Glaskörperblutung
Einführung
Einführung in das Glaskörperblut Die Gesundheitssuche nach Glaskörperblutungen ist eine häufige Komplikation bei Sehstörungen, die durch ein Augentrauma oder eine Erkrankung des Augenhintergrundes verursacht werden. Ein Bereich des Blutes trübt das refraktive Interstitium, hindert das Licht daran, die Netzhaut zu erreichen, und hat einen gewissen Einfluss auf die Glaskörperstruktur und das angrenzende Gewebe. Andererseits kann die Gesundheitssuche, die Reaktion des Körpers auf das Blut, das Blut in verschiedenen Fällen allmählich klären, Glas Die Folgen von volumetrischem Blut unterscheiden sich von denen einer großen Gesundheitssuche: Die klinische Behandlung sollte angemessen und angemessen sein und sich nach der primären Verletzung, der Menge an Blut im Glas, dem Zustand der Blutabsorption und der Leistung der Augenreaktion richten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Retinopathie, Netzhautablösung, Offenwinkelglaukom
Erreger
Glaskörperblut verursachen
(1) Krankheitsursachen
Jegliche Ursache für einen Riss der Gefäße der Netzhaut oder neuer Blutgefäße, einen Blutabfluss und eine Ansammlung in der Glaskörperhöhle kann eine Glaskörperblutung, ein normales menschliches Glaskörpergefäß, aber eine Netzhautneovaskularisation kann in das Gefäßgewebe des Glaskörpers oder der Glaskörperfasern hineinwachsen Hyperplasie, Augentrauma und Gefäßerkrankungen des Fundus sind häufige Ursachen für Glaskörperblutungen in der Klinik.
Augentrauma oder -operation (45%)
Verletzungen der Brille oder stumpfe Verletzungen durch Augenverletzungen oder Operationen können zu traumatischen Glaskörperblutungen führen. Bei korneoskleralen Durchdringungsverletzungen, Perforationen der Sklera und Fremdkörperverletzungen im hinteren Augenabschnitt ist die Inzidenz von Glaskörperblutungen sehr hoch. Die augenblickliche Verformung des Auges durch Augapfelkontusion kann zu einem Riss der Netzhaut und zu Blutungen führen, die anteriore Glaskörperblutung kann durch Schädigung des Ziliarkörpers verursacht werden. Chirurgische Glaskörperblutungen können bei Kataraktoperationen, Netzhautablösungen, Glaskörperoperationen usw. auftreten.
Spontane Glaskörperblutung (40%)
Einschließlich weiterer Krankheiten, hauptsächlich Netzhautgefäßerkrankungen, wie diabetische Retinopathie, Netzhautvenenverschluss, Eales-Krankheit, Netzhautaortenaneurysma usw., Ablösung des hinteren Glaskörpers oder Netzhauttränenbildung, altersbedingte Naßmakuladegeneration, Netzhaut-Aderhautentzündung, Degeneration Oder Tumor, einige Menschen mit Diabetes, Augentrauma und anderen 151 Fällen von monokularer Glaskörperblutung klinische Analyse ergab, dass die Hauptursache für Blutungen Retina-Tränenbildung entfielen 42%, Retina-Venenastobstruktion entfielen 37%, einige Blutsystem Erkrankungen wie Leukämie und Retinoschisis können ebenfalls zu Glaskörperblutungen führen, sind jedoch selten. Bei Diabetikern ist die retinale Neovaskularisation ein Vorläufer der Glaskörperblutung. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, treten innerhalb von 5 Jahren etwa 27% der Glaskörperblutungen auf. Die durch Blutungen verursachte Sehschärfe ist verringert und etwa 60% der Patienten können sich nicht durch Blutselbstabsorption erholen.
