Unzureichende Höhenanpassung
Einführung
Einführung in die Plateau-Insuffizienz Das Gebiet oberhalb von 3000 m über dem Meeresspiegel wird als Plateau-Gebiet bezeichnet und zeichnet sich durch einen niedrigen Luftdruck und einen entsprechenden Abfall des Sauerstoffpartialdrucks aus, der im menschlichen Körper leicht eine Hypoxie hervorruft. Plateaubauer, Grenzschutzbeamte, Bergsteiger usw. können, wenn sie keine vorbeugenden Maßnahmen ergreifen, Höhenkrankheit oder Plateau-Insuffizienz, auch Bergkrankheit (Mountainickness) genannt, verursachen. Ausländische Wissenschaftler unterteilen die Höhenkrankheit in fünf Arten von Syndromen: akute Höhenkrankheit, Lungenödem in großer Höhe, Hirnödem in großer Höhe, Netzhautblutung in großer Höhe und chronische Höhenkrankheit. Chinesische Gelehrte unterteilen die Hochebenenkrankheit in zwei Kategorien: akute Höhenkrankheit und chronische Höhenkrankheit. Wenn Sie das Plateau zum ersten Mal betreten, sollten Sie mehr Kohlenhydrate, Multivitamine und verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen. Lebensmittel mit hohem Kohlenhydratgehalt liefern Glukose und verbessern die Lungenverteilung für schwere körperliche Arbeit auf dem Plateau. Trinken ist verboten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 10% (häufiger bei Bewohnern der Ebene) Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Höhenkrankheit, Bluthochdruck, Höhenpolyzythämie
Erreger
Plateau-Anpassung an Insuffizienz
Lange Zeit im Plateau passt sich der Körper allmählich an die besonderen natürlichen Bedingungen des Plateaus an. Der Grund für die Anpassung ist, dass sich unter der Regulation der neurohumoralen Flüssigkeit die verschiedenen Funktionen des Körpers entsprechend verändert haben, insbesondere die Atmungs- und Kreislaufsysteme sind offensichtlicher. Die Differenz zwischen dem Sauerstoffpartialdruck in den Alveolen und der Höhe der Alveole nimmt ab, was sich direkt auf den alveolären Gasaustausch, die Geschwindigkeit des sauerstofftragenden Sauerstoffs und die Freisetzung von Sauerstoff im Gewebe auswirkt, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Körpers führt, was zu Hypoxie führt. Aufgrund der Hypoxie führt die indirekte Stimulation des Atmungszentrums durch periphere Chemorezeptoren (hauptsächlich Karotiskörper) zu einer Zunahme der frühen Ventilation, und der Körper kann zum Ausgleich mehr Sauerstoff einatmen. Dies ist der Anpassungsprozess des menschlichen Körpers an die Hypoxie in geringer Höhe. Der allmähliche Übergang zur stabilen Anpassung dauert etwa 1 bis 3 Monate. Man spricht vom Höhentraining. Die Anpassung des Individuums ist sehr unterschiedlich. Im Allgemeinen kann es sich innerhalb von 3000 m über dem Meeresspiegel schnell anpassen. 4200 bis 5330 m sind nur ein Teil der Menschen und es dauert lange. Anpassung, etwa 5330 m ist die künstliche Höhe der Anpassung, anfällig für Hypoxie-Reaktion, je höher die Höhe, desto niedriger der Sauerstoffpartialdruck in der Atmosphäre, der Grad der Hypoxie Erhöhung, Steiggeschwindigkeit und Intensität der Arbeit entspricht auch den Grad der Höhenkrankheit beeinflussen können. Zusätzlich, psychischer Stress, Müdigkeit, Infektionen, Unterernährung und niedriger Temperatur und andere Faktoren einen Einfluss auf die Inzidenz haben.
Verhütung
Plateau-Anpassung an die Prävention von Insuffizienz
1. Beim Betreten des Plateaubereichs sollte eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt werden.Im Allgemeinen ist es bei gesunden Frauen wahrscheinlicher, dass sie sich an das hypoxische Umfeld anpassen.Alle schwangeren Frauen leiden an offensichtlichen Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und anderen Krankheiten, Bluthochdruck II, leiden an Epilepsie und schweren Nerven. Schwächende, aktive Periode von Verdauungsgeschwüren, schwere Anämie, sind nicht für den Eintritt in das Plateau geeignet.
