Pulmonales arteriovenöses Aneurysma
Einführung
Einführung in den pulmonalen arteriovenösen Tumor Die pulmonale arteriovenöse Stenose stellt eine angeborene pulmonale Gefäßfehlbildung dar. Die Blutgefäße sind vergrößert oder deformiert oder bilden ein kavernöses Hämangiom. Das pulmonale Blut fließt direkt in die Pulmonalvene, ohne die Alveolen zu passieren. Die Pulmonalarterie und die Vene kommunizieren direkt miteinander und bilden einen Kurzschluss. 1897 wurde erstmals durch Churt entdeckt. Lungenaneurysma. Im Jahr 1939 wandte Smith eine kardiovaskuläre Angiographie an, um die Erkrankung zu bestätigen, und es wurden weitere Literaturangaben wie pulmonaler arteriovenöser Tumor, pulmonale Vasodilatation (Haemagiectasisoft Helung), Teleangiectasia mit Lungenaneurysma (Haemonreactelangiectasia mit Pulmonaryarteryaneurysma) genannt. Darüber hinaus ist die Krankheit familiär und geht mit genetischen Faktoren wie der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie (Rendu-Osler-Weber-Krankheit) einher. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atelektase, Hämothorax, akuter Myokardinfarkt
Erreger
Ursachen des pulmonalen arteriovenösen Tumors
Typ:
Diese Fehlbildung ist direkt durch eine Vielzahl unterschiedlicher Größen und ungleicher Anzahlen von Lungenarterien und -venen verbunden.Gemeinsame Arterien bestehen aus 1 Ast und 2 Venen.Es gibt kein Kapillarbett zwischen ihnen.Die Muskelwand der erkrankten Gefäßwand ist schlecht entwickelt und es mangelt an Elastizität. Der Faser- und Lungenarteriendruck fördert die fortschreitende Expansion der erkrankten Blutgefäße Der arteriovenöse Lungentumor ist ein direkter Typ des arteriovenösen Lungenastes, der durch Gefäßverzerrung, Expansion, dünne Arterienwand, dicke Venenwand und zystische Erweiterung gekennzeichnet ist. Tumoren sind getrennt, sichtbare Thrombose, Läsionen können in jedem Teil der Lunge lokalisiert werden, Verdickung der Tumorwand, aber ein bestimmter Bereich der Endothelschicht ist reduziert, Degeneration oder Verkalkung, was zu Ruptur und direktem Verkehr der rechten Lungenarterie und des linken Vorhofs führt, für seltene Sonderfälle Typ.
Verteilung:
Die Läsionen verteilen sich auf eine oder zwei Lungen, eine oder mehrere, die Größe kann 1 mm betragen oder die gesamte Lunge, den gemeinsamen subpleuralen Bereich des rechten und des zweiten Unterlappens sowie den rechten Mittellappen betreffen. Osler-Weber-Syndrom (multiple arteriovenöse Fistel, Bronchiektasie oder andere Missbildungen, Fehlen des rechten Unterlappens und angeborene Herzkrankheit).
Pathophysiologie:
Die hauptsächliche Pathophysiologie ist, dass venöses Blut von der Lungenarterie in die Lungenarterie fließt und sein Teilfluss 1889% erreichen kann, so dass die arterielle Sauerstoffsättigung abnimmt, im Allgemeinen keine Beatmungsstörung, PCO2 ist normal und die meisten Fälle verursachen eine Erythrozytose aufgrund von Hypoxämie. Wegen der Lunge, der direkten Durchblutung des Körpers, anfällig für bakterielle Infektionen, Gehirnabszesse und andere Komplikationen.
Verhütung
Lungenarterienprävention
Die Krankheit ist eine Gruppe von angeborenen Vorerkrankungen, so dass die Prävention dieser Krankheit in erster Linie die Prävention ihrer Komplikationen ist. Die Hauptkomplikationen nach einer pulmonalen arteriovenösen Fistelresektion können vor, während und nach der Operation auftreten, solange Ergreifen Sie positive Maßnahmen, die verhindert oder verringert werden können.
