Tic-Störung
Einführung
Einführung in die Tic-Störung Eine Gruppe von Syndromen, die durch unwillkürliche, sich wiederholende, schnelle Bewegungen und / oder Stimmstörungen an einer oder mehreren Stellen gekennzeichnet sind. Dazu gehören vorübergehende Tic-Störung, chronische Bewegung oder Stimmstörung, Vokalisation und multiple motorische Gelenksstörung (Twitch-Syndrom, Tourette-Syndrom). Die Tics sind hauptsächlich durch Bewegungszuckungen und Stimmzuckungen gekennzeichnet, und Muskelzuckungen treten an einer oder mehreren Stellen auf, einschließlich einfacher Bewegungszuckungen oder komplexer Bewegungszuckungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angststörung, affektive Stimmungsstörung, Zwangsstörung, ADHS
Erreger
Ursache der Ticstörung
(1) Krankheitsursachen
Da sich die klinischen Symptome von Tics verschlimmern, wenn sie nervös sind, die Emotionen gelindert werden und im Schlaf verschwinden, kann der Einfluss psychologischer Faktoren leicht als Ursache dieser Krankheit angesehen werden, aber die wahre Ursache ist nicht sehr klar und mehr als genetische Faktoren. Neurobiochemische Faktoren hängen mit sozialpsychologischen Faktoren zusammen.
Studien haben gezeigt, dass das Tourette-Syndrom eine organische Erkrankung ist.Nachdem die medikamentöse Behandlung Mitte der 1960er Jahre beim Tourette-Syndrom signifikante Ergebnisse erzielte, wurden biologische Faktoren ernst genommen.In den letzten 20 Jahren hat die Studie dem offensichtlichen Geschlecht dieser Erkrankung mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Unterschiede und hohe Penetranz, neuroelektrophysiologische EEG-Anomalien können 12,50% ~ 66% erreichen, aber seine Leistung ist nicht spezifisch, es gibt keine signifikante Änderung der evozierten Potentiale, Neuroanatomie-Studien können hauptsächlich Basalganglien sein Funktionsstörungen des Signalwegs oder andere Teile des Gehirns sind mit den Basalganglien durch eine Schädigung oder eine, mehrere biochemische Schleifenanomalien verbunden.Im Hinblick auf das Neuropeptid und das Immunsystem wird berichtet, dass der Gehalt an 2-Globulin-Antikörpern im Blut mit dem klinischen Schweregrad der Tic-Störung zusammenhängt. Darüber hinaus waren die perinatalen Komplikationen bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass eine Autoimmunreaktion nach einer -hämolytischen Streptokokken-Infektion zum Tourette-Syndrom führen kann.
(zwei) Pathogenese
Genetische Faktoren (25%):
Studien haben bestätigt, dass genetische Faktoren mit der Pathogenese des Tourette-Syndroms zusammenhängen, aber das genetische Muster ist unklar: Durch Familienumfragen haben 10% bis 60% der Patienten mit Tic-Störung eine positive Familienanamnese, und die Zufallsrate der monozygoten Zwillinge liegt bei 75% bis 90%. Die Koinzidenzrate von Zwillingen mit zwei Ovalen liegt zwischen 8 und 23%. Familienumfragen ergaben außerdem, dass die Prävalenz von Zwangsstörungen und ADHS bei den Angehörigen verschiedener Tic-Störungen signifikant zunahm. Eine weitere Studie befasste sich mit dem Tourette-Syndrom und der Zwangsstörung. Es ist eine andere Manifestation von Genen.
