Schizophrenie
Einführung
Einführung in die Schizophrenie Schizophrenie ist eine der häufigsten psychiatrischen Störungen, die durch eine Veränderung der Grundpersönlichkeit, der Aufteilung von Denken, Emotionen und Verhalten sowie durch Disharmonie zwischen geistiger Aktivität und Umwelt gekennzeichnet ist. Schizophrenie stellt die häufigste Gruppe von psychischen Erkrankungen bei psychischen Erkrankungen dar. Laut Umfragedaten aus sechs Distrikten in den USA liegt die jährliche Inzidenzrate bei 0,43 bis 0,69 und das Alter von 15 Jahren bei 0,30 bis 1,20 Jahren (Babigian, 1975). Das Gebiet ist 0,09 , nach den Daten der International Schizophrenia Pilot Survey (IPSS), 20 Zentren in 18 Ländern, befragt über 3.000 Menschen über 20 Jahre, die jährliche Inzidenz von Schizophrenie in der Allgemeinbevölkerung beträgt 0,2 ~ 0,6 Zwischen liegt der Durchschnitt bei 0,3 (Shinfuku, 1992). Die Ätiologie der Schizophrenie ist komplex und vollständig aufgeklärt. Viele Krankheiten treten bei jungen und mittleren Menschen auf und manifestieren sich in vielen Hindernissen wie Wahrnehmung, Denken, Emotion und Verhaltensweisen. Geistige Aktivitäten stehen im Widerspruch zur Umgebung und inneren Erfahrung und sind nicht real. Allgemeine Bewusstlosigkeitshindernisse und offensichtliche geistige Behinderungen können kognitive Beeinträchtigungen in Bezug auf Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, abstraktes Denken und Informationsintegration sein. Der Krankheitsverlauf wurde verlängert und wiederholt, und bei einigen Patienten kam es zu einem Rückgang der geistigen Aktivität und zu verschiedenen Graden sozialer Funktionsstörungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angstzustände
Erreger
Ursache der Schizophrenie
1 Neurobiologische Faktoren 1 Neurochemische Studien haben gezeigt, dass Patienten eine Vielzahl von Neurotransmitter-Funktionsstörungen aufweisen, die hauptsächlich Dopamin, Serotonin und Glutamat betreffen. Zentrale Dopamin-Spiegel steigen, Hyperfunktion, traditionelle Antipsychotika sind Dopamin-Rezeptor-Blocker des Zentralnervensystems. Der zentrale Serotoninspiegel ist abnormal: Zusätzlich zu seiner antagonistischen Wirkung auf Dopaminrezeptoren wirken die neuen Antipsychotika auch antagonistisch auf Serotoninrezeptoren. Der zentrale Glutamatspiegel ist niedrig und die Funktion unzureichend. 2 Neuroanatomie- und Neuroimaging-Studien zeigten, dass der Temporallappen, der Frontallappen und das limbische System eine Hirngewebsatrophie, eine Ventrikelvergrößerung und eine Sulkuserweiterung aufwiesen. 3 Eine Virusinfektion der Mutter, perinatale Komplikationen, jugendlicher Stress und körperliche Erkrankungen, die mit neurologischen Entwicklungsstörungen einhergehen, haben einen gewissen Einfluss auf die Pathogenese der Schizophrenie.
2 Genetische Faktoren Eine populationsgenetische epidemiologische Untersuchung in großem Maßstab zeigt, dass die Prävalenz von Angehörigen bei Patienten um ein Vielfaches höher ist als die der Allgemeinbevölkerung. Je enger die Blutbeziehung, desto höher ist die Prävalenz. Molekulargenetische Studien deuten auf Suszeptibilitätsorte im Zusammenhang mit Schizophrenie hin. Es wird allgemein angenommen, dass Schizophrenie polygen sein kann und der Beginn durch die Überlagerung mehrerer Gene verursacht wird.
3 Sozialpsychologische Faktoren wie Lebensereignisse, wirtschaftlicher Status und vorbestehende Persönlichkeitsfaktoren mit schlechter Sozialpsychologie können eine Rolle bei der Auslösung und Förderung der Pathogenese von Schizophrenie spielen.
Die Ätiologie der Schizophrenie ist noch nicht vollständig geklärt, und einige der Einflussfaktoren, die derzeit identifiziert werden können, stehen in keinem eindeutigen ursächlichen Zusammenhang mit der Krankheit. Die derzeit akzeptierte Ansicht ist, dass Anfälligkeit und externe nachteilige Faktoren durch die Kombination von intrinsischen biologischen Faktoren zu Krankheiten führen.
Verhütung
Schizophrenie-Prävention
In der Psychiatrie wird das Konzept der dreistufigen Prävention vorgestellt: Die Prävention der ersten Stufe bezieht sich auf Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Krankheiten aus der Pathogenese der Ursache, die Sekundärprävention auf die Früherkennung, Früherkennung und Frühbehandlung und die Tertiärprävention auf die Verhinderung des Wiederauftretens. Und Behinderung verhindern.
Die Ursachen und die Pathogenese der Schizophrenie sind noch nicht vollständig geklärt, sodass die Primärprävention nur schwer umzusetzen ist. In der Sekundärprävention haben in- und ausländische Wissenschaftler viel Arbeit geleistet, beispielsweise die Vereinheitlichung diagnostischer Kriterien, die Verwendung von Standard-Ratingskalen, Die frühen psychologischen und sozialen Eingriffe in die Krankheit ließen die Sekundärpräventionsarbeit schneller voranschreiten.
Sekundärprävention:
Bevor die Primärprävention der Schizophrenie nicht umgesetzt werden kann, sollte der Schwerpunkt der Prävention auf Früherkennung, Frühbehandlung und Prävention von Rezidiven liegen, daher ist es notwendig, in der Gemeinde eine Präventions- und Behandlungseinrichtung für psychische Erkrankungen einzurichten, das Wissen über die Prävention von psychischen Erkrankungen in der Masse zu verbreiten und den Geist zu beseitigen. Die Diskriminierung der Patienten und die falschen Ansichten ermöglichen es den Patienten, frühzeitig eine Behandlung zu finden und zu erhalten. Nach ihrer Rückkehr in die Gesellschaft müssen sie familiäre und soziale Kräfte mobilisieren, um Bedingungen für die Rehabilitation der Patienten zu schaffen und Unterstützung und Unterstützung unter Anleitung und Schulung der Reha-Einrichtungen in der Gemeinde zu erhalten. Um die soziale Anpassungsfähigkeit des Patienten zu verbessern, psychischen Stress abzubauen, Medikamente einzunehmen, ein Wiederauftreten zu vermeiden und Behinderungen zu reduzieren, weisen Erfahrungen im In- und Ausland auf seine Bedeutung und Durchführbarkeit hin.
Genetische Beratung: Die genetische Qualität stellt einen der Faktoren für das Auftreten von Schizophrenie dar. Es wird empfohlen, dass Patienten im reproduktiven Alter keine Kinder bekommen, wenn ihre psychischen Symptome offensichtlich sind. Wenn beide Seiten an Schizophrenie leiden, wird empfohlen, eine Geburt zu vermeiden Beide waren Schizophreniepatienten, und ihre Kinder hatten eine 39,2% ige Chance, an der Krankheit zu erkranken, was etwa 1-mal höher war als die Chance des Kindes des Patienten (16,4%).