Komplikation
Pulmonale arteriovenöse Komplikationen Komplikationen bei Atelektase und akutem Myokardinfarkt
1. Die Komplikationen der Lungenoperation nach pulmonaler arteriovenöser Fistel sind wie folgt:
(1) Atelektase
Hauptsächlich aufgrund von postoperativem Husten und Schwäche werden endokrine Bronchialsekrete und kleine Blutgerinnsel nicht gut ausgeschieden, was zu einer Obstruktion der Bronchien führt, Patienten fühlen Atemnot oder Hernie, Auskultation der lokalen Lunge schwach oder verschwunden Die Durchleuchtung kann bestätigt werden.Nach der Operation sollte der Patient ermutigt und zu einer wirksamen Hustenbehandlung ermutigt werden, wobei der blutige Auswurf, der den Bronchus blockiert, und der Auswurf nicht leicht zu husten sind.Der Mucosolvan 15 mg plus destilliertes Wasser 30 ml können zweimal täglich eingeatmet werden. Wenn dies nicht gelingt, führen Sie einen Gummikatheter durch die Nasenlöcher, führen Sie die Stimmritze zur Luftröhre, bewegen Sie sich vorsichtig hin und her, um die Trachealschleimhaut zu stimulieren, verursachen Sie einen Reflexhusten und husten Sie. Und Anziehung kann im Allgemeinen dazu führen, dass sich die Lunge wieder ausdehnt.
(2) Empyem
Ursachen: (1) Unbeabsichtigtes Betätigen während der Operation führt zum Kollabieren von Krebs, Abszess oder Tuberkulose und damit zur Kontamination der Brusthöhle, z. B. wenn die Brust vor dem Schließen der Brust nicht vollständig gespült wird oder der Körper des Patienten sehr schwach ist Brust. (2) Nach der Pneumonektomie verschließt der Bronchospasmus auf der Oberfläche der restlichen Lunge, wie die raue Oberfläche nach der Lungensegmentresektion und der Lungennahtrand nach der Keilresektion, die Heilung nicht für lange Zeit, es ist leicht, die Pleurahöhle zu infizieren, um ein Empyem zu bilden, insbesondere eine postoperative Ateminsuffizienz. Wenn ein Beatmungsgerät für die kontinuierliche unterstützte Atmung benötigt wird, ist die Fistel aufgrund eines bestimmten Drucks in der Lunge schwieriger zu heilen. Es ist leicht, über einen langen Zeitraum ein Empyem zu bilden. Sobald die Hyperthermie ein Empyem bildet, sollte sie frühzeitig geschlossen oder eine Thoraxpunktion durchgeführt werden. Dehnen Sie die Lunge wieder aus und schließen Sie den Abszess.
(3) Blutkiste
Ursachen: (1) Blutung oder Blutung an der Pleuraadhäsion. (2) Eine Blutung nach einer vaskulären Verletzung der Brustwand ist aufgrund des hohen Drucks aus dem systemischen Kreislauf schwer zu stoppen. (3) Großer Blutgefäßschaden in der Lunge, meist aufgrund von Ligaturablösung, schneller Blutung, häufig keine Zeit zur Rettung, erneutes Öffnen der Brust, um die Blutung zu stoppen. (1) Blutvolumen des postoperativen geschlossenen Thorax-Drainageschlauchs> 300 ml / h oder 5 h Der innere Durchschnitt> 200 ml / h. (2) Das herausgezogene Blut verfestigte sich schnell, was auf eine große aktive Blutung in der Brust hinweist. (3) Die betroffene Seite des Röntgenbildes der Brust weist eine starke Zunahme der Dichte auf: Die Lunge wird zusammengedrückt und das Mediastinum wird auf die gesunde Seite verlagert. Der Patient hat Atembeschwerden, was darauf hinweist, dass sich mehr Blutgerinnsel in der Brust befinden und entfernt werden müssen. (4) Der Patient leidet unter einem hämorrhagischen Schock. Obwohl er Blut verloren hat und Maßnahmen gegen Schock ergriffen hat, haben sich die Symptome des Blutverlusts nicht gebessert. In jeder der oben genannten Situationen sollte er unverzüglich mit dem Arzt zusammenarbeiten und schnell einen intravenösen Kanal für die Infusion von Hämostasemedikamenten einrichten. Beobachten Sie genau den Blutdruck, den Puls, die Atmung, bereiten Sie sich auf die Rettung vor und bereiten Sie gleichzeitig genug Vollblut vor, bemühen Sie sich um eine frühe Brustuntersuchung und stoppen Sie die Blutung.
