Trigeminusneuralgie
Einführung
Einführung in die Trigeminusneuralgie Trigeminusneuralgie ist die Abkürzung für primäre Trigeminusneuralgie, die durch vorübergehend wiederkehrende starke Schmerzen im Bereich der Verteilung der Trigeminusnerven gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Depressionen, Bluthochdruck
Erreger
Ursachen der Trigeminusneuralgie
Theorie der Familiengenetik (20%):
In der Klinik wurde berichtet, dass 6 von 7 Geschwistern der Familie Trigeminusneuralgie haben, von denen 2 bilaterale Schmerzen haben, und in einer anderen Familie haben 3 der Mutter und 6 Kinder Trigeminus Neuralgien, von denen 2 bilaterale Schmerzen sind, deuten darauf hin, dass Trigeminusneuralgien mit der Familienvererbung zusammenhängen. Die meisten Wissenschaftler glauben jedoch, dass diese Krankheit wenig mit genetischen Faktoren zu tun hat und nichts mit der menschlichen Rasse zu tun hat.
Theorie der Virusinfektion (15%):
Die Großhirnrinde stellt das höchste Zentrum des gesamten Körpers dar. Es ist seit langem bekannt, dass die durch die Läsionen in einem beliebigen Teil des Trigeminus verursachten Schmerzen sich in der Großhirnrinde wie Herpes und Herpes-simplex-Virusinfektion entlang des Trigeminus-Nervensystems widerspiegeln. Der Weg dringt in die entsprechende Großhirnrinde des Nervus trigeminus ein und verursacht Schmerzen im Nervus trigeminus.
Periphere Pathogentheorie (5%):
Läsionen von einem beliebigen Teil der Enden des Trigeminus bis zum Hirnstammkern können den Trigeminus stimulieren und zu physiologischen Funktionsstörungen und organischen Veränderungen im Zentralnervensystem führen, was zu paroxysmalen Schmerzen im Trigeminusverteilungsbereich führt. .
Zentrale Ätiologie (8%):
Die Hirnkerngruppe des zentralen Teils des Trigeminus-Nervensystems, der Trigeminuskern, der Thalamus und die Großhirnrinde können aufgrund der Stimulation der umgebenden Läsionen und der schädlichen Stimulation des Zentralkörpers selbst Trigeminusneuralgie verursachen.
Allergietheorie (5%):
Aufgrund des plötzlichen Auftretens und der Reversibilität der Trigeminusneuralgie schlug Hanes 1967 vor, dass die Trigeminusneuralgie eine mit Allergien verbundene Krankheit sein könnte.
Umfassende Ätiologie (5%):
Alle oben genannten Lehren sind nicht zufriedenstellend, um die Ursache der Trigeminusneuralgie zu erklären, daher glaubt Dott (1951), dass die Ursache der Trigeminusneuralgie im Hirnstamm liegt, und die Wirkung oder Auslösung des Triggerpunkts kann kurze Impulse im Hirnstamm verursachen. Überlagert, was zu starken Schmerzen führt.
Die Ätiologie der sekundären Trigeminusneuralgie wurde in der klinischen Praxis und in der Forschung in den letzten Jahren verbessert, insbesondere die Anwendung der Neuromikrochirurgie und die kontinuierliche Verbesserung der Operationsmethoden, und das Verständnis der Ätiologie und Inzidenz der sekundären Trigeminusneuralgie hat zugenommen Tiefes Verständnis und Verständnis, festgestellt, dass die verschiedenen Teile des Nervensystems Trigeminus oder angrenzende Läsionen Trigeminusneuralgie verursachen können, die häufigsten Ursachen sind intrakranielle und Schädelbasistumoren, Gefäßmissbildungen, Arachnoidaladhäsionsverdickung, multiple Sexuelle Verhärtung usw.
Die Ätiologie und Pathogenese der primären (idiopathischen) Trigeminusneuralgie ist unklar. In den meisten Fällen liegt keine V-förmige organische Erkrankung des Schädel- oder Zentralnervensystems vor, und das Gasser-Ganglion weist degenerative oder fibrotische Veränderungen auf. Der Gewichtsunterschied ist jedoch zu groß, um als Ursache angesehen zu werden.
Obwohl die Ätiologie der primären Trigeminusneuralgie nicht klar ist, gibt es kein einheitliches Verständnis, und aus der Sicht der modernen Medizin kann ihre Pathogenese ein ursächlicher Faktor sein, der Demyelinisierungsänderungen im halben Monat der sensorischen Wurzel und in angrenzenden motorischen Zweigen verursacht. Einige Studien haben gezeigt, dass die meisten Patienten mit primärer Trigeminusneuralgie eine abnormale Kompression der Nerven von der Schädelbasis haben.