Neurobiochemische Faktoren (21%):
Die Dopamin-Hypothese legt nahe, dass das Tourette-Syndrom mit einer Überempfindlichkeit der Dopamin-Überdosierung oder des Dopamin-D2-Rezeptors nach Dopamin assoziiert ist. Dopamin-Rezeptor-Antagonisten wie Haloperidol und Pimozid (Piperazin) können die Symptome lindern. Quellenopioide sind mit Tic-Störung und Zwangsstörung assoziiert.Es gibt Hinweise darauf, dass der Opiatrezeptor-Antagonist Naltrexon die Zuckungs- und Aufmerksamkeitsdefizitsymptome des Tourette-Syndroms lindern kann.Die 5-HT-Hypothese basiert auf der Tryptophanhydroxylierung bei Patienten mit Tourette-Syndrom. Die Enzymaktivität ist gering und der 5-HT-Wiederaufnahmehemmer ist bei 40% der Patienten mit Tourette-Syndrom wirksam, was darauf hinweist, dass das Tourette-Syndrom mit einer Zwangsstörung in Verbindung gebracht werden kann Die Hyperthyreose beruht auf einer Verschlimmerung zuckender Symptome unter Stress und einem erhöhten Gehalt an Noradrenalin-Metabolit 3-Methoxy-4-hydroxyphenylethylenglykol (MHPG) in der Liquor cerebrospinalis, wodurch die zentrale noradrenerge Aktivität verringert wird Das Medikament Anilin Imidazolin (Benzimidazolin) hat eine therapeutische Wirkung auf die Krankheit.
Psychosoziale Faktoren (18%):
Kinder in der Familie, in der Schule und in der Gesellschaft sind verschiedenen psychologischen Faktoren ausgesetzt, und wichtige Ereignisse im Leben können zu Spannungen, Angstzuständen, Symptomen wie mangelnder Familienerziehung, strenger Disziplin, zu wählerischen, harten, schulischen und familiären Situationen führen Eltern, die das tatsächliche Niveau überschreiten, können beim Kind Spannungen und Angstzustände hervorrufen, die wiederum zu Tic-Störungen führen.
Verhütung
Prävention von Tic-Störungen
I. Gesundheitserziehung der Eltern
1. Verstehe die klinischen Symptome der Tic-Störung richtig. Der Umfrage zufolge wussten 93,0% der Eltern nichts von den klinischen Symptomen einer Tic-Störung und manche Eltern halten ihre Kinder fälschlicherweise für ungezogen und seltsam, wenn sie klinische Symptome wie ein Schnupfen oder ein Zusammendrücken der Nase haben und beschuldigen, beschimpfen und sogar ihre Kinder von Zeit zu Zeit schlagen. Es stellt eine schwere psychische Belastung für Kinder dar. Einige Kinder sorgen sich, dass ihre Eltern sich beim Essen mit ihren Eltern oder beim Fernsehen selbst beobachten. Sie sind nervös und ängstlich, und sie sind ängstlich und ängstlich, was die Symptome des Zuckens verschlimmert, was der Genesung von Kindern nicht förderlich ist. Zu diesem Zweck müssen die Eltern darauf aufmerksam gemacht werden, dass die Symptome des Kindes durch die Krankheit verursacht werden und nicht absichtlich seltsam. Eltern sollten ihre Gefühle stabilisieren, ein warmes Familienumfeld für das Kind schaffen und die unnötige psychische Belastung des Kindes beseitigen. Fördert die Heilung der Krankheit.
2. Verständnis der Ursache: Die Ursache der Krankheit ist bisher nicht bekannt. Frühere Studien haben genetische, organische, physische, psychische und andere Faktoren berücksichtigt. Diese Umfrage ergab, dass Kinder mit Tic-Störung häufig mit psychologischen Faktoren und unangemessener Erziehung der Eltern in Verbindung gebracht werden. Manche Kinder verschlimmern sich nach einer Erkältung häufig, weshalb die Eltern auf die prädisponierenden Faktoren der Krankheit aufmerksam gemacht werden, damit die Eltern die richtigen Erziehungsmethoden beherrschen, Schuldzuweisungen und Flüche vermeiden und auch zucken können, wenn sich das Kind erkältet. Die Symptome können verschlimmert und durch Einnahme eines Erkältungsmedikaments gelindert werden.