(4) Bronchialpleurafistel
Sie tritt in der Regel 7 bis 10 Tage nach der Operation auf. Der Reizhusten des Patienten ist offensichtlich. Das Sputum weist häufig altes Blut auf und der flüssige Pneumothorax des Patienten tritt auf. Die Pleurapunktion führt zu einem dem Husten ähnlichen infektiösen Gehalt. Nach der Punktion werden 2 ml Blau in die Brusthöhle injiziert. Flüssigkeit, wenn sie blau gefärbtes Sputum aushusten sollte, wird es als Sputum bestätigt. Sobald ein Bronchospasmus auftritt, wird es bald die Brusthöhle infizieren, um ein Empyem zu bilden. Es ist notwendig, eine geschlossene Thoraxdrainage und eine systemische Antibiotikabehandlung durchzuführen, um die Infektion zu kontrollieren. .
(5) Ateminsuffizienz
Sie tritt hauptsächlich bei Patienten mit schlechter präoperativer Lungenfunktion auf. Da der Krebs einer Pneumonektomie unterzogen werden muss, sollte vor der Operation eine ausreichende Schätzung und Vorbereitung erfolgen. Nach Abschluss der Thorakotomie wird die Tracheotomie am Operationstisch durchgeführt und die Rückkehr zur Station erfolgt Starten Sie die Atmung mit einem Beatmungsgerät, normalerweise 5 bis 7 Tage nachdem das Beatmungsgerät entfernt werden kann, wenn die präoperative Lungenfunktion besser ist, postoperativ aufgrund von mehr Lungensekreten, schlechtem Husten oder einer durch Ateminsuffizienz verursachten Entzündung der Lunge. Die Tracheotomie sollte so bald wie möglich am Krankenbett durchgeführt werden, und das Beatmungsgerät sollte für die zusätzliche Atmung angeschlossen werden.
(6) Kreislaufunfall
Nach der Pneumonektomie machte der Tod des Kreislaufsystems etwa 015% der Gesamtzahl der Resektionen aus, hauptsächlich aufgrund eines akuten Myokardinfarkts oder einer Lungenembolie.Dieser Unfall ist nicht proportional zum Ausmaß der Lungenresektion und tritt hauptsächlich im Lappen oder Segment auf. Nach der Resektion hatten einige Patienten vor der Operation keine Herzerkrankung in der Vorgeschichte. Die Familienmitglieder und Ärzte waren in ihren Gedanken nicht vorbereitet. Sie traten plötzlich 3 bis 5 Tage nach der Operation ohne Vorwarnung auf. Es gab nur wenige Menschen, die gerettet und wiederbelebt werden konnten.
2, andere häufige schwerwiegende Komplikationen sind arteriovenöse Lungenruptur, Thoraxblutung, bakterielle Endokarditis, Gehirnabszess, Embolie und so weiter.
