Cholestatische Gelbsucht
Einführung
Einführung in die cholestatische Gelbsucht Cholestatischer Ikterus bezieht sich auf die höheren als normalen Werte von Gallensäure und Bilirubin im Blut aufgrund von Cholestase. Die sogenannte Cholestase wird durch verschiedene schädliche Faktoren verursacht, wie die Ausscheidung von Hepatozyten bei Gallenfunktionsstörungen, die Hemmung der Gallensekretion oder eine intrahepatische und extra-biliäre Obstruktion, die zu einer Verlangsamung oder Stagnation des Gallenflusses führt. Cholestatischer Ikterus wird hauptsächlich durch kombiniertes direktes Bilirubin verursacht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallenzirrhose, Gallengangssteine, Ödeme
Erreger
Ursachen der Cholestase von Gelbsucht
Tumor (30%):
Tumor ist eine Erkrankung, bei der der Körper eines lokalen Gewebes unter Einwirkung verschiedener karzinogener Faktoren seine normale Regulation auf Genebene verliert, was zu einer abnormalen klonalen Hyperplasie führt.
Steine (20%):
Eine feste Masse, die sich im Lumen eines Katheters oder eines luminalen Organs (wie Niere, Harnleiter, Gallenblase, Blase usw.) eines menschlichen oder tierischen Körpers bildet. Hauptsächlich in der Gallenblase und Blase gefunden, Nierenbecken, kann auch im Lumen des Pankreasganges, Speichelgänge usw. gefunden werden, kann eine Obstruktion der Lumen verursachen, die Abgabe von Flüssigkeiten in den betroffenen Organen beeinträchtigen, was zu Schmerzen, Blutungen oder Infektionen und anderen Symptomen führt.
Entzündungsreize (20%):
Entzündungen stellen einen sehr häufigen und wichtigen pathologischen Grundprozess dar. Die traumatische Infektion der Oberfläche sowie die häufigsten Erkrankungen und häufig auftretenden Erkrankungen verschiedener Organe (wie Sputum, Sputum, Pneumonie, Hepatitis, Nephritis usw.) sind alle entzündliche Erkrankungen.
Parasitäre Infektionen (25%):
Parasit bezeichnet einen Organismus, der den größten Teil seines Lebens in einem anderen Tier, einem Wirt oder Wirt, lebt und gleichzeitig parasitäre Tiere schädigt.
Verhütung
Cholestatische Gelbsuchtprävention
Die intrahepatische Cholestase von Ikterus ist ein klinisches Syndrom, das durch verschiedene Ursachen wie Infektionen, Arzneimittelvergiftungen und Immunschäden verursacht wird. Daher ist es notwendig, die Krankheit vor diesen Ursachen zu bewahren.
Komplikation
Cholestatische Gelbsuchtkomplikationen Komplikationen, Gallenzirrhose, Gallengangssteine, Ödeme
Häufig bei intrahepatischen Steinen, Tumorthrombus, parasitären Erkrankungen, primärer Gallenwegszirrhose, häufigen Gallengangssteinen, Tumoren, Blattläusen und entzündlichen Ödemen.
Symptom
Symptome der cholestatischen Gelbsucht Häufige Symptome Lebervergrößerung Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Haut, Juckreiz, Kratzer, Carotin, Juckreiz in der Brust, Gallenstau, Gelbsucht, Hautjuckreiz
Erstens Anamnese und Symptome
Die Krankheit ist durch obstruktive Gelbsucht und keine sichtbare intrahepatische Gallenwegsobstruktion gekennzeichnet und kann durch verschiedene Ursachen wie Medikamente, Virushepatitis, Alkoholismus, Schwangerschaft, Familialität usw. verursacht werden. Probe und Verlust des Appetits, Müdigkeit und andere Phänomene, der Patient sollte auf die Ursache für den Beginn der Diagnose des Patienten achten, achten Sie auf die Identifizierung von obstruktiven Gelbsucht durch Lebergalle Obstruktion verursacht.
