Schistosomiasis aegypti
Einführung
Einführung in die Bilharziose in Ägypten Die Bilharziose in Ägypten wurde erstmals 1851 von Bilhartz in Kairo (Ägypten) entdeckt. Zum Gedenken an ihn nannte er auch Bilharziose. Die Krankheit ist in den meisten afrikanischen Ländern weit verbreitet, laut ägyptischen Leichenmumien seit Tausenden von Jahren in Afrika. Schistosoma japonicum Parasit in der Blase und im Beckenvenenplexus, der urogenitale Läsionen, klinische Manifestationen von terminaler Hämaturie, Blasenreizung und Obstruktion hervorruft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,052% Anfällige Menschen: gut für erwachsene Männer und Frauen Infektionsart: meist befallen von Haut oder (und) Schleimhäuten Komplikationen: akute Linksherzinsuffizienz bei älteren Menschen
Erreger
Ursachen der Bilharziose in Ägypten
Ursache der Krankheit:
Der männliche Körper ist 10 bis 15 mm lang und 0,8 bis 1,0 mm breit. Die Körperoberfläche ist mit winzigen Knötchen bedeckt. Der Mundsauger und der Abdomensauger sind jeweils eins. Der männliche Körper ist auf beiden Seiten des Abdomensaugers gefaltet, um einen weiblichen Graben zu bilden, der 4 bis 5 hat Hoden, weiblich schlank, 20 mm × 0,25 mm, 20-100 Eier in der Gebärmutter, 500-3000 Eier / Tag, reife Eier sind hellbraun-gelb, die Eierschale ist durchsichtig, und am Ende befindet sich ein endständiger kleiner Stachel ( Die Schwanzwirbelsäule ist durch das Vorhandensein von aktiven Haaren gekennzeichnet, wenn diese aus Urin und Kot ausgeschieden werden.
Die Zwischenwirtschnecken variieren von Ort zu Ort. Afrika ist ein Bulbinus, wie B. truncatus, B. globosus usw., Südindien, Mumbai ist eine schmale Eisenschnecke ( Ferrisia tenuis), Portugal, Marokko ist der planorbarius metidjensis.
Der Körper des Schwanz-Skorpions ist rund und hat fünf Paar Stichdrüsen. Der Skorpion-Skorpion fließt frei im Wasser, nachdem er aus der Schnecke entkommen ist. Er kann bis zu 3 Tage im Wasser leben, aber die meisten von ihnen sterben innerhalb von 24 Stunden. Wenn die Person mit dem infizierten Wasser in Berührung kommt, kommt der Skorpion Entfernen Sie den Schwanz, dringen Sie durch die Einwirkung von Stichdrüsensekreten in die Haut ein Danach dringt der Kinderwurm in die kleine Vene rechtes Herz Lungenblutgefäß Leber ein, entwickelt sich in der Pfortader der Leber und wird nach etwa 20 Tagen zum geschlechtsreifen Erwachsenen, Mann und Frau. Insekten und Blut fließen in die Vena mesenterica inferior, manchmal bleiben sie in der Vena rektalis, aber die meisten Erwachsenen legen Eier durch die Vena iliaca und die Vena genitalis in die Blase und den venösen Plexus des Beckens. Einige Erwachsene können auch Eier in das Rektum und die Vena mesenterica inferior legen. Invasion vom Skorpion zum Erwachsenen, um 10 bis 12 Wochen lang Eier zu legen.
Pathogenese:
Der Erreger der Bilharziose in Ägypten ist in erster Linie das Ei-Granulom, bei Erwachsenen treten selten Läsionen auf, der Krankheitsgrad ist abhängig von der Anzahl der infizierten Insekten (Wurmlast) und die Bilharziose in Ägypten ist parasitär im Blasen- und Beckenvenenplexus. Durch Ablagerung in der Blase und der distalen Submukosa des Ureters und in der Muskelschicht, insbesondere im Bereich des Blasendreiecks, brechen die Eier in die Blasenhöhle ein, werden aus dem Urin ausgeschieden und können eine Hämaturie hervorrufen Der Blasenhals stellt auch eine gute Stelle für Läsionen dar. Unter normalen Umständen sind die Muskeln im Blasendreieck direkt von der horizontalen Position nach unten gerichtet, verbinden sich mit dem feinen Auswurf und werden zur hinteren Wand der Harnröhre. Wenn sich die Muskeln im Blasendreieck zusammenziehen, verschiebt sich die Harnröhre nach hinten. Der Blasenhals ist vollständig geöffnet und uriniert.Wenn der Muskel durch das Ei-Granulom beschädigt wird, was zu Fibrose und Atrophie führt, kann der Blasenhals nicht gekühlt werden und es kann zu Harnstörungen, Verstopfung des Blasenhalses und Blasenwandverletzungen kommen. , die Produktion von Divertikel, zusätzlich können Blasenläsionen Schleimhauthyperplasie, die Bildung von Polypen, schließlich irreversible Fibrose und Verkalkung, Harnleiter oder Blase produzieren Hals kann Hydronephrose, sekundäre bakterielle Infektionen verursachen, was zu Nierenversagen.