2, sollte in der Regel die körperliche Bewegung zu stärken, die Umsetzung der Leiter steigen, so dass allmählich anpassen, Bergsteigen Geschwindigkeit ist wichtig, inländische Berichte innerhalb von 3 Tagen von der Ebene auf die Höhe von 4200 m, die Inzidenz von akuten Höhenkrankheit ist 83,5% und von 2261 m durch die Leiter in 7 ~ Wenn die 4200 m innerhalb von 15 Tagen erreicht wurden, betrug die Inzidenzrate nur 52,7% (P <0,001).
3, Drogenprävention, um akute Höhenkrankheit durch Hypoxie zu verhindern, geeignete Drogenprävention, wie Diuretika, Beruhigungsmittel, Nebennierenrindenhormone, Vitamine usw.
4. Diejenigen, die das Plateau betreten, sollten die körperliche Arbeit verringern und die Arbeitsmenge schrittweise entsprechend dem Grad der Anpassung erhöhen. Die Arbeitsumgebung des Plateaus liegt meist unter 4000 m und hat einen um 30% bis 50% geringeren Einfluss auf die Arbeitskapazität als die Ebene, daher in Gebieten in großer Höhe. Die Arbeitsquote (über 3500 m) sollte entsprechend verringert werden. Bei 2300 m über dem Meeresspiegel ist der Elektrokardiograf des Elektroofens stärker verändert als die Kontrollgruppe. Dies kann auf die Kombination von übermäßiger körperlicher Arbeit und sauerstoffarmer Umgebung zurückzuführen sein. Verhindern Sie akute Infektionen der oberen Atemwege.
5, beim Betreten des Plateaus sollte mehr Kohlenhydrate, Multivitamine und verdauliche Lebensmittel essen, können kohlenhydratreiche Lebensmittel Glukose liefern und die Fähigkeit der Lunge zu verbreiten, so dass schwere körperliche Arbeit auf dem Plateau, Alkoholkonsum, Gebirgskrankheit Symptome verbessern Es ist am besten, während des Schlafs eine halb liegende Position einzunehmen, um den Rückfluss der rechten Vene und die Verstopfung der Lungenkapillaren zu reduzieren.
Komplikation
Plateau Anpassung an Komplikationen Komplikationen, akute Höhenkrankheit, Höhenkrankheit, Erythrozytose
Akute Höhenkrankheit:
Plateau-Reaktion, viele klinische Symptome des Komas in großer Höhe werden durch Hypoxie und erhöhten Hirndruck verursacht.
Chronische Höhenkrankheit:
Höhenherzkrankheit, Höhenhypertonie und Höhenhypotonie, Höhenpolyzythämie.
Symptom
Plateauanpassungssymptome bei Insuffizienz Häufige Symptome Atemnot, erhöhter Hirndruck, Reizbarkeit, Bluthochdruck, Krämpfe, Koma, Atemnot, Müdigkeit, Schwindel, Erythrozytose
Plateaukrankheit tritt meist im ersten Bergsteigen auf, besonders in den ersten Tagen, die als akute Reaktion bezeichnet werden, und diejenigen, die länger als 3 Monate nicht an der Höhenkrankheit erkranken, werden als chronische Reaktionen bezeichnet.
Ausländische Wissenschaftler unterteilen die Höhenkrankheit in fünf Arten von Syndromen: akute Höhenkrankheit, Lungenödem in großer Höhe, Hirnödem in großer Höhe, Netzhautblutung in großer Höhe und chronische Höhenkrankheit.
Chinesische Gelehrte unterteilen die Hochebenenkrankheit in zwei Kategorien: akute Höhenkrankheit und chronische Höhenkrankheit.
Erstens akute Höhenkrankheit
1. Akute Höhenkrankheit
Wenn Sie das Plateau in kurzer Zeit über 3000 m Höhe betreten oder wenn die Bewohner des Plateaubereichs nach einem längeren Aufenthalt in der Ebene wieder auf das Plateau zurückkehren, können alle unter Reaktionen, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Atemnot, starkem Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit leiden. Müdigkeit, Blähungen und Engegefühl in der Brust, leichte Zyanose und Schwellungen im Gesicht.
