Hypoglykämie-Syndrom
Einführung
Einführung in das Hypoglykämiesyndrom Das hypoglykämische Syndrom (Hypoglykämisches Syndrom) ist eine Gruppe von Syndromen, die durch eine Vielzahl von Ursachen hervorgerufen werden. Der Blutzuckerspiegel liegt häufig unter 3,36 mmol / l (60 mg / dl). Eine schwere und langfristige Hypoglykämie kann zu ausgedehnten neurologischen Schäden und Nebenläufigkeiten führen Symptome, die häufig bei funktioneller Hypoglykämie und hepatogener Hypoglykämie auftreten, gefolgt von Insulinom und anderen endokrinen Erkrankungen, die durch Hypoglykämie verursacht werden. Die Krankheit wird häufig fälschlicherweise als Rachitis, Epilepsie, Geisteskrankheit, Hirntumor und Enzephalitis diagnostiziert.Nach ordnungsgemäßer Behandlung können die Symptome schnell gebessert werden.Es ist sehr wichtig, die Krankheit frühzeitig zu identifizieren, um den Zweck der Heilung zu erreichen.Verzögerte Diagnose und Behandlung verursachen bleibende Die Neuropathie ist irreversibel und die Folgen sind schlecht. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pankreasfistel Pankreaszystendiabetes
Erreger
Ursachen des Hypoglykämiesyndroms
Ursache der Krankheit:
Es gibt viele Ursachen für Hypoglykämie: Laut Statistik gibt es bis zu 100 Krankheiten. In den letzten Jahren wurden immer noch andere Ursachen gefunden. Diese Krankheit kann grob in organische Hypoglykämie unterteilt werden "Insulinähnliche Substanzsekretion", funktionelle Hypoglykämie (bezieht sich auf Patienten ohne primäre Läsionen, aber aufgrund von Ernährungsfaktoren und pharmazeutischen Faktoren), reaktive Hypoglykämie (bezieht sich auf Patienten mit autonomer Dysfunktion, Vagusnerv Erregung, die zu einer entsprechenden Erhöhung der Insulinsekretion führt, was zu einer klinischen Hypoglykämie führt). In 10314 Autopsietests wurde in 44 Fällen (0,4%) bestätigt, dass es sich um Insulinome handelt.Der Blutzuckerspiegel normaler Menschen wurde durch viele Faktoren reguliert, wie z. B. Zentralnervensystem, endokrine Drüse, Leber, Magen-Darm-Trakt, Ernährung und körperliche Betätigung. Glucosin, Adrenalin, adrenocorticales Hormon, Wachstumshormon, Thyroxin und einige gastrointestinale Hormone, hypoglykämisches Hormon nur Insulin und C-Peptid, Blutzuckeranstieg und -abfall können auch durch viele physiologische Faktoren beeinflusst werden, wie Fasten 48 ~ 72h, Anstrengende Bewegung, Trinken, Stillen kann zu Hypoglykämie führen, der Blutzucker bei Neugeborenen und älteren Menschen ist oft niedrig, niedriger Blutzucker kann auch durch langfristige Zuckeraufnahme oder Malabsorption, verringerte Glykogenspeicherung, verringerte glykogenolytische Enzyme, Blutzuckerförderung verursacht werden Erhöhter Hormonmangel, erhöhter Insulin- und C-Peptid-Spiegel oder andere hypoglykämische Substanzen, übermäßiger Blutzuckerverbrauch und einige Vergiftungsfaktoren wie Salicylsäure und Pilzvergiftung können ein Hypoglykämiesyndrom auslösen.
