Hirsutismus
Einführung
Einführung in den Hirsutismus Hypertrichose bezieht sich im Allgemeinen auf übermäßiges Wachstum und abnormale Verteilung von weiblichem Haar. Dies ist die Akkumulation von Androgen im Blutkreislauf, einschließlich Testosteron, Dihydrotestosteron, Androstendion, Dehydroepiandrosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat. Klinisch können weibliche Geschlechtsmerkmale übermäßiges Haarwachstum aufweisen und die Verteilung ist männlich. Vor allem im Gesicht, vor dem Ohr, um den Mund, Brust, um die Brustwarze, Achselhöhle, Rücken, Unterbauch, Schamhaar dichter, rautenförmige Verteilung auf den Nabel und die unteren Extremitäten und die Vorderseite des Oberschenkels, oft begleitet von unregelmäßiger Menstruation, Erkältung Bei behaarten Frauen wird häufig davon ausgegangen, dass sie eine Art männliche Krankheit haben, und es besteht psychologischer Druck, sich behandeln zu lassen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Menschen: gut für Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: endokrine Störungen Cushing-Syndrom Polyzystisches Ovarialsyndrom
Erreger
Ursache von Hirsutismus
Ursache der Krankheit
Angeborene Faktoren (20%):
Es umfasst Hirsutismus zu Hause, vorzeitige Entwicklung, männliche Missbildung und primären Hirsutismus.Der primäre Hirsutismus wird durch Haarfollikel verursacht, die allergisch gegen endogenes Androgen oder erhöhten Dihydrohydrotestosteron sind.
Drogenfaktoren (20%):
Aufgrund der Verwendung von exogenen Medikamenten (wie Androgen, Phenytoin, synthetischem Progesteron, Cortison), Schwangerschaft, psychischer Anorexie, psychischem Stress oder lokalen Irritationen durch Hirsutismus.
Hirnläsionen (10%):
Wie Enzephalitis, Multiple Sklerose und Hirsutismus durch intrakranielle Plattenhyperplasie.
Hormonelle Faktoren (30%):
1. Akromegalie, Diabetes, basophiler Tumor (sekundärer Hyperkortisolismus) können Hirsutismus verursachen. 2. Funktionsstörung der juvenilen Schilddrüse durch Hirsutismus. 3. Nebennierensyndrom und Hirsutismus durch Hyperkortisolismus. 4. Die Menopause oder Frauen mit polyzystischen Ovarien oder follikulären Hyperplasien und Ovarialtumoren sind stärker behaart. Unter vielen Gründen sind Nebennierenadenome, Eierstocktumore, polyzystische Eierstöcke, follikuläre Hyperplasie und primärer Hirsutismus am häufigsten.
Pathogenese
1. Familiärer erblicher Hirsutismus Hirsutismus kann durch erhöhte Plasma-Testosteronspiegel verursacht werden oder Testosteron wird in Haarfollikeln in Dihydrotestosteron umgewandelt.Bei weiblichen Patienten mit familiärem erblichem Hirsutismus ist das Körperhaar geringfügig kleiner als normal. Mehr, dünn und lang, wie beim Mann verteilt, können Haarfollikel androgenempfindlicher sein, Rezeptoren sind reich, die normale Menge an Androgen im Körper oder exogenes niedrig dosiertes Androgen kann Hirsutismus verursachen.
2. Hirsutismus der Nebennieren
(1) Nebennierentumor: Ein Nebennierenadenom oder ein Nebennierenrindenkarzinom kann eine übermäßige Sekretion von Androstendion, Dehydroepiandrosteron und Testosteron und anderen Androgenen synthetisieren, was zu Hirsutismus und Maskulinisierung führt.
