Endophthalmitis
Einführung
Einführung in die intraokulare Entzündung Die Entzündung im Auge ist ansteckend, nicht ansteckend, granulomatös und nicht granulomatös. Unter diesen sind die infektiöse Augenentzündung (meist nicht granulomatös) und die granulomatöse sympathische Ophthalmie am schwerwiegendsten. Im Falle eines Augentraumas, zusätzlich zu der offensichtlichen Missachtung der Funktion, sollte der größte Teil des Augeninhalts innerhalb von 2 Wochen nach der Verletzung entfernt werden, um das Auftreten einer sympathischen Ophthalmie zu verhindern. Eine Augapfelentfernungsoperation nach einem Augentrauma sollte sehr vorsichtig sein und nicht überstürzt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kataraktglaukom
Erreger
Ursache der Augenentzündung
Ursache der Krankheit:
Bakterieninfektion (20%):
Bakterielle Endophthalmitis ist häufiger. Es gibt viele Arten von infizierten Bakterien, wie Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus und Pseudomonas aeruginosa.
Drogenfaktoren (30%):
Eine pilzliche Endophthalmitis kann bei einem Augentrauma postoperativ oder endogen auftreten. Intrinsische Menschen haben oft prädisponierende Faktoren wie Gebrechlichkeit, Immunsuppression oder intravenösen Drogenmissbrauch. Es gibt viele Arten von Pilzen, die intraokulare Infektionen verursachen, einschließlich Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter und Mucor.
Augapfelverletzung (10%):
Sympathische Ophthalmie (Synvathetic ophtbnlmia, SO) tritt meist nach einer Augapfelpenetrationsverletzung auf, die Wunde befindet sich im Limbus-, Ziliarbereich oder einer Hornhautquerverletzung, insbesondere ist eine Uvealinkarzeration leicht möglich.
Gelegentlich tritt eine Uveitis nach einer intraokularen Operation oder einer Perforation des Hornhautgeschwürs auf. Das andere Auge entwickelt sich häufig 2 Wochen bis 2 Monate nach der Verletzung. Einige Jahre später tritt eine Uveitis auf (sympathisches Auge genannt). Die klinischen Manifestationen und histopathologischen Veränderungen beider Augen waren grundsätzlich ähnlich.
Pathologischer Mechanismus
Histopathologie Augenpunktionsverletzung oder innere Augenchirurgie, der größte Teil des vorderen Augenabschnitts ist betroffen und breitet sich dann zur diffusen Endophthalmitis aus, Entzündungsmerkmale sind suppurativ, das betroffene Gewebe weist polynukleäre Leukozyten- und Lymphozyten-Infiltration auf, nicht rechtzeitige Behandlung, Obstruktion der Pupille, komplizierter Katarakt, sekundäres Glaukom, langfristige Entzündung des Auges und letztendlich Augapfelatrophie.
Pilz Endophthalmitis
Einzelne oder multiple Abszesse können vor dem Glaskörper oder im Glaskörper gesehen werden. Es gibt entzündliche Zellinfiltration und Nekrose, und Sporen oder Hyphen können in nekrotischem Gewebe gefunden werden. Das Myzel von Mucor ist groß, ohne Trennung und hat einen rechtwinkligen Zweig. Die Hyphen von Aspergillus sind feiner, getrennt und die Zweige sind akut.
Sympathische Ophthalmie
Früh (ca. 2 Wochen) ist nicht granulomatöse Entzündung, Aderhaut hat kleine Lymphozyten Infiltration, keine Plasmazellen. Eine typische Veränderung ist eine granulomatöse Entzündung der Lendenwirbelsäule. Die Lichtmikroskopie zeigte eine Verdickung der Iris, des Ziliarkörpers und der Aderhaut, bei der diffuse Lymphozyten infiltrierten, gelegentlich Plasmazellen, Epithelzellen. Es kann in den vorderen Kammerwinkel, den Trabekel und den Xu-Tubus eindringen, was die pathologische Grundlage des sekundären I-Glaukoms darstellt. Und es gibt mehrere Lymphozytenschichten um die Blutgefäße.
Bei der Infiltration von Ziliarkörper- und Aderhautlymphozyten können Epithelzellen zu Knötchen aggregiert werden, in denen Zellen zu sehen sind, die Melanin und mehrkernige Riesenzellen phagozytieren, und Epithelzellen der äußeren Schicht der Retina aggregieren, um Dalen-Fuch-Knötchen zu bilden. Es gibt auch atypische histologische Veränderungen, einschließlich Netzhaut, Papillenödem, Lymphozyten, die die Blutgefäße infiltrieren oder umgeben. Lymphozyten können das Skleraparenchym infiltrieren, die Nerven infiltrieren und auch in die umliegenden Ziliargefäße eindringen, was zu Unregelmäßigkeiten im Lumen der Blutgefäße und sogar zu Gefäßverschlüssen führen kann.