Akute Höhenkrankheit tritt mehr als 24 Stunden nach dem Klettern auf, normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen, die Symptome verschwinden von selbst. Die Symptome können symptomatisch behandelt werden. Die Dosis von Acetazolamid beträgt 0,25 g oral, 2 bis 4 Mal pro Tag. 3 Tage nach dem Aufstieg auf den Berg, 3 Tage nach dem Aufstieg auf das Plateau, wirkt das Medikament als Diuretikum, das das Auftreten und die Schwere einer akuten Höhenkrankheit verringern und die Hypoxie während des Schlafes verringern kann .Acetazolamid kann den arteriellen Sauerstoff erhöhen. Konzentration und Verbesserung der Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes, um den Gasaustausch in der Lunge weiter zu beeinträchtigen, sowie Verringerung der Proteinurie und des peripheren Ödems, Prednison 5 ~ 10 mg, 2-mal täglich oral, 3 Tage nach dem Aufstieg, um die Symptome zu lindern Darüber hinaus kann eine angemessene Menge an Beruhigungsmitteln, verschiedenen Vitaminen und Aminophyllin verwendet werden.
2, Lungenödem in großer Höhe
Die Inzidenzrate beträgt ca. 3%. Aufgrund der akuten Höhenkrankheit tritt sie bei Höhen über 4000 m auf, kann aber auch bei 2500 m schnellen Kletterern auftreten. Daher gibt es 3 bis 48 Stunden nach dem Klettern schnelle Einbrüche, und es gibt auch 3 Fälle mit Verspätung. 10 Tage nach dem Einsetzen, Symptome wie Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, Husten, Atembeschwerden, kann nicht auf dem Rücken liegen, etc., einige schwere Fälle können Oligurie haben, viel blutiger Schaum, auch bewusstlos, Anzeichen von Purpura und Atemgeräuschen reduziert Röntgenstrahlnasser Ton, Röntgenstrahl zeigt, dass die Lungen eine hellere Dichte, flockige wolkenartige flockige Schatten haben, am offensichtlichsten nahe bei dem Hilum, die rechte Seite ist häufig schwerer als die linke Seite.
Forschungen zufolge kann Hypoxie eine pulmonalvenöse Vasokonstriktion, einen erhöhten Widerstand, der zu pulmonaler Hypertonie führt, sowie eine Erhöhung der pulmonalen Kapillardurchlässigkeit in Verbindung mit einer durch Hypoxie verursachten lymphatischen Dysfunktion verursachen und letztendlich die pathologische Untersuchung des Lungenödems fördern Die Lunge verteilt sich im schuppigen Blutungsbereich, Fibrinausscheidung und transparente Membranbildung in den Alveolen, Kapillarausdehnung, Hyperämie und Mikrothrombusbildung, Erkältungs- und Atemwegsinfektionen können Hypoxie, Husten oder Müdigkeit verschlimmern Wichtige Anreize.
Umfassende Behandlung Wirkung ist gut, frühen Sauerstoff wird vollständig absorbiert, die Flussrate von Sauerstoff ist etwa 6-8L pro Minute, es gibt Lungenödem, absolute Bettruhe, warm halten, Infektionen der oberen Atemwege verhindern, verbieten, viel Wasser zu trinken, Furosemid (Furosemid) zur Verfügung 20 ~ 40 mg sofort intravenös oder 40 ~ 80 mg oral, 2-mal täglich, für 2 bis 3 Tage, während der Diuretikum sollte Kalium-Supplementation und Beobachtung der Dehydration, wenn es Reizbarkeit gibt, kann eine kleine Menge Beruhigungsmittel verwendet werden, kann auch 0,25 g Aminophyllin verwendet werden 40 ml 50% ige Glucoselösung langsam injizieren, um den Druck in der Lungenarterie zu verringern Orales Prednison oder intravenöses Zutropfen von Hydrocortison können die Kapillarausscheidung verringern und Bronchospasmus lindern Wenn sich der Zustand stabilisiert hat, gehen Sie in die niedrigere Höhe.
