chronische Bleivergiftung
Einführung
Einführung in die chronische Bleivergiftung Eine chronische Bleivergiftung ist eine nicht-infektiöse chronische Krankheit, die durch die kumulative Absorption von Blei verursacht wird.Typische symptomatische Kinder mit Bleivergiftung sind nicht häufig.Die meisten Kinder weisen keine Anzeichen von Hirnläsionen auf, weisen jedoch anhaltendes Verhalten und Kognition auf. Probleme, die Gesundheit und Lernen ernsthaft beeinträchtigen. Wenn es durch Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Persönlichkeitsveränderung, Bauchkrämpfe usw. gekennzeichnet ist, liegt sein Blutbleigehalt im Allgemeinen bei etwa 50 g / dl, was bereits eine schwere Bleivergiftung darstellt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012 Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Ursachen einer chronischen Bleivergiftung
Umweltfaktoren (75%)
Das Blei und seine in der Umwelt enthaltenen Verbindungen sind für den menschlichen Körper hochgiftig, dringen über die Atemwege in den Körper ein und können sich im menschlichen Körper ansammeln. Und chronische Bleivergiftung verursachen. Wie Batterien, Röntgenstrahlen usw.
Pathogenese
Die Toxizität von Blei und seinen anorganischen Verbindungen hängt von der Menge an Blei im Körper ab Bleiverbindungen mit kleinen Partikeln können leicht über die Atemwege eingeatmet werden Bleiverbindungen mit hoher Löslichkeit werden leicht vom Körper absorbiert, der hochtoxisch ist, und Blei kann leicht mit Sulfhydrylgruppen von Proteinen im Körper kombiniert werden. Es kann thiolhaltige Enzyme hemmen, insbesondere mehrere Enzyme, die mit der Hämsynthese zusammenhängen. Blei hemmt die Erythrozyten-Delta--Amino-r-Ketovalerat-Dehydratase (ALAD), die das Serum und die -Amino-r-Ketovaleriansäure (ALA) im Urin erhöht, und Blei hemmt die Coproporphyrinogen-Decarboxylase und verursacht Urin im Stuhl. Erhöhtes Porphyrin, Blei hemmt die Hämsynthase, beeinträchtigt die Bildung von Häm durch Eisen und Protoporphyrin und beeinträchtigt die Hämoglobinproduktion, was zur Akkumulation von Eisen (Bildung von ringförmigen Eisenkörnern) und freiem Protoporphyrin (FEP) in jungen roten Blutkörperchen führt Das freie Protoporphyrin wird mit Zink zu Zinkprotoporphyrin (ZPP) chelatiert.
Eine Bleivergiftung kann die Anzahl der Regenbogenzellen erhöhen, da Blei den Erythrozyten-Pyrimidin-5-Nucleotid-Plum hemmt, der den Abbau von Pyrimidin-Nucleotiden in Erythrozyten verursacht, und auch den Abbau von ribosomaler RNA behindert. Abgebaute Pyrimidinnukleotide und ribosomale RNA bilden basophile Flecken.
Blei wird an die Erythrozytenmembran gebunden, was die Na + - und K + -ATPase stört und die roten Blutkörperchen brüchig und leicht hämolysierbar macht.
In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass ALA die Blut-Hirn-Schranke passiert.Eine große Menge von ALA, die während einer Bleivergiftung in das Hirngewebe eindringt, kann verschiedene Verhaltens- und neurologische Auswirkungen haben.Der Mechanismus könnte sein, dass ALA eine ähnliche Struktur wie r-Aminobuttersäure (GABA) aufweist und mit GABA um die postsynaptische Membran konkurrieren kann. Der GABA-Rezeptor beeinflusst die Funktion von GABA.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische Bleivergiftung
1, sollte gute Arbeits- und Gesundheitsgewohnheiten entwickeln, unter strikter Einhaltung der sicheren Betriebsverfahren, im ideologischen Verständnis von Benzin sollte als giftiger Stoff angesehen werden.
