Augenläsionen beim Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen
Einführung
Einführung in die Augenläsionen des Plattenepithelkarzinoms der Nasennebenhöhlen Das Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen tritt in allen Nebenhöhlen auf, aber die Kieferhöhle ist am häufigsten, und das Augenlid ist fast von den Nebenhöhlen umgeben. Daher weist der Keilbeinhöhlen-Tumor häufig eine extraokulare Muskelparalyse, Trigeminusneuralgie und Veränderungen der Sehfunktion auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Optikusatrophie
Erreger
Ätiologie von Augenläsionen beim Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen
Ursache:
Die Nasennebenhöhlenschleimhaut ist in direktem Kontakt mit der Außenluft und wird häufig durch schädliche Faktoren beeinträchtigt. Sie ist ein guter Ort für bösartige Tumoren und wird mit einer Vielzahl von tumorigenen Faktoren in Verbindung gebracht, wie Virusinfektion, Genetik, Strahlenschäden und Umweltverschmutzung.
Pathogenese:
Auf das Erbgut der Zelle wirken verschiedene krebserzeugende Faktoren ein, die Veränderungen des Erbguts hervorrufen, Mutationen hervorrufen oder bestimmte regulatorische Schlüsselgene überexprimieren.Dieses Erbgut kann nach dem Erbgesetz kontinuierlich auf die Tochterzellen übertragen werden, und einige Zellen befinden sich in der Nähe des Embryos. Naive Zellen verlieren ihre Fähigkeit, zu reifen und bei lokalen Anomalien neue Organismen zu bilden.
Verhütung
Prävention von Augenläsionen beim Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen
Früh ohne klinische Anzeichen und Symptome ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr schwierig. Wenn der Tumor in die Augenlider eingedrungen ist, Augensymptome und -zeichen oder eine blutige Nase und verstopfte Nase auftreten, befindet er sich bereits im mittleren und späten Stadium und die 5-Jahres-Überlebensrate überschreitet 25% nicht. In den letzten Jahren hat die Anwendung der Hochspannungs-Strahlentherapie vor oder nach der Operation aufgrund der Verbesserung der Behandlungsmethoden die 5-Jahres-Überlebensrate auf 30% bis 40% erhöht.
Komplikation
Komplikationen von Augenläsionen beim Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen Komplikationen Optikusatrophie
Cavernous Sinus Syndrom und Optikusatrophie.
Symptom
Symptome von Augenläsionen des Plattenepithelkarzinoms der Nasennebenhöhlen Häufige Symptome Nasensekrete erhöhten Tinnitus, verstopfte Nase, starke Kopfschmerzen, Nasenbluten, Lähmungen des N. oculomotorius
Da der Sinus die höchste Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen aufweist und die klinischen Manifestationen von Plattenepithelkarzinomen unterschiedlich sind, ist die Art und Weise des Eindringens in das Augenlid unterschiedlich, und die Anzeichen und Symptome des sekundären Tumors des Augenlids sind unterschiedlich, so dass sie separat eingeführt werden. Klinische Manifestationen des sinusförmigen Plattenepithelkarzinoms.
Plattenepithelkarzinom des Oberkiefers
Der Tumor, der im säulenförmigen Flimmerepithel der Sinusschleimhaut auftritt, wächst allmählich und zerstört die Sinusknochenwand und breitet sich über den Sinus hinaus aus. Wenn die Sinuswand zerstört wird, dringt der Tumor in den unteren Teil des Augenlids ein und bewirkt, dass der Augapfel nach oben und oben vorsteht (Abb. 1) Die obere innere Masse kann in die Nasennebenhöhle eindringen, die Masse in die Nasennebenhöhle und die Sakralspitze, und der Augapfel wird nach außen verschoben. Der Patient hat Doppelsehen und vermindertes Sehen. Wenn die Kieferhöhle und die Nasennebenhöhle gleichzeitig betroffen sind, Der Augapfel bewegt sich nach oben, außen und vorne, der Tumor dringt direkt in das Augenlid und die Bindehaut ein oder der Tumor drückt die Augenvene zusammen, wodurch der venöse Rückfluss der Augenhöhle behindert wird. Dies führt zu einer Schwellung der Bindehaut, einer Schwellung der oberen und unteren Augenlider und einer Verkleinerung der Gaumenspalte (Abb. 2) Überfällt den Nervus infraorbitalis und verursacht ipsilaterales Knien, nachlassendes Gesichtsgefühl oder Taubheitsgefühl.