3, zerebrales Ödem in großer Höhe
Auch bekannt als Höhenkoma oder Höhenenzephalopathie, die Inzidenz ist gering, aber es ist leicht, den Tod zu verursachen, gesehen beim raschen Eintritt in das Plateau über 4000 m, die Inzidenz ist akut, meistens nachts, die Hauptursache für akute Hypoxie, was kleine Blutgefäße und Durchlässigkeit des Gehirns verursacht Erhöhte, was zu Hirnödemen führt, zusätzlich zu den Symptomen einer frühen akuten Höhenkrankheit, begleitet von erhöhtem Hirndruck, wie starken Kopfschmerzen, Erbrechen usw., können auch psychische Erkrankungen, Depressionen oder Erregungen, Lähmungen und andere psychische Symptome bei einzelnen Patienten mit Krämpfen auftreten Nach Schläfrigkeit, Schläfrigkeit und sogar Koma nimmt die Pulsfrequenz des Patienten zu, die Atmung ist extrem unregelmäßig, die Pupille reagiert nur langsam auf Licht, manchmal treten pathologische Reflexe und Ödeme und Blutungen im Sehnervenkopf auf, die zerebrospinale Flüssigkeit ist normal und der Druck kann etwas höher sein.
Zweitens chronische Höhenkrankheit
Entsprechend den klinischen Manifestationen gibt es fünf Typen, wobei sich die Leistungen der einzelnen Typen überschneiden: In den meisten Fällen handelt es sich um gemischte Typen mit pulmonaler Hypertonie und Herzveränderungen.
1. Chronische Höhenkrankheit
Einige Patienten leben für einen bestimmten Zeitraum auf dem Plateau, aber die Symptome der Höhenkrankheit halten immer an. Oft treten Symptome einer Neurasthenie auf. Manchmal kann es zu Herzrhythmusstörungen oder vorübergehenden Ohnmachtsanfällen kommen. Achten Sie auf körperliche Betätigung und verbessern Sie die Anpassungsfähigkeit an Hypoxie. Vitamin B6, Brom usw.
Die Chilenische Anden-Krankheit (Morbus Monge oder Morbus Andes), auch als sekundäre chronische Höhenkrankheit bekannt, tritt bei einigen Bewohnern auf, die sich ursprünglich an das Plateau anpassen konnten. Aufgrund der chronischen Hypoxie ist die Empfindlichkeit peripherer Chemorezeptoren gegenüber Hypoxie verringert. , was zu einer niedrigen alveolären Ventilation führt, sind seine pathologischen Merkmale eine verringerte arterielle Sauerstoffsättigung, ein erhöhter Hämoglobin- und Hämatokritwert, eine höhere pulmonale Hypertonie als die ursprünglichen gesunden Bewohner, klinische Manifestationen sind ähnlich wie bei einer allgemeinen chronischen Höhenkrankheit, Sauerstoffinhalation kann die Arterien erhöhen Die Sauerstoffsättigung und die Verbesserung der neuropsychiatrischen Symptome können durch den Transfer in das Tiefland geheilt werden.
2, Höhenherzkrankheit
Es ist häufiger bei Kindern, wegen der schlechten Kompensationsfähigkeit für Hypoxie, Hypoxie verursacht Lungen-Vasospasmus, Verhärtung, erhöhten Druck der Lungenarterie, rechtsventrikuläre Vergrößerung aufgrund übermäßiger Überlastung, was zu Rechtsherzversagen, zusätzlich zu Blutdruck Erhöhte und erhöhte Blutviskosität wirken sich auch auf den linken Ventrikel aus, was zu Herzhypertrophie und Herzinsuffizienz führt. Hypoxie kann auch zur Trübung von Myokardzellen, fokaler Nekrose und Myokardfaserbruch usw. führen. Klinische Symptome bei Kindern mit Purpura, Atemnot , Ödeme, paroxysmaler Husten, Nachtigall, geistiges Welken usw., Erwachsene leiden an Herzklopfen, Husten, Zyanose, Ödemen, körperlichem Verfall usw., da die Herzvergrößerung hauptsächlich die rechte Herzkammer ist, so dass bei der Röntgenuntersuchung das Kinderherz häufig diffus ist Sexuelle oder kugelförmige Ausdehnung, adulte Lungenarterie ist ausgeprägt, der Durchmesser des Hauptstamms der Lungenarterie ist häufig größer als 1,5 cm, Autopsie siehe Myokarddegeneration des rechten Herzens, ausgedehnter Riss der Muskelfasern, interstitielle Hyperplasie, Verdickung der mittleren Schicht der Lungenarterienfasern, Verschwinden der Lungenartheit der Lungenarterie Nach dem Übergang zu niedrigem Boden werden Symptome und Anzeichen gelindert oder verschwinden, und der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Kontrolle der Infektion und der Korrektur der Herzinsuffizienz.