Pathogenese:
Hypoglykämie ist hauptsächlich für die Schädigung der Nerven verantwortlich: Gehirn und sympathische Nerven sind die wichtigsten.Im Jahr 1971 stellte Briely fest, dass Hypoglykämie-Hirnläsionen mit ischämischen zytopathischen Läsionen vergleichbar sind. Die Energie hängt hauptsächlich von der Glukose ab. Die Nervenzellen verfügen über eine begrenzte Glykogenspeicherung und werden durch den Blutzucker versorgt. Das Nervensystem ist unempfindlich gegen Hypoglykämie. Der Großhirnkortex, der Hippocampus, das Kleinhirn, der Schwanzkern und der Globus pallidus sind am empfindlichsten und der Thalamus ist niedriger. Der Thalamus, der Hirnstamm und der Hirnkern sind der zweite und schließlich die vorderen Hornzellen und peripheren Nerven auf der Ebene des Rückenmarks.Histologische Veränderungen sind die Chromatinkondensation und -auflösung des Nervenzellkerns, die Kernmembran ist unklar, das Zytoplasma ist geschwollen und die kleinen Vakuolen sind enthalten. Und Körnchen, im Jahr 1973, Chang gab Mäusen 2N normales Insulin, 15-20 Minuten Mäusemüdigkeit, 30-75 Minuten Mäusemyoklonus, Anfälle, 40-120 Minuten ins Koma, schläfrige Mäuse Blutzucker von 6,72 Die mmol / l (120 mg / dl) wurden auf 1,18 mmol / l (21 mg / dl) reduziert und der Blutzuckerspiegel in den komatösen Mäusen betrug nur 1,01 mmol / l (18 mg / dl).
Zucker, Fett und Aminosäuren stellen die Energiequellen im Neurostoffwechsel dar. Diese Substanzen werden oxidiert und für die Energiespeicherung in ATP und Kreatinphosphat freigesetzt. Bei Bedarf werden sie freigesetzt. Wenn Zucker und Sauerstoff reduziert werden, ATP-Phosphat-Kreatin, Gangliosid In Kombination mit einer verringerten Glukosesynthese aufgrund von weniger ATP und einer verringerten Nukleotidsynthese, die zu einer neurologischen Funktionsstörung führt, hängen der Metabolismus und die neurologische Funktion von Hochenergiephosphatkomplexen bei Hypoglykämie nicht nur mit dem Blutzuckerspiegel zusammen, sondern auch mit dem Sauerstoffpartialdruck. In der Nähe, Hypoglykämie aufgrund einer verminderten zerebralen Sauerstoffaufnahme, wird die Glukoseaufnahmerate auch gehemmt, nur auf Zucker angewiesen, um den oxidativen Stoffwechsel aufrechtzuerhalten, wird zwangsläufig den Stoffwechsel von Fettsäuren und Aminosäuren beeinflussen, Gehirn Phospholipide können um 35% reduziert werden, Gehirngewebe ist niedrig Bei Vorhandensein von Blutzucker wird zunächst die Großhirnrinde gehemmt und dann das subkortikale Zentrum in Mitleidenschaft gezogen, schließlich wird das Gehirn geschädigt und es kommt zu einer Reihe klinischer Auffälligkeiten. Wenn der Blutzucker gesenkt wird, hat der Körper einen selbstregulierenden Mechanismus, der die Adrenalinsekretion stimuliert und fördert Das hepatische Glykogen zersetzt sich und der Blutzucker steigt auf normale Werte an.
Verhütung
Prävention des Hypoglykämiesyndroms
Prävention:
(1) Rationelle Verwendung von Insulin. Insulin wird entsprechend der Wirkdauer in langwirksame, mittelwirksame und kurzwirksame unterteilt. Die Insulindosis ist am besten, wenn Sie den Arzt um Hilfe bitten, um den Zustand an den Zustand und die Nahrungsaufnahme anzupassen. Achten Sie neben der Dosis auch auf die Einwirkzeit. Wenn Sie normales Insulin verwenden, sollte es 15 Minuten vor dem Essen eingenommen werden, jedoch nicht länger als 30 Minuten vor dem Essen, da sonst eine Hypoglykämie auftreten kann. Wenn Sie mittel- oder langwirksames Insulin verwenden, sollten Sie Ihren Arzt bitten, auf die stärkste Zeit des Insulins zu achten.Das Insulin sollte nachts nicht auf leeren Magen gelegt werden, da es sonst zu einer nächtlichen Hypoglykämie kommen kann. Wenn Sie kurz und mittel lang wirkendes Insulin verwenden, sollten Sie die stärkste Einwirkzeit der überlappenden Wirkung der beiden beachten, nicht beim Fasten oder nachts, um keine Hypoglykämie zu verursachen, achten Sie auf die Reinigung des höchsten Blutzuckers und können eine nächtliche Hypoglykämie nicht ausschließen.
