Basalzellkarzinom
Einführung
Einführung in das Basalzellkarzinom Das Basalzellkarzinom (BCC) ist eine der häufigsten Arten von Hautkrebs, auch Basalzellepitheliom (Basalcellepitheliom), Basalzelltumor, erosives Ulkus usw. genannt, das aus den Epithelzellen der epidermalen Basalzellen oder der äußeren Wurzelscheide des Haarfollikels stammt. Niedriggradige maligne Tumoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ekzeme
Erreger
Ätiologie des Basalzellkarzinoms
(1) Krankheitsursachen
Das Basalzellkarzinom stammt von der Haut oder dem Zubehör, insbesondere von den Basalzellen des Haarfollikels. Es handelt sich um einen niedriggradigen malignen Tumor. Der zusätzliche Tumor wird aus den primitiven epithelialen Keimzellen entwickelt. Diese Krankheit ist der differenzierteste maligne akzessorische Tumor, der in der Gesichtsfarbe häufiger vorkommt. Lichtexposition von Personen und Köpfen, was darauf hinweist, dass eine langfristige Sonnenexposition eng mit dem Ausbruch der Krankheit zusammenhängt, wie Arsen, hochdosiertes Röntgen, Kohlenteer-Derivate, Verbrennungen, Narben und chronische Entzündungen (Sinus, Wadengeschwür, Schweißdrüsenentzündung usw.) stellen Risikofaktoren für den Ausbruch dieser Krankheit dar. Patienten mit geschwächter Immunität können das Risiko für ein Basalzellkarzinom und das Immunsystem von Patienten aufgrund einer beeinträchtigten zellulären Immunität und einer erhöhten Anfälligkeit für tumorigene Viren erhöhen. Die Pathogenese und Prognose dieses Tumors, von Umweltkarzinogenen wie onkogenen Viren, kann durch die begleitende Immunsuppression verbessert werden, und das Basalzellkarzinom bei Organtransplantationspatienten ist mehr als 10-mal höher als normal und in diesen Läsionen zu finden. Herpesvirus-ähnliche DNA-Sequenzen, einige histologische Typen sind häufiger bei immunsupprimierten Patienten, wie z. B. sklerodermieähnlichem Basalzellkarzinom, bei Immunsuppression Es ist häufiger als das knotige ulzerative Basalzellkarzinom. Oberflächliches Basalzellkarzinom ist häufiger bei Patienten mit Diabetes und / oder chronischem Nierenversagen und HIV-Infektion. Einige genetische Erkrankungen wie Albinismus und pigmentierte trockene Hautkrankheiten. Rasmussen-Syndrom, Rombo-Syndrom, Bazax-Syndrom und Darier-Krankheit erhöhen die Inzidenz von Basalzellkarzinomen.
Das Auftreten dieser Krankheit hängt mit der Schädigung der Haut am exponierten Teil durch äußere Faktoren zusammen:
1. Langzeiteinwirkung von Sonnenlicht Diese Krankheit tritt auf der Kopfhaut auf, und exponierte Stellen wie das Gesicht sind bei Arbeitern im Freien häufiger.Es ist ein Beweis dafür, dass die ultravioletten Strahlen der Sonne in den menschlichen Körper eindringen und DNA-Schäden in den Zellen und Schäden an der Haut verursachen. Laut ausländischen Statistiken sind weiße Menschen anfälliger für Hautkrebs als farbige Personen. Dies hängt damit zusammen, dass Melanin in der Haut die Haut vor UV-Schäden schützen kann. Die Ozonschicht auf der Erde wird dünner und bildet ein Ozonloch, was zu übermäßiger UV-Strahlung führen kann Die Zunahme von Hautkrebspatienten.
2. Übermäßige Strahlenbelastung aufgrund chronischer Dermatitis, übermäßige Strahlenbelastung kann Hautkrebs auslösen, Anderson (1951) und Traenkle (1964) stellten fest, dass die Erkrankung häufig aufgrund chronischer Strahlungsdermatitis auftritt, sie geben Strahlung an Arbeiter erkranken an primärem Krebs bei Strahlungsdermatitis aufgrund geringer Röntgenexposition über einen längeren Zeitraum. Sarkany (1968) stellte fest, dass Patienten mit Lichen planus und Spondylitis aufgrund von Röntgenstrahlen ein multiples Basalzellkarzinom und eine prämaligne Fibroepithel-Neoplasie auf der Rückenhaut entwickeln. Die Inkubationszeit beträgt 11 bis 28 Jahre und die Bestrahlungsdosis beträgt 154,8 bis 2 289,8 mC / kg (600 bis 8875 Rad).