Es ist klinisch erwiesen, dass einige der sogenannten primären Trigeminusneuralgien tatsächlich die Ursache finden können, wie die vaskuläre Verhärtung des Versorgungsnervs, die Kompression der ektopischen Blutgefäße, die Verdickung der Arachnoidea und die Passage des Nervs durch die Operation. Periostitis, enge Knochenlöcher usw., die eine Kompression der Nervenwurzeln verursachen.
Pathogenese
1. Die umgebende Pathogentheorie:
(1) Lokale Reizung: chronische Langzeitstimulation entzündlicher Läsionen (wie Nasennebenhöhlenentzündung, odontogene Entzündung usw.) oder traumatischer Läsionen in den vom Nervus trigeminus dominierten Geweben und Organen, die zu Nervenentzündungen, Fibrosen und semilunaren Ganglien führen Die kombinierten Wirkungen von Vergiftungen usw. verursachen dystrophische Blutgefäße, die sich auf die Trigeminusnervwurzeln verteilen, Funktionsstörungen, Lähmungen und schließlich sekundäre Ischämie, die zu demyelinisierenden Läsionen der sensorischen Wurzeln führen und Trigeminusneuralgie verursachen.
(2) Lokale Kompression: Trigeminusnerven können aus verschiedenen Gründen durch Kompression und / oder Traktion eines beliebigen Teils des Trigeminusnervs verursacht werden.
1Vaskuläre Kompression: Nach Cushings Hypothese, dass eine mechanische Kompression des Trigeminus zu Beginn des 20. Jahrhunderts Schmerzen verursachen kann, berichtete Dandy 1934 weiter, dass 60% der Patienten mit Trigeminusneuralgie durch verschiedene Kompressionen verursacht wurden und dies glaubten Die vaskuläre Kompression, die bei Patienten mit Trigeminusneuralgie über Anomalien der Anatomie und Pathologie des Kleinhirns berichtet, ergab einen Anteil von 30,7% an den Wurzeln der arteriellen Fistel, einen Anteil von 14% an der venösen Kompression und einen Anteil von 5,6% an der Tumorkompression.
2 Duralscheide, Dura mater oder knöcherne Kompression: Eine solche Kompression wird in angeborene und erworbene zwei Arten unterteilt. Die Hauptursache für die Kompression ist die Erhebung des Felsens, die Knochenlochstenose und die sinusförmige Veränderung des Sinus durch den Trigeminusnerv Schmerz.
Die Höhe des Felsknochenwinkels ist meistens angeboren, im Allgemeinen ist die rechte Seite mehr als die linke Seite. Im Jahr 1937 stellte Lee fest, dass der Felsknochenwinkel mit dem Alter zunehmen kann und dass die rechte Seite signifikant höher ist als die linke Seite und die semilunaren und hinteren Wurzeln gewickelt sind. Die Duralscheide und die Kompression des Sinus supraspinalis bilden eine Winkelverzerrung am Felskamm durch das Duralloch oder die umgedrehte Wurzel, wodurch eine Trigeminusneuralgie durch Kompression der hinteren Wurzel verursacht wird.
3Ischämische Theorie: Woff (1948) versuchte, Vasodilatator Niacin 200 mg, 5-mal / Tag, 10 Fälle der Behandlung, 60% haben offensichtliche Wirkung, was darauf hinweist, dass aufgrund der Vasodilatation der Trigeminusnerv teilweise entlastet werden kann, Nerven entlasten Die ischämischen Reize beenden den Beginn des Schmerzes.
Reflex-Vasokonstriktion der Struktur um den Trigeminus kann auch die Ursache für paroxysmale Schmerzen sein Karl (1945) und andere 7 Patienten mit einem Triggerpunkt erhielten Histamin-Nitrit, 10% CO2 und Niacin, um den Triggerpunkt zu stimulieren. Die Schmerzen können reduziert werden oder nicht, und Placebo ist unwirksam.
2. Theorie der zentralen Ursache
Einige Menschen haben Merkmale aus der besonderen Natur von Trigeminusneuralgie, plötzlichem Auftreten, plötzlichem Stillstand, kurzer Dauer, Triggerpunkten usw. und schlagen eine Epilepsietheorie vor.
Bergouignan (1942) berichtete erstmals, dass die Behandlung der Krankheit mit Phenytoin wirksam war und dass jeder mit Carbamazepin, einem guten Antiepileptikum, signifikante Wirkungen erzielte.
Nashold (1966) fand auch heraus, dass fokale epileptische Entladungen beim Einsetzen der Schmerzen im Mittelhirn aufgezeichnet wurden.