Zweitens Erfahrung Entdeckung
Astragalus, juckende Hautkratzer, Lebervergrößerung.
Untersuchen
Untersuchung der cholestatischen Gelbsucht
1. Gallenfarbstofftestgegenstände:
(1) Serumbilirubin: Bei Ikterus-Cholestase kann direktes Bilirubin (DBIL) nicht aus Hepatozyten und Kapillarkanälen ausgeschieden werden. Dies führt zu einem signifikanten Anstieg des Serumbilirubins, des Gesamtbilirubins (TBIL) auf 510mol / Oberhalb von L ist DBIL dominant, die DBIL- und TBIL-Verhältnisse liegen häufig über 60% und die höchsten sind bis zu 90%. Kalkgelbsucht schwankt häufig, und Krebsobstruktion ist fortschreitende Gelbsucht, aber ampulläres Karzinom kann eine kurze Verringerung der Gelbsucht aufgrund von Krebsgeschwüren verursachen.
(2) Bilirubin im Urin: Wenn die Cholestase des Ikterus den intrahepatischen Gallengangdruck erhöht, was zum Bruch des kapillären Gallengangs führt, kann DBIL nicht in den Darm entlassen werden und der Rückfluss in das Blut wird aus dem Urin entlassen, so dass der Bilirubin-Test im Urin positiv ist.
(3) Gallenwege: Cholestase von Gelbsucht aufgrund intrahepatischer und extrahepatischer Cholestase, Gallenfluss in den Darm ist blockiert, Darm-Bilirubin ist reduziert, der Darm-Gallen-Kreislauf und die Leckage der Eintrittsvene Bilirubin ist ebenfalls reduziert, so dass der Urin Reduzierte Gallenentladung.
(4) Fäkale Gallenblase: Im Fall einer Cholestase des Ikterus ist der fäkale Gallenweg aufgrund der Verringerung der in den Darm abgegebenen Galle erheblich reduziert oder fehlt vollständig, was zu einer Abnahme des fäkalen Bilirubins führt, das zur weiteren Oxidation im Darmtrakt verbleibt, wodurch die Farbe des Fäkals heller oder sogar wird Es ist weiße Tonfarbe, die für extrahepatische Cholestase charakteristisch ist.
2. Andere Leberfunktionstests:
(1) Alkalische Phosphatase (ALP) im Serum: Die ALP-Aktivität im Serum ist bei Stauungsikterus offensichtlich frühzeitig erhöht, sogar bis zum 10- bis 15-fachen der oberen Grenze des Referenzwerts.
(2) Serum--Glutamyltransferase (GGT): Bei Gallenwegserkrankungen wie Cholelithiasis, Gallenwegsentzündungen und extrahepatischer Obstruktion weist die GGT nicht nur eine hohe positive Rate auf, sondern steigt auch signifikant an, die das 5- bis 30-fache der Obergrenze des Referenzwerts betragen kann. Dies trägt zur Differentialdiagnose von hepatozellulärem Ikterus und cholestatischem Ikterus bei.
(3) Serum-Gesamtgallensäure (TBA): Der Serum-TBA-Assay weist eine hohe Empfindlichkeit für die Diagnose einer extrahepatischen Gallengangobstruktion und intrahepatischen Cholestase auf, einschließlich einer Gallenstauung, einer Gallenzirrhose, einer Neugeborenen-Cholestase und einer Gestations-Cholestase. TBA im Serum kann signifikant erhöht werden.
(4) Serum-5'-Nucleotid (5'-NT): Ein Anstieg des 5'-NT wird hauptsächlich bei Hepatobiliärerkrankungen beobachtet, die 5'-NT-Aktivität ist jedoch bei cholestatischem Ikterus signifikant erhöht, im Allgemeinen 2- bis 3-mal so hoch wie bei normalen Menschen. Dies hilft bei der Differentialdiagnose von hepatozellulärem Ikterus und cholestatischem Ikterus. Bei der extrahepatischen biliären Obstruktion verläuft die 5'-NT-Aktivität im Allgemeinen parallel zur ALP, die 5'-NT-Aktivität nimmt jedoch bei der kurzfristigen Obstruktion im Allgemeinen nicht zu. Wenn die längerfristige Obstruktion beseitigt wird, nimmt die 5'-NT-Aktivität schneller ab als die ALP. .