3. Chemikalien stimulieren die langfristige Exposition gegenüber anorganischem Arsen (z. B. Kaliumarsenit-Lösung) oder trinken arsenhaltiges Trinkwasser oder Lebensmittel, die anfällig für Basalzellkarzinome sind. Laut Shu et al., 1963, Taiwan, in Gebieten mit hohem Arsengehalt Die Inzidenz von Krebs liegt bei etwa 11%. Durch Arsen verursachter Hautkrebs tritt in den nicht exponierten Bereichen des Körpers und in der Handfläche auf und ist in der Regel mehrfach.
4. Physikalische Faktoren Hautkrebs kann auch auf Narben nach instabilen atrophischen Verbrennungen, chronischen Geschwüren oder Nebenhöhlen, chronischem Granulom, chronischer Osteomyelitis, Epithelhyperplasie, Lupus vulgaris, Lichen planus, Lepra usw. auftreten. Nach mehr als 10 Jahren oder Jahrzehnten kann es immer häufiger zu Krebs kommen, gelegentlich zu einfachen Traumata wie Akne.
5. Andere Faktoren Einige Hamartome wie Talgadenom, papilläres Schweißgangzystadenom und prämalignes Fibroepithel-Neoplasie sind anfällig für Basalzellkarzinome, und selbst Epithel über dem Hautmyom kann Basalzellkarzinome entwickeln.
(zwei) Pathogenese
Das Basalzellkarzinom stammt aus den pluripotenten Basalzellen der Epidermis oder des Hautanhangs und kann in mehrere Richtungen differenzieren: Die Krebszellen ähneln ovalen oder fusiformen Basalzellen mit tiefer Kernfärbung, wenig Zytoplasma und unklaren Zellgrenzen. Die interzelluläre Brücke ist häufig nicht offensichtlich. Zwischen Tumorparenchym und Interstitium besteht eine für PAS positive Grundzone. Die Fibroblasten im interstitiellen Bindegewebe vermehren sich und es gibt viele unreife Fibroblasten. Das Interstitial ist das sauerste. Mucopolysaccharid ist schleimig und hat eine metachromatische Wirkung. Da die Probe fixiert und dehydriert ist, schrumpft das interstitielle Mucin und trennt sich teilweise oder vollständig vom Tumorparenchym. Obwohl dieses Phänomen künstlich ist, kann es bei anderen Tumoren hilfreich sein. Wie Plattenepithelkarzinom.
1. Es gibt vier Arten von undifferenzierten:
(1) Festes Basalzellkarzinom: Auch bekannt als primordiales Karzinom, klinisch häufig, es gibt mehrere Größen in der Dermis, unregelmäßige nabelschnurartige oder massenartige Krebszellmasse, oft sogar teilweise mit der Epidermis verbunden Oder verbunden mit der äußeren Wurzelscheide, die Krebszellen am Rand des Krebszellenclusters sind in einem Gitter angeordnet, die innere Anordnung ist ungeordnet.
(2) Pigmentiertes Basalzellkarzinom: Dieses Basalzellkarzinom ist reich an Melanin, das in Melanozyten und in mesenchymalen Melanozyten in Krebszellen vorkommt.
(3) oberflächliches Basalzellkarzinom: Oft mehrere, mit der Epidermisgrundschicht verbundene, unregelmäßig in die oberflächliche Dermis verlängerte, wie die ursprüngliche Epithelknospe, das Interstitial ist oft nicht offensichtlich und kann sich später zu einem invasiven Basalzellkarzinom entwickeln.
(4) Sklerosierendes Basalzellkarzinom: Das interstitielle fibröse Gewebe ist am stärksten proliferierend und dicht, und die Krebszellmasse wird zu einem dünnen Streifen extrudiert, und letzterer besteht normalerweise nur aus einer einzelnen Zellschicht.