Verhütung
Prävention von Endophthalmitis
Im Falle eines Augentraumas, zusätzlich zu der offensichtlichen Missachtung der Funktion, sollte der größte Teil des Augeninhalts innerhalb von 2 Wochen nach der Verletzung entfernt werden, um das Auftreten einer sympathischen Ophthalmie zu verhindern. Eine Augapfelentfernungsoperation nach einem Augentrauma sollte sehr vorsichtig sein und nicht überstürzt werden.
Komplikation
Endophthalmitis-Komplikationen Komplikationen Kataraktglaukom
Obstruktion der Schüler, komplizierter grauer Star, sekundäres Glaukom, langfristige Entzündung des Auges und schließlich Augapfelatrophie.
Symptom
Symptome einer Entzündung im Augapfel Häufige Symptome Entzündliche Keratitis Uveitis Hornhautgeschwür Papillenödem
Erstens intraokulare Entzündung
Endophthalmitis ist eine intraokulare Entzündung, die durch eine durchdringende Verletzung des Auges, eine septische Keratitis oder eine endogene (metastatische) Bakterien- oder Pilzinfektion nach einer intraokularen Operation verursacht wird.
(1) Bakterielle Endophthalmitis
Häufiger sind viele Arten von infizierten Bakterien wie Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus und Pseudomonas aeruginosa.
(zwei) Pilzendophthalmitis
Kann bei einem Augentrauma auftreten, postoperativ oder endogen, endogen haben oft prädisponierende Faktoren wie Gebrechen, Immunsuppression oder intravenösen Drogenmissbrauch usw., was zu mehr intraokularen Infektionen, einschließlich weißer Candida, führt. Aspergillus, Halbmonde, Mucor und so weiter.
Zweitens sympathische Ophthalmie
Sympathische Ophthalmie (Synvathetic ophtbnlmia, SO) tritt meist nach einer Augapfelpenetrationsverletzung auf, die Wunde befindet sich im Limbus-, Ziliarbereich oder einer Hornhautquerverletzung, insbesondere ist eine Uvealinkarzeration leicht möglich.
Gelegentlich tritt eine Uveitis nach einer intraokularen Operation oder einer Perforation des Hornhautgeschwürs auf. Ein anderes Auge entwickelt sich häufig 2 Wochen bis 2 Monate nach einer Verletzung. Einige Jahre später tritt eine Uveitis (als sympathisches Auge bezeichnet), klinische Manifestationen und eine Histopathologie beider Augen auf. Die Änderungen sind grundsätzlich ähnlich.
Untersuchen
Augapfelentzündung prüfen
1. Vorgeschichte von Augentraumata und Operationen, Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten, Vorgeschichte von Dyspnoe.
2. Umfassende Augenuntersuchungen umfassen erweiterte Augenuntersuchungen.
3. Blutbild, RPR, FTA-ABS vervollständigen, bei Sarkom ACE-Spiegel messen.
4. Röntgenaufnahme der Brust, um Tuberkulose oder Sarkome auszuschließen.
5. Fundusfluoreszenzangiographie oder B-Ultraschalluntersuchung.
Diagnose
Diagnose einer intraokularen Entzündung
Diagnosekriterien
Erstens intraokulare Entzündung
Endophthalmitis ist eine intraokulare Entzündung, die durch eine durchdringende Verletzung des Auges, eine postoperative Augenoperation, eine eitrige Keratitis oder eine endogene (metastatische) bakterielle Infektion oder eine Pilzinfektion verursacht wird.
Zweitens bakterielle Endophthalmitis
Häufiger. Es gibt viele Arten von infizierten Bakterien, wie Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus und Pseudomonas aeruginosa.
Differentialdiagnose
1. Versuchen Sie, die primäre Läsion zu beseitigen, wenn Sie in der Vergangenheit ein Trauma und ein anderes Auge mit Reizungen hatten.
2, Kristall-Uveitis, Uveal-Enzephalitis (VKH) ausschließen: Sie haben gemeinsame Punkte, die schwer zu identifizieren sind, sondern auch ihre eigenen Eigenschaften.
3. Identifikation mit dem Behcet-Syndrom (Morbus Behcet).
