Syndrom der Arteria mesenterica superior
Einführung
Einführung in das Syndrom der A. mesenterica superior Das Syndrom der oberen Mesenterialarterie (superiormesenteryarterysyndrome), auch als benigne duodenale Stase bezeichnet, ist die A. mesenterialis superior oder ihre Äste unterdrücken den duodenalen horizontalen oder aufsteigenden Teil der duodenalen intermittierenden Episoden einer chronischen Darmobstruktion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% -0,008% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Magenerweiterung, Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursache des Syndroms der oberen Mesenterialarterie
(1) Krankheitsursachen
Aufgrund von Veränderungen der lokalen Anatomie, die durch angeborene anatomische Variationen und / oder erworbene Faktoren verursacht werden, wird die A. mesenterica superior zum Zwölffingerdarmniveau gezwungen, was zu Zwölffingerdarmstauung und -erweiterung führt.
Angeborene anatomische Variation
(1) Der Winkel zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta abdominalis ist zu klein: Der horizontale Teil des Zwölffingerdarms befindet sich hinter dem Retroperitoneum von rechts nach links über den dritten Lendenwirbel und die Aorta abdominalis mit dem Nervus mesenterica superior Die Scheide ist gespreizt, die A. mesenterica superior ist in der Regel in Höhe der ersten Lendenwirbelsäule getrennt und steht in einem Winkel von 50 ° bis 60 ° zur Aorta abdominalis. Bei normalen Erwachsenen ist die A. mesenterica inferior manchmal vor dem horizontalen Teil des Duodenums zu sehen, wenn sich diese auf dem Mesenterium befindet. Der Winkel zwischen der Arterie und der Aorta abdominalis ist zu klein, oder die A. mesenterica superior ist vom Ast der Aorta abdominalis zu niedrig, wodurch die Obstruktion des Zwölffingerdarms durch die Mitte unterdrückt werden kann.
(2) Hohe Position des Zwölffingerdarms: Aufgrund des kurzen oder dicken Zwölffingerdarms ist die Position des Zwölffingerdarms höher, was Symptome einer duodenalen Kompression der A. mesenterica superior hervorruft.
(3) Wirbelsäulenvorsprung: Der Vorsprung der Wirbelsäule bewirkt, dass der Winkel zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta abdominalis zu klein ist.
2. Andere Zustände, bei denen die A. mesenterica superior den Zwölffingerdarm zusammendrückt
(1) schlaksiger Körpertyp: Magere Körperform und verschiedene Gründe des Gewichtsverlusts können die mesenteriale Unterstützung des duodenalen horizontalen Teils schwächen, die viszerale Durchbiegung des Mesenteriums ist häufig eine wichtige Ursache für diese Krankheit.
(2) Postoperative Adhäsion: Eine adhäsive Traktion des Mesenteriums nach einer intraabdominalen Operation kann eine signifikante Kompression der A. mesenterica superior zum Duodenum verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit wird durch Kompression des duodenalen Horizontalsegments oder des aufsteigenden Segments in der A. mesenterica superior und im retroperitoneal fixierten Gewebe (wie der Aorta abdominalis und der Wirbelsäule) verursacht.
1. Sein Mechanismus
(1) Ein spitzer Winkel wird zwischen der Bauchaorta und der A. mesenterica superior gebildet.
(2) Der Abstand zwischen Duodenum und A. mesenterica superior wird verkürzt.
(3) Viszerales Herabhängen.
(4) Anormaler Darmbypass in der Fetalperiode.
2. In Anbetracht der obigen anatomischen Beziehung plus der folgenden Faktoren
(1) Schneller Gewichtsverlust.
(2) Der Körper ist schlank.
(3) Chronisch schwindende Krankheit für eine lange Zeit im Bett.
(4) retroperitoneale Tumoren.
(5) Die Fixierung des Gipses in der Taille oder an der Wirbelsäule kann die Krankheit leicht auslösen.
Verhütung
Prävention des Syndroms der oberen Mesenterialarterie
Präventionsarbeit beginnt mit den Details des Lebens. In der Regel sollte eine kleine Menge eingenommen werden: Nach dem Essen beträgt die Kniebrustposition eine halbe Stunde und die Bauchmuskulatur wird gestärkt. Nehmen Sie kleine Mahlzeiten zu sich und essen Sie mehr. Essen Sie 60% bis 70% pro Mahlzeit. Geeignet für weiche Lebensmittel, die leicht verdaulich sind und einen hohen Nährwert haben, wie Milch, Eier, Fisch, zartes Schweinefleisch, frisches Gemüse und Obst. Vermeiden Sie starke Nahrungsmittel wie starken Tee und Pfeffer und essen Sie weniger überhitzte, zu süße, zu kalte Nahrungsmittel sowie Tabak und Alkohol.