Schizophrenie wird durch die Kombination von genetischer Qualität und biologischen und psychosozialen Faktoren in der Umwelt verursacht. Die vorliegenden Forschungsdaten zeigen, dass eine Virusinfektion während der Schwangerschaft der Mutter, perinatale Komorbiditäten, Traumata und soziale Psychologie, bei denen kleine Kinder gezwungen sind, sich voneinander zu trennen, vorliegen. Stress kann einen gewissen Einfluss auf das Auftreten von Schizophrenie haben, daher sollte die Familie von Hochrisikogruppen rechtzeitig konsultiert werden, die Gesundheitsfürsorge während der Schwangerschaft und Entbindung sowie das Umfeld für die psychische Entwicklung während des Wachstums und der Entwicklung ihrer Kinder berücksichtigen, um die Entwicklung des Fötus zu verringern. In einem wachsenden Umfeld sind biologische und psychologische Stressfaktoren wichtig.
Tertiäre Prävention:
Die Tertiärprävention bezieht sich hauptsächlich auf die Rehabilitation. Sie bezieht sich auf die Verwendung der Bedingungen und des Zeitpunkts, um die umfassenden Mittel zur Erzielung einer maximalen funktionellen Erholung zu erhalten. Patienten mit Schizophrenie weisen eine hohe Rezidivrate auf und ergreifen rechtzeitig wirksame Maßnahmen, um zu versuchen, ein Wiederauftreten von Patienten oder weniger zu verhindern. Rezidive stellen eine wichtige Präventions- und Behandlungsmaßnahme dar. Sie können unter folgenden Gesichtspunkten eingeleitet werden:
1. Psychotherapie vor der Entlassung: Nachdem die Mehrzahl der psychiatrischen Symptome nach dem Krankenhausaufenthalt von Schizophreniepatienten verschwunden war, wurde die Selbsterkenntnis teilweise wiederhergestellt. Durch psychologische Behandlung wurde den Patienten geholfen, ihre eigenen Veränderungen der psychischen Symptome zu verstehen, und die Patienten wurden ermutigt, einen Sieg über die Krankheit zu erringen. Vertrauen, unterrichten Patienten einige Möglichkeiten, um das Wiederauftreten von Krankheiten zu verhindern.
2. Führen Sie eine Gesundheitserziehung für die Familienangehörigen des Patienten durch, damit der Patient medizinische und psychologische Unterstützung erhalten kann.
3. Richten Sie ein regelmäßiges ambulantes Follow-up-System ein, das die Patienten anleitet, eine angemessene Menge von Medikamenten zur Erhaltungstherapie einzunehmen und ein Wiederauftreten durch medikamentöse Behandlung zu verhindern.
4. Verbesserung des Wissensstands über psychische Gesundheit in der gesamten Gesellschaft: Sie können die Mission des Wissens über psychische Gesundheit von der Gemeinde aus starten, Tagesbehandlungsstationen in qualifizierten Gemeinden einrichten und ein gutes soziales Umfeld für Schizophreniepatienten schaffen, um ihnen bei der Rückkehr zu helfen. Gesellschaft.
Komplikation
Komplikationen bei Schizophrenie Komplikationen
Aufgrund der Merkmale der Krankheit selbst ist Schizophrenie eine wiederkehrende chronisch verlängerte Erkrankung, die sich leicht wiederholen lässt. Jedes Wiederauftreten kann das Gehirn dauerhaft schädigen, die kognitive Funktion weiter beeinträchtigen und die soziale Funktion weiter beeinträchtigen. Rezidiv bedeutet für die Familie des Patienten eine Verschlechterung des familiären Zustands und mehrere obligatorische Krankenhausaufenthalte, die eine größere wirtschaftliche Belastung und einen höheren emotionalen Stress verursachen müssen. Für das medizinische Personal erhöht ein Rezidiv die Schwierigkeit der Behandlung, und die endgültige Prognose ist nicht ideal. Daher ist die wirksame Verhinderung des Wiederauftretens von Schizophrenie zu einem dringenden Problem geworden, das gelöst werden muss.
Darüber hinaus hat der Patient keine besondere Immunität gegen andere Krankheiten, im Gegenteil, aufgrund von psychischen Symptomen, mangelnder Selbstpflegefähigkeit und erhöhten Chancen, an anderen körperlichen Krankheiten zu leiden, sollte darauf hingewiesen werden, dass bei der Behandlung Schizophrenie und andere körperliche Erkrankungen auftreten. Es gibt verschiedene Situationen im Widerspruch:
(1) Schizophrenie mit Tuberkulose kompliziert: Da Schizophrenie-Patienten Leben faul haben, Rückzug, Ernährung ist nicht aktiv, Einsamkeit und weniger Symptome, führen oft zu einem verringerten Ernährungszustand und schlechten Körperwiderstand, so leicht zu gleichzeitiger Tuberkulose, wie Tuberkulose und Darm Tuberkulose usw., die Behandlung von Tuberkulose ist: Fragen Sie zuerst Psychiater und Tuberkulose-Ärzte, wie ernst die beiden Krankheiten sind, wie Schizophrenie, die Krankheit hat sich stabilisiert und Tuberkulose ist aktiv, sollte zur Tuberkulose gehen Krankenhausaufenthalt, Psychiater bieten spezifische Behandlung für die psychiatrische Behandlung, im Gegenteil, sie sollten in psychiatrischen Krankenhäusern behandelt werden, wenn beide Krankheiten schwer sind, sollten sie von Ärzten aus zwei Abteilungen konsultiert werden, wenn zwei Wenn die Krankheit sehr ernst ist, ist sie sehr schwierig zu behandeln, und es gibt große Widersprüche, wie zum Beispiel, dass Tuberkulose ausreichend zur Ruhe kommen muss, und Schizophreniepatienten sind oft aufgeregt oder illusorisch, laufen willkürlich herum und verursachen eine Verschlechterung der Tuberkulose. Patienten mit schwerer Tuberkulose haben eine körperliche Schwäche, die die Behandlung von Psychosen einschränkt Muss rechtzeitig von erfahrenen Ärzten ins Krankenhaus gebracht werden.Zur Zeit gibt es in den größeren psychiatrischen Krankenhäusern Chinas Tuberkulose-Gebiete, in denen diese Art von Patienten behandelt werden kann.Vor den 1950er-Jahren war die Tuberkulose-Prävalenz bei Patienten mit Schizophrenie hoch. In den letzten 20 Jahren ist mit der Verbesserung des psychiatrischen Niveaus und der Entwicklung der Psychiatrie die Prävalenz der mit Tuberkulose in Zusammenhang stehenden Schizophrenie von Jahr zu Jahr zurückgegangen.
(2) Schizophrenie mit Lebererkrankung: Umfassendere psychiatrische Krankenhäuser haben Infektionswege für Tuberkulose und Hepatitis.Wenn Schizophrenie mit infektiöser Hepatitis assoziiert ist, kann sie in einer psychiatrischen Klinik hospitalisiert werden Bei der Behandlung von Schizophrenie und infektiöser Hepatitis besteht ein großer Widerspruch, da alle Arzneimittel zur Behandlung von Schizophrenie von der Leber entgiftet werden: Aufgrund einer Hepatitis, die zu einer Abnahme oder einem Versagen der Leberfunktion führt, wird das Arzneimittel die Belastung der Leber weiter erhöhen. Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt wird und Schizophrenie, Aufregung und Belästigung des Patienten nicht behandelt werden, kann dies ebenfalls zu Leberversagen führen. Daher müssen bei der Behandlung die Vor- und Nachteile abgewogen werden.