2. Es gibt drei Arten der Unterscheidung:
(1) Keratinisierendes Basalzellkarzinom: Neben undifferenzierten Krebszellen sind Keratinozyten und Keratinozysten zu sehen. Lever glaubt, dass Keratinozyten dazu neigen, Haarsträhnen zu bilden, und Keratinozyten können in Bündeln oder angeordnet werden Der Wirbel oder die Umgebung der Keratinozyten können die anfänglichen Haarkeratinozyten sein, von denen Ackerman glaubt, dass es sich nicht um ein Basalzellkarzinom handelt, das sich in Haarfollikel differenziert.
(2) Zystisches Basalzellkarzinom: Zystische Hohlräume treten im Zentrum von Krebszellclustern auf. Der Bildungsweg ist: große Stücke von Krebszellen sind nekrotisch, Krebszellen zerfallen nach Differenzierung in Talgdrüsenzellen und einige Krebszellen um die Zystische Hohlraum sind vakuolisiert oder Schaumartig (äquivalent zu Talgdrüsenzellen), interstitielle Nekrose, die in das Tumorparenchym hineinragt.
(3) Adenoides Basalzellkarzinom: Der Tumor ist röhrenförmig oder adenoidartig, und die Krebszellen sind in einer Linie angeordnet, die miteinander übereinstimmt. Das Bindegewebe zwischen den Streifen ist inselartiges Bindegewebe. Das Lumen des Tumors ist in der Höhle zu sehen. Wie Drüsenepithelzellen, aber ohne sekretorische Aktivität, ist das kleine Schweißdrüsenepitheliom (Ekkrinepitheliom) eine Art adenoides Basalzellkarzinom, das sich in den Ductus differenziert und einem Tumor des Schweißgangs ähnelt, der Tumor ist jedoch voluminös und tief Invasion.
Verhütung
Prävention von Basalzellkarzinomen
Frühe Aufmerksamkeit und Entdeckung einiger präkanzeröser Läsionen, rechtzeitige Behandlung, die für die Prävention von großer Bedeutung ist.
Komplikation
Komplikationen beim Basalzellkarzinom Komplikationen Neurodermitis
Basalzellkarzinom intrakranielle Invasion und Lungenmetastasen, Basalzellkarzinom entwickelt sich langsam, kann in einem relativ stabilen Zustand innerhalb von 20 bis 30 Jahren sein, wenn nicht behandelt, oft Geschwüre, langsam bis tief Gewebe Invasion, insbesondere im Gesicht, kann die Nase zerstören Knorpel oder Knochen an Ohr, Augenlidern und Kieferhöhlen, die zu Blutungen oder intrakraniellen Invasionen führen, aber weniger regionale Lymphknotenmetastasen, wenige hämatogene Metastasen und die meisten Metastasen sind Lungen.
Symptom
Basalzellkrebs Symptome Häufige Symptome Haarwachstum, langsames Wachstum, harte Stelle, Narbenbildung, geistige Behinderung, Kieferzyste, Erythemschuppen
Basalzellkarzinom tritt meistens nach dem 30. Lebensjahr auf, 70 Jahre alt ist der Höhepunkt, tritt in Kopf und Gesicht auf, besonders die Nase, die Augenlider und die Wangen sind am häufigsten, die Grundschädigung ist Nadel zu Mungobohne groß, hemisphärisch, wachsartig oder durchscheinend .