Im Jahr 1990 führte Li Li eine EEG-Untersuchung bei 133 Patienten mit primärer Trigeminusneuralgie durch. Die Anomalien machten 45,1% von 66 Fällen aus. Die Manifestationen waren: 1 sporadisch mäßige bis hochpotentialige Spitze, 2 diffuse mäßige bis hochpotentialige langsame Aktivität, 3 basische Der Rhythmus verlangsamte sich und nachdem die Radiofrequenzbehandlung das Verschwinden der Schmerzen bewirkte, hatte das ursprüngliche abnormale EEG eine negative Rate von 73,5%.
Die Daten zeigen, dass die pathologischen Eigenschaften der Großhirnrinde des Patienten ähnlich wie bei epileptischen Entladungen sind, weshalb Trigeminusneuralgie als eine besondere Art von sensorischem Anfall angesehen wird.
Den klinischen Daten und Laboruntersuchungen verschiedener Wissenschaftler zufolge haben die meisten Wissenschaftler die Theorie der zentralen Pathogenese wissenschaftlich bewertet und glauben, dass der Trigeminuskern, der Thalamus, die Großhirnrinde und andere niedrige Zentren auf hoher Ebene von den umgebenden Läsionen betroffen sein können. Stimulation und schädigende Stimulation des Zentrums selbst, in dem sich die Zellen ansammeln, bilden ein inertes pathologisches Erregungsmittel, das zu epileptischer Trigeminusneuralgie führt.
3. Allergietheorie
Nach 16 Jahren Forschung hat Hanes 183 Patienten mit Trigeminusneuralgie beobachtet, von denen 89% keine freie Salzsäure oder weniger in der Magensaftanalyse haben und die eine orale Salzsäure- und Antihistamin-Desensibilisierungstherapie anwenden, was 57% der Patienten ausmacht Die Schmerzen verschwanden vollständig und 11,4% verschwanden größtenteils. Das Prinzip dieser Allergie wurde nicht geklärt. Dies kann daran liegen, dass Patienten mit einer allergischen Konstitution aufgrund des Mangels an Magensäure eine abnormale Proteinverdauung haben und eine große Menge Histamin und histaminähnliche Substanzen eingeatmet werden. Blut, mit der Zirkulation von Blut zum Trigeminus, verursacht Schmerzen.
4. Theorie der Virusinfektion
Knight (1954) beobachtete 60% der Patienten mit Trigeminusneuralgie, präoperativ mit Herpes simplex mit bloßem Auge, der Patient produzierte zuerst Trigeminusneuralgie, gefolgt von Herpes auf dem entsprechenden Trigeminusast, er glaubt, dass das Herpesvirus bei Vorhandensein von Herpes auftreten könnte Ist in das Zentralnervensystem eingedrungen und hat eine allergische Reaktion ausgelöst. Bei seiner Beobachtung war der Antikörpertiter gegen Herpes simplex höher, aber es gab keine Kontrollgruppe. Es wurde für viele Jahre nicht bestätigt. Bariager (1973) war einen halben Monat lang bei der Autopsie-Patientin. Herpes-simplex-Virus wurde in den Ganglien gefunden, aber Rothman (1973) fand keinen Zusammenhang zwischen Herpes-simplex-Infektion und Trigeminusneuralgie bei der epidemiologischen Anpassung von 526 Patienten, weshalb er der Ansicht ist, dass Herpes-simplex nicht die Ursache dieser Krankheit ist. Liu Guowei et al. (2001) berichteten, dass die klinisch pathologische Analyse der post-herpetischen Trigeminusneuralgie ergab, dass die Ursache dieser Krankheit durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht wird, das in die sensorischen Trigeminuswurzeln eindringt und eine Demyelinisierung verursacht.
5. Theorie der Familiengenetik
Es wurde berichtet, dass eine Familie von 7 Geschwistern, von denen 6 an Trigeminusneuralgie leiden, 2 an bilateralen Schmerzen und in einer anderen Familie die Mutter und 3 der 6 Kinder an Trigeminusneuralgie leiden. Zwei von ihnen waren bilaterale Schmerzen, was darauf hindeutet, dass Trigeminusneuralgie mit der Familienvererbung zusammenhängt. Die meisten Wissenschaftler glauben jedoch, dass diese Krankheit wenig mit genetischen Faktoren zu tun hat und nichts mit der menschlichen Rasse zu tun hat.
Verhütung
Prävention von Trigeminusneuralgie
Die meisten Patienten haben paroxysmale Schmerzen, die sich über mehrere Wochen, Monate oder sogar Jahre spontan lindern lassen.Während der Remissionsperiode können die Schmerzen vollständig verschwinden und nur wenige Symptome verschwinden weiter.Mit zunehmendem Alter nimmt die Remissionsperiode der Anfälle jedoch allmählich ab. Trigeminusneuralgie selbst ist nicht tödlich, kann jedoch dazu führen, dass Patienten aufgrund häufiger Episoden ihre Arbeitsfähigkeit verlieren und aus Angst vor Anfällen sogar an Aktivitäten teilnehmen. Die meisten Patienten werden unbeabsichtigt, weil sie Schmerzen, aber Selbstmord und Morphiumsucht befürchten. Selten.