2, Arbeit muss in Kontakt mit Benzin sein, sollte Overalls tragen, Gummihandschuhe und Masken tragen, direkten Kontakt zwischen Körperhaut und Benzin vermeiden, sollte gleichzeitig auf dem oberen Luftauslass stehen, um Benzindämpfe direkt in die Atemwege zu verhindern.
3. Bei der Arbeit oder wenn die Hände nicht gereinigt werden, kein Wasser trinken, nicht rauchen, keine Kleidung tragen, die lange vom Benzin befallen ist, nach der Arbeit heißes Wasser und Seife auftragen, Gesicht waschen, Kleidung, Masken, Handschuhe waschen Waschen und häufig wechseln.
4. Verwenden Sie zum Nachfüllen von Benzin Ölpumpwerkzeuge. Es ist strengstens untersagt, direkt mit dem Mund zu saugen, um zu verhindern, dass Benzindämpfe oder Benzinflüssigkeiten in die Lunge und in den Magen gelangen.
5. Bei der Verwendung von Benzin sind alle Motorteile und das Kraftstoffsystem giftig.Während der Wartung sollten die Ölversorgungsteile für einen bestimmten Zeitraum in das Kerosin eingelegt werden.Wenn die Kohlenstoffablagerung im Brennraum entfernt wird, sollte zuerst das Kerosin verwendet werden. Die Kohle wird angefeuchtet, um zu verhindern, dass das abgekratzte Pulver in die Atemwege gesaugt wird. Verwenden Sie nicht den Mund, um Benzin, Benzinpumpe, Ölablassventil und Vergaser anzusaugen.
6. Wenn während des Betriebs Benzin in das Auge gespritzt wird, kann die Augenschleimhaut verdorren oder bluten und muss sofort mit Kochsalzlösung oder Wasser abgespült werden.
7. Kontrollieren Sie regelmäßig den Benzindampfgehalt in der Luft am Arbeitsplatz, um die Belüftung zu verbessern. Wenn sich herausstellt, dass der "ölige Geschmack" zu stark ist, überprüfen Sie das Kraftstoffversorgungssystem des Motors auf Öllecks und beseitigen Sie ihn.
8, Menschen mit Zentralnervensystem, Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Hauterkrankungen, ist es am besten, kein Benzin zu kontaktieren.
Komplikation
Komplikationen bei chronischer Bleivergiftung Komplikationen
Die frühe Beendigung der Bleivergiftung hat eine gute Prognose: Obwohl die zerebralen Symptome häufig nach der Behandlung auftreten, werden Folgen wie Epilepsie und mentale Dysplasie häufig durch Krankheiten wie Epilepsie und Infektionen verursacht, die in den Knochen lauern und häufig in die Durchblutung eindringen und ein Wiederauftreten verursachen, bis sie auf dem Röntgenbild stark sind. Die Leadband verschwand ohne Probleme.
Symptom
Chronische Bleivergiftungssymptome Häufige Symptome Appetitlosigkeit Geistesstörung Schwächendes Koma Schläfrigkeit Meningitis Refraktäre Darmverstopfung Krämpfe Schwindel
Eine berufliche Bleivergiftung ist meist eine chronische Vergiftung, und es gibt klinische Symptome des Nerven-, Verdauungs- und Blutsystems.
1, das Nervensystem: manifestiert sich hauptsächlich als Neurasthenie, multiple Neuropathie und Enzephalopathie.
Shenshen ist eines der frühen und häufigeren Symptome einer Bleivergiftung, das durch Schwindel, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Gedächtnisverlust, Schlafstörungen und multiple Träume gekennzeichnet ist. Ist ein Funktionssymptom.
Multiple Neuropathie kann in sensorische, sportliche und gemischte Typen unterteilt werden.Der sensorische Typ ist durch Taubheitsgefühl der Extremitäten und sensorische Störungen vom Typ Handschuhsocke an den Extremitäten gekennzeichnet.
Enzephalopathie, die schwerwiegendste Bleivergiftung, äußert sich in Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, hohem Fieber, Reizbarkeit, Krämpfen, Lethargie, psychischen Störungen, Koma und anderen Symptomen, ähnlich wie Krampfanfällen, Meningitis, Hirnödemen, Psychosen oder lokalen Hirnschäden.