(3) Schizophrenie mit Herzerkrankungen: Einige Antipsychotika können die Herzinsuffizienz verschlimmern, umgekehrt kann eine Herzerkrankung die Behandlung von Schizophrenie stark einschränken, weshalb der Einsatz von Antipsychotika von der Herzfunktion abhängt. Der Behandlungsplan für den Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt sollte von einem erfahrenen Arzt erstellt werden.
(4) Behandlung von Schizophrenie mit anderen Krankheiten: Patienten mit Schizophrenie, wie Blinddarmentzündung und anderen chirurgischen Erkrankungen, müssen zur Operation gehen, falls erforderlich, psychiatrische Krankenschwestern zur Pflege schicken, die an Mund-, HNO- und anderen Krankheiten leiden und eine Fachberatung benötigen Im Allgemeinen können Schizophrenie-Patienten wie auch gesunde Menschen an verschiedenen Krankheiten leiden. Das allgemeine Prinzip ist, zu sehen, um welche Krankheiten es sich bei den Patienten hauptsächlich handelt. Wenn es sich hauptsächlich um Schizophrenie handelt, sind die kombinierten Krankheiten sehr leicht. In der Abteilung der psychiatrischen Abteilung, im Gegenteil, die Abteilung, in der die Krankheit auftritt, kann den Psychiater bitten, sich zu beraten, den erforderlichen psychiatrischen Behandlungsplan vorzuschlagen und das psychiatrische Pflegepersonal zur Krankenpflege zu schicken. Die psychiatrischen Kliniken sind mit internen, externen und Frauenkliniken für körperliche Erkrankungen ausgestattet.
Symptom
Symptome einer Schizophrenie Häufige Symptome Paroxysmales Lachen imitiert verbale Illusionen Introvertiertes Denken ist schwer zu hören über den langsam reflektierenden Inhalt von Licht ... Die finstere Täuschung hat keinen Zweck, die sich mechanisch wiederholende Lippenkrankheit zu kauen ...
Die Leistung von Schizophrenie umfasst mehrere Aspekte, und es gibt viele verschiedene Manifestationen, aber die Leistung jedes Patienten ist nur ein paar von ihnen, nicht alle Symptome. Wie nach Leistung zu diagnostizieren ist, erfahren Sie unter Krankheitsdiagnose.
Frühe Symptome der Krankheit
Die meisten Patienten haben einen chronischen Beginn, die Arbeitsbegeisterung und die Arbeitsfähigkeit sinken, die akademischen Leistungen der Schüler sinken, die Menschen sind kalt, von Menschen entfremdet, nicht an äußeren Dingen interessiert, sorgenlos in Bezug auf Familienpflege, leben faul, sensibel und misstrauisch, verändern ihre Persönlichkeit usw. . Einige Patienten leiden unter Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, emotionaler Instabilität und anderen Symptomen einer Neurose. Einige Fälle können schwerwiegend auftreten, und klinische Manifestationen umfassen plötzliche Erregung, Impulsivität, Sprachstörungen, Verhaltensstörungen, Episoden von Illusionen und Wahnvorstellungen.
Denkassoziationsstörung
Der Mangel an Kohärenz und Logik im Prozess des Denkens Assoziation ist das charakteristischste Symptom der Schizophrenie.
Dem gesamten Gespräch oder dem schriftlichen Inhalt des Patienten fehlt die Logik, die Erzählung ist nicht sehr relevant und die Bedeutung lässt sich nicht klar um die zentrale Idee des Gesprächs herum ausdrücken. Es ist sehr schwierig, mit dem Gespräch zu sprechen, wodurch die Menschen sich verwirrt fühlen (Entspannung beim Denken). Es gibt einen Mangel an Verbindung zwischen den Sätzen und die Sprache ist chaotisch (gebrochenes Denken).
Als der Patient sprach, brach die Assoziation plötzlich zusammen, und das Gehirn war leer, und dann wurde es in ein neues Thema umgewandelt (Unterbrechung des Denkens). Gleichzeitig fühle ich, dass mein Verstand weggenommen wurde (Denken ist weggenommen). Im Gehirn entstehen plötzlich eine Reihe von Assoziationen (Denken oder Zwangsdenken). Manchmal habe ich das Gefühl, dass die Gedanken in meinem Kopf nicht meine eigenen sind, sondern von der Außenwelt auferlegt werden, und andere verwenden ihr eigenes Gehirn, um über Probleme nachzudenken (denkendes Einfügen). Unter den oben genannten Umständen ist der Patient von einem offensichtlichen unwillkürlichen Gefühl begleitet und wird nicht von ihm selbst kontrolliert.
Beim Denken spürt der Patient, dass seine Gedanken gleichzeitig zu Stimmen werden und er und andere sie hören können (Denken). Deine eigenen Gedanken sind ausgebreitet und jeder weiß Bescheid (Thinking Diffusion).
Der logische Denkprozess des Patienten ist bizarr, lächerlich und bizarr (logisch umgekehrt). Gewöhnlichen Wörtern, Bewegungen und Symbolen werden besondere Bedeutungen gegeben, die für andere unverständlich sind (pathologisches symbolisches Denken). Erstellen Sie Wörter, Wörter oder Symbole und geben Sie spezielle Bedeutungen (neue Wörter).
Chronische Patienten und Patienten mit negativen Symptomen, mit weniger Sprache, einfacher Sprache, mangelndem verbalen Inhalt, mangelnder aktiver Sprache (mangelndes Denken). Mangel an Denken, Apathie und Willenslosigkeit bilden eine negative Gruppe von Symptomen der Schizophrenie.
Denkstörung Inhalt
Die Hauptleistung ist Täuschung. Täuschung stellt eine pathologische Verzerrung des Glaubens dar. Dieser Glaube steht im Widerspruch zu objektiven Tatsachen, Bildungsniveau, kulturellem Hintergrund usw. und ist sogar lächerlich, aber Patienten glauben nicht, können nicht überredet werden, können nicht persönlich erlebt werden Korrigiert
Wahnvorstellungen sind eines der häufigsten Symptome von Schizophrenie, und es können verschiedene Wahnvorstellungen auftreten. Einige Patienten haben einen hohen Grad an Wahnvorstellungen. In den frühen Stadien der Krankheit kann der Patient bestimmten scheinbar unvernünftigen Gedanken verdächtig gegenüberstehen. Mit fortschreitender Krankheit verschmilzt die Krankheit mit den pathologischen Vorstellungen und kann sich nicht selbst identifizieren.