Vorbeugung und routinemäßige Wartung
1, sollte die Diät regelmäßig sein, sollte weiche, leicht zu kauende Lebensmittel wählen. Für Patienten, die unter Kauen und Schmerzen leiden, sollten sie flüssige Nahrung zu sich nehmen, keine frittierten Nahrungsmittel zu sich nehmen, keine irritierenden, zu süßen und sauren Nahrungsmittel und warme Nahrungsmittel zu sich nehmen, eine Diät sollte nahrhaft sein, in der Regel vitaminreicher und vitaminreicher sein Lebensmittel, die Feuer löschen und entgiften, mehr frisches Obst, Gemüse und Bohnen essen, weniger Fett und mehr mageres Fleisch essen, Lebensmittel sind leicht.
2, essen Gurgeln, reden, putzen Sie Ihre Zähne, waschen Sie Ihr Gesicht sollte sanft sein. Um ein Auslösen des Triggerpunktes und eine Trigeminusneuralgie zu vermeiden.
3, achten Sie auf den Kopf, Gesicht warm zu halten, um lokales Einfrieren zu vermeiden, feucht, nicht zu kalt, zu heiß Wasser waschen, sollte in der Regel emotionale Stabilität beibehalten, nicht aufgeregt sein, nicht müde, die ganze Nacht aufbleiben, oft leise Musik hören, ruhig, genug Schlaf halten.
4, um einen glücklichen Geist zu erhalten, um geistige Anregungen zu vermeiden, versuchen Sie zu vermeiden, den "Auslöser", das Gesetz des Lebens zu berühren, sollte das Raumklima ruhig, sauber, frische Luft sein. Gleichzeitig ist das Schlafzimmer nicht von der Kälte betroffen. Angemessene Teilnahme an Sport, Bewegung und Verbesserung der körperlichen Fitness.
Komplikation
Komplikationen bei Trigeminusneuralgie Komplikationen Depression Hypertonie
Zusätzliche Gesichtsschmerzen können gleichzeitig auftreten, und atypische Gesichtsschmerzen können auch im Bereich der Trigeminusinnervation auftreten, aber die Art der Schmerzen unterscheidet sich von der Trigeminusneuralgie.Die Dauer jeder Episode ist immer länger als einige Sekunden, in der Regel einige Minuten, oder anhaltende Schmerzen. Der Schmerz selbst ist stumpf, quetschend oder brennend, und bei atypischen Schmerzen ist die chirurgische Behandlung unwirksam und führt manchmal zu Depressionen.
Eine beträchtliche Anzahl von Patienten reibt häufig die gleiche Seite, um die Schmerzen zu lindern. Mit der Zeit wird die Gesichtshaut rau, verdickt und die Augenbrauen fallen ab. Einige Patienten haben Schläge, Krämpfe, Gesichtsrötungen, Tränen, Tränen, Schwitzen. Bluthochdruck und andere Symptome.
Symptom
Trigeminusneuralgie Symptome Häufige Symptome Gesichtsblitzschmerzen sind vage, emotionale Gesichtsschmerzen, Depressionen, starke Schmerzen, Muskelschmerzen, Gesichtsmuskeln, Ohrlinie unterhalb des Haaransatzes ... Hornhautreflexe, Neuralgien, Entzündungen
Schmerz ist das auffälligste Merkmal der Trigeminusneuralgie mit den folgenden Merkmalen:
1. Der plötzliche Schmerz der Art des Schmerzes, der sich als ein Punkt auf Gesicht, Mund und Kiefer manifestiert, plötzlich ein scharfer blitzartiger Kurzzeitschmerz, wie ein Messerschnitt, ein Brand, eine Akupunktur oder ein Elektroschockriss Schmerzen, häufiger im Gespräch, beim Essen oder Waschen, jedes Mal nach ein paar Sekunden oder zehn Sekunden bis ein bis zwei Minuten, breiteten sich die Schmerzen sofort auf einen oder mehrere Bereiche des Trigeminus aus, wobei die Schmerzen oft so stark waren, dass Der Patient sollte aufhören zu reden, aufhören zu essen, aufhören zu gehen, sein Gesicht mit den Händen zu bedecken, heftig auf die Zähne zu beißen, sein Gesicht zu zwingen und Personen zu meiden, die reden, Gesichtsrötungen, Kaumuskulatur und Hemifazialkrämpfe, so dass dies als einseitige Muskelschmerzen bezeichnet werden. Das Sehnen-Phänomen oder schmerzhafte Krämpfe, die Schmerzen können plötzlich verschwinden, während der beiden Episoden völlig schmerzfrei, wie bei normalen Menschen.