85% der Patienten traten im exponierten Bereich von Kopf und Hals auf. Die Handflächen und Schleimhäute waren selten. Die Läsionen waren in der Regel einfach, es gab jedoch mehrere oder sogar die meisten Fälle. Das frühe Stadium des Basalzellkarzinoms war eine leichte Anhebung der lokalen Haut, blassgelbe oder rosa Knötchen. Abschnitt, nur Nadel - oder Mungobohnengröße, durchscheinende Knötchen, hart, Epidermis, mit Teleangiektasie, aber ohne Schmerzen oder Empfindlichkeit, Läsionen in der tiefen Epidermis, die Oberfläche der Haut ist leicht eingefallen, verliert den Glanz der normalen Haut und Textur, nach mehreren Monaten oder Jahren, das Auftreten von schuppigen Abschuppungen, nach wiederholter Verkrustung, Abschuppung, Leistungsgeschwüren, Nässen, wenn die Läsion weiter zunimmt, die Bildung von oberflächlichen Geschwüren in der Mitte, dem Rand der unebenen, Die Oberfläche des Basalzellkarzinoms ist wie die der Finsternis unterschiedlich geformt und kann je nach Morphologie des bloßen Auges grob in folgende Typen eingeteilt werden:
1. Nodulo-ulceratives Basalzellkarzinom (Nodulo-ulceratives Basalzellkarzinom) stellt mit 50 bis 54% das häufigste Basalzellkarzinom dar. Die Schädigung ist einmalig und tritt im Gesicht, insbesondere an den Wangen, am Nasensulcus und an der Stirn auf. Warte
(1) Knotentyp: Schädigung der Haut von Nadel- bis Mungobohnengröße, kleine wachsartige Knötchen von Anfang an, langsam ansteigend, nicht entzündlich, hellgelbbraun oder hellgrauweiß, wachsartig oder halb Transparente (wie perlenartige) Knötchen, harte, oberflächliche Dermis verschwunden, die Epidermis ist dünn mit oberflächlicher Teleangiektasie, die Epidermis ist in der Regel nicht gebrochen (Abbildung 1), leicht traumatisch oder blutend.
(2) Ulzerativer Typ ist der in der Klinik am häufigsten vorkommende Typ, insbesondere im Gesicht, der durch lokale geringfügige Schädigungen gekennzeichnet ist: Nach dem Kollabieren der Haut hält er lange an oder es bilden sich kleine Hautknötchen, die allmählich wachsen und wachsen. Langsame, zentrale Depression, Oberflächenerosion oder Ulkusbildung, dann kollabiert, der Boden des Geschwürs ist körnig oder granuliert, Blumenkohl oder Auswurf, bedeckt mit serösen Sekreten, der Rand des Geschwürs dehnt sich weiter aus und ist größtenteils hellgrau sichtbar Ein kleiner Knoten mit wachsartigem oder perlenartigem Aussehen, umgeben von unebenen, abgerundeten Kanten, die perlenförmig aufgerollt sind und als Nagetiergeschwür bezeichnet werden. Dies ist eine typische klinische Form dieses Krebses. Sinkend, wie ein Krater geformt, kann sich die zentrale Mündung des Geschwürs heilen und die Narbe bilden, aber der Rand kann sich weiter ausdehnen, manchmal bricht das Zentrum in die Umgebung ein oder bricht tief ein, geformt wie eine Ratte, daher wird es auch "Krallengeschwür" genannt ". Gelegentlich wird die Läsion invasiv vergrößert, wächst tief, zerstört die Augen, die Nase und dringt sogar in den Schädel ein, dringt in die Dura Mater ein und führt zum Tod.
2. Pigmentiertes Basalzellkarzinom ist eine Pigmentierung bei allen Typen, die 6% des Basalzellkarzinoms ausmacht. Es unterscheidet sich vom Typ des Ulcus nodularis nur dadurch, dass die Läsion manchmal braun oder dunkelschwarz ist Es kann leicht als malignes Melanom diagnostiziert werden. Die klinischen Merkmale ähneln denen des Knotentyps. Es ist von verschiedenen Pigmentierungsgraden begleitet, von weißer Asche bis zu dunklem Schwarz, aber uneben, der Randteil ist oft tief und der zentrale Teil ist punktiert oder retikulär.
3. Morphologisch bedingtes Basalzellkarzinom (morphealike Basalzellkarzinom), auch als lokalisiertes morpheaartiges Basalzellkarzinom bekannt, selten, mit einem Anteil von nur 2% am Basalzellkarzinom, Caro-Statistik von 2 116 Fällen von Hautkrebs Nur 34 Fälle dieser Art, Botvinnick (1967) Statistik von 3000 Fällen dieser Art von Krebs entfielen 0,6%, trat meist bei jungen Menschen, auch bei Kindern gesehen, oft ledig, gut für das Gesicht, Stirn, Knöchel, Nasen- und Augenlider, insbesondere in den Wangen, im Nacken oder in der Brust, können als flacher oder leicht niedergedrückter, gelb-weißer Wachs bis hin zu sklerosierender, infiltrierender Plaque, unregelmäßig oder portugiesisch, von wenigen Millimetern Größe auftreten Um die gesamte Stirn zu besetzen, grau bis hellgelb, glatte Oberfläche, kann Teleangiektasien, schwer zu berühren, ähnlich wie bei lokaler Sklerodermie, Mangel an aufgerollten Perlkanten, keine Geschwüre und Krustenbildung, oft keine Kante Klare Hautläsionen entwickeln sich langsam.
