Lungenentzündung durch Escherichia coli
Einführung
Einführung in die Escherichia coli Pneumonie Escherichia coli (Escherichia coi), auch als Escherichia coli bekannt, hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen und ist nach Klebsiella pneumoniae der zweithäufigste Erreger bei gramnegativen Bazillenpneumonien. 12% bis 45%, was 2,0% bis 3,3% aller Lungenentzündungserreger ausmacht Es ist eines der Hauptpathogene der erworbenen Lungenentzündung in Krankenhäusern Die Inzidenzrate liegt bei 4,2 bis 9,0 / 10.000, was 9,0 der gramnegativen Bazillen-Lungenentzündung ausmacht. % Mort 15,0%, die Sterblichkeitsrate der Krankheit lag in den 1960er Jahren bei 60% und ging nach den 1980er Jahren erheblich zurück. Es wurde berichtet, dass sie 29% betrug, hauptsächlich bei älteren geschwächten Patienten, allen Arten von chronischen Grunderkrankungen, kritisch kranken Patienten, Luftröhre Die Intubation, die Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden und anderen Immunsuppressiva, die Langzeitanwendung von Antibiotika und Dysbakteriose sowie verschiedene Patienten mit Immunglobulinmangel usw. sind anfällig für diese Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,042% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenabszess-Pleuraerguss
Erreger
Escherichia coli Lungenentzündung
Infektion (35%):
Escherichia coli wurde 1885 von dem deutschen Wissenschaftler Es-cherich aus der Familie Enterobacteriaceae, Escherichia, gramnegativ, fakultativ anaerob, mit einer Zellgröße von (1,0 bis 1,5) m × (2,0 bis 6,0) entdeckt. Mm, keine Kapsel, die meisten Stämme haben Flagellen, 4-6, sind Flagellen, sporen nicht, können Glukose und andere Zucker zersetzen, so dass die Fermentation Säure und Gas erzeugt, Nitratreduktionstest positiv, Oxidase negativ Es produziert Sputum, verwendet keine Zitronensäure, hat einen geringen Nährstoffbedarf und wächst gut auf normalem Medium.Die optimale Wachstumstemperatur beträgt 37 ° C und es kann bei 42-44 ° C wachsen. Dieses Bakterium ist eine normale Darmflora. Tierische Fäkalien sind in der Natur reichlich vorhanden, in der Natur weit verbreitet und enthalten Plasmide, die Antibiotikaresistenz, Dickdarmtoxin, Enterotoxin, Pili usw. codieren, wobei O-, H-, K-Antigene auf der Oberfläche vorhanden sind und die Hemmung von Arzneimitteln und anderer Flora festgestellt wurde. Nach den 1980er Jahren stieg der Anteil der von Escherichia coli produzierten -Lactamasen (ESBLs) mit erweitertem Spektrum rapide an: Die ESBL-Produktion im Ausland betrug 2,2% bis 28%, in China 5% bis 32,4%.
Reduzierte Immunabwehrfunktion (30%):
Escherichia coli ist ein bedingter Erreger, dessen Ursache der Rückgang der körpereigenen Immunabwehrfunktion, das Einatmen der oropharyngealen Besiedlung oder eine Infektion durch Bauchorgane wie den Magen-Darm-Trakt und den Urogenitaltrakt, durch die Durchblutung usw., hauptsächlich bei der senilen Schwächung, ist Patienten, chronische Grunderkrankungen aller Art, kritisch kranke Patienten, tracheale Intubation, Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden und anderen immunsuppressiven Arzneimitteln, Langzeitanwendung von Antibiotika und Dysbakteriose sowie verschiedene Patienten mit Immunglobulinmangel usw. Für die anfällige Population der Krankheit ist in den allgemeinen Krankenhäusern, wie Lehrkrankenhäusern, die Ausbreitung von Escherichia coli, die Mehrfach-Arzneimittelresistenzgene enthalten, die in Proben wie Kot, Urin und oropharyngealen Sekreten des Patienten enthalten sind, schwierig zu behandeln. .
Pathologie (25%):
Die Pathologie der Escherichia coli-Pneumonie ähnelt der anderer Gram-negativer Bakterienpneumonien: Sie stellt hauptsächlich Veränderungen der Bronchialpneumonie im Unterlappen der Lunge dar. Sie tritt häufiger bei beiden Seiten der Krankheit auf. Veränderung, Entzündung der Tracheal-Bronchial-Schleimhaut ist geringer, wahrscheinlich, weil die meisten Escherichia coli-Pneumonien durch durch Blut übertragene Bahnen verursacht werden, seröse und mäßige mononukleäre Zellen in den Alveolen vorhanden sind und die Exsudation roter Blutkörperchen im Frühstadium der Krankheit häufiger auftritt. Neutrophile, Makrophagen, können eine verdickte Alveolarwand und sichtbare nekrotische Läsionen aufweisen. Einige Fälle können mit Escherichia coli assoziiert sein, die durch Cholezystitis, Pyelonephritis oder Meningitis verursacht werden.