Die pulmonale arteriovenöse Fistel verursacht manchmal eine Hämoptyse, andere Symptome von Brustschmerzen, eine Hämoptyse wird durch einen Bruch der Teleangiektasie-Läsionen in der Bronchialschleimhaut oder einen Bruch der pulmonalen arteriovenösen Fistel verursacht. Ca. 25% der durch die Brust verursachten Fälle weisen neurologische Symptome wie Krämpfe, Sprachstörungen, Diplopie, vorübergehende Taubheit usw. auf, die auf Erythrozytose, Hypoxämie, Gefäßembolie, Gehirnabszess und zerebrale Teleangiektasie zurückzuführen sind Verursacht durch familiäre hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien treten häufig Blutungssymptome auf, wie Nasenausfluss, Hämoptyse, Hämaturie, vaginale und gastrointestinale Blutungen, die aufgrund des Vorhandenseins von Sputum auch durch bakterielle Endokarditis erschwert werden können. Bei vorsichtiger Auskultation im Läsionsbereich können etwa 50% der Fälle ein systolisches oder zweistufiges kontinuierliches Murmeln hören, das durch ein Murmeln mit erhöhter Inhalation, geschwächtem Ausatmen und anderen Schlagzehen, roten Blutkörperchen und erhöhtem Hämatokrit gekennzeichnet ist Die arterielle Sauerstoffsättigung nahm ab.
Symptom
Pulmonale arteriovenöse Symptome Häufige Symptome Teleangiektasie Schwindel Pulmonale arteriovenöse Fistel Brustschmerzen Müdigkeit
Wichtigste pathologische Veränderungen und klinische Merkmale der pulmonalen arteriovenösen Fistel
(1) pathologische Veränderungen
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen der pulmonalen arteriovenösen Fistel sind die direkte Kommunikation zwischen den arteriovenösen Gefäßen in der Lunge, die unvollständige Entwicklung des Gefäßseptums, das die Arterien und den venösen Plexus oder die Kapillardefekte in den peripheren Nerven der Lunge trennt und einen Kurzschluss zwischen den Arterien und den Venen zur arteriellen Belastung bildet. Die Rolle der allmählichen Expansion, die Bildung von Zystensputum, Lungenhypoxämie durch die Fistel ohne Sauerstoffzufuhr direkt Rückfluss linken Herzens in den systemischen Kreislauf, gibt es Berichte in der Literatur, wenn die Flussrate größer als 25% ist, erscheint das Kind Müdigkeit, Atemnot nach Aktivität, Schwindel, Hypoxie, etc. Symptome, wenn die Flussrate groß ist und die ältere Geschichte Purpura, Clubbing / Toe und sekundäre Erythrozytose, erhöhte Hämatokrit, erhöhte Hb, erhöhte Blutviskosität, leicht kleine Thrombus in den Lungenblutgefäßen kann erzeugt werden Zerebrale Thrombosen oder Gehirnabszesse, PAVF-Rupturen oder Embolien, die die Bronchialwand betreffen, können zu Hämoptysen und Hämothorax nach Erosion führen.Die Krankheit ist häufiger und die multiplen Läsionen machen 5% bis 10% aus, die in jedem Teil des Lungengewebes auftreten können, aber nur in der Hälfte von ihnen Das Obige tritt im rechten Unterlappen auf, und während der Operation können mehr zystische Ausbuchtungen oder zystische Veränderungen im viszeralen Pleurasack beobachtet werden.
(2) Wichtigste klinische Manifestationen
1 Die Erkrankung ist bei jungen Menschen häufiger und die geringe Flussrate kann asymptomatisch sein. Sie tritt nur bei der Röntgenuntersuchung der Lunge auf. Die große Flussrate kann nach Aktivität, Purpura, Atemnot verursachen, jedoch häufiger in der Kindheit, gelegentlich bei Neugeborenen. Die meisten Patienten haben ab ihrer Kindheit eine Purpura, die mit zunehmendem Alter zunimmt und Atembeschwerden verursacht.
225% der Patienten hatten neurologische Symptome wie Krämpfe, Ataxie und Diplopie.