4. Oberflächliches Basalzellkarzinom (oberflächliches Basalzellkarzinom) ist selten, häufiger bei Männern, früh einsetzend, sehr wenige Köpfe, die 9% bis 11% des Basalzellkarzinoms ausmachen, treten insbesondere häufig im Rumpf auf Es ist der Rücken und die Brust, auch auf dem Gesicht und den Gliedmaßen gesehen. Die Läsion ist eine oder mehrere milde invasive Erythem-schuppige Flecken. Die Oberfläche ist dünn und hat einen leicht erhabenen linearen Rand. Das oberflächliche Geschwür erscheint oft in der Mitte. Die Haut kann durch Ekzeme oder Psoriasis verändert werden und nimmt langsam in die Umgebung zu, und die Grenze ist klar. Sie ist häufig von dünn ausgekleideten perlenartigen Rändern umgeben. Die Oberfläche der Läsion ist mit kleinen oberflächlichen Geschwüren sichtbar und die glatte und atrophische Haut bleibt erhalten. Sexuelle Narben.
5. Das Basalzellkarzinom vom Fibroepitheliom-Typ (Fibroepitheliom-Typ, Basalzellkarzinom) ist gekennzeichnet durch einen oder mehrere hohe Knötchen, leicht gestielt, mittlere Härte, glatte Oberfläche, leichte Rötung, klinisch ähnliche Fasern Tumor, tritt im unteren Rücken auf, seltene Ulkusbildung, klinisch ähnlich wie Myome.
6. Der flache Narbentyp (Epithelioma planum cic-artrisans) ist ziemlich selten, tritt häufig im Gesicht auf, die Schädigung ist oberflächlicher Knotenplaque und das Wachstum ist langsam. Dieser Typ ist dadurch gekennzeichnet, dass sich das Basalzellkarzinom langsam ausbreitet. Im Zentrum verschwinden die Tumorzellen allmählich und bilden Narben, während sich das Waldbrand ausbreitet, das Zentrum erlischt jedoch von selbst. Daher wird es auch als Lauffeuertyp bezeichnet und seine verlängerte Kante ist äußerst aggressiv.
7. Das Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrom, auch Basal Cell Nevous Syndrom genannt, ist eine autosomal dominante Erbkrankheit mit geringer Penetranz, hervorstehender Haut und harter Haut , glatte knotige Masse, kann normale Hautfarbe oder milde Pigmentierung sein, in einigen Fällen vergrößert sich die Masse allmählich und bildet schließlich Geschwüre, meist mit Ober- und Unterkieferzysten, Rippenfehlbildungen und geistiger Behinderung, Kindheit, Spätestens in der Pubertät gibt es Hunderttausende kleiner Hautknötchen: In der "Auswurf-ähnlichen" Phase nehmen Anzahl und Größe der Knötchen allmählich zu, unregelmäßig verteilt auf Gesicht und Körper. Im Erwachsenenalter kollabieren viele Basalzellkarzinome häufig. Im späten Leben schreitet die Krankheit manchmal zum "Tumor" -Stadium fort. Zu diesem Zeitpunkt werden einige Basalzellkarzinome, insbesondere Gesichtsläsionen, invasiv, destruktiv und defekt. Gelegentlich können sie, selbst wenn sie in die Augenlider eindringen, in das Gehirn eindringen und sterben und auch in die Lunge metastasieren. Bei der Hälfte der erwachsenen Patienten gibt es viele kleine Depressionen mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm im Palmarsack, die häufig im Alter von 11 bis 20 Jahren auftreten und Basalzellkarzinome der Stagnation sind.
Zusätzlich zu Hautläsionen, die bei fast allen Patienten mit multiplen Knochen- und Zentralnervensystem-Anomalien auftraten, wie z. B. kieferodontogenen Zysten, Rippenanomalien, Skoliose, geistiger Behinderung und zerebraler Verkalkung, gibt es mehrere Berichte, siehe auch Kleinhirnneuroblastom, Oberkiefer- oder Kieferfibrosarkom, Ameloblastom in der Kieferzyste.
