, systemische Toxämie Symptome sind schwerer, Röntgenuntersuchung kann in der Gallenblase gesehen werden Es liegt eine offensichtliche Gasbildung oder ein Gas-Flüssigkeits-Spiegel vor, der hauptsächlich durch Clostridium perfringens verursacht wird.
(3) Blinddarmentzündung: E. coli, aerobe Streptokokken, Bifidobakterien und gramnegative anaerobe Bakterien (einschließlich Bacteroides, fusiform usw.) können im normalen Anhang kultiviert werden, und pathogene Bakterien der Blinddarmentzündung sind für anaerobe Bakterien verantwortlich Der Hauptstatus, insbesondere der fragile Bazillus, ist mit mehr als 70% häufiger, je schwerwiegender die Blinddarmentzündung, desto höher die positive Rate anaerober Bakterien, die einfache Rate an einfacher Blinddarmentzündung beträgt 36%, das Suppurativ fast 70%, gangränös und perforierend Mehr als 80%.
(4) Darminfektion: Einzelheiten siehe "C. difficile-Infektion".
(5) Andere: Anaerobe Bakterien können Divertikulitis (meist gemischte Infektionen von anaeroben und aeroben Bakterien), Pankreasabszess (geringe Häufigkeit anaerober Infektionen bei Pankreatitis), Milzabszess (meist Mehrheit) verursachen. Geschlecht, kann durch Blut übertragen werden, die Inzidenz ist nicht hoch), Magenzellulitis oder Emphysem nekrotische Entzündung.
5. Infektionen der weiblichen Fortpflanzungsorgane und des Beckens
Nahezu alle durch nicht-sexuelle Übertragung verursachten Infektionen des weiblichen Fortpflanzungstrakts umfassen anaerobe Infektionen, darunter Streptococcus pneumoniae, Przetia (insbesondere Plutobacillus und P. syringae) und Pseudomonas , Clostridium (einschließlich Clostridium perfringens) und Bacteroides fragile sind nicht häufig bei intraabdominalen Infektionen. Patienten mit intrauterinen Geräten sind anfällig für Actinomyceten und Eubacterium modatum-Infektionen. Die prädisponierenden Faktoren, die für die durch die oben erwähnte bakterielle Invasion verursachte Infektion von Vorteil sind: lokaler Blutversorgungsdefekt, Vorhandensein von beschädigtem oder nekrotischem Gewebe, Vorhandensein von Fremdkörpern wie intrauterinen Vorrichtungen, exogenes mikrobielles Wachstum und Vermehrung, die eine Gewebezerstörung verursachen und die Invasion der normalen Flora des unteren Genitaltrakts bewirken Erkrankungen, Schwangerschaft, Schwangerschaftsabbruch, maligne Tumoren und Uterusmyome, Strahlentherapie, Geburtshilfe und gynäkologische Chirurgie, zervikale Elektrokauterisation usw., anaerobe Bakterien können eine Vielzahl von Infektionen des weiblichen Fortpflanzungstrakts verursachen, einschließlich Endometritis und Uterus-Empyem. Uterusmyositis, kollaterale Bindegewebsentzündung, Beckenzellulitis und -abszess, Beckenthrombophlebitis, Schamlippenabszess, Entzündung und Abszess der vestibulären Drüse, Vaginitis, Vaginalwandabszess, Salpingitis oder Eiter , Ovarialabszess, Wundinfektion nach Kaiserschnitt oder Hysterektomie, septischer Abtreibung, Wochenbettfieber, Chorioamnionitis usw., Uterusgasgangrän durch Clostridium perfringens ist eine seltene schwerwiegende Komplikation, Patientengift Das Blut ist extrem schwer, der Uterusmuskel ist stark nekrotisch, was zu einer Perforation der Gebärmutter führt, und die Sterblichkeitsrate ist hoch. Bei den meisten Infektionen des weiblichen Fortpflanzungstrakts handelt es sich um Mischinfektionen, anaerobe Bakterien und aerobes Bakterien-Doping.