(2) Morbus Cushing: Erhöhte ACTH-Sekretion verursacht bilaterale Nebennierenhyperplasie, Hyperkortisolismus, ACTH wird hauptsächlich von Hypophysenbasophilen oder chromophoben Zellen abgeleitet, weniger vom ektopischen ACTH-Syndrom, d. H Bei einigen bösartigen Tumoren wie Lungenkrebs setzt die Nebennierenhyperplasie häufig das Wachstum von Nebennierenandrogen frei, was zu weiblicher Amenorrhoe, haariger und männlicher Leistung führt.
(3) Maskulinisierung der angeborenen Nebennierenhyperplasie: Nebennieren-P450-C2l-Hydroxylase-Mangel, P450-C11-Hydroxylase-Mangel und 3-HSD-Mangel, Störungen der Nebennieren-Cortisol-Synthese und Reduktion können eine ACTH-kompensatorische Sekretion verursachen Junge Patientinnen, die vermehrt zu übermäßiger Androgensekretion und Nebennierenhyperplasie führen, können in unterschiedlichem Maße Hirsutismus und männliche Manifestationen aufweisen, d. H. Amenorrhoe, abnormes Larynx-Erscheinungsbild und Geräuscharmut.
3. Zentraler Hirsutismus
(1) Hirsutismus des Gehirns: Nach Hirnschäden wie Enzephalitis, Multipler Sklerose, Zirbeltumor und intrakranieller Hyperplasie können einige Patienten eine erhöhte Androgensekretion aufweisen und Hirsutismus induzieren.
(2) Hypothalamus- und Hypophysen-Hirsutismus: Hypothalamus- und Hypophysen-Tumore, hypophile eosinophile Adenome, basophile Hyperplasien und Adenome usw. können Nebennieren-Hyperplasien und Hirsutismus, Akromegalie verursachen Symptome können auch Hirsutismus haben.
4. Hirsutismus der Eierstöcke
(1) Syndrom der polyzystischen Eierstöcke: ist die Ursache für häufiger auftretenden Hirsutismus und kann mit einer Hypertrophie der Klitoris aufgrund der Aromatase im polyzystischen Eierstock, der Hemmung der 3-Hydroxysteroid-Dehydrogenase und der Spaltung von P450C, 17 und 20 assoziiert sein Die enzymatische Aktivität wird verstärkt, um die Proliferation der Follikelzellen der Eierstöcke zu bewirken, und die Androgensynthese wird erhöht, um Hirsutismus und Männlichkeit zu verursachen.
(2) Eierstocktumoren: wie Eierstockkeimzelltumor, Portalzelltumor, Eierstockkreistumor und Nebennierenrestzelltumor können Androgen synthetisieren und absondern, wodurch Hirsutismus und Männlichkeit hervorgerufen werden.
5. Arzneimittelinduzierter Hirsutismus Einige Arzneimittel wie Phenytoin, Diazoxid, Minoxidil und Cyclosporin in nicht-hormonellen Arzneimitteln, Hormonarzneimitteln wie Prednison usw. dauern zu lange, wenn die Dosis hoch ist Kann Hirsutismus verursachen.
6. Insulinresistenzsyndrom und Hirsutismus Ein Mangel an Insulinresistenzrezeptoren verursacht drei Arten von Insulinresistenzsyndromen: 1 Insulinresistenz Typ A, deren klinische Manifestationen hauptsächlich Diabetes, Acanthosis nigricans und Androgenspiegel sind. 2 Fettatrophischer Diabetes kann Diabetes, Lipoatrophie, erhöhte Triglyceride, erhöhte Acanthosis nigricans- und Androgenspiegel aufweisen. 3 Zwergwuchs manifestierte sich als Stagnation im intrauterinen Wachstum, Nüchternhypoglykämie, Zwergwuchs und erhöhten Androgenspiegeln.Diese Hyperinsulinämie kann eine Follikelzellproliferation und eine übermäßige Sekretion und Sekretion von Androgen verursachen. Symptome und männliche Leistung.