335% bis 50% der Patienten haben familiäre hereditäre hämorrhagische Teleangiektasiesymptome wie Epistaxis, Hämoptyse, Hämaturie und gastrointestinale Blutungen.
4 Wenn die pulmonale arteriovenöse Fistel reißt, kann der Patient Brustschmerzen und Hämothorax haben.
5 Wenn das Sputum groß ist, ist am Ort des Sputums ein systolisches oder kontinuierliches Rauschen zu hören.
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind durch einen oder mehrere kreisförmige Schatten in einem oder beiden Lungenfeldern gekennzeichnet, und die Größe des Herzschattens ist normal. Ein CT-Scan der Lunge kann die Ausdehnung der Lungenarterien und -venen beeinflussen. Verzerrt
7 Der Katheter des rechten Herzens zeigte eine verminderte arterielle Sauerstoffsättigung. Die selektive Lungenangiographie zeigte, dass die pulmonale arteriovenöse Fistel früher als das normale Lungenvenensystem entwickelt wurde, das Mittel für die Lungenangiographie verzögert war und pathologische Veränderungen in der frühen Entwicklung des linken Vorhofs beobachtet wurden.
Untersuchen
Pulmonale arteriovenöse Untersuchung
(1) Röntgenleistung
Es ist gekennzeichnet durch isolierte oder mehrfach abgerundete Schatten, unterschiedliche Durchmesser der Schatten, gleichmäßige Dichte, klare Kanten oder flache Lappen, erweiterte und verdickte Speisearterien und Drainagevenen, die mit dem Schatten verbunden sind, und die Blutversorgungsarterie ist mit dem Hilus verbunden; Die Schatten nehmen im Allgemeinen nicht oder nur langsam zu. Entsprechend den obigen Merkmalen können die meisten zystischen PAVM mit klinischen Daten kombiniert werden, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. Die Diagnose atypischer flacher Filme, wie beispielsweise einer komplizierten zystischen pulmonalen arteriovenösen Fistel mit mehreren Blutgruppen, ist schwierig. Der flache Film zeichnet sich durch einen großen, dichten Schatten aus und es ist schwierig, anhand des Röntgenfilms eine korrekte Diagnose zu stellen. Der diffusen pulmonalen arteriovenösen Fistel fehlt häufig das typische Röntgenfilmzeichen, das sich als fleckiger Schatten in der Lunge oder im Lungenabschnitt ausdrücken lässt. Es kann als verstärkte Lungentextur und -verzerrung ausgedrückt werden. In einigen Fällen gibt es kein positives Röntgenbild. Daher sind diffuse pulmonale arteriovenöse Fisteln und Röntgenblindfilme schwer zu diagnostizieren.
(2) Lungenangiographie
Die Lungenangiographie stellt eine zuverlässige Methode zur Diagnose von PAVMs dar. Die Lungenangiographie kann den Ort, das Ausmaß, das Ausmaß und das Ausmaß der Läsion identifizieren und stellt eine Grundlage für die Wahl der klinischen Behandlung dar. Die angiographische Methode ist in selektive oder superselektive Lungenangiographie unterteilt. Sexuelle Lungenangiographie, orthotope Projektion, einschließlich des gesamten Lungenfeldes, um fehlende Läsionen zu vermeiden Nach der selektiven Hauptlungenangiographie wird situationsabhängig die superselektive Lungenangiographie bestimmt. Der Autor setzt den Katheter in der Regel in die Blutversorgungsarterie ein. Superselektive Angiographie: Wählen Sie beim Einbetten den geeigneten Winkel aus, z. B. die Projektion der rechten Lungenläsion (15 ° ~ 20 °) und die Projektion der linken Lungenläsion (15 ° ~ 20 °) Leistung: einfache zystische PAVMs können mit der Füllung des Lungenbeutels mit Lungenarterienentwicklung gesehen werden, die Entwicklung der Lungenvenenentwässerung ist früher als normale Lungenvenen, die Blutversorgungsarterie und die Drainagevene sind beide und sehen unterschiedliche Grade der gewundenen Expansion, größeres Tumor-Kapsel-sichtbares Kontrastmittel Verzögerte Entleerung, komplexe zystische PAVMs können in 2 oder mehr Blutversorgungsarterien und Drainagevenen beobachtet werden, sichtbare Trennung in der Tumorkapsel, Kontrastmittelentleerung ist offensichtlich verzögert, Mi Die diffuse pulmonale arteriovenöse Fistel zeigte mehrere "Trauben" -ähnliche kleine Blutlachenfüllungen, und die Lungenvenen an der Läsionsstelle wurden im Voraus entwickelt.
