Ankylosierende Spondylitis und die damit verbundene Uveitis
Einführung
Einführung in die Spondylitis ankylosans und die damit verbundene Uveitis 20 bis 30% der Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS) entwickeln eine Uveitis anterior. Die Spondylitis ankylosans ist eine der häufigsten systemischen Erkrankungen bei Männern mit akuter Uveitis anterior. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Spondylitis ankylosans und die damit verbundene Ätiologie der Uveitis
(1) Krankheitsursachen
1. Immungenetische Faktoren Die Daten verschiedener Länder und Regionen zeigen, dass die Spondylitis ankylosans eng mit dem HLA-B27-Antigen verwandt ist: Bei Patienten mit Spondylitis ankylosans allein sind mehr als 67,5% der Patienten mit HLA-B27-Antigen positiv in der Tonizität. Bei Patienten mit Spondylitis im Zusammenhang mit Uveitis liegt die positive Rate des HLA-B27-Antigens bei 90%. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass das Auftreten dieser Krankheit mit immungenetischen Faktoren zusammenhängt.
2. Infektionsfaktoren Die Krankheit kann mit Infektionen wie Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia trachomatis zusammenhängen, bei Patienten mit Uveitis gibt es jedoch keinen solchen Erreger im Augengewebe Die durch diese Erreger verursachte Kreuzreaktivität oder Autoimmunreaktion verursacht Arthritis und Uveitis.Das bakterielle Endotoxin ist der Uveitis, die mit einer ankylosierenden Spondylitis bei tierinduzierter Uveitis assoziiert ist, sehr ähnlich, was darauf hindeutet, dass der infizierte Erreger vorbeikommt Sein Toxin induziert Uveitis.
(zwei) Pathogenese
Die genaue Pathogenese ist nicht vollständig geklärt.
Verhütung
Spondylitis ankylosans und die damit verbundene Verhinderung von Uveitis
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Spondylitis ankylosans und die damit verbundenen Komplikationen der Uveitis Komplikation
Derzeit keine Komplikationen.
Symptom
Spondylitis ankylosans und die damit verbundenen Symptome der Uveitis Häufige Symptome Steifheit am Morgen, dumpfe Schmerzen, Augenschmerzen, Tränenzystenödem, Photophobie, Uveitis, Husten
1. Extraokulare Leistung
(1) lumbosakrale Schmerzen: Das häufigste Symptom des Patienten sind lumbosakrale Schmerzen, dumpfe Schmerzen, die schwer zu lokalisieren sind, bis zum Auswurf oder Oberschenkel ausstrahlen können, Schmerzen, die oft schlimmer sind, wenn er hustet, niest oder plötzlich den Rücken dreht Die Schmerzen sind am deutlichsten nach dem Aufstehen zu spüren. Frühe Schmerzen können einseitig und zeitweise auftreten und sich zu beidseitigen und anhaltenden Schmerzen entwickeln.
(2) Starrheit und Deformität der Wirbelsäule: Ein weiteres häufiges Symptom des Patienten ist der starke Sinn für die Wirbelsäule. Diese Art der Leistung ist am deutlichsten nach dem Aufstehen am Morgen zu beobachten, was auch als Morgensteifheit bezeichnet wird. Nach der Aktivität oder dem Training kann die Morgensteifheit gelindert oder gelindert werden. In schweren Fällen kann Eingeschränkte Brustaktivität, dauerhafte Wirbelsäulensteifigkeit, Verlust der normalen Körperhaltung, Verlust der Lordose, Brustkyphose, Abflachung der Brust, Lendenwirbelsäulenvorsprung und Wirbelsäulenaktivität sind in allen Ebenen eingeschränkt.
(3) Sonstiges: Zusätzlich zur Beteiligung der Wirbelsäule und des Sprunggelenks können das Kniegelenk, das Hüftgelenk, das Schultergelenk, das Sprunggelenk und das Ellbogengelenk betroffen sein.
2. Augenveränderungen
Eine Augenentzündung durch Spondylitis ankylosans ist hauptsächlich eine Uveitis. Darüber hinaus können bei einer geringen Anzahl von Patienten Skleritis und Konjunktivitis auftreten. Nach dem Einsetzen der Spondylitis ankylosans.
Ankylosierende Spondylitis im Zusammenhang mit Uveitis ist hauptsächlich eine akute nicht-granulomatöse vordere Uveitis, die sich in plötzlichen Rötungen, Augenschmerzen, Photophobie, Tränen, Sehstörungen, einem reaktiven Papillenödem und einem Makulasack äußert Im Falle eines Ödems hat der Patient häufig eine eingeschränkte Sehkraft. Die Untersuchung ergab eine Ziliarverstopfung oder gemischte Hyperämie, eine große Menge staubigen KP, Vorderkammerschimmer (~), entzündliche Vorderkammerzellen (~) und schweres Zellwasser in stark wässrigem Humor. Exsudat, anfällig für Vorderkammer-Empyem, da dieses Vorderkammer-Empyem oft mit einer großen Menge an fibrinösem Exsudat einhergeht. Daher ist es nicht einfach, das Vorderkammer-Empyem bei Änderungen der Position des Patienten zu ändern.