6. Harnwegsinfektion
Obwohl die Harnröhre, das Perineum, die Vagina und der äußere Genitaltrakt viele aerobe und anaerobe Bakterien aufweisen können und Bakterien leicht in die Blase gelangen können, verursachen anaerobe Bakterien eine geringere Harnwegsinfektion (1% bis 9%), lohnt es sich Beachten Sie, dass die aus den Urinproben entnommenen Urinproben aus der normalen Harnröhre stammen können, die Zahl 103 ~ 104 erreichen kann oder sogar mehr, es kann nicht als Infektionsgrund angesehen werden, Urinproben sollten aus der suprapubischen Blasenpunktion entnommen werden, anaerob Infektionen der Harnwege, die durch Bakterien verursacht werden, umfassen Urethritis, Entzündungen in der Harnröhre, Cellulitis und Abszesse in der Harnröhre (können mit Nekrose oder multiplem Krampf assoziiert sein), Entzündungen der Harnröhre (einschließlich Nekrose und Emphysem), Prostatitis (gelegentlich) Nekrose und Empyem), wandernde Niereninfektion (normalerweise begleitet von Empyem bei Sepsis), perirenaler Abszess, Nierenbeckenempyem, retroperitoneales Empyem, Nephrektomiewundeninfektion, Nierentransplantationsinfektion, suppurative thrombophliculäre Phlebitis, Blasengangrän, perinealer Abszess oder Gangrän, Gasgangrän in verschiedenen Teilen des Harntrakts, Hodenabszess usw., anaerobe Infektion des Harntrakts, häufig begleitet von Nierensteinen, bösartigen Tumoren, Harnwegsobstruktion, Nierentuberkulose und angeborener Harnwegsanatomie, häufig Pathogene Bakterien Bakterien und Lactobacillus, Clostridium nucleus, Clostridium perfringens usw. haben oft aerobe Bakterien gemischt, wobei letzteres die normale Darmflora (wie Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), Patina ist Die Ursachen für anaerobe Harnwegsinfektionen wie Pseudomonas und Staphylococcus epidermidis sind:
1 Der Verlauf der Harnwege selbst verursacht das Eindringen in die körpereigene Flora und führt zu Infektionen, 2 verursacht durch benachbarte Organe wie Uterus, Darm usw., 3 durch Blut übertragene Verbreitung, Harnröhrenverletzung (z. B. Zusammendrücken der Harnröhre, Verweilkatheter). Etc.) Bakterien aus der Harnröhre in die Blase befördern können, sind Schock und Harnröhrenobstruktion vorteilhaft für anaerobe Hyperplasie.
7. Knochen- und Gelenkinfektionen
Anaerobe Myelositis ist selten, anaerobe Osteomyelitis wird in Actinomyceten und Nicht-Actinomyceten unterteilt, Actinomyceten-Osteomyelitis tritt hauptsächlich im Kiefer und in den Wirbeln auf, gefolgt von Rippen und Schädeln. , lange Knochen, kurze Knochen usw. können von anderen gemischten Infektionen mit anaeroben und aeroben Bakterien begleitet sein, die meist durch die direkte Ausbreitung von Infektionen in der Nähe (wie Parodontitis, Sinusitis, Trauma oder bösartige Tumorinfektion), Infektionen verursacht werden Das Verfahren ist häufig subakut oder chronisch, mit typischen Klumpen im Knöchel oder im Nacken und Nebenhöhlen mit häufiger Eiterentladung und "Schwefelgranulat". Nicht-aktikulierende anaerobe Osteomyelitis mit anaerober und mikroaerober Streptokokken treten häufiger auf, gefolgt von Clostridium, Bacteroides fragilis, Melanella-produzierenden Bakterien, anderen Bazillen, Clostridium usw., die durch eine nahegelegene Infektion oder Blutversorgung übertragen werden können und für Diabetes-Patienten anfällig sind Anaerobe Bakterien und aerobe Bakterien Osteomyelitis sind klinisch nicht leicht zu unterscheiden, aber die systemischen Symptome einer anaeroben Infektion sind relativ mild. Die Hälfte der Patienten leidet an übelriechenden Sekreten, nekrotischem Gewebsabbau, Weichteilgasansammlung und Abszessbildung usw. Sauerstoffbakterien verursachen auch weniger suppurative Entzündung, hervorgerufen durch Clostridium, Bacteroides fragilis und Bacteroides melanogis, Streptococcus pneumoniae, Clostridium usw., einschließlich der größeren Gelenke, gefolgt von Knien, Hüften, Ellbogen, Brustsperren, Schultern, Auswurf usw. Anders als bei Osteomyelitis wird die Kultur häufig aus einer Reinkultur von anaeroben Bakterien gewonnen.Das Sterno-Lock-Gelenk und das Sprunggelenk stellen die Prädilektionsstellen für anaerobe Arthritis dar. Daher kommt es bei der Sepsis zu einer Gelenkentzündung der oben genannten Teile, insbesondere bei oraler Verabreichung. Wenn es sich bei der Racheninfektion um ein bakterielles Invasionsportal handelt, sollte berücksichtigt werden, dass das tödliche Clostridium ein möglicher Erreger, Eitergeruch oder eine lokale Gasansammlung ist und die allgemeine Kultur häufig durch anaerobe Bakterien verursacht wird.