Andere klinische Manifestationen wie erhöhte Nasensekretion, Tumorkompression der Nasenwand oder Invasion der Nasenhöhle und Nasenobstruktion und Nasenbluten, Tumorkompression des Alveolarnervs, ipsilateraler Kopfschmerz, maxillofaziale Schmerzen und Nasenschmerzen, Tumor des vorderen Weichgewebes Die Seite des betroffenen Bereichs ist geschwollen, in schweren Fällen sind die unteren Augenlider geschwollen und der Gaumenspalt wird kleiner. Die Wand, nachdem der Krebs die Flügelmuskeln durchbrochen hat, verursacht Schwierigkeiten beim Öffnen und die oberen oberen Zähne lösen sich oder fallen ab, es kommt zu Hörverlust oder Tinnitus. Lokaler Transfer zu den präaurikulären Lymphknoten, submandibulären Lymphknoten, tiefen zervikalen Lymphknoten und hinteren pharyngealen Lymphknoten, Fernmetastasen in die Lunge und in den gesamten Körper.
2. Plattenepithelkarzinom des Sinus Sinus Plattenepithelkarzinom ist nicht so häufig wie das Plattenepithelkarzinom des Sinus Sinus und des Sinus Sinus Sinus Sinus Dies führt zur Zerstörung des Siebbeutels und der Tumor dringt direkt in die Augenlider ein. Der Tumor kann auch über die Lücke um die inneren Blutgefäße an der Innenwand des Beckenkamms in das Augenlid eindringen. Die Masse befindet sich hauptsächlich auf der Innenseite des Augenlids, wodurch sich der Augapfel nach außen verschiebt, was zu Diplopie und dann zum Sieben führt. Das Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen befällt die Spitze der Nasennebenhöhlen. Zusätzlich zum Augenprozess können die Klumpen an der Spitze des Augapfels auch den Sehnerv, den Nervus oculomotoricus und die Augenvene unterdrücken, Augenbewegungsstörungen hervorrufen, das Auge einfrieren, Ptosis, Sehverlust oder sogar Blindheit. Bindehautödeme an den Augenlidern und dergleichen ähneln der Leistung des apikalen Syndroms. Der Tumor befällt den Tränensack oder den Ductus nasolacrimalis, was zu Tränen führt. Im fortgeschrittenen Stadium befällt der Tumor häufig zusätzlich zu den Augenlidern die orbitalen und oberen zervikalen Lymphknoten.
Bevor der Tumor in die Nasenhöhle eindringt, verursacht der mittlere konkave Schädelbereich starke Kopfschmerzen, der Tumor erodiert die vordere Wand des Sinus sinus und verursacht die Nasenwurzeln, der Tumor dringt in die Nasenhöhle ein, führt zu einer fortschreitenden Verstopfung der Nase, oder die betroffene Seite leitet Eiter und Blut ab. Dinge, die von Gestank begleitet werden können.
3. Das Plattenepithelkarzinom der Stirnhöhle ist im Sinus frontalis selten: Da die Unterseite der Stirnhöhle die dünne Wand des medialen Kondylus ist, bricht die Unterseite des Tumors in das Augenlid ein und führt den Augapfel nach außen. Der untere Teil wird verschoben und der Vorsprung wird eingedrungen, der obere schräge Muskel wird beschädigt und das doppelte Auge wird verursacht, das obere Augenlid ist ein Ödem aufgrund einer Tumorinfiltration, später hat der vordere Stirnhöhlenbereich eine gewölbte Masse. Wenn der vordere Wandknochen beschädigt ist, kann er beeinträchtigt werden. Im Knochendefektbereich wächst die Masse weiter und die Haut an der Masse kollabiert.