In einem frühen Stadium des Beginns des Patienten ist die Anzahl der Schmerzepisoden gering, tritt häufig nach einer Erkältung auf und das Intervall beträgt mehrere Monate oder Jahre. Es gibt nur wenige Fälle von Selbstheilung. Die Episoden sind allmählich häufig, die Schmerzen verschlimmern sich und der Krankheitsverlauf kann mehrere Jahre oder länger dauern Es ist seit Jahrzehnten anders. In schweren Fällen kann es in Tage und Nächte unterteilt werden. Es kann Dutzende Male oder sogar Hunderte Male am Tag auftreten. Es kann nicht essen und trinken und der Körper ist dünn. Der Patient ist die ganze Zeit in einem Zustand von Schmerz und Unbehagen. Der Ausdruck ist frustriert und schmerzhaft und verliert sogar das Vertrauen in das Leben. Einige Patienten haben im Frühstadium einen saisonalen Anfall: Die Schmerzen treten regelmäßig im Frühjahr oder Herbst eines jeden Jahres auf, und jede Episode dauert 1 bis 3 Monate und verschwindet dann auf natürliche Weise ohne Grund bis zum nächsten Mal. Die gleiche Saison beginnt in der gleichen Saison.
2. Die schmerzhafte Schmerzepisode ist auf den Bereich der Trigeminusverteilung beschränkt, meist einseitig, eher auf der rechten Seite, selten auf beiden Seiten, letztere beginnt häufig auf einer Seite und betrifft dann die kontralaterale Seite, und die schmerzhaften Episoden auf beiden Seiten sind nicht unbedingt symmetrisch. Hauptsächlich auf einer Seite, im Frühstadium der Erkrankung, kann ein bestimmtes Verbreitungsgebiet zuerst konzentriert werden und es ist für lange Zeit unverändert, meistens im zweiten oder dritten Zweig der einen Seite oder im inneren Bereich des zweiten und dritten Zweigs und dann Allmählich auf andere Zweige ausbreiten, aber nicht über die Mittellinie auf die gegenüberliegende Seite, wie der erste Zweig der Schmerzen im Oberkiefer und Stirn, der zweite Zweig der Schmerzen in der Oberlippe, Zahnfleisch und Wangen, gibt es auch starke Schmerzen, die dritte Die Schmerzen in Unterlippe, Zahnfleisch und Unterkiefer, mit weniger Schmerzen in der Zunge, gelegentlich das Einsetzen von bilateralen Anfällen.
3. Triggerpunkt (Triggerpunkt ) Mehr als 50% der Patienten haben einen speziellen hautempfindlichen Bereich in einem bestimmten Bereich des Gesichts. Bei leichten Berührungen kann das Ziehen und Schütteln der Gesichtsmuskeln zu Krampfanfällen führen, sodass der empfindliche Bereich begrenzt ist. , konzentriert auf einen oder zwei Punkte, genannt "Trigger Point" oder "Trigger Point", kann ein Patient mehrere Trigger Points haben, wobei die Stelle in der betroffenen Seite der Ober- und Unterlippe, Mundwinkel, Nase, Wange oder Zahnfleisch usw. die gesamte Stimulation und Das Berühren dieses Punktes führt zu einer Episode, die von diesem Punkt an sofort auf andere Bereiche abgestrahlt wird. Zur Gesichtsstimulation gehören Sprechen, Singen, Essen, Waschen, Rasieren, Bürsten und Windblasen.
4. Sonstige Symptome Aufgrund von Schmerzen und Krämpfen der Gesichtsmuskulatur kann der Mund zur betroffenen Seite gelähmt sein.Im Frühstadium der Erkrankung sind Gesicht und Augenmembran mit Rötungen, Tränen, Schnupfen usw. verstopft. Im Spätstadium der Erkrankung kann es zu Entzündungen der kombinierten Membran, Stomatitis usw. kommen. Manche Patienten fassen die Wangen und reiben sich während des Schmerzbeginns die Hände mit Schmerzen, um die Schmerzen zu lindern. Mit der Zeit wird die betroffene Seite der Haut rau, verdickt und die Augenbrauen werden spärlich oder fallen sogar ab.
5. Neurologische Anzeichen Neurologische Untersuchung, primäre Trigeminusneuralgie, außer bei einigen Patienten mit geschwächten oder verschwundenen Hornhautreflexen, wurden keine positiven Anzeichen gefunden. Eine kleine Anzahl von Patienten trat zu einem späten Zeitpunkt auf, hauptsächlich aufgrund von Alkoholblockierung und Radiofrequenzbehandlung Nach dem Schmerz auf der betroffenen Seite lässt das Gefühl nach, was zu einer teilweisen Taubheit führt.Für diesen Fall sollte eine detaillierte neurologische Untersuchung durchgeführt werden, um sekundäre Trigeminusneuralgie auszuschließen.