2, Verdauungssystem: leichte Manifestationen der allgemeinen Magen-Darm-Symptome, schwere Bauchkrämpfe.
Zu den Symptomen des Verdauungstrakts zählen metallischer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit, Schwellung des Oberbauches, Unwohlsein, Bauchschmerzen und Verstopfung. Der trockene Stuhl hat eine Perlenform. Vor dem Ausbruch der Bleikolik treten häufig unlösbare Verstopfung als Vorstufe auf, und Bauchkrämpfe sind plötzliche Anfälle. Mehr in der Nabelschnur, anhaltende Schmerzen und paroxysmale Verschlimmerung, jede Episode von wenigen Minuten bis zu wenigen, bei der Untersuchung ist der Bauch flach und weich, kann eine milde Zärtlichkeit haben, keine festen Zärtlichkeitspunkte, verringerte Darmgeräusche, oft begleitet Es gibt einen vorübergehenden Blutdruckanstieg und einen Fundus des Fundus.
3, das Blutsystem: vor allem führen Störungen in der Hämoglobinsynthese durch Veränderungen in den Metaboliten, und schließlich zu Anämie führen, meist niedrig pigmentierte normale Blutkörperchen Typ Anämie.
Untersuchen
Chronischer Bleivergiftungstest
Bestimmung von Blei im menschlichen Körper
(1) Blutblei ist ein neuer Vorabsorptionsindex, und die Obergrenze für normales Blutblei liegt bei 2,4 mol / l (50 g / dl).
(2) Blei im Urin kann die Absorption von Blei widerspiegeln, und die Obergrenze für normales Urinblei liegt bei 0,39 mol / l (0,08 mg / l).
(3) Diagnostischer Bleiextraktionstest: Urinblei 1,45 mol / l (0,3 mg / l) ist die Obergrenze des Normalwerts, und Urinblei überschreitet 3,86 mol / l (0,8 mg / l) oder 4,82 mol / l (1 mg / d). Kann eine Bleivergiftung diagnostizieren.
(D) Stuhlporphyrin im Urin (braunes Pigment im Urin) erhöht Stuhlporphyrin im Urin auch bei Hämatoporphyrie, Lebererkrankungen und Alkoholismus und Barbituratvergiftung gesehen, Stuhlporphyrin im Urin halbquantitativ ++ ist positiv.
(5) Erythrozytenfreies Protoporphyrin (FEP) und Erythrozyten-Zink-Protoporphyrin (ZPP) sind empfindliche Indikatoren, die die Bleiabsorption widerspiegeln. 0,72-1,78 umol / l (40-100 ug / dl). Die Obergrenze des Normalwertes von ZPP liegt bei 0,9-1,79 µmol / l (4,0-8,0 µg / gHb). Die Zunahme von beiden ist auch bei Eisenmangelanämie zu beobachten.
(6) Die Verringerung der ALADALAD-Aktivität der roten Blutkörperchen stellt einen sehr empfindlichen Indikator für die Bleiexposition dar. Manchmal liegt die Bleiexposition im Normbereich, die ALAD-Aktivität ist erheblich verringert und kann daher nicht als diagnostischer Indikator verwendet werden.
Blutprobe
(1) Hämoglobin, Anzahl roter Blutkörperchen Eine chronische schwere Bleianämie ist eine milde, schwach pigmentierte Anämie. Eine akute Bleivergiftung kann eine hämolytische Anämie haben.
(2) Retikulozyten und alkalische rote Blutkörperchen können die Bleivergiftungsanämie signifikant erhöhen, sie sind jedoch nicht nur für den Schweregrad der Bleivergiftung, sondern auch für andere Arten von Anämie relevant Hoch, aber für die Diagnose einer schweren Bleivergiftung gibt es einen Referenzwert für die Obergrenze des Normalwerts, 300 rote Blutkörperchen / Million rote Blutkörperchen oder 10-15 / 50 Sichtfelder.
