Omentumtorsion
Einführung
Einführung in die omentale Torsion Das größere Omentum ist die größte Peritonealfalte in der Bauchhöhle, und die proximale Seite geht von der großen Krümmung des Magens und des transversalen Dickdarms aus und geht ineinander über, wenn sie sich nach unten erstreckt. Die distale Seite ist frei von der Unterkante der Bauchhöhle und hat eine rockartige Form, die die Oberfläche der inneren Organe bedeckt, und der Aktivitätsgrad ist groß. Das Omentum weist einen großen Unterschied in Länge, Breite, Dicke und Morphologie auf, ist reich an Blutgefäßen und Lymphgefäßen und weist eine große Menge an Fettablagerungen auf. Torsion des Omentums ist selten. Männchen und Weibchen im Alter von 3 bis 75 Jahren. Diese Krankheit tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen im Alter von 25 bis 50 Jahren auf und kann offensichtliche Bauchschmerzen und gastrointestinale Symptome verursachen, die nur schwer von anderen akuten Abdominalerkrankungen zu unterscheiden sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0035% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: knotige Polyarteriitis
Erreger
Omental Torsion verursachen
(1) Krankheitsursachen
Omental Torsion kann in primäre und sekundäre unterteilt werden.
1. Primäre omentale Torsion: ziemlich selten, die Ursache ist nicht sehr klar, im Allgemeinen wird angenommen, dass sie mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
(1) Morphologische Abnormalitäten wie ein zungenförmiger Vorsprung auf dem Omentum, eine subretinale Membran, ein zweischichtiges Omentum, ein großes und dickes Omentum mit einem schmalen Stiel und eine unregelmäßige Fettablagerung auf dem Omentum einer fettleibigen Person.
(2) Krampfadern an der Netzhaut und den normalen Arterien.
(3) Faktoren, die ausreichen, um die Bewegung des größeren Omentums zu verursachen, wie z. B. anstrengendes Training, plötzliche Änderung der Körperposition, Peristaltik nach Persatusion, Husten usw., intraabdominalen Druck usw., ist die primäre omentale Torsion nur unipolar 1 fester Punkt.
2. Sekundäre omentale Torsion: häufiger als primäre, meist aufgrund eines großen Omentums und einer bestimmten Läsion in der Bauchhöhle, wie z. B. einem Tumor, entzündlichen Läsionen oder sogar einem Bruchsack, Adhäsion zwischen dem Schnitt oder der Narbe nach der Operation, so Es wurden zwei feste Faktoren (dh bipolar) gebildet, und die Netzhaut des Mittelteils war zwischen den beiden festen Punkten verdreht. Dies ist bei Patienten mit Leistenbruch üblich und macht etwa 2/3 aller Fälle aus, sekundär. Die Ursache der großen omentalen Torsion ist derselbe wie der primäre dritte Faktor.
(zwei) Pathogenese
Unabhängig davon, ob es sich um eine primäre oder sekundäre omentale Torsion handelt, dreht sich das Omentum immer um einen Mittelpunkt, normalerweise im Uhrzeigersinn, der für das Omentum ganz oder teilweise verdreht werden kann. .
Omentaltorsion ist meist akut und es gibt nur wenige Fälle von multipler Torsion. Die Folgen hängen mit dem Grad der Torsion, der Zeit und den Blutversorgungsstörungen zusammen.
1. Akute Durchblutungsstörung: Nachdem die Torsion aufgetreten ist, wird zuerst der venöse Rückfluss blockiert, und im distalen Omentum treten Hyperämie und Ödeme auf, die zu Blutungen führen können, die zu serösem blutigem Exsudat führen können. Segmentale Nekrose.
2. Chronische Durchblutungsstörungen: Da der Grad der Torsion gering und die Torsion langsam ist, wird die Blutversorgung des Omentums langsam verringert und die Fibrose des Omentums tritt allmählich auf, und der akute Unterleib kann nicht verursacht werden.
3. Augenresektion des Omentums: Die Nekrose des Omentumsegments konnte nicht rechtzeitig beseitigt werden, und ein Teil des erwürgten Omentums verkümmerte allmählich und bildete eine faserige Masse, die sogar in die peritonealfreie Masse abfiel.
Verhütung
Omentaler Torsionsschutz
Die Erkrankung hat derzeit eine gute Prognose, es fehlen jedoch spezifische vorbeugende Maßnahmen, und es sollte auf die Adhäsion und den Auswurf des Bauchdarms geachtet werden.
Komplikation
Omentale Torsionskomplikationen Komplikationen knotige Polyarteriitis
Es ist leicht, eine knotige Polyarteriitis, eine intraabdominale Entzündung, eine Adhäsion oder eine postoperative Adhäsion, eine Tumor-, Omentum- und Sac-Adhäsion zu haben.
Symptom
Torsionssymptome im Omental Häufige Symptome Übelkeit Bauchmuskel Zärtlichkeit im Bauch Plattenförmiger Bauch hat lokales oder weites ... Niedriges Fieber
1. Hauptsymptome: vor allem Bauchschmerzen, oft plötzliches und schnelles Fortschreiten, Bauchschmerzen sind zunächst in der Nabelschnur lokalisiert und später auf den rechten Unterbauch begrenzt, ähnlich wie bei metastasierenden Bauchschmerzen bei akuter Blinddarmentzündung ist die Art der Bauchschmerzen im Allgemeinen schwerwiegend, oft anhaltend Sexuelle Koliken mit paroxysmaler Verschlimmerung, Aktivität oder Veränderung der Körperhaltung treten bei etwa 50% der Patienten mit Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und niedrigem Fieber auf.
2. Hauptmerkmale: Anzeichen für eine peritoneale Reizung im rechten Unterbauch oder Unterbauch, dh Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und Muskelspannung Wenn die Torsion des Omentums zu groß ist, kann die Masse im rechten Unterbauch manchmal mit Empfindlichkeit berührt werden, die Grenze jedoch nicht Es ist klar, dass sekundäre omentale Torsion, die durch Leistenbruch verursacht wird, manchmal eine zarte Masse im peritonealen Sulkus trifft.
Untersuchen
Omentale Torsionsuntersuchung
1, routinemäßige Blutuntersuchung: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann moderat ansteigen.
2, bildgebende Untersuchung: Bauch B-Ultraschall und CT, kann nur das Vorhandensein der rechten unteren Bauchmasse zur Verfügung stellen.
3, diagnostische Bauchpunktion: kann ein wenig seröse blutige Exsudation extrahieren, hat eine gewisse Bedeutung für die Diagnose, und laparoskopische Untersuchung kann eine korrekte Diagnose erhalten.
Diagnose
Omentale Torsionsdiagnose
Da diese Krankheit selten ist, ist es schwierig, die klinischen Manifestationen vor der Operation genau zu diagnostizieren.Wenn in der Leiste eine empfindliche Masse auftritt und keine anderen Symptome von Darmkrankheiten vorliegen, sollte die Krankheit vermutet und die Laparotomie rechtzeitig durchgeführt werden. Wenn eine venöse Verstopfung festgestellt wird und sich in der Bauchhöhle eine geringe Menge blutigen Aszites befindet und keine anderen Organläsionen gefunden werden, sollte die Möglichkeit einer Erkrankung in Betracht gezogen werden, manchmal kann die Torsion des oberen Omentums mit Stauung, Ödem oder Nekrose eine Diagnose begründen. .
Beachten Sie die Unterscheidung von akuter Blinddarmentzündung, strangulierter Darmobstruktion, Cholezystitis und anderem akutem Abdomen.