8. Zystisches Basalzellkarzinom (zystisches Basalzellkarzinom) ist selten und wird durch die Degeneration des zentralen Teils des Krebses verursacht. Dabei bildet sich eine einzige Vorhofzyste, in der Regel blaugrau.
9. Der lineare Basalzellnevus ist äußerst selten. Er tritt häufig bei der Geburt auf. Er hat einen breiten Ausschlag und einen einseitigen linearen oder bandförmigen Ausschlag. Die Läsion besteht aus dichten Basalzellkarzinomknoten. Es gibt vereinzelte Bereiche mit Akne und Musteratrophie, und der Schaden nimmt mit dem Alter nicht zu.
10. Das Bazex-Syndrom (Bazex-Syndrom) wurde erstmals 1966 von Bazex et al. Mehrere kleine Basalzellkarzinome, die bei Kindern, Jugendlichen oder jugendlichen Gesichtern auftreten, zusätzlich zu begrenzter lokaler Schweißlosigkeit und / oder systemischer Hypohidrose und angeborenem Kopf und anderen Bereichen mit spärlicher Haarstruktur.
Untersuchen
Untersuchung des Basalzellkarzinoms
1. Histopathologische Untersuchung
Es ist ersichtlich, dass die Krebszellen fusiform sind, eine starke Kernfärbung aufweisen, keine interzelluläre Brücke aufweisen und invasiv wachsen. Die Probensammlung kann abgekratzt, entfernt, akupunktiert und reseziert werden.
Die Tumorzellmasse befindet sich in der Dermis und ist mit der Epidermis verbunden. Die Tumorzellen ähneln den Grundzellen der Epidermis, aber der Zellkern ist groß, oval oder länglich, das Zytoplasma ist relativ klein, die Zellgrenze ist unklar, es gibt keine interzelluläre Brücke zwischen den Zellen und die umgebenden Zellen sind in einem Gitter angeordnet. Die Grenze ist klar, die Kerngröße, die Morphologie und die Färbung der Tumorzellen sind ziemlich konsistent, ohne dass sich etwas ändert, das Bindegewebe um die Tumormasse ist proliferiert und die Tumorcluster sind in parallelen Bündeln angeordnet, unter denen es viele naive Fibroblasten gibt, und aufgrund dessen kann eine Muzindegeneration beobachtet werden Mucin schrumpft während der Fixierung und Dehydration der Probe und es entsteht ein Riss um den Tumor.Obwohl es sich um ein künstliches Phänomen handelt, handelt es sich um eine typische Manifestation der Krankheit, die zur Unterscheidung von anderen Tumoren beiträgt.
Histologisch kann das Basalzellkarzinom in zwei Typen unterteilt werden, nämlich undifferenziert und differenziert: Die Differenzierung ist mild zum Hautanhang, dh zu Haaren, Talgdrüsen und apokrinen Drüsen oder kleinen Schweißdrüsen, aber es gibt keine offensichtliche Grenze, da viele undifferenziert sind Es kann auch eine gewisse Differenzierung in einigen Bereichen zeigen, während die meisten Differenzierungstypen in einigen Bereichen in Kombination mit der klinischen Läsionsmorphologie eine Differenzierung oder Undifferenzierung aufweisen, während pigmentierte, oberflächliche und fibroepitheliale Neoplasien auftreten Sexualität, die oft sehr schlecht oder undifferenziert ist, kann in Kombination mit einer klinischen und histologischen Klassifikation, dem sogenannten nodulären ulzerativen Basalzellkarzinom und dem sputumähnlichen Basalzellkarzinom-Syndrom, dem linearen unilateralen Basalzellnävus und dem Bazex-Syndrom, eine Differenzierung aufweisen Oder nicht differenziert, und die anderen vier Basalzellkarzinome, nämlich chromophobes, sklerodermieähnliches, oberflächliches und fibroepitheliales, zeigen oft nur eine geringe oder keine Differenzierung, und ihre histologische Klassifikation ist wie folgt:
(1) Festes Basalzellkarzinom: Auch bekannt als basales Basalzellkarzinom, das durch unterschiedliche Größen von in die Dermis eingebetteten Tumoren gekennzeichnet ist, und mehr als 90% der Basalzellkarzinome können als Tumorzellen angesehen werden. Die Gruppe ist mit der Oberflächenepidermis verbunden, und gelegentlich hat die Tumorgruppe Kontakt mit der äußeren Wurzelscheide. Die umgebende Schicht der Tumorgruppe ist oft gitterförmig angeordnet, und der Kern hat keinen bestimmten Weg.