Beziehungswahn und Morde stellen die häufigste Paranoia dar. Patienten fühlen sich bedroht und unbegründet und glauben, dass einige Menschen sich selbst bestimmen, zerstören oder ermorden, verfolgen, überwachen usw. wollen. Der Patient hat das Gefühl, dass das, was um ihn herum geschieht, mit sich selbst zusammenhängt. Er ist auf sich selbst gerichtet und denkt, dass alle um ihn herum über ihn und über ihn sprechen (Beziehung). Der Patient hat das Gefühl, dass seine eigenen Gedanken, Gefühle, Verhaltensweisen und Körperbewegungen von Außenstehenden oder äußeren Kräften gesteuert werden und nicht von sich selbst (passive Erfahrung, kontrolliertes Gefühl, Beeinflussung von Wahnvorstellungen). Ich denke, dass meine Gedanken und Dinge, die ich tue, anderen bekannt sind (die inneren Gefühle sind aufschlussreich). Ich denke, meine Eltern sind keine leiblichen Eltern (keine Systemwahnvorstellungen). Ich glaube fest daran, dass ein bestimmtes anderes Geschlecht eine Liebe für mich hat (Liebe und Denken). Glauben Sie, dass der Liebhaber sich selbst untreu ist und eine Affäre hat (Nachdenken). Unangemessenes Übertreiben von Fähigkeiten, Status und Wohlstand (übertriebene Wahnvorstellungen). Plötzlich pathologische Überzeugungen (primäre Wahnvorstellungen), die nichts mit der Erfahrung des Patienten und der realen Umgebung zu tun haben. Der Patient hat plötzlich eine Täuschung (Zielwahrnehmung) über das normale Wahrnehmungserlebnis.
Illusion
Illusion bedeutet, dass der Patient in Abwesenheit von etwas in der objektiven Realität seine Existenz wahrnimmt und ein häufiges Symptom für Schizophrenie ist.
Die häufigste Halluzination ist die auditive Halluzination: Niemand spricht herum, aber der Patient hört eine Stimme. Es kommt häufiger bei verbalen und auditiven Halluzinationen vor: Der Inhalt ist kommentierend, kontrovers, imperativ oder denkend (der Patient denkt an etwas, es gibt eine Stimme, die sagt, was er will) Das Vorhandensein von verbalen Gehörhalluzinationen hat auch diagnostischen Wert.
Andere Arten von Halluzinationen umfassen visuelle Halluzinationen, Berührungsillusionen, Geschmacksillusionen, olfaktorische Halluzinationen, viszerale Halluzinationen und dergleichen.
Affektive Störung
Die emotionale Reaktion des Patienten auf die umgebenden Dinge fehlt, und das frühe Stadium ist ein akribischer emotionaler Verlust, wie die Fürsorge für die Angehörigen (emotionale Dumpfheit), ernsthafte Gleichgültigkeit gegenüber wichtigen Ereignissen, die ihre eigenen Interessen betreffen, und Probleme für die durchschnittliche Person, die der Patient nicht hat Emotionale Reaktion (emotionale Apathie). Es kann auch Gefühle ausdrücken und die Umgebung ist nicht koordiniert, kein Grund zum Lachen, es ist schwierig, emotional mit Patienten zu kommunizieren. Die oben genannten Symptome sind charakteristische Symptome einer Schizophrenie.
Will Verhaltensstörung
Leistung ist isoliert, passiver Rückzug, Mangel an Eigeninitiative und Enthusiasmus, den ganzen Tag nichts zu tun, das Leben ist faul, keine hochrangigen Absichten (wird sinken), kein Interesse an Arbeit, Studium, Kommunikation, Fähigkeit, signifikant zu sinken, die soziale Funktion ist beeinträchtigt. Es kann auch zu dummem, naivem und komischem Verhalten kommen.
Wenn der Patient leicht ist, hat der Patient weniger Sprache, weniger Bewegung, langsameres Verhalten und isst, trinkt, spricht oder bewegt sich nicht, wenn der Muskeltonus erhöht ist (Anspannung und Steifheit). Im dummen Zustand kann es zu plötzlicher Erregung, Impulsivität und Verhaltensstörung (Spannungserregung) kommen. Zugstörung und Spannungserregung sind Spannungssymptome.
Selbsterkenntnis
Selbstbewusstsein bezieht sich auf die Fähigkeit, die eigene Krankheit und Leistung zu erkennen.
Patienten sind sich von Halluzinationen, seltsamen Gedanken und Verhaltensempfindungen nicht bewusst. Patienten können nicht erkennen, dass sie Probleme mit ihren geistigen Aktivitäten haben, können ihre krankhaften Veränderungen nicht erkennen und leugnen, dass sie krank sind und kein Selbstbewusstsein haben.
Klinische Art und Leistung
1. Der paranoide Typ ist die wichtigste klinische Manifestation einer Täuschung, die häufig von Halluzinationen begleitet wird. Es ist üblicher, sensibel, misstrauisch, einfallsreich und mörderisch zu sein. Gefolgt von Einfluss, Mehrdeutigkeit usw. Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat mehrere Wahnvorstellungen gleichzeitig.
2. Der Jugendtyp beginnt in der Pubertät und zeigt Aufregung, mehr Worte, mehr Aktivitäten, gestörte Sprache, seltsames Verhalten, Verwirrung, Dummheit, Kindlichkeit, unkoordiniertes Denken, Gefühle und Verhalten.
3. Spannungstypische Spannung und Spannung und Erregung, wobei das Spannungssyndrom die klinische Hauptmanifestation darstellt.
4. Einfacher Typ ist die klinische Hauptphase mit negativen Symptomen wie Denkschwäche, Apathie, Willensschwäche und sozialem Rückzug. Heimtückischer Beginn, langsame Entwicklung, mindestens zwei Jahre Krankheit, und allmählich zum geistigen Verfall neigen. Im Allgemeinen keine positiven Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen.
5. Der endgültige Typ entspricht nicht den obigen vier Typen, und es ist schwierig, ihn zu tippen oder zu mischen.
6. Andere wie Schizophrenie im Kindesalter oder spät einsetzende Schizophrenie, Depression nach Schizophrenie oder verbleibender chronischer Rückgang.
Untersuchen
Untersuchung der Schizophrenie
Für diese Krankheit gibt es keinen spezifischen Labortest. Wenn Komplikationen wie Infektionen auftreten, zeigen Labortests positive Ergebnisse von Komplikationen.
Seit das Konzept der Schizophrenie vorgeschlagen wurde, wurden morphologische Veränderungen des Gehirns und einige toxische Metaboliten unter verschiedenen Gesichtspunkten untersucht, und es wurden keine positiven Ergebnisse erzielt. Bis in die letzten zwei oder drei Jahrzehnte wurden einige positive Ergebnisse aufgrund von Fortschritten in den Inspektionstechniken entdeckt. Als Ergebnis der bildgebenden Verfahren hat sich herausgestellt, dass die Krankheit eine organische Grundlage hat: In den letzten 20 Jahren haben bildgebende Verfahren Menschen die Funktion und Struktur des lebenden Gehirns auf einfache Weise verstanden, und es geht hauptsächlich um die Erforschung von Gehirnanomalien bei Schizophrenie Beteiligt an drei Aspekten: Erstens durch CT oder MRT, um den Ort der Hirnschädigung zu finden, der die Anfälligkeit für Schizophrenie erhöht, und zweitens mithilfe funktioneller Bildgebungstechniken wie PET, SPECT, fMRI, um die lokale neuronale Aktivität zu beobachten Ermittlung des Zusammenhangs zwischen neurologischer Dysfunktion und den klinischen Merkmalen der Schizophrenie Drittens soll anhand der molekularen Struktur des Gehirngewebes die Art des pathologischen Prozesses neuronaler Defizite wie PET und SPECT bei der Beobachtung von Neurotransmittern geklärt werden Rezeptoren oder MRS zum Nachweis von Veränderungen in der Neurochemie.