3. Verhaltenstherapie: Die Symptome von Kindern mit Tic-Störung werden häufig in kurzer Zeit kontrolliert.Wenn sich das Kind während des Unterrichts oder bei körperlicher Aktivität in Konzentration befindet, können die Symptome vorübergehend verschwinden. Entsprechend dieser Situation kann den Eltern beigebracht werden, eine korrekte Verhaltenstherapie durchzuführen: Wenn das Kind verschiedene Ticsymptome hat, behalten die Eltern einen ruhigen Geisteszustand bei, geben Gleichgültigkeit, ignorieren Ignoranz usw. und können verschiedene Methoden anwenden, um die Aufmerksamkeit des Kindes zu lenken. Wenn du eine Geschichte erzählst, mit der Schule darüber sprichst usw., verlagere deine Aufmerksamkeit und reduziere so die Anzahl der Tics.
4. Bei Symptomen im Zusammenhang mit Tic-Störungen wie Lernschwierigkeiten, emotionaler Angst, zwanghaftem Verhalten, aggressivem Verhalten usw. sollten die Eltern eine positive Aufklärung erhalten, für sie sorgen und aktiv mit den entsprechenden Medikamenten zusammenarbeiten.
5. Mit der medikamentösen Behandlung aktiv zusammenarbeiten: Kinder mit Haloperidol in niedriger Dosierung neigen häufig zu einer Extrakonus-Reaktion, wodurch sich die Eltern ängstlich fühlen und die medikamentöse Behandlung abbrechen. Aus diesem Grund sollten die Eltern die häufigen Nebenwirkungen von Medikamenten erklären. , wie man nach dem Auftreten von Nebenreaktionen und anderem Wissen umgeht. Im Allgemeinen sind die Symptome nach einer Woche Einnahme des Arzneimittels offensichtlich reduziert oder verschwunden. Einige Eltern haben Angst, das Lernen des Kindes nach Einnahme des Arzneimittels zu beeinträchtigen, und sie beenden die Einnahme des Arzneimittels, um die Symptome sichtbar zu machen. Compliance.
2. Gesundheitserziehung für Kinder
In den letzten Jahren wurde berichtet, dass Kinder mit Tic-Störung eine Verhaltenstherapie mit entgegengesetztem Gewohnheitstraining einnehmen sollten. Aus diesem Grund haben wir diese Therapie übernommen und mit der medikamentösen Therapie zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. Die spezielle Methode besteht darin, dass das Kind bei Stimmstörungen regelmäßig in geschlossenen Bewegungen trainiert wird und bei zuckenden Bauchmuskeln ein langsames Bauchatmungstraining absolviert wird, um die Ticsymptome zu lindern. Darüber hinaus kann ein Entspannungstraining durchgeführt werden.Wenn die Ticsymptome häufig auftreten, kann das Kind entspannt und geschult werden, um dem Kind das Entspannen von Kopf, Nacken und Schultern, oberen Gliedmaßen, Rumpf, oberen und unteren Gliedmaßen sowie Ganzkörpermuskulatur beizubringen. Wenn Sie sich die Szene am Meer vorstellen, können Sie das Kind auch darin trainieren, tief durchzuatmen, es stehen zu lassen, die Schultern hängen zu lassen, die Augen zu schließen und langsam tief durchzuatmen, um die Nervosität des Kindes zu beseitigen und die Schmerzen zu lindern.
3. Psychiatrische Aufklärung für Schullehrer
Alle Kinder mit Tic-Störung sind Grund- und Mittelschüler.Wenn es in der Schule Tics gibt, weiß der Lehrer nichts davon und kritisiert und beschuldigt das Kind, was die Symptome verschlimmert, insbesondere wenn einige Kinder mit Tic-Störung Schwierigkeiten beim Lernen haben. Der Lehrer missverstand das Kind und kritisierte es zu Unrecht. Aus diesem Grund kontaktierten die Eltern den Schullehrer über die Eltern, nahmen die Telefonnummer und führten rechtzeitig eine telefonische Konsultation durch, um den Lehrer zum Kind zu führen. Bewusstsein, Toleranz und Gleichgültigkeit gegenüber den auftretenden Symptomen. Führen Sie aktiv wohltuende kulturelle und sportliche Aktivitäten durch, damit Kinder in einer entspannten und angenehmen Umgebung aufwachsen können.