Fortpflanzungsorgane, männliche Patienten können Prostata- und Eichelverletzungen verursachen, weibliche Patienten mit Gebärmutterhals, Vagina und Schamlippen können ebenfalls betroffen sein, sind jedoch seltener.
Zusätzlich zum Urogenitalsystem können Eier durch die Vena mesenterica inferior zum Blinddarm, Blinddarm, Dickdarm und insbesondere zum Rektum gelangen, und die Eier können aus dem Kot ausgeschieden werden. Eine kleine Anzahl von Eiern kann aus der Pfortader in die Leber gelangen und pseudotuberkulöse Knötchen und Pfortader bilden. Periphere Fibrose.
Lungenläsionen, Eier von Schistosoma japonicum können durch die Blasenvene gelangen, in die Lunge durch die Vena cava inferior gelangen, und eine große Anzahl von Eiern embolisiert wiederholt die Lungenarteriolen, was zu nekrotischer okklusiver Endarteritis führt und gemäß ägyptischer Obstruktion des Lungenkreislaufs und pulmonaler Hypertonie führt Infolgedessen hatten etwa 30% der Patienten eine Lungenarterienerkrankung, die im proximalen Teil des Lungenkreislaufverschlusses aufgrund der Schädigung der mittleren Gefäßschicht und der pulmonalen Hypertonie häufig eine Angioidoidausdehnung aufwies, da sich die Obstruktionsstelle nicht im Mikrogefäß befand oder keine Alveolen vor dem pulmonalen Mikrogefäß aufwies. Sauerstoff oder Zyanose, nicht von Herzmuskelschäden begleitet.
Verhütung
Prävention der ägyptischen Bilharziose
Entsprechend den spezifischen Bedingungen der Seuchengebiete sollten die folgenden Maßnahmen gemäß den örtlichen Bedingungen und geeigneten Maßnahmen ergriffen werden.
1. Fliegenbekämpfung: In Afrika sind Maßnahmen zur Kombination von Bauwerken zum Schutz des Wassers mit der Verwendung von Schneckenbekämpfungsmitteln, die die mittlere Wirtsdichte von Schnecken in der Trockenzeit in den Flüssen stark verringern, jedoch lauern immer noch Schnecken in den Bodenhohlräumen oder Schatten, um zu überleben. Nach der Trockenzeit vermehrt es sich und wird zu einem Kommunikationsmedium, weshalb das Töten von Schnecken wiederholt werden muss.
2. Behandlung in großem Maßstab: In Ägypten wurde eine große Anzahl von Menschen mit einer Chemotherapie (Praziquantel) behandelt, die die Ausrottung dieser Krankheit nicht bewirkte, hauptsächlich, weil sie eine erneute Infektion nicht verhindern konnte, und die mit Praziquantel 40 mg / kg Körpergewicht behandelt wurde. Eine orale Therapiedosis hat die Vorteile einer guten Heilwirkung und geringerer Nebenwirkungen und ist für die soziale Kontrolle dieser Krankheit wirksam.
3. Verbesserung der Umweltsanierung: Für die Dungbewirtschaftung verhindert sicheres Wasser Infektionen durch Menschen, ist schwierig zu handhaben und teuer.
Komplikation
Komplikationen der ägyptischen Bilharziose Komplikationen, akute Linksherzinsuffizienz bei älteren Menschen
Männliche Patienten können Läsionen der Prostata und der Eichel verursachen, weibliche Patienten mit Gebärmutterhals, Vagina und Schamlippen können ebenfalls betroffen sein, aber weniger häufige pseudotuberkulöse Knötchen und Fibrosen um die Pfortader, Lungenläsionen und spätes Rechtsherzversagen.
Symptom
Symptome der Bilharziose in Ägypten Häufige Symptome Bauchschmerzen Obstruktion der Harnwege Durchfall Harnschmerzen Retrograde bakterielle Infektion Schwäche
Die Inkubationszeit von den Cercarien bis zum Urin beträgt 10 bis 12 Wochen.
1. Die akute Phase liegt im epidemischen Bereich der Erkrankung, die meisten Patienten haben wiederholte Infektionen, so dass die Symptome der akuten Phase selten sind: Nur wenige Patienten haben Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und andere systemische Symptome, häufige Urtikaria, Bauchschmerzen und Leber, Splenomegalie, Blut Die Anzahl der Eosinophilen war signifikant erhöht, und die klinischen Manifestationen waren denen der akuten japanischen Bilharziose ähnlich, waren jedoch milder.