(3) Herzkatheterisierung und Herz-Kreislauf-Angiographie
Die arterielle Sauerstoffsättigung nimmt ab, Herzzeitvolumen und Herzkammerdruck sind normal und es gibt keinen intrakardialen Shunt. Der Pigmentverdünnungstest kann verwendet werden, um die Flussrate und den Ort zu testen, um Katheter in das Sputum zu vermeiden, um das Risiko eines Bruchs zu erkennen und Kontrastmittel in die Lungenarterie zu injizieren. Zeigt die Position und Größe der arteriovenösen Fistel, wobei erweiterte, verlängerte, verzerrte Blutgefäße gezeigt werden.
(4) Echokardiographische Kontrast-Echokardiographie und Lungenperfusions-Radionuklid-Scanning können PAVMs korrekt diagnostizieren, aber erstere können den Ort und die Ausdehnung der Läsion nicht bestimmen, obwohl letztere den Ort und die Ausdehnung der Läsion bestimmen können, können die spezifischen anatomischen Details nicht beobachtet werden. Magnetresonanztomographie und Spiral-CT werden zur Diagnose von PAVMs verwendet.Es wird davon ausgegangen, dass die Spiral-CT und ihre dreidimensionale Rekonstruktion der Lungenangiographie bei der korrekten Diagnose und Anatomie von PAVMs überlegen sind.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des pulmonalen arteriovenösen Tumors
Diagnose
Bei der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit sollten die Anamnese und die körperliche Untersuchung im Auge behalten werden.Kinder mit oder ohne Nasenausfluss und Gliedmaßen, Teleangiektasien im Gesicht und im Rücken sowie zerebrale Ischämien in der Anamnese.Mehr als 50% der Patienten mit pulmonaler arteriovenöser Fistel können mit einer erblichen Blutung kombiniert werden. Bei der Teleangiektasie wurde berichtet, dass die angeborene pulmonale arteriovenöse Fistel familiär ist.Es gibt viele präoperative Methoden für diese Krankheit: Die NaHCO3-Venographie ist einfach und zuverlässig, und die häufigsten Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind normal. Bei Patienten mit PAVF können einzelne oder mehrere undurchsichtige Schatten gefunden werden. Eine verbesserte CT- und MR-Untersuchung kann die Läsion bestimmen. Die Lungenangiographie ist die zuverlässigste Diagnosemethode. Sie kann bestätigen, dass die Quelle der arteriellen Blutversorgung die Lungenarterie ist, und einige können auch aus dem systemischen Blutkreislauf stammen. Es gibt kein typisches Röntgenzeichen für eine arteriovenöse Fistel in der Lunge, was in der klinischen Praxis keine Seltenheit ist: Die pulmonale arteriovenöse Fistel entwickelt sich früher als das normale Lungenvenensystem, das Mittel zur Lungenangiographie verzögert sich bei der Entleerung und die pathologischen Veränderungen in der frühen Entwicklung des linken Vorhofs.
Differentialdiagnose
In klinischer Hinsicht kann die Krankheit in drei Arten unterteilt werden, nämlich:
Multiple Teleangiektasie Typ I: diffuse, multiple, durch kapillare terminale Anastomose gebildete Teleangiektasie mit großem Kurzschlussfluss.