(2) Patienten, die gemischtes Insulin injizieren, sollten besonders darauf achten, rechtzeitig zu Abend zu essen und eine kleine Menge zu essen, bevor sie nachts ins Bett gehen, um eine nächtliche Hypoglykämie zu verhindern. Patienten, die in der zweiten Hälfte der Nacht und am frühen Morgen zu Hypoglykämie neigen, sollten mehr Grundnahrungsmittel wie Grundnahrungsmittel oder Eier, getrockneten Tofu usw. zu sich nehmen, die langsames Protein absorbieren.
(3) Machen Sie ein gutes Beobachtungsprotokoll der Krankheit, Urinzucker ist mehrere Tage lang negativ, reduzieren Sie gegebenenfalls die Insulinmenge und fügen Sie rechtzeitig vor der stärksten Insulinwirkung und bei starker Aktivität Nahrung hinzu.
(4) Wenn der Arbeitsaufwand oder die Aktivitäten besonders hoch sind, ist es erforderlich, die Insulinmenge zu verringern oder rechtzeitig Lebensmittel hinzuzufügen. Patienten, die orale hypoglykämische Medikamente einnehmen, sollten auch ihre Dosierung reduzieren oder rechtzeitig Mahlzeiten zubereiten.
(5) Regelmäßige Aufmerksamkeit auf die Ernährung, sollte in Einklang mit der Rolle des Insulins sein, besondere Aufmerksamkeit auf Veränderungen im Urinzucker zu beobachten, vor dem stärksten Moment des Insulins, rechtzeitig Mahlzeiten.
(6) Alle Diabetiker sollten immer etwas Fruchtzucker und Kekse mit sich führen, um eine Hypoglykämie jederzeit zu korrigieren.
Komplikation
Komplikationen beim Hypoglykämiesyndrom Komplikationen Pankreasfistel-Pankreas-Diabetes
Im Falle einer Insulinhyperplasie gehören zu den postoperativen Komplikationen die Pankreasfistel, gefolgt von Pseudopankreaszysten, Diabetes und akuter Pankreatitis.
Symptom
Symptome des Hypoglykämiesyndroms Häufige Symptome Blasse Spannung Diplopie nach einem Mahlzeitensyndrom im Koma Hitzschlag Hohes Fieber Kalter Schweiß Angst Hypoglykämie
Allgemeine Symptome und Anzeichen:
1. Erregungsleistung des sympathischen Nervensystems Hypoglykämie stimuliert den Anstieg der Adrenalinsekretion. Es kann ein Hypoglykämiesyndrom auftreten, das eine kompensatorische Reaktion auf Hypoglykämie darstellt. Patienten leiden an Blässe, Herzklopfen, kalten Gliedmaßen, kaltem Schweiß, Handzittern und weichen Beinen , Schwäche, Schwindel, Schwindel, Hunger, Panik und Angst, etc. nach dem Essen zu lindern, wie die Entwicklung von Hypoglykämie kann die folgenden klinischen Manifestationen auftreten.
2. Symptome einer Bewusstseinsstörung Die Großhirnrinde wird unterdrückt, das Bewusstsein, die Orientierung, der Verlust der Anerkennung, Lethargie, Schwitzen, Zittern, Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, Apathie, Depressionen, Traumzustände, schwere Demenz können einige Menschen seltsam sein Verhalten usw., diese neuropsychiatrischen Symptome werden oft mit psychischen Störungen verwechselt.