8. Haut- und Weichteilinfektionen
Die prädisponierenden Faktoren für anaerobe Haut- und Weichteilinfektionen sind traumatische, ischämische und chirurgische Krankheitserreger, die im Körper, der für anatomische Teile wie chirurgische Wunden des Darms oder des Beckens anfällig ist, meist gemischt und häufig endogen sind. Perineum, Hämorrhoiden und andere Stellen haben eine größere Wahrscheinlichkeit einer Infektion, gekennzeichnet durch häufige ranzige Sekrete, Gasbildung, ausgedehnte Gewebenekrose und die Tendenz, sich auf das subkutane Gewebe und die Faszienoberfläche auszudehnen und Sinus zu bilden, hauptsächlich durch aerobe Bakterien und anaerobe Einige anaerobe Bakterien, die synergistisch durch Sauerstoffbakterien verursacht werden, können die folgenden speziellen klinischen Syndrome verursachen.
(1) Progressives bakteriell koinfektives Gangrän: Durch die synergistische Wirkung von mikroaeroben Streptokokken und Staphylococcus aureus kann Staphylococcus aureus im nekrotischen Zentrum gefunden werden, während das erstere im Randbereich der Entzündungsausdehnung, häufig sekundär zu, nachgewiesen wird Die intraperitoneale Infektion setzt nach der Laparotomie langsamer ein, anfänglich flach und es entwickeln sich kleine Geschwüre allmählich zu nekrotisierenden Geschwüren der Haut und des Unterhautgewebes, die Symptome einer systemischen Vergiftung sind mild und drei offensichtliche Hautbänder sind lokal sichtbar: zentrales Geschwür, Der Randbereich ist unhöflich und rau, der periphere lila Verhärtungsbereich, die äußerste Schicht ist der Erythembereich und die Läsion dehnt sich mit starken Schmerzen nach außen aus.
(2) Synergistische nekrotisierende Cellulitis: Anders als bei der ersteren kommt es zu einem raschen Fortschreiten der Krankheit mit Symptomen einer systemischen Vergiftung, die häufig im Perineum oder in den unteren Gliedmaßen auftreten. Die meisten Patienten leiden an Diabetes oder anderen Krankheiten mit unzureichender Blutversorgung, Bindegewebsnekrose auf der Haut und der Faszie Schneller Fortschritt, dünne und schmutzige Sekrete, lokale Schmerzen und Fieber, meist gemischte Infektionen, häufige Krankheitserreger sind Streptococcus pneumoniae, Bacteroides und aerobe gramnegative Bazillen usw., hohe Mortalität, Clostridium perfringens Die daraus resultierende gasbrechende Cellulitis ist eine Art Bindegewebsentzündung mit milden Symptomen einer systemischen Vergiftung und einer großen Menge an Gas, die durch Streptococcus pneumoniae, Bacteroides oder Escherichia coli verursacht wird. Der Schmerz ist nicht genug und die Muskeln sind nicht genug, um ihn von der Gasbrandwunde zu unterscheiden.
(3) Geschwür des chronischen Sinus sinus: Eine tiefe und schmerzlose subkutane Infektion, die hauptsächlich durch mikroaerobe Streptokokken verursacht wird. Die meisten dieser Infektionen treten nach einer Operation, einem Trauma oder einer Drainage infizierter Lymphknoten auf. Der Rand des ursprünglichen Geschwürs ist mehrheitlich gewellt Der Sinustrakt, der schließlich die bedeckte Haut erodiert, bildet ein sekundäres Geschwür, das Monate, sogar Jahre anhält.