Das frühe sinusförmige Plattenepithelkarzinom weist keine offensichtlichen Symptome auf. Im weiteren Krankheitsverlauf ist am vorderen Ende der mittleren Nasenpassage ein blutiger Auswurf zu erkennen. Polypen oder Granulationsgewebe wachsen in der mittleren Nasenpassage. Der fortgeschrittene Tumor befällt die vordere Schädelgrube und verursacht Kopfschmerzen. Der Tumor wird entlang der Lymphgefäße auf die submandibulären tiefen zervikalen Lymphknoten übertragen.
4. Das Plattenepithelkarzinom der Keilbeinhöhle weist eine geringe Inzidenz von bösartigen Erkrankungen der Keilbeinhöhle auf, weshalb Plattenepithelkarzinome selten auftreten sollten und es viele wichtige Strukturen um die Keilbeinhöhle gibt. Bedingt durch verschiedene Symptome sind einseitige Nervenlähmungen, gefolgt von Trochlea- und Okulomotorik-Lähmungen, Doppelsehen, dann ist die Augenbewegung schwierig oder fest, der Tumor unterdrückt den Sehnerv, das Sehvermögen ist eingeschränkt, das Gesichtsfeld ist eingeschränkt und sogar ein Seiten- oder beidseitige Augen sind blind.
Plattenepithelkrebs in der ersten Keilbeinhöhle zeigt häufig keine offensichtlichen Symptome, gefolgt von blutigem Rotz, und Granulation oder polypoides Gewebe kann im Sinusbereich der Schablone gefunden werden und in die mittlere Schädelgrube eindringen, um Kopfschmerzen nach der Umlaufbahn oder nach dem Hinterkopf zu verursachen.
Untersuchen
Untersuchung von Augenläsionen beim Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen
Histopathologische Untersuchung: Das Plattenepithelkarzinom der Nasennebenhöhlen ist im Allgemeinen mäßig und mäßig differenziert, die Krebszellen sind in Form von Schnüren und Läppchen angeordnet, die mäßig differenzierten Plattenepithelkarzinome sind reichlich vorhanden und die lokalen Zellen mit rosa Keratinisierungsnachweis gefärbt. Die Bildung von keratinisierten Kügelchen ist im Zentrum des Tumors sichtbar, und das kolumnare Epithel ist um den Tumor herum noch sichtbar, was darauf hinweist, dass der Tumor eher von der Sinusschleimhaut als vom Oberflächenepithel ausgeht.Die schlecht differenzierten Plattenepithelkrebszellen weisen weniger Zytoplasma, weniger Keratinisierung und Kerne auf. Tiefenfärbung, große Atypien, mitotischer Kern, manchmal schwer zu unterscheiden von großzelligem Lymphom, anaplastischem Krebs und metastasiertem Krebs Die Elektronenmikroskopie zeigt spezielle Anzeichen von Plattenepithelkarzinomen, interzellulärer Überbrückung und interstitieller Spannung Seide und andere Organellen haben Polysomen, ein raues endoplasmatisches Retikulum und Mitochondrien, die immunhistochemisch positiv für Keratin sind, was auf epitheliale Tumoren hinweist.
1. Röntgenuntersuchung: Frühes Kieferhöhlenkarzinom beschränkt sich auf die Sinushöhle, bei geringer Masse sollte das Röntgenbild nicht gefunden werden, bei Zerstörung des Knochens ist der Defekt des unteren Wandknochens erkennbar und das untere Schläfenloch verschwindet (Abb. 3). Röntgenaufnahmen zeigten, dass das Sinus-Atemwegs-Intervall verschwand, die Innenwand des Beckenkamms zerstört war und sich oben in der Nasenhöhle eine Weichteilmasse befand.