(2) Keratotisches Basalzellkarzinom: Mit Ausnahme von undifferenzierten Zellen auch als Haartyp mit Keratinozyten und Hornzysten, Keratinozyten mit langen Kernen und milden Eosinophilen bekannt Cytoplasma Im Gegensatz zum tiefen basophilen Cytoplasma undifferenzierter Zellen sind keratinisierte Zellen in Bündeln, konzentrischen Wirbeln oder um Hornzysten angeordnet.Diese Zellen können frühe Haarkeratinozyten sein, einige ähneln einer normalen Haarkeratinogenese. Die kernhaltigen Zellen im Zellbereich, die aus ausreichend Keratinozyten zusammengesetzten Hornzysten, repräsentieren die Bildung des Haarschafts, ebenso die Verhornung des Haarschafts, die Bildung von Hornzysten im mittleren Stadium der granulatfreien Zellen, das Verhornen von Basalzellkarzinomen und Haaren. Epitheltumoren haben Hornzysten, so dass manchmal die beiden schwer zu unterscheiden sind, ist es notwendig, klinische Daten zu bestimmen, zusätzlich kann nicht mit den Hornzellen von Plattenepithelkarzinomen verwechselt werden.
(3) zystisches Basalzellkarzinom: Eine oder mehrere zystische Kavitäten im Läppchen des Tumors, hauptsächlich aufgrund der fortschreitenden Nekrose der zentralen Tumorzellen der Tumorinsel. In seltenen Fällen lösen sich die zentralen Zellen der Tumorinsel auf. Ersteres manifestiert sich als Vakuole und deutet auf eine Differenzierung in die Talgdrüsen hin.
(4) Adenoides Basalzellkarzinom: eine röhrenförmige Adenoidstruktur, in der Zellen angeordnet sind, um die Bindegewebsinsel zu verweben und radial zu umgeben, wodurch der Tumor spitzenartig wird.
(5) Pigmentiertes Basalzellkarzinom: Silberfärbung, es sind verstreute Melanozyten in der Tumorzellmasse vorhanden.Das Zytoplasma dieser Melanozyten und der Dendriten weist viele Melaninpartikel auf, und die Tumorzellen enthalten häufig Melaninpartikel Eine sehr kleine Menge Melanin, aber es gibt viele Melanozyten im Bindegewebe um den Tumor herum.
(6) Morpho-ähnliches Basalzellkarzinom: Diese Art von Bindegewebe ist weitaus häufiger beteiligt als andere Arten von Basalzellkarzinomen. Zahlreiche Arrays wachstumsähnlicher Kordomzellen sind in dichtes fibröses Interstitial eingebettet Die meisten Zellen sind stenotisch, oft mit nur einer Schicht dicker Zellen, ähnlich wie bei Brustkrebs mit metastasiertem Brustkrebs.
(7) Oberflächliches Basalzellkarzinom: Diese Art von Basalzellkarzinom ist durch eine knospenartige unregelmäßige Hyperplasie des an der Epidermis haftenden Tumorgewebes gekennzeichnet, und die das Tumorgewebe umgebenden Zellen sind oft gitterartig. In den meisten Fällen dringt das Tumorgewebe selten in die Dermis ein, und die bedeckte Epidermis schrumpft häufig. Die Fibroblasten sind häufig zahlreich. Sie sind um die Hyperplasie der Tumorzellen angeordnet und im oberen Teil der Dermis gibt es eine leichte bis mäßige Menge an unspezifischer chronischer entzündlicher Infiltration.