(zwei) Pathogenese
Glaskörperblut kann von der hinteren Netzhaut, der Papille und der Aderhaut, aber auch von der Iris im vorderen Augenabschnitt, dem Ziliarkörper, kommen. Bei aphaken Augen treten Blutungen eher rückwärts in den Glaskörper ein. Eine geringe Menge von Blutungen kann leicht absorbiert werden, und es gibt keine Folgen. Weitere Blutungen sind schwer zu absorbieren, es kann zu Cholesterinablagerungen, Hämoglobinablagerungen, teilweiser Verflüssigung des Glaskörpers, teilweiser Konzentration und Ablösung usw. kommen. Eine große Anzahl von Blutungen kann auch zu einer Degeneration der roten Blutkörperchen führen, wodurch sich eine Geisterzelle, Blutzelle oder ein Hämolytikum bildet Ein Glaukom und wiederholte massive Blutungen können die proliferative Reaktion des Auges stimulieren und eine dichte fibröse proliferative Membran mit Neovaskularisation bilden. Die Neovaskularisation der Membran ist leicht zu brechen und verursacht wiederholte Blutungen und kann sich zusammenziehen, wodurch Netzhautrisse und Netzhautzugkraft erzeugt werden. Loslösung, langfristige Bildung komplizierter Katarakte und sogar Augapfelatrophie.
Verhütung
Vorbeugung von Glaskörperblut
Achten Sie auf Ihre Gesundheit und bleiben Sie nicht lange wach. Essen Sie mehr frisches Gemüse und Obst im Leben, besonders reich an Vitamin A, Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E und anderen Obst- und Gemüsesorten sowie B-Vitaminen. Verbessert die Immunfunktion der Augen und beugt Sehverlust vor.
Komplikation
Glaskörperblutkomplikation Komplikationen Retinopathie Netzhautablösung Offenwinkelglaukom
1. Glaskondensation: Glaskörperblut kann den Glaskörperzustand zerstören, das Mukopolysaccharid zersetzen, Kollagen ansammeln, sich verflüssigen und kondensieren, was die Ablösung des Glaskörpers verursacht oder verschlimmert, und die Dichte des kondensierten Glaskörpers wird durch Mikroskopie der Spaltlampe erhöht. Nach der Ablösung des Glaskörpers gibt es eine klare Grenze zwischen der Membran und dem verflüssigten Glaskörper der Wasserprobe. Man erkennt, dass die kondensierte Glasgrenzfläche wie ein Skorpion von oben hängt.
2. Glaskörperentzündung: Wenn eine große Menge an Glaskörperblutungen auftritt, können die Entzündungszellen im Blut in den Glaskörper eindringen und eine Aktivierungsreaktion auslösen, so dass sich die Blutgefäße des angrenzenden Gewebes erweitern und die Plasmakomponenten in das Auge austreten und eine leichte Entzündungsreaktion auslösen. Die Vorderkammer blinkt und die Pupillen haben leichte Verwachsungen.
3. Verglasung: Es gibt zwei Gründe für die Verglasung: Zum einen wird eine große Menge an Glaskörperblut nicht lange absorbiert, und die Plasmakomponenten und blutentzündlichen Zellen stimulieren und wandeln sich in Fibroblasten um, die sich im Glaskörper mechanisch zu einer Fasermembran formen. Einerseits fördert das Glaskörperblut durch die Kontraktion der proliferativen Netzhautmembran, das Ziehen der Netzhautblutgefäße oder neuer Blutgefäße, deren Bruch und Eintritt in den Glaskörper die Proliferation und Entwicklung, bildet oder verschlimmert den Glaskörper und führt schließlich zu einer proliferativen Retinopathie. Netzhautablösung ziehen.
4. Eisengelbpigmentierung: Das Glasvolumen des Blutes zersetzt sich allmählich, die roten Blutkörperchen werden zerstört, das Eisen im Inneren wird frei freigesetzt und es kann sich im angrenzenden Gewebe ablagern, das auf die Netzhaut toxisch reagiert.
5. Hämolytisches Glaukom: Die Krankheit ist ein akutes sekundäres Offenwinkelglaukom, das durch Makrophagen verursacht wird, die Hämoglobin, Hämoglobin und Metamorphose der roten Blutkörperchen, die den Winkel des Vorderhorns blockieren, phagozytieren und normalerweise im Blutvolumen des Glases auftreten Die klinischen Merkmale von Tagen oder Wochen sind wie folgt:
1 erhöhter Augeninnendruck;
2 Ecken sind offen;
3 Filtervorhang ist rot oder bräunlich rot;
4 kein Neovaskularisationswinkel;
In der Vorderkammer sind rote Blutkörperchen zu sehen, erste Medikamente gegen Glaukom werden in die Behandlung gegeben.Wenn das Medikament den hohen Augeninnendruck nicht kontrollieren kann, können Operationen wie Vorderkammerspülung und (oder) Vitrektomie in Betracht gezogen werden.