3, Polyzythämie in großer Höhe
Für eine lange Zeit im Plateau stellt die Zunahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins eine Ausgleichsfunktion dar. Je höher die Höhe, desto länger die Verweilzeit, desto mehr rote Blutkörperchen gibt es, desto mehr rote Blutkörperchen nehmen zu, desto höher ist die Blutviskosität, der Hämatokrit und das Vollblutverhältnis im Yinchuan-Gebiet. Die Viskosität ist höher als in der Ebene und die Viskosität des Mannes ist höher als der der Frau. Aufgrund der Zunahme der spezifischen Viskosität des Vollbluts steigt der zyklische Widerstand, die Herzlast und die Gewebehypoxie, was zu einer Reihe von Symptomen führt. Laut der Studie stieg Erythropoetin nach Hypoxiestimulation um 13% und es wurde festgestellt, dass 2-adrenerge Rezeptoren an der Produktion von Erythropoetin beteiligt sind. Die diagnostischen Kriterien sind im Allgemeinen mehr als 7 Millionen / mm3 rote Blutkörperchen, Hämoglobin mehr als 17 g / dl. Der Hämatokrit liegt bei bis zu 80%, und die venösen Blutungen zwischen 300 und 400 ml können die Symptome nur vorübergehend lindern. Es ist daher besser, auf eine niedrig liegende Behandlung umzusteigen.
4, Hypertonie in großer Höhe
Der erste Bluthochdruck im Plateau ist hauptsächlich auf Hypoxie zurückzuführen, die zur Kontraktion kleiner Blutgefäße, Auswurf, erhöhtem peripheren Widerstand, beschleunigter Herzfrequenz und verkürzter Zykluszeit führt. Das Plateau wandert innerhalb eines Jahres in den instabilen Zeitraum und der Blutdruck schwankt erheblich. Die meisten von ihnen weisen eine signifikante Verringerung der Aldosteronsekretion in Langzeit- und Hochplateaus auf, was zu einem niedrigeren Blutdruck, einer erhöhten Reninsekretion und einer erhöhten Blutviskosität führt. Diese können sich auf die Bildung von Bluthochdruck auswirken und klinische Manifestationen ähneln der chronischen Höhenkrankheit. Es handelt sich hauptsächlich um ein neurasthenisches Syndrom, das nur selten zu Herz- und Nierenschäden führt. Nachdem der Blutdruck wieder in den unteren Bereich zurückgekehrt ist, normalisiert er sich schnell wieder.
5, Hypotonie in großer Höhe
Die Prävalenzrate in China liegt bei etwa 10%. Die klinische Manifestation ist das neurasthenische Syndrom. Die Ursache der Erkrankung liegt in der Zunahme des Histamingehalts, die durch langfristige Hypoxie und Nebenniereninsuffizienz verursacht wird. Die meisten von ihnen erfordern keine spezielle Behandlung. .
Untersuchen
Untersuchung der Plateau-Insuffizienz
Proteinurie und periphere Ödeme, verringerte arterielle Sauerstoffversorgung.
Die Purpura und die Lunge haben geringere Atmungsgeräusche und sind mit feuchten Resten bedeckt. Die Röntgenaufnahme zeigt, dass die Lunge eine geringere Dichte aufweist und die schuppenartigen wolkenartigen verschwommenen Schatten am Hilum am deutlichsten sind und die rechte Seite oft schwerer als die linke Seite ist.
Die Pulsfrequenz wird erhöht, die Atmung ist extrem unregelmäßig, die Pupille reagiert nicht auf Licht und manchmal treten pathologische Reflexe und Sehnervenkopfödeme und Blutungen auf.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Plateau-Adaptations-Syndroms
Diagnose
Plateaukrankheit tritt meist im ersten Bergsteigen auf, besonders in den ersten Tagen, die als akute Reaktion bezeichnet werden, und diejenigen, die länger als 3 Monate nicht in der Höhenkrankheit zurückgehen, werden als chronische Reaktionen bezeichnet.
Differentialdiagnose
Ausländische Wissenschaftler unterteilen die Höhenkrankheit in fünf Arten von Syndromen: akute Höhenkrankheit, Lungenödem in großer Höhe, Hirnödem in großer Höhe, Netzhautblutung in großer Höhe und chronische Höhenkrankheit.
Chinesische Gelehrte unterteilen die Hochebenenkrankheit in zwei Kategorien: akute Höhenkrankheit und chronische Höhenkrankheit.