Komplikation
Tic Störung Komplikationen Komplikationen Angststörung affektive Stimmungsstörung Zwangsstörung Hyperaktivitätsstörung
Die Symptome einer Tic-Störung sind von leicht bis schwer, komplex und variabel, nicht nur als Tics, sondern auch bei einer Vielzahl von emotionalen und Verhaltensproblemen. Führt oft zu Minderwertigkeit, Ärger und beeinträchtigt das tägliche Leben und Lernen anderer. Laut der Umfrage 60% der chronischen Tics und des Tourette-Syndroms in Kombination mit ADHS, 59% mit Zwangsstörungen, 15% mit Verhaltensstörungen, 25% mit Lernschwierigkeiten, 2U% mit Stimmungsstörungen, 18% mit Angstzuständen, 14% mit Selbst Verletzungen, 20% der Sozialkompetenzen haben Probleme, 25% Schlafstörungen und 37% Schwierigkeiten, das Temperament zu kontrollieren. Daher ist ersichtlich, dass die Krankheit die körperliche und geistige Gesundheit von Kindern schädigt.
Symptom
Symptome einer Tic-Störung Häufige Symptome murmeln wiederholte selbstsprechende Tic-Störung Reizbarkeit Lernschwierigkeiten Erzwungenes Verhalten Imitieren einer Sprachstörung Umgangssprache Obsessiv-Zwangsverhalten
1. Grundlegende Symptome:
Einfaches Zucken bei Übungen bezieht sich auf Blinzeln, vertikale Nase, Schmollen, Kopfschütteln, Achselzucken usw. Komplexes Zucken bei Bewegungen bezieht sich auf mehrere Muskelgruppen, und mehrere Teile der Bewegung treten gleichzeitig auf, z. B. plötzliches Hocken oder Springen, plötzliche Gliedmaßen, Berühren Sie sich selbst oder Andere, die sich selbst tippen usw., teilen sich das Zucken der Stimme in einfache und komplexe Vokalisation auf: einfache Vokalisation zum Löschen, Löschen der Nasenhöhle und Schreien mit "ah, ah"; komplexe Vokalisationen erscheinen in Slang, wiederholen Sprache, imitieren Sprache usw. Übungsticks sind rhythmische, unwillkürliche, schnelle und sich wiederholende Muskelzuckungen, die durch den Willen kontrolliert werden können, in kurzer Zeit nicht anzugreifen. Vor dem Zucken gibt es ein unangenehmes Gefühl, das als sensorisches Zucken bezeichnet wird.
2. Klinischer Typ:
(1) Vorübergehende Ticstörung: Auch bekannt als Ticstörung oder vorübergehende Ticstörung, gewöhnlich beginnend nach dem 3. Lebensjahr. Das 4. bis 7. Lebensjahr ist die häufigste, häufigste und leichtere Form und zeigt sich einfach Zucken während des Trainings, der Beginn des Zuckens während des Trainings ist oft eine Muskelgruppe im Gesicht, angefangen beim abwechselnden Zucken der Gesichtszüge wie Augen zusammenpressen, Stirn runzeln, lecken, lecken, Lippen beißen, Kopf schwingen, Nacken, Achselzucken usw. Er ist jetzt und entwickelt sich allmählich zu den oberen oder unteren Gliedmaßen. Einige von ihnen sind einfache Vokaltechniken wie Klären, Husten, Schreien, Schnarchen und "ah" und "yeah" Schnarchen. Am Anfang sind sie klein und werden nicht bemerkt. Zucken kann durch den Willen für einige Minuten bis einige Stunden gehemmt werden, nervös, emotional gereizt oder arm sein oder unter körperlichen Symptomen leiden, Symptome verschwinden nach dem Einschlafen, einige Symptome sind in einem bestimmten Teil behoben, dauern 1 bis 2 Monate, einige Die Zuckstellung des Kindes ändert sich auf unbestimmte Zeit, abwechselnd tritt der Anfall mehrmals täglich für mindestens 2 Wochen, jedoch nicht länger als 1 Jahr auf. Die Symptome dieser Art sind mild, die Behandlungseffekte sind besser und einige Fälle von selbst. Das Kind ist empfindlich und schüchtern. , nicht gesellig, Yixing Aufregung und Erregung können von Enuresis, Nachtangst oder Stottern begleitet werden.