(8) Basalzellkarzinom vom Epitheliom-Typ: Dieser Typ von Tumorzellen ist in einer schlanken und verzweigten Anastomose angeordnet, die in das fibröse Interstitial eingebettet ist, und die meisten Schnüre sind mit der Epidermis verbunden. Tiefgefärbte Zellen, die in Form eines Gitters um das Epithelmark angeordnet sind, der Tumor ist flach und die untere Grenze ist deutlich erkennbar.
2. Immunhistochemie
Die Cytokeratin-Färbung von Basalzellkarzinomen war positiv und die -2- und 1-Intergrinfärbung war ebenfalls positiv, aber das interzelluläre Adhäsionsmolekül 1 (1CAM-1), das Leukozyten-funktionelle Antigen 1a (LFA-1a) und das Gefäßzelladhäsionsmolekül 1 ( VCAM-1) ist negativ und manchmal sind die Tumorzellen positiv für HLA-DR-Antigen, und die meisten Tumorzellen sind positiv für P53-Proteinexpression.
Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen sind hilfreich, um das Ausmaß und den Grad der Krebsinvasion abzuschätzen.
Diagnose
Diagnose von Basalzellkarzinomen
Diagnosekriterien
Entsprechend den Merkmalen der klinischen Manifestationen und der pathologischen Untersuchung sind immunhistochemische Merkmale nicht schwer zu diagnostizieren.Wenn das Basalzellkarzinom typische Merkmale aufweist, wie beispielsweise Knötchen von mehr als einigen Millimetern, ist es leicht zu identifizieren, und die Diagnose kann gemäß den klinischen Manifestationen erfolgen.
Anamnese
Ob es Strahlung, anorganisches Arsen und andere Kontakthistorie, chronische Hautschäden und langfristige Arbeiten im Freien gibt.
Differentialdiagnose
Sollte von Plattenepithelkarzinomen, Morbus Bowen, Morbus Paget, solaren Keratosen und seborrhoischen Keratosen unterschieden werden.
1. Das Anfangsstadium des Knotentyps sollte von einer infektiösen Hyperplasie des weichen Gaumens und der senilen Talgdrüse unterschieden werden, wobei letztere häufig mit einer keratinähnlichen Depression des Zahnfleisches gefüllt ist.
2. Der Ulkustyp sollte vom ulzerierten Plattenepithelkarzinom unterschieden werden.
3. Der Pigmenttyp sollte von malignen Melanomen unterschieden werden, z. B. marginales Basalzellkarzinom, Teleangiektasie, braune Farbe, keine Pigmentierung, Basalzellkarzinom mit früher Pigmentierung und ansteckender weicher Gaumen, senile Hautdrüsenhyperplasie Es ist schwer zu unterscheiden, letzteres ist in der Mitte des Schadens mit einer keratinpunktartigen Vertiefung gefüllt zu sehen.
4. Das sklerosierende Basalzellkarzinom ähnelt der lokalisierten Sklerodermie, jedoch ist der Rand der ersteren häufig nicht sehr klar. Die endgültige Diagnose erfolgt hauptsächlich durch histopathologische Untersuchung.
5. Der oberflächliche Typ kann leicht mit Ekzemen, Psoriasis, gewöhnlichen Warzen, Keratoakanthomen, Plattenepithelkarzinomen oder infektiösem weichen Gaumen verwechselt werden. Wenn Sie jedoch auf den linearen Rand achten, können Sie ihn identifizieren, wenn auf der Oberfläche des Basalzellkarzinoms ein offensichtlicher Knoten vorliegt. Wenn es sich um Auswurf oder Schuppen handelt, sollte man es von gewöhnlichem Auswurf, Keratoakanthom und Plattenepithelkarzinom unterscheiden. Das oberflächliche Basalzellkarzinom ähnelt Ekzemen, Lichen planus und Psoriasis. Die lokalisierte Sklerodermie ist differenziert, und die Schuppen des oberflächlichen Basalzellkarzinoms lassen sich leicht ablösen, werden jedoch häufig durch pathologische Untersuchungen bestimmt.
6. Der Typ des fibrösen Epitheltumors sollte von Myomen unterschieden werden.
7. Das zystische Basalzellkarzinom sollte von anderen Hautzysten unterschieden werden. Die Fehldiagnoserate ist nur durch visuelle Beobachtung extrem hoch und muss durch histopathologische Untersuchung bestätigt werden.