1. Strukturbild
Die Verringerung des gesamten Gehirnvolumens bei Schizophrenie und die Vergrößerung des Ventrikels sind relativ konsistent, und die Verringerung des Volumens der grauen Substanz ist offensichtlicher. Die CT stellte fest, dass die Ventrikel von Patienten mit Schizophrenie vergrößert sind und das Volumen des Gehirngewebes verringert ist und die Teile des Gehirngewebes unterschiedlich schrumpfen. Einige glauben, dass im Schläfenlappen, insbesondere im linken Schläfenlappen, eine allgemeine Größenverringerung und die Menge an Sputum, sakralem Okzipitallappen offensichtlich ist, eine ventrikuläre Vergrößerung früh in der Krankheit erkannt werden kann und eine Funktionsstörung vor der Operation vorliegt , negative Symptome, schlechte Behandlung und kognitive Beeinträchtigung, keine signifikante Korrelation mit dem Krankheitsverlauf, obwohl CT-Anomalien von klinischer Bedeutung sind, aber keine diagnostische Spezifität, da die gleichen Anomalien auch bei Patienten mit AD und Alkoholismus beobachtet werden können, Einige Patienten mit Schizophrenie haben vergrößerte Ventrikel, während andere mit aktiven Symptomen Dopaminblocker mit guter Wirksamkeit verwenden.Diese Phänomene veranlassen Crow (1980), die Hypothese von zwei Arten von pathologischen Prozessen der Schizophrenie vorzuschlagen, nämlich Typ I und Typ II. Schizophrenie, Crow glaubt, dass negative Symptome mit Hirngewebeverlust und Ventrikelvergrößerung verbunden sind, aber die CT liefert diesbezüglich in den meisten Studien keine Beweise Studien haben gezeigt, dass eine Ventrikelvergrößerung mit einer klinischen kognitiven Funktion und neuropsychologischen Defiziten verbunden ist. Andere Wissenschaftler haben nach spezifischen kognitiven Beeinträchtigungen und einem Verlust des Gehirngewebes gesucht. Zum Beispiel fanden Raine et al. (1992), dass das Frontalvolumen verringert war. In dem neuropsychologischen Test wurden die Ergebnisse der Frontallappenfunktionstests korreliert und hohe Vanillinsäure-Plasmaspiegel als Indikatoren für die dopaminerge Aktivität herangezogen.Breier et al. (1993) stellten fest, dass Patienten mit Schizophrenie unter arzneimittelinduziertem Stress eine abnormal erhöhte dopaminerge Aktivität aufwiesen. Es wird auch angenommen, dass die Stärke der dopaminergen Reaktion in umgekehrter Beziehung zum Volumen des Frontallappens steht.
Der Vorteil der MRT besteht darin, dass sie graue und weiße Substanz unterscheiden, die Größe spezieller Hirnregionen messen und die Untersuchung von Hirnstrukturanomalien bei Schizophrenie von allgemeinen Strukturanomalien zur Untersuchung spezifischer Regionen durchführen kann Es gibt mehr mögliche Hirnregionen, aber weniger positive Regionen. Die früheste MRT-Studie ergab, dass Patienten mit Schizophrenie einen selektiven Frontallappen, ein Gesamtgehirnvolumen und ein intrakranielles Volumen aufweisen, was darauf hindeutet, dass die obigen Anomalien mit einer unvollständigen Neuroentwicklung zusammenhängen. Anstelle zukünftiger degenerativer Veränderungen.
Die Veränderung des Frontallappens stellt einen der Schwerpunkte vieler Studien dar. Da der präfrontale Lappen eine stärkere kortikale Funktion ausübt, sind diese Funktionen bei Schizophreniepatienten offensichtlich geschädigt, einschließlich der Exekutivfunktion, des abstrakten Denkens und der Fähigkeit des Arbeitsgedächtnisses. Es gab viele Studien auf diesem Gebiet. In den letzten Jahren haben Studien festgestellt, dass es bei chronischen Patienten und Patienten der ersten Episode eine Atrophie des Frontallappens sowie eine Atrophie von Thalamus, Amygdala, Hippocampus, Basalganglien und Schläfenlappen gibt, bei der das Volumen des oberen Beckenkamms verringert ist und Gehör Halluzinationen auftreten Im Zusammenhang damit ist Andreasen der erste, der MRT verwendet, um die Reduktion des Frontallappens zu untersuchen und zu melden. Viele Studien haben dies bestätigt. Beispielsweise legen die Ergebnisse der präfrontalen Kortikalis nahe, dass der Bereich der dorsolateralen Kortikalis der präfrontalen Kortikalis negativ ist. Verwandte, inländische Forscher in der Studie von 38 Fällen von Schizophrenie und 34 Fällen von Kontrollgruppe MRT festgestellt, dass Hastelloy Wert von Schizophrenie, lateralen Ventrikelkörperindex, dritten Ventrikel, linken frontalen Sulcus, Corpus Callosum Der anteroposteriore Durchmesser und die Fläche unterschieden sich signifikant von der Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass bei Schizophrenie ein lateraler Ventrikel vorliegt, insbesondere das laterale Vorderhorn und der dritte Ventrikel, linker Frontallappen Die Ausdehnung des Sulkus und die Reduktion des Corpus callosum zeigen einmal mehr die Bedeutung von Veränderungen in der Struktur des Frontallappens bei Schizophrenie, und die Studie ergab, dass das vordere Horn des lateralen Ventrikels, des dritten Ventrikels und des linken Frontallappens bei Patienten mit Typ-II-Schizophrenie Bei Patienten mit Sulkus, der größer als Typ I ist, sind der Durchmesser und die Fläche des Corpus callosum anteroposterior kleiner als Typ I. Dies weist darauf hin, dass die negativen Symptome mit einer Hirnatrophie zusammenhängen Neurologische Entwicklungsstörungen können für abnormale Gehirne und nachfolgende Schizophrenie verantwortlich sein.
Das Temporallappen-Kantensystem hat eine ungewöhnliche Bedeutung für die geistige Aktivität: Eine große Anzahl von Studien hat bestätigt, dass dieser Teil der Schizophrenie-Patienten auch eine Atrophie aufweist und das Volumen um etwa 8% reduziert ist, was auf der linken Seite deutlicher ist Es steht in engem Zusammenhang mit positiven Symptomen wie Gehörhalluzinationen und Denkstörungen und verdient weitere Untersuchungen.
2. Funktionale Bilder
Die SPECT-Studie ergab, dass sich der zerebrale Blutfluss bei Patienten mit Schizophrenie schrittweise von vorne nach hinten ändert: Die schwerwiegendsten Schäden treten im Frontallappen auf, die linke Seite ist schwerer als die rechte Seite und das Blut fast aller interessierenden Regionen und Regionen. Es gibt eine signifikante Korrelation zwischen Flussperfusion und es gibt nur eine Korrelation zwischen bestimmten Regionen bei normalen Menschen. Dieses Ergebnis legt nahe, dass die Interaktion zwischen verschiedenen Regionen des Gehirns zwischen Schizophrenie und normalen Menschen variiert. Als Signal für zerebrale neurologische Veränderungen und Störungen bei Schizophrenie.
