atrophische Gastritis
Einführung
Einführung in die atrophische Gastritis Chronische atrophische Gastritis (CAG), auch als atrophische Gastritis bezeichnet, ist eine häufige Krankheit, die von der Weltgesundheitsorganisation als Präkanzerose-Zustand aufgeführt wird, insbesondere bei Darmmetaplasie oder Dysplasie besteht die Möglichkeit von Krebs Größer. Seine Pathogenese ist langsam, die Krankheit dauert an, es ist schwierig zu heilen, und die Behandlung ist schwierig. Der Name der Krankheit ist keine atrophische Gastritis in der medizinischen Literatur des Mutterlandes. Es gehört zu der Kategorie "Magenschmerzen" und "Bluthochdruck" in der Mutterlandmedizin wegen chronischer atrophischer Gastritis des Magens Die Milz ist voll von Schmerzen oder die Milz ist voll ohne Schmerzen. Es gibt immer noch einige Patienten ohne offensichtliche Symptome. Aus diesem Grund geht die Dritte Akademische Konferenz für Milz und Magen der Nationalen Vereinigung der Chinesischen Medizin davon aus, dass die Differenzierung des Syndroms der chronischen atrophischen Gastritis auf das "Magen-Auswurf" -Syndrom zurückzuführen ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% (16 bis 30 Jahre alt mit atrophischer Gastritis entfielen 9%) Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magenkrebs
Erreger
Ursache für atrophische Gastritis
Helicobacter pylori (Hp) -Infektion (25%):
In der Magenschleimhaut von 60 bis 90% der Patienten mit chronischer Gastritis kann HP kultiviert werden 1986 schlug die achte Sitzung der World Gastroenterology Society vor, dass die HP-Infektion eine der wichtigsten Ursachen für chronische Gastritis ist.
Immunitätsfaktor (15%):
Bei atrophischer Gastritis, insbesondere im Blut, werden bei Patienten mit Magengastritis Magensaft oder Plasmazellen der atrophischen Schleimhaut häufig Wandzellantikörper oder endogene Antikörper gefunden, so dass die Autoimmunantwort als Ursache für atrophische Gastritis angesehen wird.
Physikalische Faktoren (10%):
Klinische Statistiken zeigen, dass die Inzidenz dieser Krankheit signifikant positiv mit dem Alter korreliert. Je älter das Alter ist, desto schlechter ist der "Widerstand" der Magenschleimhaut, und sie wird leicht durch äußere nachteilige Faktoren geschädigt.
Genetische Faktoren (10%):
Der Status in der Pathogenese der atrophischen Gastritis vom Typ A wurde bestätigt, und die positive Rate von PCA und IFA ist bei Familienmitgliedern mit perniziöser Anämie hoch, und atrophische Gastritis ist häufig.
Metallkontakt (5%):
Die Inzidenz von Magengeschwüren bei Führungskräften ist hoch, und die Inzidenz von atrophischer Gastritis wird auch durch eine Magenschleimhautbiopsie erhöht. Neben Blei haben viele Schwermetalle wie Quecksilber, Kupfer und Zink eine gewisse Schädigung der Magenschleimhaut.
Essgewohnheiten (10%):
Rauchen, Trinken, Lebensmittelanregung, Medikamente, die die Magenschleimhaut schädigen.
Strahlung (5%):
Die Bestrahlung von Ulkuskrankheiten oder anderen Tumoren kann die Magenschleimhaut schädigen oder sogar verkümmern.
Verhütung
Vorbeugung gegen atrophische Gastritis
1. Die zu verzehrenden Lebensmittel sollten frisch und nahrhaft sein und eine ausreichende Aufnahme von Eiweiß, Vitamin und Eisen gewährleisten. Essen Sie pünktlich, essen Sie nicht zu viel, essen Sie nicht zu kalt oder zu heiß, verwenden Sie keine weniger oder weniger reizenden Gewürze wie frisches, würziges Pulver.
2, Kontrolle trinken, nicht rauchen, um Schäden an der Magenschleimhaut von Nikotin zu vermeiden, vermeiden Sie die langfristige Verwendung von entzündungshemmenden Schmerzmitteln wie Aspirin und Kortikosteroiden, etc., um Schäden an der Magenschleimhaut zu reduzieren.
