Nierentransplantation
Einführung
Einführung in die Nierentransplantation Die Nierentransplantation ist eine wirksame Methode zur Behandlung von chronischem Nierenversagen, indem die Niere einer gesunden Person an einen Patienten mit Nierenerkrankungen transplantiert wird und die Nierenfunktion verloren geht. Die Nierentransplantation wird aufgrund der unterschiedlichen Nierenversorgungsquellen in autologe Nierentransplantation, homologe Nierentransplantation und xenogene Nierentransplantation unterteilt, wobei üblicherweise von der gleichen Art der Nierentransplantation wie bei der Nierentransplantation die Rede ist. Die anderen beiden Nierenmetastasen werden durch "autologe" oder "heterologe" Nierentransplantationen unterschieden. Die Lebensqualität von Patienten nach einer Nierentransplantation ist signifikant verbessert, und eine Nierentransplantation ist zweifellos die beste Methode zur Behandlung eines chronischen Nierenversagens. Nicht alle Patienten mit Niereninsuffizienz können jedoch eine Transplantation und eine postoperative Hochdosis-Hormon- und Immunsuppressionstherapie gut vertragen.Vor einer Nierentransplantation muss geklärt werden, ob der Fall für eine Nierentransplantation geeignet ist. Einige Patienten können nach der Operation sogar schwerwiegende lebensbedrohliche Komplikationen haben. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: eine der bevorzugten Methoden zur Behandlung von Nierenversagen, die Inzidenzrate von Patienten mit chronischer Nephritis liegt bei ca. 10% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Immunsuppressiva und Krebsmedikamente toxische Nephropathie
Erreger
Ursache der Nierentransplantation
Ursache:
Wenn sich verschiedene chronische Nierenerkrankungen zu einer Urämie entwickeln, ist eine medikamentöse Behandlung unwirksam. Nur eine Dialysebehandlung oder eine Nierentransplantation kann Leben retten. Durch die Dialyse können nur einige der im Körper produzierten Toxine entfernt werden. In Krankenhäusern ist die Lebensqualität weitaus schlechter als bei normalen Menschen: Bei einer Nierentransplantation wird den Patienten eine gesunde Niere implantiert. Nach einer Operation können die systemischen Komplikationen von Urämie und Nierenerkrankungen im Endstadium vollständig behoben werden. Dies ist es, wonach jeder urämische Patient sucht, und die langfristigen Kosten sind geringer als bei der Dialyse.
Verhütung
Prävention von Nierentransplantationen
1, achten Sie mehr auf Ernährung, Ernährung zu ergänzen, so dass die Ernährung ausreicht, um ihre eigene Immunität zu verbessern.
2. Überprüfen Sie regelmäßig die Konzentration von Anti-Abstoßungsmitteln wie Cyclosporin im Blut und passen Sie die Dosierung entsprechend der Konzentration des Blutarzneimittels an. Wenn die Dosierung zu hoch ist, kann die Immunfunktion übermäßig zerstört werden und die Infektion kann leicht auftreten, und wenn die Dosierung zu niedrig ist, ist es wahrscheinlich, dass eine Abstoßungsreaktion auftritt.
3, versuchen Sie nicht, an öffentliche Orte zu gehen, berühren Sie nicht zu viele Menschen.
4, achten Sie auf Lebensmittelhygiene, um Lebensmittel zu vermeiden, die nicht frisch und kalt sind.
5, achten Sie darauf, warm zu halten, um eine Erkältung zu vermeiden. Wenn Sie erkältet sind, können Sie Qingrejiedu Oral Liquid, Shuanghuanglian Oral Liquid und andere Medikamente einnehmen.
Komplikation
Komplikationen bei Nierentransplantationen Komplikationen Immunsuppressiva und Krebsmedikamente toxische Nephropathie
Einige Patienten weisen eine irreversible chronische Abstoßung von Transplantaten auf, andere Spätkomplikationen umfassen Arzneimitteltoxizität, potenzielles Wiederauftreten von Nierenerkrankungen, Prednison-Nebenwirkungen und -Infektion, und die Inzidenz von bösartigen Tumoren bei denselben Nierentransplantationspatienten nimmt zu. Das Risiko für Epithelkarzinome ist 10- bis 15-mal höher als bei normalen Menschen und das Risiko für Lymphome etwa 30-mal. Die Behandlung von Tumoren ist die gleiche wie bei nicht immunsuppressiven Patienten. Es ist nicht erforderlich, die Immunität bei der Behandlung von Plattenepithelkarzinomen zu verringern oder zu stoppen. Inhibitoren, aber Tumore und Lymphome, die schneller fortschreiten, befürworten die Suspendierung von Immunsuppressiva. In den letzten Jahren ist bei Transplantatempfängern das Epstein-Barr-Virus-assoziierte B-Zell-Lymphom sehr verbreitet, obwohl verschiedene Tumore vermutet wurden Sporomycin ist mit ALG oder OKT3 assoziiert und steht eher im Einklang mit der Überhemmung der Immunisierung mit wirksameren Immunsuppressiva.
Symptom
Nierentransplantationssymptome Häufige Symptome Immunschäden Keine Hämaturie, Nierentubulusnekrose, Proteinurie, Niereninterstitialödem, Oligurie
Akute Abstoßung: Die Diagnose einer akuten Abstoßung ist manchmal sehr schwierig und von anderen Zuständen nur schwer zu unterscheiden. Insbesondere bei Infektionen sind die Behandlungsprinzipien völlig unterschiedlich und müssen rechtzeitig identifiziert werden.