(2) Chronische körperliche Betätigung oder Stimmstörung: Bezieht sich auf die allgemeinen Merkmale der klinischen Leistung in Übereinstimmung mit Tic-Störung, kann einfache motorische Tics und komplexe Übungs-Tics oder nur Stimm-Tics aufweisen und die Symptome sind mit Ausnahme von Gesicht, Hals, Schulter umfangreich Außerhalb der Muskelgruppe, die häufig die oberen und unteren Gliedmaßen, den Rumpf, häufige Symptome und andauernde, oft mehr als 1 Jahr, manifestierten sich einige nur als einfaches chronisches Stimmzucken, nicht mehr als 3 Muskelgruppen in einem Zucken, Übungszucken und Stimmstörungen im Verlauf der Krankheit Im Wechsel kann die Häufigkeit von Tics jeden Tag, aber auch zeitweise auftreten, aber das Intervall von Anfällen wird 2 Monate nicht überschreiten. Diese Art von Symptomen ist schwer und hat einen großen Einfluss auf das Lernen und das Leben von Kindern. Die meisten von ihnen erfordern in diesem Stadium. Diagnose und Behandlung, aber das Ansprechen auf die Behandlung ist schlechter als der vorherige Typ, und es ist nicht einfach, vollständig zu kontrollieren.
(3) Tourette-Syndrom: Auch bekannt als das Auftreten einer Vielzahl von Belastungsstörungen oder Tics-Spoken-Syndromen (De-la-Tourette-Syndrom, bezeichnet als TS). Die Symptome beginnen häufig mit einem leichten Zucken der Gesichtsmuskeln, das allmählich den Nacken, die Schultern und die oberen Muskeln beeinträchtigt Die unteren Gliedmaßen und der Rumpf können an vielen Stellen komplexe Zuckungen bilden. In einigen Fällen treten Zuckungen und plötzliche Impulsbewegungen gleichzeitig auf und erscheinen als eigenartige Körperhaltungen wie Treten, Hocken, Beugen, Gehen und unwiderstehliche impulsive Berührungen. Objekte und andere oder Klopfen, Stoßaktion; schwerwiegendes Selbstverletzungsverhalten, wie beißen auf die Lippe, ziehen am Zahn, stechen in das Auge, stupsen in die Nase und andere Aktionen, ähnelt den Symptomen einer erzwungenen impulsiven Störung, Stimm- und Bewegungsstörung, die gleichzeitig vorhanden sind. Kann für Einfachheit oder Komplexität verwendet werden, ausgedrückt als einzelne Stimme, wie tierische Schreie, bedeutungslose Wörter oder Umgangssprache für wiederholte Stereotype und Sprachnachahmung, die 10% der Kinder ausmachen. Die meisten Symptome treten häufig auf. Die Intensität ist hoch, was einen großen Einfluss auf die körperliche und geistige Gesundheit von Kindern hat: Etwa die Hälfte der Kinder ist von Hyperaktivität, Aufmerksamkeit für kurzfristige, freiwillige Impulse, Lernschwierigkeiten und anderen Formen emotionaler Störungen begleitet.
Die Krankheit verläuft langsam, die Symptome sind gut und schlecht und treten häufig abwechselnd auf. Die Symptome können in den meisten Fällen nach der Behandlung gebessert werden, die Heilung ist jedoch schwieriger. Im Allgemeinen haben die Kinder eine normale Intelligenz und die Symptome sind nach der Pubertät offensichtlich gelindert.
