Fraktur des Tibiaplateaus
Einführung
Einführung in die Tibiaplateau-Fraktur Die Fraktur des Tibiaplateaus (Fraktur des Tibiaplateaus) stellt eine der häufigsten Frakturen im Kniegelenk dar. Das Kniegelenk leidet unter internen und externen heftigen Stößen oder durch Stürze verursachte Druckgewalt kann zu einer Humeruskondylenfraktur führen, die typisch für eine Fraktur des Tibiaplateaus ist. Intraartikuläre Frakturen, ihre Behandlung und Prognose haben einen großen Einfluss auf die Kniefunktion. Gleichzeitig gehen Tibiaplateau-Frakturen häufig mit Gelenkknorpel-, Knieband- oder Meniskusverletzungen einher.Verpasste Diagnosen und unsachgemäße Behandlungen können zu Kniedefekten, Kraftlinien- oder Stabilitätsproblemen führen und zu Funktionsstörungen der Gelenke führen. Daher ist die Diagnose und Behandlung von Tibiaplateau-Frakturen ein wichtiges Thema in der Knietrauma-Chirurgie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatische Arthritis
Erreger
Ursachen der Tibiaplateau-Fraktur
Indirekte Gewalt (30%):
Wenn die Höhe sinkt, stößt der Fuß zuerst auf den Boden und fällt dann zur Seite Die Kraft wird vom Fuß entlang des Humerus übertragen Die Beschleunigung des Sturzes bewirkt, dass das Gewicht des Körpers nach unten übertragen wird, was auf das Knie wirkt und sich aufgrund des seitlichen Sturzes verdreht. Kraft, die zum Kollaps der medialen oder lateralen Tibia führt.
Direkte Gewalt (30%):
Wenn die Gewalt direkt auf das mediale oder äußere Maß des Knies trifft, wird das Kniegelenk umgedreht oder invertiert, was zu einem Bruch der lateralen oder medialen Plattform (meistens zerkleinerte Fraktur, Frakturverlagerung) oder einer Bandverletzung führt.
Pathogenese:
Die Tibiaplateau-Fraktur ist das Ergebnis einer starken Varus- oder Valgus-Belastung in Kombination mit einer axialen Belastung. Während der Verletzung übt der Femurkondylus eine Scher- und Druckspannung auf das darunter liegende Tibiaplateau aus, die zu einer Spaltfraktur, einer Kollapsfraktur oder beidem führen kann. Koexistenz: Einfache Gaumenspaltenbrüche treten nur bei jungen Menschen mit dichten Knochen auf. Nur diese Gelenkfläche hält einer Kompression stand. Mit zunehmendem Alter werden die engen Knochen des proximalen Humerus spärlich. Es wird nur auf Druck beansprucht und bei axialer Druckbelastung kommt es zu einem Kollaps oder Spaltkollaps.
Einige Wissenschaftler glauben, dass das Kollateralband auf einer Seite intakt ist, was eine unabdingbare Voraussetzung für die Entstehung der kontralateralen Plattformfraktur darstellt.Die Wirkung des medialen Kollateralbandes ist ähnlich, wenn die Valgusspannung vom lateralen Femurkondylus auf die laterale Tibia übertragen wird. Scharnier: Das Kollateralband ähnelt dem Scharnier, wenn die Varusbelastung vom Malleolus medial auf die mediale Plattform übertragen wird. Mit zunehmender Anwendung der MRT wird jedoch die Inzidenz einer Bandverletzung bei Patienten mit Tibiaplateau-Fraktur festgestellt. Sie ist höher als bisher angenommen. Die Größe der Gewalt bestimmt nicht nur den Grad der Frakturquetschung, sondern auch den Grad der Frakturverschiebung. Außerdem werden häufig Weichteilverletzungen wie laterale Plattformfrakturen in Kombination mit MCL oder ACL, Verletzungen und mediale Plattformfrakturen in Kombination mit LCL kombiniert. Das Kreuzband oder der N. peroneus communis, eine Gefäßverletzung und eine Spaltfraktur werden durch Scherbeanspruchung verursacht, die von einer marginalen Abrissfraktur und einer Kompressionsfraktur unterschieden werden sollte.