7. Idiopathischer Hirsutismus ist in der klinischen Praxis häufiger. Der Patient hat keine genetische Familienanamnese, keine organische Erkrankung, keine Medikationsanamnese, und die Hauptmanifestationen von Hirsutismus können die Ursache nicht finden, und die Untersuchung ist normal. Es gehört zum idiopathischen Hirsutismus.
Verhütung
Prävention von Hirsutismus
Der Beginn und das Fortschreiten des Hirsutismus haben andere erschwerende Faktoren, die die Symptome des Hirsutismus verschlimmern und auch viele Komplikationen mit sich bringen können und die Behandlung und Genesung des Hirsutismus direkt beeinflussen. Beachten Sie die folgenden Überlegungen:
1. Die Stimmung ist nicht angenehm, es gibt langfristige Wut und Depressionen, Angstzustände, Angstzustände und andere negative emotionale Reize.
2. Die Ernährungsstruktur ist unvernünftig: Es gibt schlechte Gewohnheiten, fettiges, scharfes Essen und übermäßiges Trinken zu sich zu nehmen, und viele sind von langfristiger Verstopfung begleitet.
3. Der Lebensrhythmus ist gestört und es gibt eine lange Geschichte, lange wach zu bleiben.
4. Verwenden Sie bei unsachgemäßer Pflege von Haut und Haaren Kosmetika oder Körperpflegemittel, die nicht für Ihre eigenen Verhältnisse geeignet sind.
5. Behandlungsfehler, falsche Extraktion, Haarentfernungsmethoden oder zu häufiges Ziehen und Entfernen der Haare.
Komplikation
Porrale Komplikation Komplikationen, endokrine Störungen, Cushing-Syndrom, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke
Weibliche Männlichkeit.
Symptom
Symptome von Hirsutismus Häufige Symptome Akne Übermäßiger Haarausfall der Eierstöcke Haarausfall und hohe Androgenämie Fettige Hautschwangerschaft tritt beim haarigen männlichen Cushing-Syndrom mit lumbosakraler Hautbehaarung auf. 21-Hydroxylase-Mangel
Das empfindlichste Zeichen der Androgenproduktion ist haarig, dann Akne, fettige Haut, erhöhte Libido, Klitorishypertrophie und schließlich männlich, männlicher, was eher auf Tumore hindeutet, Akne ist jedoch ein weiteres Zeichen für Androgenüberschuss Viele Patienten mit Akne haben niedrige Testosteronspiegel, aber es gibt Hinweise auf eine erhöhte 5-Reduktase. Der Haarausfall ist auch eine der klinischen Manifestationen. 40% der Off-Patienten haben Hyperandrogenismus.
Patienten mit Hyperandrogenismus sollten besonders auf das Vorhandensein von Acanthosis nigricans achten.
Das während der Schwangerschaft auftretende haarige Haar wird häufig von Flavin-Tumoren verursacht und verschwindet nach der Entbindung. Die einzige Gefahr besteht darin, dass es zur Maskulinisierung weiblicher Feten kommt. Es besteht nur eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit Eierstock-Funktionstumoren, da letztere selbst nicht leicht schwanger zu werden sind. .
Untersuchen
Untersuchung des Hirsutismus
Testosteron (T), follikelstimulierendes Hormon (FSH), luteinisierendes Hormon (LH), Estradiol (E2) und DHEAS sollten zuerst überprüft werden Freies Testosteron (FT), 17-Hydroxyprogesteron Überprüfen Sie zunächst, ob T erhöht ist, die anfängliche Überlegung ist Nebennieren- oder Eierstockerkrankung, wenn LH erhöht ist oder das Verhältnis von LH zu FSH erhöht ist, kann es sich um ein polyzystisches Ovarialsyndrom handeln, wenn der DHEAS erhöht ist, häufig Nebennierenerkrankung . Die normale T von DHEAS ist offensichtlich erhöht, meistens ovarial. Es ist am besten, die PRL gleichzeitig zu überprüfen, um eine durch hohes Prolaktin verursachte anovulatorische Wirkung auszuschließen. Wenn die Behaarung schnell fortschreitet, sollten Tumore mit Androgensekretion in Betracht gezogen werden und der Gesamt-T-Spiegel höher als 7 nmol ist. / L (200 ng / dl).