Verglichen mit der zerebralen Blutperfusion bei Patienten mit Schizophrenie in Ruhe und Aktivierung wurde festgestellt, dass in Ruhe der Blutfluss in der dorsalen präfrontalen Kortikalis signifikant verringert war. Im aktivierten Zustand erhöhte sich die Blutflussperfusion bei der normalen Person. Der Patient nahm nicht zu, und die schizophrenen Patienten, die nicht mit dem Medikament behandelt worden waren, hatten eine höhere präfrontale Perfusion als die normale Person in Ruhe, im aktivierten Zustand würde die Perfusion des Teils nicht zunehmen, während die normale Person signifikant zunehmen würde, was auf den Geist hindeutet. Patienten mit Schizophrenie haben zum Zeitpunkt des Beginns eine präfrontale Dysfunktion, was mit Befunden aus der strukturellen Bildgebung übereinstimmt.
Inländische Forscher haben vermutet, dass die Abnormalität der zerebralen Blutperfusion bei Schizophrenie hauptsächlich im Frontallappen liegt und mit der Abnormalität der Amplitude des visuell evozierten Potentials P300 zusammenfällt. Daher kann angenommen werden, dass Schizophrenie eine Abnormalität bei der Frontallappenintegration aufweist, die eng mit den negativen Symptomen zusammenhängt. Die SPECT-Untersuchung vor und nach der kognitiven Aktivierung wurde an Schizophreniepatienten der ersten Episode durchgeführt, und die Änderungen der SPECT-Bilder vor und nach der Aktivierung wurden verglichen. Das Ergebnis war, dass die Patienten im Ruhezustand Perfusionsänderungen des Temporal- und Frontallappens hatten, verglichen mit normalen Menschen; Die Anzahl der Patienten mit negativen Symptomen war nicht signifikant erhöht, aber die Durchblutung der Patienten mit positiven Symptomen war signifikant höher als die der negativen Symptome. Je geringer die Symptome, desto offensichtlicher die Zunahme.
Die Merkmale der Schizophrenie mit spätem und frühem Beginn sind unterschiedlich: Die ersteren äußern sich in einer Abnahme der bilateralen Frontal- und Temporallappen, einer Abnahme des Perfusionsverhältnisses zwischen der linken und der rechten Hemisphäre und einer Abnahme der Perfusion des linken Temporallappens. Die empfindlichste der Kontrollgruppe, letztere, zeigte ebenfalls eine geringe Durchblutung des Frontallappens, die linke Menge war offensichtlicher, aber die Durchblutung des Temporallappens war nicht offensichtlich.
Die Untersuchung der zerebralen Blutperfusionseigenschaften verschiedener Symptomgruppen der Schizophrenie zeigte, dass die Denkformstörung und die übertriebene Täuschung positiv mit der bilateralen frontalen und temporalen sakralen Perfusion korrelierten: Wahnvorstellung, halluzinatorisches Verhalten und Verdacht und bilateraler Frontallappen, cingulierter Gyrus. Es bestand eine negative Korrelation zwischen dem linken Schläfenlappen und der linken Thalamusperfusion, das negative Denken korrelierte negativ mit dem linken Frontallappen, dem linken Schläfenlappen und der linken Parietalperfusion Es gab keine Korrelation zwischen Durchblutung und negativen Symptomen, die umgekehrt mit beidseitigem Frontallappen, Temporallappen, cinguliertem Gyrus, Basalganglien und Durchblutung des Hinterhirns korreliert waren.
Die SPECT-Technologie wird zur Untersuchung des Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln eingesetzt. Die Forschung in diesem Bereich befasst sich hauptsächlich mit den Auswirkungen von Antipsychotika auf die regionale zerebrale Blutperfusion und deren Beziehung zur klinischen Wirksamkeit sowie mit Änderungen der Rezeptorbindungsrate an bestimmten Stellen vor und nach der Arzneimittelbehandlung. Die Ergebnisse von Perfusionsstudien sind nicht konsistent, was darauf hindeutet, dass die antipsychotischen Wirkungen in gewissem Maße auf bestimmte Rezeptoren und Neurotransmitter wirken, anstatt die Wirkungen der regionalen zerebralen Perfusion zu verändern Der D2-Rezeptordichteindex von Patienten mit Schizophrenie ist höher als der von normalen Menschen, und die Variation ist größer. Die Ligandenbindungsrate von Patienten, die Arzneimittel einnehmen, nimmt ab, was darauf hinweist, dass die D2-Rezeptorbelegungsrate erhöht ist. Das Striatum D2 wird durch typische Antipsychotika eingenommen. Die Körperbelegungsrate ist höher als die derjenigen, die keine Medikamente oder atypischen Antipsychotika einnehmen. Die Häufigkeit von extrapyramidalen Nebenwirkungen ist ebenfalls hoch. Es gibt keinen Unterschied in der D2-Rezeptorauslastung zwischen Patienten und Gesunden im Grundzustand. D2 von Patienten nach Anwendung von Amphetamin. Die Rezeptorauslastung ist signifikant reduziert und eine übermäßige Dopaminfreisetzung ist mit einer Verschlechterung bestimmter Symptome bei Patienten, schizophrenen Patienten, die noch nie Medikamente eingenommen haben, verbunden Nach dem Tag korrelierte die Änderung des Verhältnisses der Ligandenbindungsrate zwischen den Basalganglien und dem Frontallappen signifikant mit der Wirksamkeit und den extrapyramidalen Nebenwirkungen: Die heilende Wirkung war gut, das Verhältnis der Patienten mit kleinen Nebenwirkungen nahm ab und das Verhältnis der Patienten mit geringer Wirksamkeit und großen Nebenwirkungen stieg an. Es wird vermutet, dass Antipsychotika eine Hochregulation der D2-Rezeptoren in den Basalganglien des letzteren Patiententyps bewirken können.
PET kann den Aktivierungsstatus des Gehirns unter verschiedenen Stimuli, die Aktivierung des Gehirns durch bestimmte Arzneimittel, die Rezeptorbelegungsrate des spezifischen zentralen Teils, die dynamischen Änderungen verschiedener verwandter Teile und die Blutkonzentration und klinische Wirksamkeit des Arzneimittels deutlicher beobachten. Beziehungen usw., PET-Rezeptor-Studien haben gezeigt, dass 5HT2-Rezeptoren bei Schizophrenie-Patienten nicht reduziert sind, Patienten mit extrapyramidalen Nebenwirkungen mit der D2-Rezeptorbelegung assoziiert sind, letztere dosisabhängig ist und bei Patienten Altersbedingt.