Verhütung
Prävention von Tibiaplateau-Frakturen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Gerade für besonders verletzungsanfällige Personen wie Arbeiter auf der Baustelle gilt es, die Sicherheitspropaganda zu stärken, das Präventionsbewusstsein zu stärken, Schäden zu vermeiden und Brüche zu verhindern. Darüber hinaus ist es für Kinder und ältere Menschen, die anfällig für Traumata sind, erforderlich, den Schutz zu verstärken, um das Auftreten von durch Verletzungen verursachten Frakturen zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Tibiaplateau-Frakturen Komplikationen, traumatische Arthritis
Heilung von Missbildungen
Da das Tibiaplateau hauptsächlich aus spongiösem Knochen besteht, der von weichem Gewebe umgeben ist, eine gute Blutversorgung und osteogene Fähigkeit aufweist, ist die Fraktur leicht zu heilen, aber aufgrund vorzeitiger Gewichtsbelastung ist der Kollaps des inneren oder äußeren Beckenkamms nicht zuverlässig. Es liegt ein Defekt in der zerkleinerten Fraktur vor. Wenn der Knochen nicht vollständig implantiert ist, wird die Deformität geheilt. Wenn der Varus des Knies> 5 ° ist, der Valgus> 15 ° ist und der Patient mit Schmerzen geht. Korrigieren Sie die Operation sofort, z. .
2. Posttraumatische Arthritis
Die Inzidenz von traumatischer Arthritis nach dem Plattformbruch ist noch nicht sehr klar, aber viele Wissenschaftler haben bestätigt, dass die Gelenkoberfläche nicht glatt ist und Gelenkinstabilität zu posttraumatischer Arthritis führen kann, degenerative Arthritis nach jungen und alten Frakturen nicht Die ideale Indikation für die Knieendoprothetik: Beschränkt sich die Arthritis auf das mediale oder laterale Kompartiment, kann sie durch Osteotomie korrigiert werden. Bei schwerer Arthritis in zwei oder drei Kompartimenten ist eine Gelenkfusion oder ein künstlicher Gelenkersatz erforderlich. Bei der Entscheidung, ob eine Operation durchgeführt werden soll, spielen das Alter, der Bewegungsumfang des Knies und das Vorliegen einer Infektion eine wichtige Rolle.
3. Steifheit des Kniegelenks
Eine Einschränkung des Kniegelenks nach einem Bruch der Plattform ist häufig. Diese feuerfeste Komplikation wird durch eine Beschädigung der Kniestreckvorrichtung, eine durch das ursprüngliche Trauma verursachte Beschädigung der Gelenkoberfläche und eine Freilegung des Weichgewebes zur internen Fixierung verursacht. Durch das Bremsen werden die oben genannten Faktoren weiter verschlechtert: Im Allgemeinen beträgt die Bremszeit mehr als 3 bis 4 Wochen, was häufig zu einer gewissen dauerhaften Gelenksteifigkeit führt.
Symptom
Symptome von Frakturen des Tibiaplateaus Häufige Symptome Schwellung der Gelenke, Verspannungen, Humerusschmerzen
Schwellung des Kniegelenks und Schmerzen nach Verletzungen, Aktivitätsstörung aufgrund von intraartikulären Frakturen, intraartikulären Blutungen, sollte die Vorgeschichte der Verletzung beachten, ist Valgus- oder Varusverletzung, achten Sie auf Kollateralbandverletzung, Gelenkstabilitätsprüfung Oft leiden unter Schmerzen, Muskelverspannungen, insbesondere bei Schlagfrakturen, bei einer einzelnen Iliakalfraktur befindet sich die Kollateralbandverletzung auf der gegenüberliegenden Seite, dem empfindlichen Punkt des Kollateralbandes, dh der Stelle seiner Verletzung, in der Fraktur Der laterale Stabilitätstest war positiv, und das klare laterale Röntgenbild des Knies zeigte Frakturen, insbesondere bei nicht verlagerten Frakturen.