3, für oberflächliche Gastritis sollte die Behandlung einhalten.
4, regelmäßige Inspektion, falls erforderlich, für die Gastroskopie.
5, im Falle von erhöhten Symptomen, Gewichtsverlust, Anorexie, schwarzem Kot, etc. sollte rechtzeitig ins Krankenhaus gehen.
Komplikation
Atrophische Gastritis Komplikationen Komplikationen
Eine schwere Atrophie mit schwerer intestinaler Epitheldysplasie oder Metaplasie aufgrund einer erhöhten Krebswahrscheinlichkeit sollte sehr wachsam sein und engmaschig nachverfolgt werden.
Symptom
Atrophische Gastritis Symptome Häufige Symptome Schmerzhafte dumpfe Schmerzen Qiqi Magen Chronische Blutung Obere gastrointestinale Blutungsstörung Zungengallenreflux Glucananämie Pseudopylorische Metaplasie
Die klinischen Manifestationen einer chronischen atrophischen Gastritis stellen nicht nur einen Mangel an Spezifität dar, sondern sie stehen auch nicht vollständig im Einklang mit dem Krankheitsgrad. Klinisch haben einige Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis möglicherweise keine offensichtlichen Symptome, aber die meisten Patienten haben möglicherweise Brennen, Schmerzen und Stumpfheit im Oberbauch. Schmerzen oder Fülle, Ersticken, insbesondere nach dem Essen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, Verstopfung oder Durchfall, schwere Fälle können Gewichtsverlust, Anämie, scharfe Nägel, Glossitis oder Zungennippelatrophie, eine geringe Anzahl von Magenschleimhauterosion haben Diese können mit Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts in Verbindung gebracht werden, bei denen eine atrophische Gastritis vom Typ A, die mit einer malignen Anämie einhergeht, in China selten ist. Es gibt kein spezifisches Anzeichen für diese Krankheit und es kann eine leichte Empfindlichkeit des oberen Abdomens vorliegen.
Untersuchen
Untersuchung der atrophischen Gastritis
Die endoskopischen Befunde einer chronischen atrophischen Gastritis lauten wie folgt:
(1) Die Farbe der Magenschleimhaut wird heller: Sie ist hellrot, grau-gelb und die Person ist grau- oder grau-blau. Sie kann diffus oder mit Plaqueverteilung lokalisiert sein. Die umgebende Grenze ist unklar und kann in rot und weiß ausgedrückt werden. Interphase, hauptsächlich weiß, ist die früheste Manifestation einer Schleimhautatrophie.
(2) submukosale Gefäßpermeabilität: Unter den submukosalen Gefäßen kann eine Atrophie der Schleimhaut beobachtet werden, im frühen Stadium der Atrophie können dunkelrote retikuläre kleine Blutgefäße in der Schleimhaut beobachtet werden und in schweren Fällen können die blauen dendritischen Venen in der Schleimhaut beobachtet werden und die Blutgefäße sind einer chronischen atrophischen Gastritis ausgesetzt. Wichtige endoskopische Merkmale, aber es sollte beachtet werden, dass die Magenschleimhaut das Gefäßnetz durchdringen kann, wenn der Magen am unteren Ende des normalen Magens überpumpt ist und der intragastrische Druck zu hoch ist.
(3) Die Schleimhautfalten sind klein oder verschwinden sogar. Wenn das Gas in den Magen injiziert wird, verschwinden die Falten schnell. Nachdem die Luft entfernt wurde, erholen sich die Falten langsam und die Sekrete im Magen sind geringer, manchmal sind die Schleimhäute trocken und die Reflexion ist geschwächt.
(4) Wenn eine chronische atrophische Gastritis mit einer Übergangshyperplasie des Drüsenhalses oder einer intestinalen Metaplasie einhergeht, ist die Schleimhautoberfläche rau und uneben, körnig oder knotenförmig und zeigt manchmal die Bildung von Pseudopolypen, während die Merkmale submuköser Gefäße häufig sichtbar werden. Es ist abgedeckt, und die mikroskopische Beobachtung unter dem Mikroskop kann zunächst die Darmmetaplasie bestimmen, muss jedoch durch eine pathologische Untersuchung der Magenschleimhaut bestätigt werden.