3. Epilepsiesymptome Wenn sich eine Hypoglykämie des Mittelhirns entwickelt, die Muskelspannung zunimmt, paroxysmale Krämpfe, Anfälle oder epileptische Anfälle auftreten und die meisten Episoden Epilepsie-Anfälle oder Epilepsie-Episoden sind. Wenn das Gehirn betroffen ist, kann der Patient eintreten. Koma, gehen Sie in den Zustand des Gehirns steif, Bradykardie, die Körpertemperatur steigt nicht, alle Arten von Reflexen verschwinden.
4. Wenn die pyramidalen und extrapyramidalen Symptome gehemmt sind, ist das subkortikale Zentrum gehemmt, unklar, unruhig, hyperalgesisch, klonisch, erweitert Pupillen, sogar tonische Krämpfe, Extrapyramide und Zapfen Positive Anzeichen für Bündel können durch Hemiplegie, Lähmung, Aphasie und Monoterpen gekennzeichnet sein. Diese Symptome sind meist vorübergehende Schäden, die sich nach Glukose schnell bessern können Hirngewebestrukturen wie der Kleinhirnzahnkern sind häufig durch Zittern, Euphorie und Hyperkinesie sowie Torsion gekennzeichnet.
5. Leistung bei Beteiligung des Kleinhirns Hypoglykämie kann das Kleinhirn schädigen, was sich in Ataxie, unkoordinierter Bewegung, ungenauer Entfernung, niedrigem Muskeltonus und abnormalem Gang manifestiert, insbesondere im späten Stadium der Hypoglykämie, häufig mit Ataxie und Demenz.
6. Schädigungsleistung des Hirnnervs Hypoglykämie kann Schädigungen des Hirnnervs aufweisen, die sich in Seh- und Gesichtsfeldstörungen, Diplopie, Schwindel, Gesichtsnervenlähmung, Schluckbeschwerden und Heiserkeit äußern.
7. Manifestationen von Schäden an peripheren Nerven Im späten Stadium der Hypoglykämie verursacht periphere Neuropathie häufig Muskelatrophie und -parästhesie, wie z. B. Taubheit der Extremitäten, Muskelschwäche oder Muskelzuckungen. Es kann auch periphere Reize und brennende Veränderungen geben, die im Zusammenhang mit der Zelldegeneration des vorderen Horns des Rückenmarks stehen. Andere glauben, dass eine durch Insulinom verursachte Hypoglykämie mit Myositis und Myositis zusammenhängt. Hypoglykämische periphere Neuropathie Kann zu Fuß fallen, Hand- und Fußfeinbewegungsstörungen führen, z. B. nicht schreiben, nicht essen, nicht gehen oder sogar bettlägerig sein.
8. Hypoglykämie durch organische Läsionen ist am häufigsten bei Insulinom-Hypoglykämie, etwa 70% ist gutartige Adenom, Durchmesser 0,5 ~ 3,0 cm, meist im Schwanz der Bauchspeicheldrüse gelegen, die Häufigkeit von Pankreaskörper und Pankreaskopf ist ähnlich Bei den meisten handelt es sich um Einzelschüsse, gefolgt von Hyperplasie.Karzinom ist selten.Wenn bei Krebs mehr Leber- und angrenzende Gewebemetastasen vorliegen, hat Hu Lixin einen Fall von multiplem Insulinom gemeldet, insgesamt 7, Pankreaskopf 1, Pankreaskörper 2 Der Schwanz der Bauchspeicheldrüse 4 ist unterschiedlich groß und hat einen Durchmesser von 10 bis 50 mm. Der kleinste ist 1 mm, das sogenannte Mikroadenom, das während der Operation nicht leicht zu finden ist.