1. Eine B-Ultraschalluntersuchung von Ovarialtumoren kann grundsätzlich gefunden werden, eine Ovarialvergrößerung oder ein polyzystischer Eierstock können ebenfalls gefunden werden, aber die Diagnoserate von Nebennierenerkrankungen ist niedriger.
2. CT oder MRT sind sehr empfindlich gegenüber Nebennierentumoren und können auch lokalisiert werden, können aber auch die kontralaterale Nebenniere zeigen, aber manchmal wird eine Nebennierenhyperplasie falsch diagnostiziert, und die Diagnose von Ovarialtumoren ist ebenfalls von großem Wert.
3. Laparoskopie Wenn die nicht-invasive Untersuchung keine Abnormalität aufweist und die Laboruntersuchung auf Ovarialtumoren (wie Gesamt-T> 7 mmol / l) hinweist, sollte eine laparoskopische Diagnose durchgeführt und die laparoskopische Resektion des Tumors vorbereitet werden. .
Diagnose
Diagnose von Hirsutismus
Diagnose
Bei der Frage nach der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung sollte auf den Grad der Behaarung und die Rate der Haarentwicklung geachtet werden. Er hängt mit Tumoren zusammen. Er sollte auch darauf achten, ob Akromegalie und andere Manifestationen des Cushing-Syndroms vorliegen, und sollte der Vorgeschichte der Medikation besondere Aufmerksamkeit widmen: Danazol kann auch eine geringe Menge Androgen in Kombinationspräparaten für das Menopausensyndrom wie Phenytoin, Minoxidil, Chlorpromazin und Diazoxid enthalten.
Bei Patienten mit behaarten Haaren sollte besonderes Augenmerk auf Menstruationsprobleme gelegt werden.Für junge Frauen, bei unregelmäßiger Menstruation über einen längeren Zeitraum und bei langsamem Fortschreiten der behaarten Haare ist die wahrscheinlichste Diagnose eine Ovarialhaarigkeit, die durch eine Anovulation verursacht wird.
Differentialdiagnose
1, sollte mit polyzystischem Ovarialsyndrom, Nebennierenhyperplasie, Nebennierenadenom, Nebennierenrindenkrebs, Eierstocktumoren und ektopischem ACTH-Syndrom in Verbindung gebracht werden.
Wie das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke können Fettleibigkeit, Amenorrhö, Unfruchtbarkeit, Klitorishypertrophie, Hämorrhoiden, Brustdysplasie und Hirsutismus sowie andere Symptome und Anzeichen auftreten.
Wie Nebennieren-Adenom Hirsutismus, kann es auch zu zentripetaler Adipositas, Bluthochdruck, Hämorrhoiden, Amenorrhoe, Multi-Blut, Hautviolett, Vollmondgesicht und Osteoporose usw. kommen. Erhöhte KS und 17-OHCS sowie erhöhtes Cortisol im Urin können für die Differentialdiagnose verwendet werden.
Weniger häufige angeborene Nebennierenhyperplasie wird von Jugendlichen leichter erkannt, während verzögerte und heimtückische Patienten nach der Pubertät häufiger Allelmutationen entwickeln, klinische Manifestationen nur haarig und Klitoris milde Hypertrophie, es ist nicht einfach zu Differentialdiagnose des idiopathischen Hirsutismus.
2, zusätzlich zu übermäßiger Haaridentifikation, übermäßiges Haar bezieht sich auf erhöhte Körperoberfläche Haar, die meisten haben eine Geschichte von übermäßigen Haareigenschaften, gibt es keine männliche Leistung, weil es keine physiologischen Anomalien gibt, so ist keine Behandlung erforderlich.