Die fMRT-Studie zur Schizophrenie wird häufig mit Studien zu kognitiven Defizitsymptomen in Verbindung gebracht. Studien zu kognitiven Funktionen haben ergeben, dass kognitive Defizitsymptome bei Patienten mit Schizophrenie mehrere Bereiche wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion und Integration betreffen. Die Wissenschaftler haben für diese unterschiedlichen kognitiven Defizite unterschiedliche Modelle der kognitiven fMRI-Forschung verwendet: Unter ihnen weist das Gedächtnis (insbesondere das Arbeitsgedächtnis) die meisten fMRI-Studien auf, und die fMRI-Ergebnisse des Arbeitsgedächtnisses bei Patienten mit Schizophrenie sind inkonsistent. Patienten (einschließlich Hochrisiko-Nachkommen) haben eine geringe Aktivierung der dorsolateralen dorsolateralen (DLFC) und hinteren Lappen, aber es gibt einige entgegengesetzte Schlussfolgerungen, die zu einer erhöhten Aktivierung der Frontallappen führen. Darüber hinaus fanden Fletcher et al., Dass mit verbaler Arbeitsgedächtniskapazität In der Kontrollgruppe nahm die DLFC-Aktivierung zu, während die Aktivierung der oben genannten Teile von Schizophrenie-Patienten mit zunehmender Kapazität abnahm. Stevens et al. Und Barch stellten fest, dass das Spracharbeitsgedächtnis möglicherweise offensichtlicher ist als die Aktivierung des nonverbalen Arbeitsgedächtnisses Die Defekte, die das verbale Arbeitsgedächtnis von Patienten mit Schizophrenie widerspiegeln, sind offensichtlicher Es gibt nur sehr wenige fMRI-Studien: Wexler et al. Verwendeten eine Reihe von Wort-Positions-Gedächtnistests, um die Auswirkungen des kognitiven Trainings auf die kognitive Funktion zu untersuchen. Acht Patienten mit stabiler Erkrankung erhielten ein 10-wöchiges Gedächtnistraining und stellten fest, dass Patienten mit Schizophrenie nach kognitivem Training abreisten. Die Aktivierung des lateralen Unterarms war signifikant stärker als vor dem Training, und Wykes et al. Verwendeten den reziproken n-Test (n = 2), um die Veränderungen vor und nach der kognitiven Therapie bei Patienten mit Schizophrenie zu untersuchen. Die Aktivierung der Hirnregionen (insbesondere des Frontallappens) war signifikant erhöht: Liu Dengtang und Jiang Kaida verwendeten inländische fMRI, um Patienten mit Schizophrenie der ersten Episode zu untersuchen. Die Aufrechterhaltung der sprachlichen Materialinformationen, mit selektiver Aufmerksamkeit und exekutiver Kontrolle der kognitiven Beteiligung, ergab die Studie, dass der linke DLFC (hauptsächlich der linke Frontalkreisel) des ersten Schizophrenie-Patienten vor der Behandlung den linken Frontallappen Die Aktivierung des lateralen (VLFC) und des posterioren unteren Teils des linken Parietallappens (des oberen linken Lappens und des linken Randes der linken Seite) ist gering, was im Wesentlichen mit den oben bekannten Befunden übereinstimmt. Es zeigt, dass Patienten mit Schizophrenie im Frühstadium der Erkrankung ein gestörtes Arbeitsgedächtnis (hauptsächlich verbales Arbeitsgedächtnis) aufweisen. Nach zweimonatiger Behandlung mit Risperidon oder Chlorpromazin wurde die fMRI überprüft und eine Risperidon-Behandlung festgestellt. Die Aktivierung des linken oberen Frontalgyrus und des linken unteren Frontalgyrus wurde signifikant verbessert.Nach der Behandlung mit Chlorpromazin verbesserten sich auch der linke obere Frontalgyrus und der linke untere Frontalgyrus von Schizophrenie-Patienten und Risperidon Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Veränderungen der Hirnregionen zwischen der Gruppe und der Chlorpromazin-Gruppe vor und nach der Behandlung.Weitere Analyse der Ursachen könnte mit der ersten Schizophrenie mit positiven Symptomen in der Studie zusammenhängen. Die positiven Symptome der Patienten waren signifikant verbessert, und die Symptome einer mit positiven Symptomen verbundenen kognitiven Beeinträchtigung waren ebenfalls verbessert.Wenn das Follow-up fortgesetzt wird, kann es zu Unterschieden zwischen den beiden Gruppen kommen.
(1) Untersuchung des Ruhezustands des Gehirns: Die Untersuchung der Gehirnfunktion im Ruhezustand von Patienten mit bestimmten Krankheiten ist häufig der Beginn bildgebender Untersuchungen solcher Krankheiten, und die Forschungsergebnisse werden meist als Basisdaten verwendet. Wird verwendet, um Ergebnisse mit anderen nicht ruhenden Zuständen zu vergleichen.
Es gab keinen Unterschied in der regionalen zerebralen Durchblutung zwischen den Schizophreniepatienten und der gesunden Kontrollgruppe in Ruhe. Der Unterschied bestand darin, dass der Frontallappen in Bezug auf die hintere Gehirnregion nicht an Aktivität zunahm, aber dieses Merkmal war in der gesunden Kontrollgruppe offensichtlicher. Insbesondere im präfrontalen Kortexbereich ist die vorgeschlagene "niedrige Frontalfunktion" der Schizophrenie, obwohl einige Studien diese Schlussfolgerung nicht stützen, zur klassischen Theorie der Schizophrenie geworden. Seitdem wurden die gleichen Ergebnisse unter Verwendung von SPECT- und PET-Techniken gefunden, insbesondere im präfrontalen und linken frontalen Kortex, und ein weiterer wichtiger Befund für Ruheuntersuchungen bei Patienten mit Schizophrenie ist eine Zunahme der Basalganglienaktivität, die zu sein scheint Die Follow-up-Befunde nach antipsychotischer Behandlung stimmten mit der Zunahme der Aktivität des Putamen nach einer Einzeldosis von Antipsychotika in der gesunden Kontrollgruppe überein.
Das größte Problem bei der Interpretation der obigen Ergebnisse besteht darin, dass es schwierig ist, die kognitive Aktivität des Subjekts im sogenannten "Ruhezustand" zu bestimmen, da der Patient im "Ruhezustand" immer noch emotionale und kognitive Aktivitäten hat Dieser Unterschied führt von Person zu Person zu unterschiedlichen Funktionszuständen in den entsprechenden Hirnregionen, die Forscher haben sogar unterschiedliche "Ruhezustände" (geschlossene Augen, Donner, geschlossene Augen und Ohren) bestätigt, die gesunde Menschen zeigen werden Unterschiedliche Hirnfunktionszustände halten sie daher für einen unangemessenen Namen, das Studium des "Ruhezustands" liefert jedoch eine Grundlage für partielle Geistesstörungen von Geistesstörungen, um diese weiter zu untersuchen Die Art der Krankheit bietet eine Vergleichsbasis, und wie man den "Ruhezustand" zu einer echten "Ruhe" macht, ist bereits eine neue Richtung der Erforschung auf diesem Gebiet.
(2) Erforschung der Gehirnfunktion bei kognitiver Aktivierung: Die Verwendung von Aufgaben zur kognitiven Aktivierung zur Messung des Gehirnfunktionsstatus von Probanden bei der Erledigung von Aufgaben ist eine der am häufigsten verwendeten bildgebenden Methoden in der Erforschung von psychischen Erkrankungen, die online ist. Die Beurteilung der Gehirnfunktion bietet einen Weg zur Untersuchung der kognitiven Funktion bei Schizophrenie mit Hilfe von kognitiven Aufgaben, die den präfrontalen Kortex aktivieren. Diese kognitiven Aufgaben umfassen kontinuierliche Arbeitstests, Wisconsin-Kartenklassifikationstests und Raven-Progressivmodelltests. Und bei Arbeitsgedächtnistests usw. ist der Grad der präfrontalen Aktivierung bei Patienten mit Schizophrenie niedriger als in der Kontrollgruppe. Aufgrund des niedrigen Niveaus der Verhaltensantworten und des Ansprechniveaus bei Patienten mit Schizophrenie treten Probleme bei solchen Studien auf Ja, es ist nicht sicher, ob das Subjekt "online" ist oder "sofort abgebildet" wird, während es kognitive Aufgaben ausführt, und es kann nicht festgestellt werden, dass ein niedriges Maß an präfrontaler Aktivierung die Ursache für eine Schizophrenie-Reaktion und niedrige Reaktionsniveaus sind. Um die letztgenannte Frage zu beantworten, entwickelten die Forscher ein solches Schema. Patienten mit Schizophrenie, die ein ähnliches Reaktions- und Reaktionsmuster wie die Huntington-Krankheit (HD) aufweisen, werden einem Wisconsin-Kartenklassifikationstest unterzogen. HD-Patienten weisen jedoch keine niedrigen frontalen Aktivierungsniveaus auf, was zumindest teilweise darauf hindeutet, dass ein niedriger Frontallappen nicht möglich ist Das Aktivierungsniveau wird einfach einem niedrigen Antwortniveau zugeschrieben.