6. Hämophagozytisches Glaukom: Die durch eine Glaskörperblutung entarteten roten Blutkörperchen behindern den Winkel der Vorderkammer, wodurch der Abfluss des Kammerwassers blockiert und der Augeninnendruck erhöht wird. Solche Zellen weisen im Vergleich zu normalen roten Blutkörperchen eine schlechte Verformbarkeit auf, so dass sie den Filtervorhang nicht passieren können, wodurch der Winkel der Vorderkammer blockiert wird und ein Anstieg des Augeninnendrucks verursacht wird. Die Behandlungsmethode ist dieselbe wie bei einem hämolytischen Glaukom.
7. Andere: einschließlich Irisrötung, grauer Star usw.
Symptom
Symptome einer Glaskörperblutung Häufige Symptome Keine Rotlichtreflexion am Fundus Wiederholte hämorrhagische Bandscheibendegeneration
Eine kleine Menge Blutungen beginnt, begrenzt zu werden und breitet sich dann aus. Wenn das Medium trüb ist, sollte B-Ultraschall durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Netzhaut- oder Aderhautablösung, Netzhautrisse und eine Ablösung des hinteren Glaskörpers vorliegen. Wenn Makula-Schäden, Aderhautrupturen oder Netzhautablösungen auftreten, wirkt sich dies auf die Wiederherstellung des Sehvermögens aus.
Untersuchen
Untersuchung der Glaskörperblutung
Bei einigen Grunderkrankungen, die zu Glaskörperblutungen führen, können einige notwendige Labortests durchgeführt werden, z. B. Blutwerte, Blutungen und Gerinnungsparameter.
Ultraschall hat einen großen diagnostischen Wert, insbesondere wenn Sie den Fundus nicht direkt sehen können:
1 Eine geringe Menge an diffusen Blutungen kann mit einem B-Modus-Ultraschall zu einem negativen Ergebnis führen, da im Glaskörper keine ausreichende echogene Grenzfläche vorhanden ist und ein Ultraschall vom Typ A möglicherweise ein niedriges Basislinienecho zeigt.
2 Wenn das Blutvolumen im Glas dicht ist, können sowohl bei Ultraschalluntersuchungen des Typs A als auch bei Ultraschalluntersuchungen des Typs B gestreute Echos mit geringer bis mäßiger Amplitude beobachtet werden. Ein empfindlicher Scan kann dazu führen, dass die Echoamplitude abfällt und die meisten Echopunkte entfernt werden, wodurch festgestellt wird, ob gleichzeitig eine Netzhautablösung vorliegt.
3 Bei der Diagnose von Ultraschallbildern sollte zwischen einer Ablösung des Glaskörpers durch eine Glaskörperblutung und einer Ablösung der Netzhaut unterschieden werden.
Diagnose
Diagnose einer Glaskörperblutung
Bei der Diagnostik von Ultraschallbildern ist zwischen einer posterioren Ablösung des Glaskörpers durch eine Glaskörperblutung und einer Netzhautablösung zu unterscheiden: Die Ablösung der Netzhaut weist häufig Echos mit hoher Amplitude auf. Aufsatz oder Papille in der Netzhaut-Traktionsablösung zeigen eine ziehende Form, nach der einfachen Ablösung des Glaskörpers hat die hintere Glaskörperschnittstelle eine offensichtliche Nachbewegung, wenn sich der Augapfel dreht, und die Echoamplitude wird geschwächt, wenn die Empfindlichkeit der Maschine verringert wird. Die Ultraschalluntersuchung kann den Grad des Traumas des hinteren Augensegments und das Volumen der Glaskörperblutung bestimmen. Unabhängig davon, ob eine Läsion wie Netzhautablösung vorliegt oder nicht, kann die visuelle Prognose beurteilt und die Untersuchung bei Bedarf wiederholt werden.
