traumatische kardiogene hämolytische Anämie
Einführung
Einführung in die traumatische kardiogene hämolytische Anämie Wundblutung durch abnormale chirurgische Behandlung von Herz- oder makrovaskulären Erkrankungen, abnorme Hämodynamik oder Reibung von Fremdkörpern, Beeinträchtigung der roten Blutkörperchen, Verursachung mechanischer Schäden, was zu hämolytischer Anämie führt Anämie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht
Erreger
Ursachen für traumatische kardiogene hämolytische Anämie
(1) Krankheitsursachen
Unchirurgische multiple kardiale oder makrovaskuläre Erkrankungen wie Valsalva-Sinusruptur, Aortenstenose, traumatische arteriovenöse Fistel, syphilitische Herzkrankheit, bakterielle Endokarditis und hypertrophe Kardiomyopathie können traumatische kardiale Ursachen haben Sexuelle Hämolyse, aber oft wegen der Knochenmark-Ausgleichsfunktion, keine Anämie oder Anämie ist sehr leicht, nicht auffallen, verschiedene Klappenersatz, intrakardiale Reparatur kann die Krankheit verursachen, aber die häufigste ist im Zusammenhang mit der Haupt Eine Operation des Aneurysmas (insbesondere der Aortenstenose), gefolgt von einer Mitralklappenerkrankung (z. B. Insuffizienz), nach einer chirurgischen Behandlung von Herz- oder Makrovaskularerkrankungen ist die Erkrankung häufiger als zuvor, und der Grad der Anämie ist schwerwiegender.
(zwei) Pathogenese
1. Die durch Turbulenzen erzeugte Scherkraft schädigt rote Blutkörperchen direkt, was die wichtigste Pathogenese dieser Krankheit darstellt: Wenn rote Blutkörperchen einer Scherkraft von 3000 dyn / cm² oder mehr ausgesetzt sind, können sie gebrochen werden, und die durch Turbulenzen erzeugte Scherkraft übersteigt diese oftmals. Der Wert, ein Hauptfaktor, der die Turbulenz beeinflusst, ist die Blutflussgeschwindigkeit in Abhängigkeit vom Druckgradienten. Der linke Ventrikel und die Aorta erzeugen den größten Druckgradienten, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht. Daher ist der Blutfluss hier am anfälligsten für Turbulenzen, so dass die Aorta beteiligt ist. Die Krankheit oder die Operation der Klappe tritt bei dieser Krankheit am häufigsten auf. Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie können ebenfalls an dieser Krankheit erkranken. Der Zustand der Herzfunktion beeinflusst die Schwere der traumatischen kardiogenen hämolytischen Anämie. Patienten mit Mitralinsuffizienz, linksventrikulärer Kontraktion Gleichzeitig tritt zwischen dem linken Vorhof ein großer Druckgradient auf, und derselbe Zustand tritt auf. Alle Ursachen wie Herzklappeninsuffizienz, künstliches Klappenreißen oder ein Spalt mit dem umgebenden Gewebe können Turbulenzen verursachen.
2. Die Verletzung roter Blutkörperchen durch künstliche Klappen verursacht hauptsächlich eine Hämolyse unter zwei Gesichtspunkten der Schädigung roter Blutkörperchen: Erstens ist der Grad der Oberflächenrauheit der künstlichen Klappen leicht zu reiben und schädigt rote Blutkörperchen, und die Oberfläche der künstlichen Klappen, die aus Tefron- oder Dacron-Stoff hergestellt sind und Kautschuk enthalten, ist oft rau. Die Hämolysewahrscheinlichkeit ist größer, die Oberfläche der Klappe aus Metall ist glatter und die Hämolyse tritt relativ seltener auf. Auf der rauen Oberfläche der Klappe kann es leicht zu einer Fibrinablagerung kommen, ähnlich wie bei der mikrovaskulären Hämolyse. Das Material der künstlichen Klappe unterscheidet sich nicht nur in der Oberflächenrauheit, sondern es beeinflussen auch andere Faktoren das Auftreten einer Hämolyse, beispielsweise ob es sich um eine biologische Klappe oder eine mechanische Klappe handelt und ob sie leicht von Endothelzellen bedeckt wird.