Das Insulinom weist eine schwerere und länger anhaltende Hypoglykämie auf und weist häufig die folgenden Merkmale auf:
Mehr als 1 Hypoglykämie tritt bei leerem Magen auf, beispielsweise vor dem Frühstück.
2 Wenn die Attacke auftritt, sind die Symptome leicht und schwer, von klein bis zahlreich, und werden allmählich häufiger.
3 Symptome sind paroxysmale Anfälle, die Situation zum Zeitpunkt des Anfalls, der Patient selbst kann sich oft nicht erinnern;
4 Die Symptome einer Hypoglykämie bei verschiedenen Patienten sind nicht genau gleich, und die Symptome jeder Episode desselben Patienten sind manchmal nicht genau gleich.
5 Patienten mit Hypoglykämie können häufig keinen Hunger tolerieren, erhöhen häufig die Aufnahme vor dem Beginn, um Krampfanfällen vorzubeugen, so dass das Gewicht des Patienten im Allgemeinen zunimmt;
6 Patienten mit nüchternem Blutzucker können sehr niedrig sein, manchmal nur 0,56 bis 1,68 mmol / l (10 bis 30 mg / dl).
9. Reaktive funktionelle Hypoglykämie Leistung Reaktive funktionelle Hypoglykämie Hauptleistung:
1 Häufiger bei Frauen, weniger Episoden, längere Anamnese, mehr emotionale Anspannung und traumatische Anamnese;
2 Episoden mit niedrigem Blutzucker sind mehr als 2 bis 3 Stunden nach einer Mahlzeit, der Nüchternblutzucker ist normal oder etwas niedriger;
3 Die Hypoglykämie-Episode wird hauptsächlich durch die Symptome von Adrenalin verursacht, das 20 bis 30 Minuten anhält, oft ohne Koma und sich selbst lindert.
4 Patienten sind oft neurotisch, nehmen zu, haben negative Anzeichen, obwohl sich die Episoden wiederholt haben und sich der Zustand nicht verschlechtert hat;
5 niedrige Blutzuckerspiegel sind nicht so offensichtlich wie Insulinom, Nüchternblutzucker ist mehr als 2,24 ~ 3,36 mmol / l (40 ~ 60 mg / dl);
6 Patienten vertragen 72 Stunden lang Hunger ohne Koma.
Im Allgemeinen erhalten die Blutzellen im Gehirn eine relativ konstante Glukose aus dem Blutkreislauf, die nicht durch das Wachstum und den Abfall der Blutzuckerwerte beeinflusst wird. Daher sollten die Symptome einer Hypoglykämie unter 45 mg / dl (2,52 mmol / l) ausgedrückt werden. Die Hypoglykämie ähnelt dem Hypoxiezustand des Gehirns. Daher können bei zerebralen Durchblutungsstörungen (wie Arteriosklerose, Hirninfarkt) Symptome einer Hypoglykämie im Voraus auftreten, und das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Blutglukoseabnahme verlaufen ungefähr parallel zum Auftreten und zur Schwere der klinischen Symptome, es gibt jedoch keinen absoluten quantitativen Zusammenhang, und Symptome einer Hypoglykämie treten auf. Die Blutglukoseschwelle hat keinen einheitlichen Standard, und der individuelle Unterschied ist groß. Der gleiche Blutglukosewert beträgt 30 mg / dl (1,68 mmol / l). Einige von ihnen haben Koma, andere nur einige Symptome einer Hypoglykämie und kein Koma, aber alle müssen behandelt werden. Blutzuckerspiegel verbessern.
Untersuchen
Untersuchung des Hypoglykämiesyndroms
Laboruntersuchung:
1. Nüchterner Blutzucker sollte mehrmals auf Blutzucker getestet werden, und der niedrige Blutzuckerspiegel beträgt <3,36 mmol / l (60 ng / dl).
2. Glukosetoleranztest Patienten mit Hypoglykämie und Insulinom zeigten häufig Hypoglykämiekurven, gelegentlich normale Werte und Hypoglykämie trat nur zu Beginn auf.