(4) nekrotisierende Fasziitis: Eine kritische Infektion der tiefen Faszienoberfläche, die nach einem leichten Trauma oder einer Operation auftreten kann, aber auch primäres, benachbartes Gewebe sein kann, das häufig betroffen ist und Gas verursacht Cellulitis, Hautbrand etc. haben häufig schwere Toxizitätssymptome, hohe Mortalität, Verdauungsstreptokokken sind die häufigsten Erreger, können aber auch durch Streptokokken der Gruppe A oder Staphylococcus aureus verursacht werden.
(5) Anaerobe Streptokokken-Myositis: Manifestiert sich als gaserzeugende nekrotisierende Myositis, die von durch Clostridium perfringens verursachtem Gasbrand unterschieden werden muss, der durch langsames Auftreten und lokales Ödem gekennzeichnet ist Es gibt nicht viel Gas, Muskelschmerzen treten später auf, aber sobald sie auftreten, sind sie sehr intensiv, die Sekretion ist braun, mit einem speziellen sauren Geruch, der viele Neutrophile und eine Reihe von grampositiven Kokken enthält. Der Behandlungseffekt ist gut.
(6) Clostridium-Muskelnekrose (Gasgangrän): siehe Clostridium-Infektion.
(7) Mund- und Wangeninfektionen: Die meisten pathogenen Bakterien sind Clostridium, Spirochäten und Pyrococcus-produzierende Bakterien sowie Streptococcus pneumoniae.Die zuvor gemeldeten Laufpferde (nekrotische Stomatitis) sind hauptsächlich im Mund zu finden, können aber auch beteiligt sein. Nase, Gehör, Schamlippen, Anus, Vorhaut usw. Die systemischen Symptome stehen nicht am Beginn der Krankheit, aber mit dem Auftreten des Störs verstärken sich die Symptome plötzlich, hohes Fieber, erhebliche Erschöpfung, gleichgültiger Ausdruck, partieller ranziger Geruch, Zahnfleisch und seine Nachbarn An der Innenseite der Wangen sind tiefdunkelgrüne Stellen zu sehen. Die Umgebung ist rot und geschwollen. Die Läsionen breiten sich schnell aus und können das Periost und den Knochen beeinträchtigen. Bei nicht rechtzeitiger Behandlung kann das gesamte Gesicht zerstört werden und absterben. Aufgrund der lokalen Thrombose kommt es zu geringen Blutungen. Während 5 bis 10 Tagen ist die Sterblichkeitsrate extrem hoch, bis zu 70% bis 100% vor dem Auftreten von Antibiotika.Die Krankheit wird durch systemische Krankheiten wie Masern, Pocken, Malaria, Kala-Azar, Mangelernährung, schlechte Mundhygiene usw. verursacht. Häufiger bei Kindern, Erwachsene sind äußerst selten, aber manchmal bei Krebspatienten gesehen, mit der Anwendung von Antibiotika ist diese Krankheit selten.
Untersuchen
Anaerober Infektionstest
1. Isolierung und Identifizierung von anaeroben Bakterien
(1) Entnahme und Transport von Proben: Anaerobe Bakterien sind im menschlichen Körper, insbesondere in den Schleimhäuten des Lumens, weit verbreitet, weshalb eine Kontamination der Proben mit normaler Flora während der Probenentnahme vermieden werden sollte Entnommen durch strenge aseptische Verfahren wie Blut, Thorax- und Abdominalflüssigkeit, Perikardflüssigkeit, Zerebrospinalflüssigkeit, Gelenkflüssigkeit und Eiter, die durch chirurgische aseptische Eingriffe entnommen wurden, oder durch spezielle Techniken wie Proben aus den unteren Atemwegen, die durch faseroptische Bronchoskopie gewonnen wurden.;; ;;23110120;
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3.
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Diagnose
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1.
(1)
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(3)
(4)
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(7)-
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2.
(1)
(2)()
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(4)
(5)();
(6)
3.
(1)(Capnocytophaga)(Leptotrichia buccalis)
(2)(neutropenic colitis)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)(Eikenella corrodens)(Pasteurella spp)
Differentialdiagnose