Drittens ist die Hauptgrundlage für die Diagnose und Differentialdiagnose von Bleivergiftungen:
(1) Vorgeschichte der Bleiexposition Bei einer beruflichen Bleivergiftung sollte eine berufliche Vorgeschichte der Exposition gegenüber übermäßigem Blei vorliegen. Erfahren Sie mehr über die Art der Bleiarbeit, das Alter der Arbeit und die Konzentration von Blei in der Umgebung zur diagnostischen Untersuchung und zum Schutz. Die Vorgeschichte einer Bleivergiftung ist manchmal verborgen. Klinisch gibt es typische Multisystem-Symptome, die häufig auf die Möglichkeit einer Bleivergiftung hinweisen. Weitere Fragen sollten nach der Möglichkeit einer Kontamination von Blei mit Nahrungsmitteln oder Getränken gestellt werden, z.
(B) die klinischen Manifestationen einer Bleivergiftung Die Wirkung von Blei auf Blei hat einen bestimmten Zusammenhang mit der Bleidosis, dem Auftreten einer akuten Bleivergiftung, akuten Bauchkrämpfen, Lebererkrankungen, hämolytischer Anämie, peripherer Neuropathie, toxischer Enzephalopathie und chronischer Bleischwere Kann in leichte, mittlere und schwere drei Ebenen unterteilt werden.
(III) Labortests belegen die Bleiabsorption Die Zunahme von Blut- und Harnblei zeigt an, dass der Körper übermäßiges Blei absorbiert hat und dass der ZPP von Urin, Porphyrin und Erythrozyten zunimmt, was die biochemische Reaktion widerspiegelt, die durch die Absorption zuvor verursacht wurde, z. Es gibt schweres Blei, aber das Blei im Urin überschreitet nicht die Obergrenze des Normalwerts. Der Blei-Entladungstest kann zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden. Die Methode ist die intravenöse Injektion oder die intravenöse Infusion von 1,0 g Dinatriumedetat oder 0,5 g intramuskulärer Injektion. Das Blei im Urin überschreitet innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung nicht 1,45 mol / l, und das Blei bei der Bleivergiftung überschreitet häufig 3,86 mol / l oder 4,82 mol / d.
Mit klinischen Manifestationen einer Bleivergiftung in Kombination mit der Expositionshistorie und positiven Laborbefunden für eine umfassende Analyse kann eine Bleivergiftung, eine Bleiexposition in der Anamnese, Blutblei oder ein erhöhter Harnblei diagnostiziert werden. Die Diagnose des chronischen Bleischweregrads sollte gemäß den vom Gesundheitsministerium genehmigten Grundsätzen für die Diagnose des beruflichen chronischen Bleischweregrads (GB11504-89) durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung chronischer Bleivergiftungen
Diagnose
Es kann nach klinischen Symptomen und verschiedenen Untersuchungen diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
(1) führen toxische Bauchkrämpfe, müssen mit anderen akuten Bauch identifiziert werden, führen Kolikattacken häufig, lange Dauer, die Stelle unter dem Hauptbauch, aber nicht fixiert, keine Abdominalblähung, Bauchmuskeln können während der Schmerzlinderung entspannen, Peripheres Blut in der Zunahme der Erythrozyten, und kann andere Symptome mit Bleischwere assoziiert haben, akute intermittierende Hämatoporphyrie Bauchschmerzen ist ähnlich wie Bleikolik, der Punkt der Identifizierung ist, dass die ehemalige Bilirubin im Urin signifikant erhöht, die Dauer Längere und keine Anzeichen von Bleiabsorption.
(2) bleitoxische Anämie: Akute Anämie sollte von anderer hämolytischer Anämie unterschieden werden, chronische Anämie sollte von anderer Eisen-Granulozyten-Anämie unterschieden werden, Erythrozyten-Pyrimidin-5'-Nucleotidase-Mangel. Verlassen Sie sich hauptsächlich auf die Bleiexposition in der Anamnese, Hinweise auf eine Bleiaufnahme und andere Symptome einer Bleivergiftung.