2. Frühsymptome in der chronischen Phase sind schmerzlose terminale Hämaturien, die mehrere Monate oder Jahre andauern können, ohne dass andere Symptome auftreten. Allmählich treten jedoch Harnfrequenz, Dysurie und andere Symptome einer chronischen Blasenentzündung auf, was wiederum zu Dysurie und Obstruktion der Harnwege führt. Hydronephrose, retrograde bakterielle Infektion und schließlich Nierenversagen.
Die Zystoskopie ergab sandige Flecken von massivem Granulom an der Blasenwand, eine schleimhautproliferative Entzündung und papilläres Wachstum sowie Steine aus Harnsäure, Oxalsäure und Phosphat in Ägypten mit 83,1% Blasenanteil Krebspatienten haben Bilharziose-Läsionen, so dass Bilharziose in Ägypten Krebs auslösen kann.Diese Patienten sind jünger, etwa 40 Jahre alt, meist voll differenziertes Plattenepithelkarzinom, Metastasen sind selten und treten später auf.
(1) Leber- und Darmsymptome: weitaus weniger als bei der japanischen Bilharziose, später leichter, hauptsächlich durch Eigranulom im Bereich des Dickdarms und der Leber-Pfortader, Ausscheidung von Eiern aus dem Stuhl von Patienten mit Durchfall und Ruhr, Hepatosplenomegalie und Leber Symptome wie Fibrose sind im Allgemeinen mild.
(2) Lungensymptome: Seltener, Patienten klagen über Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schmerzen im Frontzahnbereich, etwa 1/3 der Patienten mit Koma nach Belastung, Röntgenaufnahmen der Brust zeigten eine signifikante Ausdehnung der Lungenarterie, EKG-sichtbare P-Wellen-Überhöhung Bei der rechtsventrikulären Hypertrophie kann die Rechtsherzinsuffizienz im späten Stadium kompliziert sein, da es sich um eine obstruktive Lungenherzerkrankung ohne Myokardverletzung handelt, die später auftritt. Laut ägyptischem Bericht verursachen nur 0,8% bis 1% der Patienten in der Klinik Lungenherzerkrankungen und Bilharziose. Die pulmonale Herzkrankheit macht nur 4% der Gesamtzahl der Herzkranken aus.
(3) Symptome des Fortpflanzungssystems: Männliche Patienten mit Prostata können durch Entzündungen der Eiablagerungen verursacht werden, die Qualität wird hart, manchmal kann eine große Anzahl von Eiern aus dem Samen gefunden werden, und die Eier erreichen die Samenvene durch die Anastomose der Mesenterialvene, was zu Samenstrang- und Nebenhodenläsionen führen kann. Aufgrund der Fibrose des Skrotums sind die Skrotallymphaten verstopft und der Reflux ist nicht glatt, was zu einer genitalen Schwellung der Penisschildkröte führen kann. Die Symptome des Fortpflanzungssystems bei weiblichen Patienten sind weniger offensichtlich.
Untersuchen
Untersuchung der Bilharziose in Ägypten
Die Eosinophilen im Blut sind signifikant erhöht, die Eier der Schwanzdornen befinden sich im Urin, nach den letzten Tropfen der Hämaturie kann der Abstrich durch direkten Abstrich gefunden und die Urinsedimente inkubiert werden.
Eine Biopsie wurde direkt aus dem Zystoskop entnommen, und eine große Anzahl von Eiern wurde durch die Tablettierungsmethode beobachtet.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Bilharziose in Ägypten
Bei Patienten mit schmerzloser terminaler Hämaturie im epidemischen Bereich dieser Krankheit besteht in Ägypten der Verdacht auf Bilharziose, die Diagnose hängt von den Eiern ab, die im Urin des Schwanzes gefunden werden. Die letzten Tropfen der Hämaturie können durch direkten Abstrich nach Zentrifugation festgestellt werden. Das Urinsediment kann geschlüpft werden.Nach 10 Minuten bis 2 Stunden ist die Edulis sichtbar.Die Biopsie wird direkt aus dem Zystoskop entnommen.Ein Großteil der Eier kann durch die Tablettierungsmethode gefunden werden.Die meisten Eier werden aus dem Urin ausgeschieden, es gibt jedoch auch verkalkte Eier. Rektale Schleimhautbiopsien können manchmal Eier finden.Immunologische Tests weisen aufgrund der Spezifität des angewendeten Antigens eine Kreuzreaktivität mit Bilharziose auf.Die beiden können nicht identifiziert werden, haben jedoch einen frühen diagnostischen Wert für die akute Phase.
Die klinischen Symptome der Bilharziose in Ägypten sind komplex und müssen hauptsächlich von Erkrankungen des Harnsystems wie Nierensteinen, Nephritis, Nierentuberkulose, Blasenkrebs und Blasenentzündung unterschieden werden.