Komplikation
Komplikationen des Syndroms der oberen Mesenterialarterie Komplikationen, akute Magenerweiterung, Übelkeit und Erbrechen
In der Klinik kann es zu einer akuten Magenerweiterung kommen: Dehydration, Elektrolytstörung, Azotämie und Hämatokrit bei schwerem Erbrechen Chronischer Typ tritt häufig nur sporadisch auf, und es gibt keine offensichtliche Ursache für Bauchfülle nach dem Essen, begleitet von Hernie und Erbrechen. Die Menge an Erbrochenem ist groß und enthält Galle, für lange Zeit Unterernährung, Gewichtsverlust usw. und sogar Panikstörungen.
Symptom
Symptome des Syndroms der oberen Mesenterialarterie Häufige Symptome Verlust der Darmstagnation, Schmerzen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen
1. Symptome: Der Patient hat ein langsames Einsetzen und wiederholt auftretende Episoden. Die typische Manifestation sind Bauchschmerzen oder Krämpfe nach einer Mahlzeit. Manchmal können die Schmerzen im rechten Oberbauch, am Nabel oder sogar am Rücken liegen, oft 2 bis 3 Stunden nach dem Essen in Bauchlage. Oder die Position in Brust und Knie kann die Symptome lindern und lindern. Einige Patienten können Schmerzen ähnlich dem Ulcus duodeni aufweisen. Aufgrund von Zwölffingerdarmstauung und Magenretention haben Patienten häufig Erbrechen. Erbrechen tritt nach dem Essen auf, mit oder ohne Begleitet von Bauchschmerzen wird Erbrechen meistens mit Galle gemischt, Rückenlage essen, Stehen oder Sitzen ist leicht zu erbrechen, Körperlageänderungen, Seitenlage, Liegen oder Brust- und Kniestellung können Symptome lindern.
Aufgrund wiederholten Erbrechens und Appetitverlusts können bei Patienten Gewichtsverlust, Anämie, Mangelernährung, Wasser- und Elektrolytstörungen, Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts und mehr mit emotionalen Veränderungen auftreten.
2. Anzeichen: Zum Zeitpunkt des Anfalls ist der Magen im Oberbauch sichtbar, peristaltische Wellen und vibrierendes Wasser können den erweiterten Zwölffingerdarm berühren.
Untersuchen
Untersuchung des Syndroms der A. mesenterica superior
Im Allgemeinen gibt es keine Spezifität. Wenn Sie längere Zeit nicht normal essen können, können Anämie, abnormes Protein und andere abnormale Testindikatoren vorliegen.
1. Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung: Die Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung zeigte, dass der Zwölffingerdarm auf horizontaler Ebene zusammengedrückt und das Expektorans verzögert oder sogar linear unterbrochen war, der proximale Zwölffingerdarm war offensichtlich erweitert, und bei einigen Patienten wurde auch eine Kompression beobachtet. Die Penisbewegung des Enddarmschlauchs wird durch die umgekehrte Peristaltik verstärkt: Wenn die Bauchlage eingenommen wird, kann der Druck abgebaut werden, das Expektorans geht glatt und die proximale Expansion verschwindet.
2. Angiographie: Angiographie der A. mesenterica superior stellt die Beziehung zwischen der A. mesenterica superior und der Anatomie der Aorta dar. In der Regel beträgt der Winkel zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta weniger als 25 °.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Syndroms der A. mesenterica superior
Diagnose
Typische Symptome sowie eine charakteristische Röntgen-Barium-Mahlzeit sind leichter zu diagnostizieren.
Differentialdiagnose
1. Ulkuskrankheit: Bauchschmerzen, Erbrechen und Dyspepsie müssen von Ulkuskrankheiten unterschieden werden, insbesondere wenn sie von einer Obstruktion des Pylorus begleitet sind, die sich als Magenretention manifestiert Die Speisereste sind sauer und riechen, enthalten aber keine Galle.
2. Zwölffingerdarmtumoren: Pankreaskopfkrebs oder eine Kompression der riesigen Pankreaszyste können zu Zwölffingerdarmablagerung, Ultraschall im Bauchraum, CT, Endoskopie und retrograder Cholangiopankreatographie (ERCP) oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie führen Eine Operation (MRCP) kann unterschieden werden, und sogar das abdominale Aortenaneurysma kann zur Kompression des Zwölffingerdarms verwendet werden.
3. Sonstiges: Die Krankheit muss von der Zwölffingerdarmobstruktion unterschieden werden, die durch Steine im Zwölffingerdarm, haarige Fäkalien, Milben und Fremdkörper verursacht wird.