Lungenaneurysma Typ II: Entsteht durch eine Anastomose eines größeren Gefäßes im proximalen Zentrum, der Tumor ist druckbedingt erweitert und der Kurzschlussfluss ist größer.
Typ-III-Lungenarterie und linksatriale Kommunikation: Die Lungenarterie ist deutlich vergrößert und der Kurzschlussfluss ist extrem groß.Der Fluss von rechts nach links kann 80% des Lungenblutflusses ausmachen, häufig begleitet von Anomalien der Lunge und des Bronchus.
Klinisch muss die Krankheit mit den folgenden Krankheiten unterschiedlich diagnostiziert werden:
(1) intrapulmonale Metastasen
Die pulmonale arteriovenöse Fistel, insbesondere die multiple pulmonale arteriovenöse Fistel, weist in der Brust-CT multiple Läsionen in der Lunge auf, die leicht als intrapulmonale Metastasen diagnostiziert werden können. Insbesondere müssen wir den Unterschied zwischen den beiden auf CT unterscheiden.
(2) Tuberkulose
Die Hauptunterscheidungsmerkmale von PAVF und anderen Arten von Tuberkulose sind:
(1) Tuberkulose weist häufig Symptome von Fieber, Anorexie, Müdigkeit, Nachtschweiß usw. auf, während PAVF selten ist.
(2) Die Rate der Sedimentation roter Blutkörperchen und der weißen Blutkörperchen bei Patienten mit aktiver Tuberkulose ist leicht bis mäßig erhöht, während PAVF im Allgemeinen keine signifikanten Veränderungen aufweist.
(3) Der PPD-Test bei Tuberkulose-Patienten ist positiver, während der PAVF im Allgemeinen negativ ist.
(4) Die Läsionen auf dem Thoraxröntgenbild von Patienten mit Lungentuberkulose befinden sich meist im oberen Lungenlappen, im hinteren oder im hinteren Lungenlappenabschnitt, und der PAVF befindet sich häufig in der viszeralen Vorderlappenschicht des unteren und mittleren Lappens.
(5) Lungentuberkulose-Patienten zeigten einen positiveren Befund gegen Antazida-Bakterien, während PAVF-Patienten einen negativen Befund zeigten. Außerdem besserten sich nach der Behandlung mit Tuberkulose die Symptome von Tuberkulose-Patienten rasch. Die erneute Untersuchung von Röntgenfilmen (oder Thorax-CT) zeigte, dass Läsionen vorlagen. Resorption, aber es gab keine signifikanten Veränderungen in den Symptomen und Lungenläsionen von PAVF-Patienten.
(3) Bronchiektasie
Die Bronchiektasie und die pulmonale arteriovenöse Fistel weisen viele Ähnlichkeiten bei klinischen Symptomen wie wiederholtem Husten und Hämoptyse auf, weshalb beide bei der klinischen Diagnose identifiziert werden sollten. Arteriovenöse Fistel:
1 Auf dem Röntgenbild des Brustkorbs sind eine oder mehrere runde oder ovale Massen mit gleichmäßiger Dichte zu sehen. Die Grenze ist klar und es gibt Anzeichen von Läppchen. Manchmal sind am proximalen Ende der Masse zwei kordelförmige Schatten zu sehen, die sich mit dem Hilum verbinden. Dies ist die Lunge. Der Fluss der arteriovenösen Fistel in und aus den Blutgefäßen.
2 Lungengefäßpulsationen können unter Durchleuchtung beobachtet werden, und die Valsalva-Operationsmethode (kontinuierliches und erzwungenes Ausatmen der geschlossenen Glottis) wird durch den intrathorakalen Druck erhöht, und das in die Brusthöhle fließende Blut wird verringert und der kreisförmige Schatten wird signifikant verringert.
3 Patienten können Purpura, Keulen (Zehen) und Erythrozytose haben, eine bestätigte Lungenangiographie, können die Größe, Lage und Anzahl der Blutgefäße sehen.