Das hintere Segment des Auges ist in der Regel nicht betroffen, kann aber gelegentlich eine Glaskörperentzündung, eine reaktive Papillenentzündung oder ein Papillenödem oder ein zystoides Makulaödem verursachen Seitlicher, aber im Allgemeinen bilateraler Beginn und bilaterales Wiederauftreten. Obwohl Uveitis vor der Spondylitis ankylosans auftreten kann, tritt sie meistens nach Arthritis auf. Die vordere Uveitis hält 4 bis 8 Wochen an Wenn die Behandlung korrekt ist, können keine Komplikationen oder Folgen auftreten. Wenn die Behandlung jedoch nicht rechtzeitig erfolgt, können Verwachsungen nach der Iris, komplizierte Katarakte, sekundäres Glaukom und andere Komplikationen auftreten, die zu nachteiligen Folgen führen können.
Untersuchen
Untersuchung der Spondylitis ankylosans und der damit verbundenen Uveitis
Die ESR wird beschleunigt, das C-reaktive Protein wird erhöht, was im Allgemeinen nur darauf hinweist, dass die Uveitis des Patienten mit einer systemischen Erkrankung einhergeht, jedoch nicht spezifisch ist Es ist eine seronegative (serielle Rheumafaktor-negative) Spondylarthropathie, mit anderen Worten, die ankylosierende Spondylitis selbst ist negativ für den Rheumafaktor, daher ist die Untersuchung des Rheumafaktors für die Diagnose nicht hilfreich, HLA-B27-Antigentypisierung, obwohl ankylosierende Spondylitis Keine Diagnose, aber es ist wichtig zu bestimmen, ob Patienten das Risiko haben, eine ankylosierende Spondylitis zu entwickeln, und die klinische Behandlung zu leiten sowie die Möglichkeit und Prognose eines erneuten Auftretens von Uveitis-Patienten wie der HLA-B27-Antigen-positiven ankylosierenden Wirbelsäule zu bestimmen Das Entzündungsrisiko ist 100- bis 150-mal höher als das des Negativs.
Bei Patienten mit akuter nicht-granulomatöser Uveitis anterior, insbesondere bei männlichen Patienten, sollte das Sprunggelenk routinemäßig gefilmt werden, Patienten mit lumbosakralen Schmerzen in der Anamnese sollten geröntgt werden und Patienten ohne Anamnese sollten diese Untersuchung ebenfalls durchführen. Einige Patienten mit ankylosierender Spondylitis können im Frühstadium der Erkrankung keine Symptome und sogar offensichtliche Knöchelveränderungen aufweisen, jedoch kann eine Röntgenuntersuchung die Läsionen des Knöchelgelenks bestimmen. 3 Patienten ohne Symptome, bestätigt durch den Knöchelgelenkfilm.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Spondylitis ankylosans und der damit verbundenen Uveitis
Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis mit Uveitis basiert hauptsächlich auf der Anamnese einer Knöchelarthritis, Röntgenbefunden und klinischen Manifestationen einer rezidivierenden akuten nicht-granulomatösen anterioren Uveitis, akuten nicht-Granulomen bei jungen Erwachsenen. Bei Iridozyklitis sollte die Diagnose einer Spondylitis ankylosans in Betracht gezogen werden, die routinemäßig für die Knöchelgelenk-Radiographie angewendet wird. Bei Patienten mit schwierigen Röntgenergebnissen sollte eine CT oder MRT in Betracht gezogen und eine HLA durchgeführt werden. -B27 Antigen-Typisierungstest.
Differentialdiagnose
Die Identifizierung von AS sollte auf die Krankheiten achten, die Arthritis und Uveitis verursachen können, viele von ihnen, aber jede hat ihre eigenen Eigenschaften, wie Psoriasis-Arthritis hat hauptsächlich Hautveränderungen, entzündliche Darmerkrankungen haben gastrointestinale Symptome, hauptsächlich mit den folgenden Zwei Krankheiten wurden identifiziert.
1. Rheumatoide Arthritis (RA) In der Vergangenheit wurde AS auch als eine Art rheumatoider Arthritis angesehen. Es wurde nachgewiesen, dass AS viele andere Aspekte als rheumatoide Arthritis aufweist. AS dringt hauptsächlich in die Mittelachse ein und hat viele männliche Patienten. Rheumafaktor negativ, HLA-B27 Erkennungsrate ist hoch, AS ist anfälliger für akute Uveitis anterior als rheumatoide Arthritis, aber rheumatoide Arthritis befällt meist das distale Gelenk, häufiger bei Frauen, Rheumafaktor ist positiv, HLA-B27 Fast nicht mehr, weniger Präveitis und häufiger Skleritis.
2. Reiter-Syndrom hat Arthritis und Uveitis, aber auch latente Enteritis, und HLA-B27 ist auch positiv, ähnlich wie AS, aber die ersteren Merkmale Konjunktivitis und Urethritis können im Allgemeinen unterschieden werden, Reiter-Krankheit hat Urethritis, Bindehautentzündung, Hornhautödeme, Mundgeschwüre und Nagelveränderungen, aber AS hat diese Änderungen nicht und verletzt hauptsächlich das Sprunggelenk.