Einige Personen verwendeten den Bender-Gestalt-Test, um den Patienten zu testen. Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient eine signifikante Schädigung der rechten Gehirnhälfte aufwies. Etwa 50% bis 60% wiesen EEG-Anomalien auf, hauptsächlich langsame Wellen- oder Spitzenwellenerhöhung, und etwa 25% hatten einen Schädel. CT-Anomalien, aber die klinischen Befunde scheinen niedriger zu sein als in diesem Bericht.
3. Andere Symptome: Etwa 50% bis 60% der Patienten mit Zwangssymptomen, 50% bis 60% mit ADHS, und können mit emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, destruktivem Verhalten und aggressivem Verhalten und Lernschwierigkeiten usw. kombiniert werden. 30% ~ 44% der Kinder mit Selbstverletzungsverhalten, Auswurfverhalten und der Verwendung von Stimulanzien für das zentrale Nervensystem können eine Verschlechterung der Tics hervorrufen.
Untersuchen
Tic Disorder Check
Die Diagnose von Tic Disorder bei Kindern basiert nach wie vor auf einer klinisch-phänomenologischen Diagnose. Daher ist neben der routinemäßigen körperlichen Untersuchung, dem Nervensystem und der erforderlichen Hilfsprüfung zum Ausschluss anderer Krankheiten eine eingehende geistige Untersuchung erforderlich, die Tic Disorder und Begleiterkrankungen korrekt diagnostizieren kann Psychiatrische Symptome werden jedoch von vielen Menschen nicht beachtet. Die internationale Forschung nutzt das Scannen von Einzelphotonen-Emissionscomputern als Sekundärdiagnose und den Trend zu nützlichen Techniken der Gendiagnose.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Tic-Störungen
Diagnosepunkte
1. Vorübergehende Tic-Störung:
1 Ausbruch vor dem 18. Lebensjahr. 2 Es gibt Einzel- oder Mehrfachbewegungszuckungen oder hörbare Zuckungen, die sich häufig als einfaches Bewegungszucken manifestieren. Täglich treten 3 Zuckungen auf, die mehrmals täglich auftreten und zwei Wochen, jedoch nicht länger als 12 Monate andauern. 4 Ausgenommen Tourette-Syndrom, kleine Chorea, andere Erkrankungen des Nervensystems oder Drogen.
2. Chronische Bewegung oder Stimmstörung:
1 Ausbruch vor dem 18. Lebensjahr. 2 Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Übungszuckungen oder Stimmzuckungen sind nicht gleichzeitig vorhanden. 3 Zuckungen häufig mehrmals täglich, können täglich oder zeitweise auftreten, dauern mehr als ein Jahr, keine Remissionsperiode dauert mehr als zwei Monate in einem Jahr. 4 Ausgenommen Tourette-Syndrom, kleine Chorea, andere Erkrankungen des Nervensystems oder Drogen.
3. Sound und mehrere Bewegungen mit Tic-Störung kombiniert:
1 erscheint als eine Vielzahl von Bewegungszuckungen und einer oder mehreren Stimmstimmungen, die beide gleichzeitig existieren. 2 Das tägliche Leben und die soziale Funktion sind offensichtlich beeinträchtigt, und das Kind fühlt sich sehr schmerzhaft und beunruhigt. 3 Jahre vor dem 18. Lebensjahr. Das Zucken tritt jeden Tag mehrmals am Tag auf und dauert länger als ein Jahr, oder die Symptome bessern sich zeitweise innerhalb von zwei Monaten. 4 andere Krankheiten ausschließen.
Differentialdiagnose
1. Rheumatische Chorea (kleine Chorea):
Häufiger bei Kindern, verursacht durch rheumatische Infektion, gekennzeichnet durch tanzähnliche abnormale Bewegungen, keine Stimmstörungen, Anzeichen einer rheumatischen Infektion und positive Testergebnisse, ist eine antirheumatische Behandlung wirksam.
2. Myoklonische Epilepsie:
Bei einer Art von Epilepsie sind die Symptome ähnlich wie beim Training, aber die Symptome gehen mit einem epileptischen EEG einher, es treten keine Stimmzuckungen auf, die EEG-Untersuchung ist für die Diagnose hilfreich und eine antiepileptische Behandlung ist wirksam.