3. Die Hämolyse unter Einbeziehung anderer Immunmechanismen stellt einen sekundären Faktor beim Auftreten dieser Krankheit dar. Einzelne Patienten weisen einen positiven Coombs-Test auf, der durch Zellantigene verursacht werden kann, die nach mechanischen Verletzungen, induzierten Autoantikörpern und Läsionen oder Reparaturen exponiert wurden. Die hintere Klappe und die ersetzte prothetische Klappe schädigen die roten Blutkörperchen direkt, wenn sie geschlossen sind.
Verhütung
Traumatische Vorbeugung gegen kardiogene hämolytische Anämie
Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.
Komplikation
Traumatische Komplikationen bei kardiogener hämolytischer Anämie Komplikationen
Kann durch akute Hämolyse erschwert werden, hauptsächlich durch Klappenriss, Leckage oder stark erhöhtes Herzzeitvolumen in kurzer Zeit. Zu diesem Zeitpunkt können akute Hämolyse, Gelbsucht und makroskopische Hämoglobinurie bei Patienten mit Herzinsuffizienz auftreten Akute intravaskuläre Hämolyse kann lebensbedrohlich sein.
Symptom
Traumatische kardiogene hämolytische Anämie Symptome Häufige Symptome Eisenmangelanämie Bakterielle Endokarditis Proteinurie Hämolytische Anämie
Die Hämolyse verläuft meist chronisch und dauert an, und die Menge der geschädigten roten Blutkörperchen variiert je nach Läsionsort, Grad und Typ der Ersatzklappe, Qualität, Zustand und Umfang der Operation, Herzzeitvolumen usw.. Ein geringer Hämolysegrad und die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks können kompensiert werden Es tritt keine Anämie auf, mit Ausnahme der Symptome und Anzeichen, die durch die ursprüngliche Herzkrankheit oder Operation hervorgerufen wurden. Wenn das Ausmaß der Hämolyse groß ist und die Kompensation der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks übersteigt, kommt es ohne Operation zu einer Anämie in unterschiedlichem Ausmaß. Der Patient hat häufig eine geringe Hämolyse, keine oder nur eine leichte Anämie. Postoperative Patienten haben eher eine Anämie aufgrund einer stärkeren Hämolyse und der Grad ist schwerer. Es sind sogar mehrere Transfusionen erforderlich, und es kommt zu einer bakteriellen Endokarditis. Andere chronische Entzündungen können auch die Hämatopoese des Knochenmarks beeinflussen, die Anämie verschlimmern und bei Patienten tritt selten eine makroskopische Hämoglobinurie auf Bei der chronischen chronischen Hämolyse wird Eisen in Form von Hämoglobin und Hämosiderin aus dem Urin ausgeschieden.
Untersuchen
Untersuchung der traumatischen kardiogenen hämolytischen Anämie
1. Periphere Blutarmut variiert, sofern sie nicht von Eisenmangel begleitet wird, Anämie ist in der Regel eine positive Zellpigmentierung, das Auftreten vieler gebrochener roter Blutkörperchen ist ein hervorstechendes Merkmal der Erkrankung, die Form ist wie ein Helm, Dreieck usw., die Anzahl der gebrochenen Zellen kann sich widerspiegeln Der Hämolysegrad, der Hämolysegrad kann in solchen Zellen nicht auftreten, kugelförmige rote Blutkörperchen können im peripheren Blut gesehen werden, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht, die Anzahl der Blutplättchen kann verringert werden und die Retikulozyten sind leicht erhöht.
2. Harnhämosiderin und Hämoglobin können positiv sein, bei akuter Hämolyse gibt es entsprechende Eigenschaften.
3. Eine knochenmarkähnliche Hyperplasie der roten Blutkörperchen ist offensichtlich aktiv, und wenn ein Eisenmangel vorliegt, kann sie entsprechende Merkmale aufweisen.
Je nach Zustand, klinischen Manifestationen, Symptomen und Anzeichen können Sie EKG-, B-Ultraschall-, Röntgen- und biochemische Untersuchungen durchführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der traumatischen kardiogenen hämolytischen Anämie
Entsprechend der Vorgeschichte von Herzkrankheiten, Anamnese und körperlichen Symptomen des Patienten, kombiniert mit klinischen und Laboruntersuchungen der hämolytischen Anämie, ist die Diagnose nicht schwierig.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass Patienten mit milder hämolytischer Anämie, mit Ausnahme von Eisenmangel, bakterieller Endokarditis und anderer Anämie, bei der Differentialdiagnose die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen sollten, um die Diagnose nicht zu verpassen.