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Cholestase-Gelbsucht
Diagnose:
Die folgenden klinischen Merkmale können als cholestatischer Ikterus angesehen werden:
1. Die Bilirubinkonzentration wird allmählich erhöht, im Allgemeinen um 171 / mol / l (10 mg / dl) und nicht mehr als 256,5 mol / l (15 mg / dl), und der Einzelne kann 513 mol / l (30 mg / dl) überschreiten. Darunter die Kombination von erhöhtem Bilirubin, was zu einem Serumgesamtbilirubin> 60% führt.
2. Bilirubin im Urin ist positiv und die Gallenwege sind reduziert oder verschwunden.
3. Die Gallenwege in den Fäkalien sind reduziert oder fehlen. Wenn die Obstruktion durch Krebs in der Nähe der Ampulle verursacht wird, können die Fäkalien aufgrund von Blutungen schwarz oder okkult blutpositiv sein.
4. Leberfunktionstest: Der offensichtlichste ist der Anstieg der alkalischen Phosphatase und der -Glutamyltransferase. Das Gesamtcholesterin im Serum kann erhöht sein, Lipoprotein-X kann positiv sein, eine langfristige Obstruktion kann die Serumtransaminase erhöhen und die Albuminabnahme, wie ein Vitamin K-Mangel, kann die Prothrombinzeit verlängern, wie die Injektion von Vitamin K die Prothrombinzeit verlängern kann Korrigiert
5. Sonstige Untersuchungen: B-Ultraschall und andere Untersuchungen sind hilfreich für die Diagnose von Cholestase-Gelbsucht.
Differenzialdiagnose:
1. Hämolytischer Ikterus:
Da rote Blutkörperchen in kurzer Zeit zerstört werden, übersteigt das freigesetzte Bilirubin die Verarbeitungskapazität der Leberzellen erheblich und es kommt zu Gelbsucht. Der Anstieg des Serumbilirubins wird durch indirektes Bilirubin dominiert. Zu dieser Kategorie gehören beispielsweise Neugeborenen-Gelbsucht, Falciparum-Malaria oder Gelbsucht, die durch unsachgemäße Bluttransfusion verursacht wird. Letztere können Symptome von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Urin, Sojasoßenfarbe, Hämoglobinurie, aber keinem Bilirubin im Urin aufweisen.
2. Hepatozyten-Ikterus:
Aufgrund einer weitgehenden Schädigung der Leberzellen wird die Fähigkeit zur Behandlung von Bilirubin verringert, was zur Akkumulation von ungebundenem (indirektem) Bilirubin im Blut führt, und gleichzeitig wird durch die Behinderung der Gallenausscheidung das direkte Bilirubin im Blutkreislauf erhöht. Als das indirekte und direkte Bilirubin im Blut anstieg, stiegen auch das Bilirubin und das Bilirubin im Urin an. Hepatitis durch Hepatitis und Leberzirrhose gehört zu dieser Kategorie.
3. Obstruktiver Ikterus:
Obstruktion der Gallenausscheidung (kann durch intrahepatische oder extrahepatische Läsionen verursacht werden, häufig durch Gallenstauung), direktes Bilirubin in der Gallenblase kehrt in das Blut und Gelbsucht um. Klinisch kann ein Anstieg des direkten Bilirubinspiegels im Serum festgestellt werden, Bilirubin im Urin ist positiv und die Gallenwege sind reduziert oder verschwunden. Da Gallensubstanzen wie Bilirubin im Körper verbleiben, kann es zu Juckreiz und Bradykardie kommen. Der durch Cholelithiasis, Tumoren usw. verursachte Ikterus, der den Gallengang unterdrückt, gehört zu dieser Kategorie.