2. Ultraschalluntersuchung: Wenn die Nasennebenhöhlenwand intakt ist und die Nasenhöhle gasförmig ist, kann der Ultraschall nicht passieren und zeigt ein normales Ultraschallbild, die Knochenplatte zwischen Nasennebenhöhle und Augenlid ist zerstört, und nachdem sich der Tumor in den Beckenkamm erstreckt, kann der entsprechende Teil durch Ultraschall gefunden werden. Bei Besetzung von Läsionen, im Allgemeinen im echoarmen Bereich, übersteigt der im Sonogramm dargestellte Bereich der Läsionen die Wand des Augenlids.
3. CT-Scan: Die CT kann die Invasion des Oberkieferhöhlenkrebs-Augenlids, die durch die mittlere Dichte der Kieferhöhle, unregelmäßige Weichteilmasse, Knochenzerstörung der Infraorbitalwand und in den Beckenkamm hineinragende Weichteilmasse gekennzeichnet ist, deutlich aufdecken und die sichtbare Masse verbessern Deutlich gesteigert, CT kann in 70% bis 80% der Fälle mit Knochenzerstörung der unteren Wand gefunden werden (Abbildung 4), keine Knochenzerstörung durch Tumorinvasion durch den Nerv um die Nasennebenhöhle, im Weichgewebe der Nebenhöhle ist Sinuskrebs mit mittlerer Dichte zu sehen Die Klumpen, die Innenwand des Beckenkamms wurden zerstört, und die Weichgewebemasse im Beckenkamm wurde mit der Nasennebenhöhle verbunden, und der Augapfel war offensichtlich zusammengedrückt.
4.MRT: Der Ort, die Größe und das Verhältnis des Tumors zur umgebenden Struktur können an drei Orten angezeigt werden: T1WI ist ein mittel-niedriges Signal, T2WI ist ein mittel-hohes Signal und MRT zeigt, dass die Knochenwand nicht so gut wie CT ist, aber der Sinus maxillaris oder Sinus ethmoideus zu sehen ist. Die Masse ist mit der Masse in der Umlaufbahn verbunden, und das Signal ist konsistent. Die MRT kann die Beziehung zwischen der Masse und der umgebenden Struktur bestätigen und zeigen, dass die Augenmuskeln und der Augapfel unter Druck stehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Augenläsionen bei Plattenepithelkarzinomen der Nasennebenhöhlen
Das Plattenepithelkarzinom in der frühen Nebenhöhlenhöhle weist keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen auf, und es ist schwierig, eine Diagnose zu stellen. Die Diagnose des Plattenepithelkarzinoms in der frühen Keilbeinhöhle ist schwieriger. Mit der Entwicklung des Tumors kollabiert der Tumor und es kommt zu einer Entzündung in der Nebenhöhle. Der Tumor befällt die Nasenhöhle und blockiert die Nasenhöhle, wodurch eine blutige Nase und ein übler Geruch oder eine Verstopfung der Nase verursacht werden. Der Tumor befällt die Augenlider, verursacht den vorderen Augenfortsatz und die Verlagerung der verschiedenen Richtungen. Die Invasion des Gehirnnervs führt zu einer Einschränkung der Augenbewegung. Entsprechend der Schwellung der verschiedenen Teile des Gesichts bewegt sich der Augapfel. Die Richtung der Position und das Ausmaß, in dem die Augenbewegung begrenzt ist, kann daraus abgeleitet werden, aus welcher Sinushöhle der Tumor stammt.
Der Sinus ist hauptsächlich ein Plattenepithelkarzinom, es kann sich aber auch um andere bösartige Tumoren handeln, wobei die Sinuspunktion, der Sinusschnitt und die intraorbitale Invasion des Tumors von besonderer Bedeutung sind und nicht nur die Diagnose, sondern auch die Behandlung bestimmen. Auswahlschätzungen und Prognosen sind sehr hilfreich.
Die verschiedenen Sinushöhlenquellen des Tumors können gemäß den bildgebenden Befunden des Tumors bestimmt werden.