3. Bestimmung von Seruminsulin und C-Peptid Die Seruminsulin- und C-Peptid-Werte wurden mittels Radioimmunoassay bestimmt: Der Normalwert betrug (14 ± 8,7) µU / ml, der C-Peptid-Wert betrug 0,8-4,0 ng / ml und der Insulinwert von Insulinom-Patienten war erhöht. Entsprechend stieg auch der C-Peptidwert mit bis zu 160 U / ml an.
4. Fasten Test für 24 Stunden, Blutzucker gesunken, Hypoglykämie Symptome, Insulinom-Patienten können nicht tolerieren, und eine Reihe von Symptomen der Hypoglykämie, sollte den Test so schnell wie möglich beenden, nicht zum Koma führen, um Hirnschäden zu verhindern.
5. Tolbutamid (D860, Tolbutamid) -Test Die Infusion von D8601g nach 15 bis 20 Stunden, Insulin kann 100 u / ml erreichen, 2 bis 3 Stunden nachdem der Blutzuckerspiegel gesunken ist, kann schwere Hypoglykämie bei Patienten verursachen, sollte gegebenenfalls abbrechen In der Studie wurde Glukose verabreicht, und die funktionelle Hypoglykämie reagierte wie üblich. Der Blutglukosespiegel von Patienten mit Insulinom nahm signifikant ab.
6. Leucin-Test für den Challenge-Test, intravenöse Injektion von 150 mg Leucin, Blutglukose um mindestens 1,4 mmol / l (25 mg / dl) verringert, was auf ein Insulinom hindeutet, orales L-Leucin 200 mg / kg Körpergewicht vor oraler Verabreichung und nach 10 mg / kg Körpergewicht , 20, 30, 40, 50, 60 Minuten, um Blutzucker und Insulin nachzuweisen, da Leucin die Insulinsekretion und -freisetzung stimulieren kann. Nach 30 bis 45 Minuten fällt der Blutzucker auf 50 mg / dl (2,8 mmol / l) oder weniger positiv ab .
7. Der Glucagon-Test ist ein Challenge-Test. Nach 6-8 Stunden Essen wird intramuskulär 1 mg Glucagon verabreicht. Der normale Blutglucosespiegel erreicht innerhalb von 45 Minuten einen Normalwert und kehrt innerhalb von 2 Stunden zum Normalwert zurück. Der Blutglucosespiegel von Hypoglykämie-Patienten tritt im Voraus auf und liegt noch innerhalb von 2 Stunden vor. Offensichtliche Hypoglykämie-Spiegel, Insulinom-Patienten mit intravenösem Glucagon 5 ~ 30 Minuten, die maximale Insulinreaktion liegt über 130 U / ml, normale und nicht adipöse Menschen sind nicht höher als 100 U / ml, müssen alle 5 Minuten gesammelt werden 1 Einmal dauerte es 30 Minuten, um die richtige Schlussfolgerung zu ziehen.
Bildgebende Untersuchung:
1. EEG ist ähnlich wie Hypoxie, keine spezifische Veränderung, langsame Welle oder andere Veränderungen, langfristige Hypoglykämie kann abnormale Veränderungen der Hirnläsionen haben.
2. Elektromyographie Nervenleitungszeit ist normal, distale Muskeln haben eine Denervation, die Anzahl der motorischen Einheiten ist verringert, diffuse Denervationsfasern, Entladung der Spitze und der riesigen motorischen Einheiten, mehrphasiges Potential, konsistenter mit peripheren Neuronen oder vorderen Hornzellen Typänderung.
3. Röntgenuntersuchung gelegentlich kalzifiziertes Adenom, benachbarte Organe sind verzerrt oder verschoben, Pankreas-Angiographie zeigt erhöhte Blutversorgung, selektive A. superior mesenterica, Zöliakie-Angiographie ist hilfreich für die Lokalisierung von Läsionen.