Hohl machte eine einfache Klassifizierung nach 805 Fällen: kein Verdrängungsbruch und Verdrängungsbruch, ersterer machte 24% aus, letzterer war in lokale Vertiefungen unterteilt, zentraler und geteilter Bruch machten 26% aus, die Gesamtkompression 11%, 3% teilen und 10% zerkleinern.
Schatzker hat die Tibiaplateau-Fraktur in 6 Typen unterteilt.
Typ I: einfacher Keilbruch oder Spaltbruch der lateralen Plattform.
Typ II: Gaumenspaltenkompressionsfraktur der lateralen Plattform.
Typ III: einfacher Kompressionsbruch der lateralen Plattform.
Typ IV: Fraktur der medialen Plattform, die Gaumenspalte oder Gaumenspaltenkompression sein kann.
Typ V: Eine doppelte Sprunggelenkfraktur, die eine Aufspaltung der medialen Plattform und der lateralen Plattform umfasst.
Typ VI: Es treten gleichzeitig Gelenkfrakturen und metaphysäre Frakturen auf. Der Humerus wird von der Diaphyse getrennt. Die sogenannte diaphysetrockene Metaphysetrennung führt in der Regel zu schwerer Gelenkzerstörung, Zerkleinerung, Kompression und Sakralverschiebung.
Im Allgemeinen gibt es keine Schwierigkeiten. Der Schlüssel besteht darin, die Krankheit zu verstehen, insbesondere wenn junge Ärzte nicht über ausreichende Erfahrung mit Röntgenfilmen verfügen. Es ist einfach, die vorhandene Bruchlinien- oder Plattformkompression auf dem Röntgenfilm zu ignorieren.
Personen mit Bänderverletzung sollten sorgfältig untersucht werden. Falls erforderlich, sollten die an der Operation beteiligten Kollegen Nachforschungen anstellen und beurteilen. Die Begleitrate beträgt ca. 5% (mehr als 10% in Krankenhäusern mit mehr Sportverletzungen) und die Aufmerksamkeit auf das Vorhandensein oder Fehlen von Arteria radialis und N. peroneus communis. Begleitet von Verletzungen.
Bei Unklaren können auch CT-Untersuchungen durchgeführt werden, bei Verdächtigen mit Bandverletzung kann gegebenenfalls auch eine MRT durchgeführt werden.
Untersuchen
Untersuchung der Tibiaplateau-Fraktur
Röntgenuntersuchung: Routinemäßig wird die laterale laterale Position des Knies fotografiert, die Fraktur und Art anzeigen kann. Bei unklarer Diagnose kann eine CT oder MRT durchgeführt werden.
CT-Scan und dreidimensionale Rekonstruktion: Scannen Sie das Weichgewebe und den Meniskus um die Fraktur und den Bruch herum.
MRT: Patienten mit Verdacht auf eine Bandverletzung können sich für eine MRT entscheiden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Tibiaplateau-Frakturen
Im Allgemeinen gibt es keine Schwierigkeiten. Der Schlüssel besteht darin, die Krankheit zu verstehen, insbesondere wenn der junge Arzt nicht genügend Erfahrung mit Röntgenfilmen hat. Es ist leicht, die vorhandene Bruchlinie oder Plattformkompression auf dem Röntgenfilm zu ignorieren.
1, mit Bandverletzung, überprüfen Sie sorgfältig, falls erforderlich, den Kollegen in der Operation zu erforschen und festzustellen, die Begleitrate für etwa 5% (kann mehr als 10% in Krankenhäusern mit mehr Sportverletzungen sein) und achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Arteria radialis, Totale Nerven gehen mit Verletzungen einher.
2, für diejenigen, die unklar sind, kann auch eine CT-Untersuchung durchgeführt werden; wenn die einzelnen Verdächtigen eine Bandverletzung haben, kann bei Bedarf auch eine MRT durchgeführt werden.
3. Diese Krankheit wird im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