Untersuchen
Trigeminusneuralgie-Untersuchung
Notwendige selektive Prüfung:
Laboruntersuchung
1. Blut Routine, Blutelektrolyte haben im Allgemeinen keine spezifischen Veränderungen, und das Blutbild kann etwas höher sein, wenn die Krankheit auftritt.
2. Blutzucker, Immunsystem, Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit, wenn abnormal, gibt es eine Differentialdiagnose.
Bildgebende Untersuchung
Angiographie-, CT- und MRT-Untersuchungen: Einige Patienten können schädelförmige deformierte Blutgefäße finden. Wenn die folgenden Punkte abnormal sind, haben sie eine unterschiedliche diagnostische Bedeutung.
1. EEG, Fundusuntersuchung.
2. Schädelbasisfolie.
3. Brust, EKG.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Trigeminusneuralgie
Diagnose
Aufgrund der paroxysmalen Schmerzen im Bereich der Trigeminusinnervation und ihrer klinischen Merkmale ist die Diagnose einer primären und sekundären Trigeminusneuralgie nicht schwer zu bestimmen.
1. Paroxysmale starke Schmerzen im Trigeminus-Innervationsbereich: Messerschnitt, brennende Probe.
2. Klinische Merkmale: plötzlich, Triggerpunkt, Burst, wiederholt, schmerzhafte Krämpfe.
3. Ermittlung der primären und sekundären primären Trigeminusneuralgie, objektive Untersuchung multipler Trigeminusnervfunktionsstörungen und anderer lokalisierter neurologischer Symptome.
Differentialdiagnose
Neben der sekundären Trigeminusneuralgie sollte auf die Identifizierung der folgenden Krankheiten geachtet werden.
1. Zahnschmerzen und Zahnschmerzen stellen ebenfalls eine sehr schmerzhafte Erkrankung dar. Manchmal, insbesondere im Frühstadium der Erkrankung, gehen sie in die Mundhöhle und werden fälschlicherweise als Zahnschmerzen diagnostiziert. Viele Patienten entfernen ihre Zähne und sogar die betroffenen Zähne, aber die Schmerzen können es immer noch nicht. Linderung, allgemeine Zahnschmerzen sind gekennzeichnet durch anhaltende dumpfe Schmerzen oder Sprungschmerzen, beschränkt auf den Gingivabereich, strahlt nicht auf andere Teile aus, kein allergischer Bereich der Gesichtshaut, nicht durch äußere Faktoren verstärkt, aber Patienten trauen sich nicht, mit Zähnen zu kauen, wenden Röntgenstrahlen an Zahnschmerzen können durch eine Untersuchung oder eine CT-Untersuchung bestätigt werden.
2. Trigeminusneuritis kann durch akute Kieferhöhlenentzündung, Influenza, Stirnhöhlenentzündung, Osteomyelitis des Unterkiefers, Diabetes, Syphilis, Typhus, Alkoholismus, Bleivergiftung und Lebensmittelvergiftung sowie weitere entzündliche Infektionen in der Vorgeschichte verursacht werden Kurz gesagt, der Schmerz ist anhaltend und kann sich verschlimmern, wenn der lokale Teil des Zweigs der infizierten Infektion verstärkt wird. Im betroffenen Bereich besteht ein Gefühl des betroffenen Trigeminusnervs, das von Dyskinesie begleitet sein kann.
3. Intermediäre Neuralgie Patienten mit intermediärer Neuralgie:
(1) Die Art des Schmerzes: Es ist ein paroxysmaler brennender Schmerz, der lange anhält, mehrere Stunden, und der kurze dauert auch einige Minuten.
(2) Schmerzbereich: Befindet sich hauptsächlich auf einer Seite des äußeren Gehörgangs, der Ohrmuschel und des Mastoids usw., können schwere Fälle auf dieselbe Seite, Zunge, Pharynx und Occipital abgestrahlt werden.
(3) Begleitsymptome: Lokalisiert mit Herpes zoster, lokalisierte Gesichtslähmung, Geschmacks- und Hörstörungen.
4. Chorionneuralgie Die Ursache dieser Krankheit ist nicht bekannt: Die meisten Menschen glauben, dass die Nasennebenhöhlenentzündung das Sphenopalatin-Ganglion befällt.
(1) Schmerzbereich: Die Nasenhöhle, die Keilbeinhöhle, die Nasennebenhöhlen, der harte Gaumen, das Zahnfleisch und die Augenlider im Verteilungsbereich des Sphenopalatin-Ganglion-Zweigs haben ein breites Schmerzspektrum.