Akut einsetzende Nierentubulusnekrosen treten früh nach einer Operation ohne Urin oder Oligurie auf und treten häufiger in Verbindung mit Nierenischämie auf, z. B. Langzeit-Warmischämie, schlechte Perfusion, zu lange Aufbewahrungszeit oder urographische oder angiographische Ursachen Eine Nierenbiopsie ist häufig erforderlich, um ein Niereninterstitialödem, eine lokalisierte Ischämie, eine ausgedehnte tubuläre Degeneration und eine Nekrose zu identifizieren.
Chronische Abstoßung: tritt nach 6 Monaten bis 1 Jahr nach der Operation auf, nachdem die humorale Immunität und die zelluläre Immunität verlängert wurden, und kann beide Immunitätsmerkmale aufweisen, häufig erstere, hauptsächlich aufgrund einer frühen postoperativen Abstoßung Unvollständige Behandlung oder wiederholte akute Abstoßung sind häufig okkult.
Die klinischen Manifestationen sind langsame Hypertonie, Proteinurie, fortschreitende Reduktion der transplantierten Niere, Dysfunktion, Hämaturie, Oligurie, Serumkreatinin, erhöhter Harnstoffstickstoff, verminderte endogene Kreatinin-Clearance und vermindertes Hämoglobin.
Untersuchen
Nierentransplantationsuntersuchung
Aufgrund des unterschiedlichen Antigens zwischen dem Transplantatempfänger und dem Nierentransplantatempfänger stellt es die Grundlage für die Abstoßung nach Nierentransplantation dar. Das Auftreten einer Abstoßung wirkt sich direkt auf das Überleben der transplantierten Niere aus. Das Antigensystem und das humane Leukozytenantigensystem (HLA) müssen, um die Möglichkeit einer Abstoßung nach einer Nierentransplantation zu vermeiden oder zu verringern, um den Erfolg einer Nierentransplantation und ein langfristiges Überleben der transplantierten Niere zu erzielen, einen Bluttyp- und Lymphozytentoxizitätstest vor einer Nierentransplantation umfassen , Human Leukocyte Antigen (HLA) System und selektives Screening von populationsreaktiven Antikörpern (PRA).
Fragen Sie nach Anamnese und umfassender ärztlicher Untersuchung.
Passendes Experiment.
Blutgruppe.
Human Population Antibody Response Assay (PRA).
HLA-Eingabe.
Cross-Matching-Test (Lymphtest).
Laboruntersuchung
Blutroutine, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit / partielle Prothrombinzeit;
Blutbiochemische Routineuntersuchung, Leber- und Nierenfunktion, Blutzucker, Blutfette.
Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV), Cytomegalievirus (CMV), Humanes Immundefizienz-Virus (HIV), Plasma-Schnelltest (Syphilis).
Urin Routine, Urinkultur.
Stuhlgang, okkulte Blutuntersuchung.
Bildgebende Untersuchung
Röntgenaufnahme des Brustkorbs, abdomineller B-Ultraschall, Magen-Darm-Barium-Mahlzeit-Untersuchung (Endoskopie, falls erforderlich).
EKG.
Spezielle Untersuchung der Nieren.
Abdominal Plain Film + intravenöse Pyelographie, Radionuklid-Nierenkarte, Spiral-CT-Nierenangiographie.
Diagnose
Nierentransplantationsdiagnose
1. Unzureichende Nierenperfusion: Unzureichendes Blutvolumen, Nierengefäßembolisation, anastomische Nierenarterienstenose, perirenales Hämatom, lymphatische Zystenkompression von Nierenblutgefäßen, Einschränkung der Nierenperfusion, Nierenischämie können nach Nierentransplantation Oligurie verursachen, aber es gibt Die entsprechende Leistung ist in der Regel nicht schwer zu identifizieren.
2, Obstruktion der Harnwege: Harnröhrenkatheter-Anastomosenstenose oder Verstopfung von Blutgerinnseln, Katheterblockade usw., 24 bis 48 Stunden nach der Operation, plötzliche Abnahme der Urinausscheidung oder kein Urin durch Spülen des Katheters, Zystoskopie oder Einführen des Ureters Katheter usw. können identifiziert werden.
3. Infizierte Herde im Körper können, obwohl nicht schwerwiegend, aber aufgrund geringer Körperwiderstände auch Schüttelfrost und Fieber, verminderte Urinausscheidung, Serumkreatinin, erhöhten Harnstoffstickstoff und andere Veränderungen verursachen und können eine akute Abstoßung hervorrufen Innerhalb von 3 Monaten nach der Operation kann der größte Teil der Lungeninfektion, Harnwegsinfektion, auch eine systemische Infektion sein, sollte eine Lungenröntgenuntersuchung, Urinkultur, Blutkultur usw. sein und sorgfältig nach möglichen Infektionen suchen, um die Behandlung nicht zu verzögern .
4, Arzneimitteltoxizität: Bestimmte Arzneimittel, wie Gentamicin, Kanamycin, Cephalosporin usw., haben eine bestimmte Nephrotoxizität, wenn die Nierenfunktion nicht stabilisiert wurde, wie eine unsachgemäße Anwendung, kann zu Nierenschäden, Oligurie führen , Urinverschluss, Serumkreatinin, erhöhter Harnstoffstickstoff, eine große Menge nützlicher Wirkstoffe, eine längere Vorgeschichte, signifikante Veränderungen in Urin, Protein, Röhrentyp, nicht schwer zu identifizieren.