4. CT- und MRT-Untersuchungen finden sich in der Bauchhöhle und an den Bauchspeicheldrüsenstellen von raumgreifenden Läsionen.
5. B-Ultraschall kann Tumoren in der Bauchspeicheldrüse erkennen, weniger als 1 cm ist leicht zu Diagnose verpassen, nicht so zuverlässig wie CT und MRT.
6. Andere Pankreas-Radionuklid-Untersuchungen, ECT-Untersuchungen und 75Se-Methionin-Untersuchungen können platzraubende Läsionen innerhalb und außerhalb der Bauchspeicheldrüse feststellen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hypoglykämie-Syndrom
Die drei diagnostischen Kriterien für das Whipple-Hypoglykämiesyndrom sind:
1 Fasten und Anstrengung können zu hypoglykämischen Episoden führen;
2 klinische Hypoglykämiesymptome können durch Glukose schnell gelindert werden;
3 Der Blutzucker bei Erwachsenen und Kindern liegt normalerweise unter 2,24 bis 2,80 mmol / l (40 bis 50 mg / dl), beim Neugeborenen unter 1,68 mmol / l (30 mg / dl). Eine idiopathische Hypoglykämie tritt häufig bei etwa 10-Jährigen auf Kinder, erblicher Leberenzymmangel, Reye-Syndrom-Hypoglykämie ist auch im Kindesalter häufiger, Insulinom tritt bei Patienten im Alter von 13 bis 57 Jahren auf, Männer: Frauen-Inzidenzverhältnis beträgt 5: 1, solche Patienten tolerieren häufig keinen Hunger, gibt es Essen mehr Gewohnheiten, so gibt es mehr dicke Menschen, und die vorherige Gesundheitsgrundlage des Patienten ist gut, was die Differentialdiagnose hilft.
Differentialdiagnose
Es gibt viele Differentialdiagnosen des Hypoglykämiesyndroms, die bei der Identifizierung von Folgendem zu beachten sind:
1-jähriges Körperversagen, milde Patienten, individuelle Unterschiede bei Patienten mit Arteriosklerose;
2 mit Hypopituitarismus, Nebenniereninsuffizienz und Hypothyreose;
3 Diabetes mütterlicherseits;
4 schwere Hepatitis, Nephritis;
5 und die Verwendung potenzieller hypoglykämischer Medikamente wie Phenylbutazon, Sulfamethoxazol, Chloramphenicol und Dicoumarin kann die Rolle von D860 stärken, die Insulinsekretion stimulieren und den Blutzucker senken.
Nach Angaben der Whipple-Triade kann die Genauigkeit der Hypoglykämiediagnose 91% erreichen. Durch Anamneseerhebung, Blutzucker- und Seruminsulinbestimmung kann der Diagnosespiegel verbessert werden. Im Allgemeinen werden D860-, L-Leucin- und Glucagon-Tests klinisch selten verwendet. Es können verschiedene Tests selektiv durchgeführt werden: OGTT-Insulinfreisetzungstest und Fastentest werden häufig verwendet. Die Menge an Insulin, die von normalen menschlichen Pankreas--Zellen unter verschiedenen Faktoren freigesetzt wird, ist unterschiedlich, und die Reihenfolge ist mindestens Glukosetoleranztest> D860-Test> Bauchspeicheldrüse Glucosamin-Test> Leucin-Test, und die Reihenfolge des Insulinoms ist Glucagon-Test> D860-Test> Leucin-Test> Glucose-Toleranz-Test, geringe Empfindlichkeit gegenüber Glucose, sollte mit Epilepsie, Synkope, Gehirn in Verbindung gebracht werden Tumor, diabetisches Ketoazidose-Koma, Parathyreoidismus, extrazerebrales extravaskuläres, Urämie, Schnarchen, Leberkoma usw. für die Differentialdiagnose.