(2) Die Art des Schmerzes: Schmerz ist ein brennender oder bohrender Schmerz, eine anhaltende oder paroxysmale Verschlimmerung oder periodisch wiederkehrende Episoden, die gewöhnlich mehrere Minuten bis mehrere Stunden andauern und von einer Schwellung der Nasenschleimhaut der betroffenen Seite begleitet werden Verstopfte Nase, vermehrte Nasensekrete, meistens serös oder schleimig, können mit Tinnitus, Taubheit, Tränen, Photophobie und Brennen und Kribbeln der Unterkieferhaut einhergehen. Schmerzen können durch Zähne, Nase, Augenlider und Augäpfel verursacht werden Später erstreckt es sich auf das Zahnfleisch, die Stirn, das Ohr und den Mastoidteil, die alle einseitig sind. In schweren Fällen werden der Hals, die Schultern und die Hände zur gleichen Seite abgestrahlt, und die Augenlider können empfindlich sein.
(3) Erkrankungsalter: häufig zwischen 40 und 60 Jahre, mehr Frauen.
(4) Die Krankheit kann mit 1% Procain für Sphenopalatin-Nerven oder 2% bis 4% Tetracain für Nasen-Sphenopalatin-Ganglion-Oberflächenanästhesie geblockt werden, was Schmerzen lindern und die Diagnose bestätigen kann.
5. Migräne Migräne, auch bekannt als Clusterkopfschmerz, ist ein klinisches Syndrom, das durch eine vasomotorische Dysfunktion des Kopfes gekennzeichnet ist.Die Ätiologie ist kompliziert und noch nicht vollständig geklärt, aber mit familiären, endokrinen, allergischen Reaktionen und Bezogen auf mentale Faktoren, klinische Manifestationen:
(1) Heranwachsende Frauen sind häufiger und haben mehr Familiengeschichte.
(2) Ursachen der Induktion: Erschöpfung, Menstruation und emotionale Erregung sind häufiger. Vor jeder Episode treten Anzeichen auf, wie verschwommenes Sehen, Blitzlicht, dunkle Flecken, Schwellung der Augen, Illusion und Hemianopie usw. Die Aura-Symptome können einige Minuten anhalten Bis zu einer halben Stunde.
(3) Die Art des Schmerzes ist starker Kopfschmerz, pulsierender Schmerz, Kribbeln und Reißen oder Schmerz, wiederholte Anfälle, täglich oder wöchentlich, Monate oder sogar Jahre, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Stuhlgefühl, Tränen, blass oder gerötet, müde und schläfrig nach dem Angriff.
(4) Wenn der Körper untersucht wird, wird das Zucken der oberflächlichen Arterie offensichtlich verstärkt. Wenn der Druck ausgeübt wird, können die Schmerzen gelindert werden. Wenn die Aura angegriffen wird, kann das Antihistaminikum die Symptome lindern.
(5) Migräne hat auch einen gemeinsamen Typ, einen speziellen Typ (Augenmuskelparalyse, Abdominaltyp, Typ der Arteria basilaris), alle müssen identifiziert werden.
6. Glossopharyngeale Neuralgie Diese Krankheit ist in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre. Es handelt sich um einen paroxysmalen Schmerz im Bereich des Glossopharyngealen Nervs. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 40 Jahre. Die schmerzhafte Natur und Trigeminus Ähnlich wie bei Neuralgien weisen die klinischen Manifestationen die folgenden Merkmale auf.
(1) Die Ursache kann im Zusammenhang mit dem Nerveneintrittsbereich der unteren Kleinhirnarterie und der Kompression der Wirbelarterie stehen. Außerdem kann sie im Tumor des Kleinhirnpons, Entzündung, Zyste, Nasopharynx-Tumor oder Styloid-Prozess gesehen werden.
(2) Die Schmerzstelle befindet sich auf der betroffenen Seite der Zungenwurzel, des Rachens, der Mandel, des tiefen Ohrs und des hinteren Unterkiefers, manchmal mit Schmerzen im tiefen Ohr als Hauptleistung.
(3) Die Art des Schmerzes ist ein plötzlicher Beginn, der plötzlich aufhört. Jede Episode dauert einige Sekunden oder Dutzende von Sekunden, selten länger als 2 Minuten. Sie ähnelt auch Akupunktur, Messerschneiden, Brennen, Zerreißen und elektrischem Schlag. Schmerzen: Wenn die sekundären Schmerzen lang andauern, sind Ursache und Auslösepunkt nicht offensichtlich, und die Nacht ist schwerer.
(4) Ursachen sind häufig das Verschlucken, Kauen, Sprechen, Husten und Gähnen.