Die H215O-PET-Technik wurde verwendet, um die Durchblutung der präfrontalen Hirnrinde bei der Ausführung einer mehrstufigen Gedächtnisaufgabe zu untersuchen. Wenn die Aufgabe darin bestand, einige Wörter abzurufen, beendete der Patient die Aufgabe und die Aktivierung der präfrontalen Hirnrinde war der Kontrollgruppe ähnlich. Wenn die Anzahl der Wörter, die zurückgerufen werden müssen, zunimmt, wird die Erfüllung der Aufgabe durch den Patienten schlechter und die klinische Manifestation und der präfrontale Blutfluss des Patienten können nicht entsprechend mit der Zunahme der kognitiven Aufgabenbelastung erhöht werden, was darauf hindeutet, dass der präfrontale Lappen des Patienten erkennbar ist. Die Abnahme der Reaktionsfähigkeit einer Aufgabe kann nur auftreten, wenn der Patient die kognitive Aufgabe nicht ausführen kann.
Darüber hinaus stellt die Abnormalität der präfrontalen Aktivierung bei Patienten mit Schizophrenie aufgrund der unterschiedlichen Merkmale der verwendeten kognitiven Aktivierungsaufgaben unterschiedliche Zustände dar. Beispielsweise weisen Patienten niedrige Aktivierungsniveaus vor der Front bei der Erledigung von Flüssigkeitsaufgaben und semantischen Aufgaben auf. Dieses Phänomen tritt derzeit nicht auf, obwohl beide Aufgaben Textverarbeitungsaufgaben unterliegen und mit der präfrontalen Aktivierung zusammenhängen. Ersteres erfordert einen auf Eingabeaufforderungen basierenden Wortschatz, während letzteres die Klassifizierung externer Stimuli erfordert, weshalb spekuliert wird Das niedrige Aktivierungsniveau des präfrontalen Lappens bei Patienten mit Schizophrenie ist mit einem Defekt seiner endogenen Synthesefähigkeit verbunden.
(3) Erforschung der psychischen Symptome:
1 Studie zum Zusammenhang zwischen Symptomgruppe und lokaler Gehirnfunktion: Bei Patienten mit Schizophrenie gibt es 3 Gruppen charakteristischer klinischer Symptome, nämlich negative Symptome, Denkstörungen und positive Symptome (dh Halluzinationen und Wahnvorstellungen) mit PET Bei einer Methode zur Untersuchung des regionalen zerebralen Blutflusses wurde eine negative Korrelation mit dem negativen präfrontalen Blutfluss festgestellt, eine Denkstörung wurde mit der Funktion des Gyrus cingulus in Verbindung gebracht und Halluzinationen und Wahnvorstellungen wurden mit dem Blutfluss im zentralen Kortex des Temporallappens in Verbindung gebracht.
Wenn die Symptome einer Depression in drei Gruppen eingeteilt wurden, wurde dieselbe Methode zur Untersuchung der Depression angewendet, und die Angstsymptome korrelierten positiv mit dem Blutfluss im hinteren und parietalen Kortex des Gyrus cinguli; Die Depression korrelierte negativ mit dem Blutfluss im linken frontalen präfrontalen und parietalen Kortex, die kognitive Funktion korrelierte positiv mit dem kortikalen Blutfluss im linken präfrontalen Kortex und es wurde sowohl eine einphasige als auch eine bipolare Depression im Bauch des Patienten festgestellt Der laterale kortikale Bereich weist gegenüber dem Corpus callosum eine abnormale funktionelle Abnahme auf, während bei der zweiphasigen Manie die Funktion dieses Teils erhöht ist.Dieses Phänomen legt nahe, dass der funktionelle Status des Bereichs emotional zustandsabhängig sein kann, dh mit dem emotionalen Zustand. Ändern und ändern.
2 Sofortige Untersuchung der Hirnfunktion bei Auftreten von Symptomen: Einige Forscher glauben, dass Patienten mit einer Diagnose derselben Krankheit mit einem bestimmten Symptom zu der Zeit und ohne Symptome der Hirnfunktion eine direktere Möglichkeit darstellen, die Symptome aufzudecken, verglichen sie
HD(PD);PD(DLPFC)
3.
5-HT;
D2;D2
A(AMPT)D2D2D2D2D2
D270%89%28%63%D2D2
5-HT/5-HT2A5-HT2A
4.
(1)P300P300
P300P300P300
20%30%P3002;P300
P300P300
Olichney(1998)P300P300P300N100N200;P300P300
Weir(1998)P300DSM--R191431P300P30022ms;10ms
BuchsbaumN100N100N100P300N100P200;N100N100
P300P3P300P3
(2)CNVRuilobaCNV
;
CNV;
CNV;
;E.(PINV)
(1982)76CNV
CNVPINVCNV1612.9ms1154.6msPINV677.2ms220.2msPINV400ms
CNVCNV11.9±4.3V14.3±4.7V16.7±4.9V
CNVCNVPINV(535.4±380.2ms149.5±40.6ms)CNVPINV
(3)N400(1995)N400N400N400
(1997)N400N400N400
(1993)19N400N400
(4)MMNMMNJavitt(1993)14MMNMMN
(5)SEPShagassSchwartz100msSEPShagass();()C3C4SEPN60Shagass100msSEP100msN130P180P280
(1996)SEFP21.26±0.9V3.5±1.2VSEPP1P3P2P1P3VEPAEPVEPAEP
(6)AEPVEPShagassAEPVEP
(N1-P2-N2);
;
;
(300ms)P3;
198382AEPVBP
AEPVEP(N1-P2-N2)
N1-P225%30%P2-N230%40%P217.5%37.5%
P2P2
RothSchlorVEP N1P2SchwartzKopfVEPVEPP2Crow
(7)P50(2001)C-P50T-P50(T-P50T/P)P50
Venables(1964)Epstein(1970)P50
5.??
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Diagnose
Diagnose
Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten ist die aktuelle Ursache der Schizophrenie nicht vollständig geklärt. Bisher gibt es keinen genauen Labortest oder Labortest, der die klinische Diagnose stützt. Einige Skaleneinschätzungen und Labortests können als ärztlich unterstützte Diagnose und als Schweregradmaß verwendet werden und können als Grundlage für die Differenzialdiagnose und nicht als endgültige Grundlage für die Diagnose verwendet werden. Die Diagnose wird nach wie vor durch die Anamnese in Kombination mit den psychischen Symptomen und dem Fortschreiten der Krankheit bestimmt.
-(CCMD-3)(ICD-10)(DSM-)
-(CCMD-3)
2
1.;
2.;
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Differentialdiagnose
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