Verhütung
Prävention von Escherichia coli Lungenentzündung
Zusätzlich zur Verbesserung der Widerstandskraft des Patienten sollte der Patient im Krankenhausumfeld ordnungsgemäß isoliert, der Kot des Patienten desinfiziert und die Desinfektion und Verwaltung der Toilette, des Wasserhahns, des Wasserbechers usw. verstärkt und das medizinische Personal streng steril sein. Die Verwendung implantierbarer Geräte sollte strikt durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Escherichia coli Lungenentzündung Komplikationen, Lungenabszess, Pleuraerguss
Die Hauptkomplikationen sind: Lungenabszess, Pleuraerguss oder Empyem, Schock, Herz-Lungen-Insuffizienz und so weiter.
Symptom
Escherichia coli Pneumonie Symptome Häufige Symptome Durchfall Dyspnoe Bauchschmerzen Übelkeit Schüttelfrost
Die klinischen Manifestationen der Escherichia coli-Pneumonie ähneln denen der allgemeinen akuten Pneumonie und können durch Schüttelfrost, Fieber, Husten, Husten, Schmerzen in der Brust, Zyanose und Atembeschwerden gekennzeichnet sein Gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, schwere Fälle können Störungen wie Lethargie und periphere Durchblutungsstörungen aufweisen, Lungensymptome können bilaterale Geräusche der unteren Atemwege und nasses Schnarchen aufweisen, Lungenkonsolidierungssymptome Gelegentlich können 40% der Patienten mit Empyem und sichtbaren Zeichen in Verbindung gebracht werden, meistens auf der Seite der Läsion.
Untersuchen
Untersuchung der Escherichia coli Lungenentzündung
Periphere Blutleukozyten und Neutrophile, Linksverschiebung des Karyotyps, Auswurf, Pleuraerguss, Blut und sogar Urin und andere Proben können kultiviert werden, um Escherichia coli zu isolieren. Die Untersuchung der Pleuraflüssigkeit kann serös, exsudativ oder eitrig sein.
Die gewöhnliche Durchleuchtung ergab, dass das Röntgenbild diffuse fleckige infiltrative Schatten aufwies und von zwei unteren Lungen mit gelegentlichen Konsolidierungserscheinungen dominiert wurde. Es wurde häufig festgestellt, dass mittelgroße Abszesse und Pleuraergüsse häufig waren.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Escherichia coli Lungenentzündung
Diagnose: Es gibt viele Arten von gramnegativen Bazillen, die eine Lungenentzündung verursachen können, klinische Manifestationen sind ähnlich und die zusätzliche Untersuchung ist nicht spezifisch genug. Oder verwenden Sie die Geschichte von Immunsuppressiva, begleitet von Magen-Darm-Symptomen und sogar psychiatrischen Symptomen, die Krankheit weiterkommt und mit Empyem kompliziert werden kann, sollte die Krankheit berücksichtigen, Sputum-Abstrich-Test kann unterscheiden, ob der Erreger Gram-negative Bazillen ist, Sputum-Kultur-positiv sollte ausgeschlossen werden Kontamination von oropharyngealen Kolonisationsbakterien, daher sollte die erste qualifizierte Probe entnommen werden, dh der Anteil von Leukozyten und Epithelzellen am Sputumabstrich beträgt mehr als 2,5, und die qualifizierte Sputumkultur ist mehr als zweimal und wird in Escherichia coli aufgetrennt und ist das dominierende Bakterium oder Die quantitative Kultivierung der isolierten Bakterienkonzentration 10 KBE / ml oder die Verwendung von TTA-, PSB-, BAL-, LA- und anderen Probenentnahmetechniken gegen Verschmutzung der unteren Atemwege, die aus den isolierten Escherichia coli-Proben entnommen wurden, kann die Erkrankung bestätigen, z. B. Pleuraflüssigkeit und Blutproben, die kultiviert wurden Escherichia coli kann auch eine Diagnose stellen, DNA-Sonden oder PCR-Methoden können verwendet werden, wenn die Bedingungen dies zulassen, wenn eine Lungenentzündung infolge einer Infektion der Harnwege und der Harnwege auftritt Wenn beide Sputumkulturen und Escherichia coli positiv sind, haben sie auch diagnostischen Wert.
Differentialdiagnose: Die Differentialdiagnose dieser Krankheit und anderer bakterieller Pneumonien hängt hauptsächlich von der Etablierung von Krankheitserregern ab, und manchmal ist es schwierig, klinische Manifestationen allein zu identifizieren.