(5) Mehr als 50% haben einen Triggerpunkt, die Stelle befindet sich meist in der hinteren Rachenwand, der Tonsillenzungenwurzel usw., einige im äußeren Gehörgang, wenn es sekundär ist, kann der Triggerpunkt nicht offensichtlich sein, und die Symptome des Nervus glossopharyngeal, wie weiche Lähmung, weicher Gaumen Und das Pharyngealempfinden wird verringert oder verschwindet.
(6) Andere Symptome: Wenn Sie schlucken, verursachen Sie häufig Schmerzen. Obwohl es in der Zwischenzeit keine Schmerzen gibt, haben Sie Angst, zu essen oder den Saft zu trinken, da Sie befürchten, Schmerzen zu verursachen. Der Patient wird dünner und dehydriert, weil er weniger Wasser aufnimmt. , Rachenbeschwerden, Herzrhythmusstörungen und Ohnmacht.
(7) Es gibt kein positives Zeichen im Nervensystem. Wenn es sekundär ist, kann es einen Pharynx, einen Schleim, ein Drittel der Zunge, eine verminderte Empfindung, einen Verlust oder ein Verschwinden des Geschmacks, eine Störung der Parotis-Sekretion oder eine Schädigung des angrenzenden Hirnnervs haben Symptome wie das neunte, zehnte und elfte weisen auf Schädigungen des Hirnnervs und das Horner-Zeichen hin.
7. Nasennebenhöhlenentzündung oder Tumor
Patienten mit Kieferhöhle, Kieferhöhle und Nasennebenhöhle können Kopf- und Gesichtsschmerzen verursachen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Identifizierung gelegt werden: Nasenuntersuchung, ob die Seiten gleich sind, die empfindlichen Stellen jeder Nasennebenhöhle, die Vorgeschichte von Schleim oder Eiter in der Nasenhöhle, Schmerzen Der Beginn der Episode ist nicht offensichtlich, dieser Punkt ist prominenter in der Stirnhöhlenkrebs, die Seite des betroffenen Teils der Schwellung manchmal, die Kieferhöhlen- und Stirnhöhlenlichtuntersuchung, Röntgenuntersuchung kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.
8. Tumoren in der Nähe des Halbmondganglions
Tumoren am Halbmondganglion und am Kleinhirn sind keine Seltenheit, wie: Akustisches Neurofibrom, Cholesteatom, Hämangiom, Meningeom oder Dermoidzyste Die durch diese Tumoren verursachten Schmerzen sind im Gegensatz zu Trigeminusnerven im Allgemeinen nicht sehr schwerwiegend. Schmerzhafte Schmerzen sowie Paralyse des Abduktionsnervs, Paralyse des Gesichtsnervs, Tinnitus, Schwindel, Hörverlust, Verlust des Trigeminusgefühls und andere Symptome von Hirntumoren wie Kopfschmerzen, Erbrechen und Sehnervenkopfödem Röntgenuntersuchung der Schädelbasis, manchmal Knochenzerstörung im Bereich der Knochenspitze oder Knochenzerstörung im Bereich des Innenohrkanals, CT, Röntgenangiographie kann die Diagnose erleichtern.
9. Knie Ganglion Schmerzen
Bevor der Nervus tympanicus freigesetzt wird, gibt das Ganglion geniculi einen oberflächlichen Nerv ab, der die Tränendrüse mit parasympathischen Nervenfasern und das Sekret der Tränendrüse versorgt.Das Interneuron ist für den 2/3 Geschmack der Zunge und des Trommelfells sowie der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs verantwortlich. Gefühl, es gibt auch einige Fasern der submandibulären Drüse, der sublingualen Drüse und des Mundes, die Sekretion der Schleimdrüsen in der Nasenhöhle, das Geniculate Ganglion Neuralgie ist paroxysmal, aber der Schmerz im Ohr ist tief im Ohr, zu den Augen, Wangen, Die Nase, die Lippen usw. strahlen aus und es gibt einen "Auslösepunkt" an der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs. Diese Patienten leiden häufig an Fazialisparese oder Fazialiskrämpfen, und manchmal treten Herpes und Geschmacksverlust am weichen Gaumen, in der Mandelhöhle und im äußeren Gehörgang auf.
10. Andere Gesichtsneuralgien, wie z. B. viele Augenkrankheiten, Glaukom, Brechungsfehler und Ungleichgewicht des Augenmuskelgleichgewichts, Kiefergelenkserkrankungen, Kiefergelenkssyndrom und Kiefergelenksarthritis sowie ein übermäßiger Styloid-Prozess aufgrund seiner Ätiologie Unterschiedliche Leistungen können von Trigeminusneuralgie unterschieden werden.