(5) Die atrophische Schleimhaut ist anfälliger, leicht zu bluten und kann erosive Läsionen aufweisen.
(6) Eine chronische atrophische Gastritis kann von Manifestationen einer chronischen oberflächlichen Gastritis wie Hyperämie und Erythem, Schleimadhäsion und verstärkter Reflexion begleitet sein. Bei einer veränderten oberflächlichen Gastritis spricht man von einer chronischen oberflächlichen atrophischen Gastritis Atrophische Gastritis ändert sich hauptsächlich, es heißt atrophische oberflächliche Gastritis.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der atrophischen Gastritis
Differentialdiagnose
Der Schrumpfungsgrad kann in drei Stufen unterteilt werden:
Mild: Die Oberflächendrüse des Antrum ist fokal atrophiert und reduziert, während die großen und kleinen gekrümmten Drüsen normal sind.
Mäßig: Das Antrum und die kleinen gekrümmten Drüsen sind verkümmert, reduziert und der Schnittbereich ist mild.
Schwerwiegend: Der Großteil des Antrum ist atrophiert und reduziert, nur noch wenige Restdrüsen, große und kleine Biegungen und Atrophien der Bauchdrüsen oder die Schleimhaut ist erheblich dünner, die ursprüngliche Drüse ist vollständig atrophiert, verschwunden und durch Metaplasie ersetzt Drüse.
A, B Typ atrophische Gastritis Identifizierung:
Nach dem Ort der atrophischen Gastritis, kombiniert mit immunologischen Veränderungen, einschließlich Autoimmuntests und Serum-Gastrin-Bestimmung, unterteilt Strick Land die atrophische Gastritis in A- und B-Typen.
Eine atrophische Gastritis vom Typ A ist eine Autoimmunerkrankung, die sich positiv auf Autoantikörper auswirkt. Da in Belegzellen Autoimmunschäden auftreten, sind die Läsionen im Magenkörper schwerer und die Drüsen zerstört und verkümmert, so dass die Funktion der Magensäuresekretion erheblich eingeschränkt ist. VitB12 ist säurefrei und führt somit zu erhöhten Serum-Gastrin-Spiegeln und kann schließlich zu Magenatrophie führen. Es kann mit dem internen Faktor (IF), der von den Belegzellen ausgeschieden wird, zu einem internen Faktor-Vitamin-B12-Komplex kombiniert werden, der Vit B12 hilft Absorption im Serum von Patienten mit Typ-A-atrophischer Gastritis kann im internen Faktor Antikörper (IFA), hauptsächlich IgG, gefunden werden, es gibt Bindungs- und Blockierungstyp, kombinierte IFA kann mit internem Faktor oder internem Faktor Vitamin B12-Komplex kombiniert werden Durch die kombinierte Blockade von IFA wird die Bindung interner Faktoren an Vitamin B12 blockiert, was die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigt.Patienten vom Typ A leiden häufig an perniziöser Anämie (16%), und 60% von ihnen haben IFA blockiert, und China ist atrophisch. Gastritis findet sich hauptsächlich im Antrum des Magens und tritt im Corpus auf, was mit den seltenen Fällen von perniziöser Anämie in China übereinstimmt.
Die atrophische Gastritis vom Typ B ist keine Immunerkrankung, und ihre Autoantikörper sind negativ. Ihre Pathogenese hängt mit dem Rückfluss von Zwölffingerdarmflüssigkeit oder anderen chemischen und physikalischen Schäden zusammen. Die Schleimhaut des Antrum ist durchlässiger als die Schleimhaut des Magens (H + inverse Diffusion). Das Antrum des Antrums ist 20-mal stärker als der Boden des Magens. Da die Schleimhautbarriere des Antrums kleiner als andere Teile ist, ist es anfällig für den Rückfluss des Zwölffingerdarmsafts und seines Inhalts, so dass das Antrum am anfälligsten ist. Magenkörperläsionen sind leicht, so dass die Magensäurefunktion im Allgemeinen normal ist, die Magenantrumläsionen die G-Zellen in der Pylorusdrüse schädigen, die Gastrinsekretion reduziert ist, so dass der allgemeine Serumgastrinspiegel niedrig ist, der atrophische Gastritis-Krebs vom Typ B ist Hauptsächlich kann der Krebs mehr als 10 Jahre oder länger andauern.
