subakute nekrotisierende Myelitis
Einführung
Einführung in die subakute nekrotisierende Myelitis Subacutenecrotizing Myelitis wurde erstmals 1926 von Foix und Alajouanine vorgeschlagen und ist daher auch als Foix-Alajouanine-Syndrom (FAS) bekannt. Klinisch gekennzeichnet durch eine fortschreitende Verletzung des Rückenmarks, die durch Störungen der Blutversorgung des Rückenmarks verursacht wird, handelt es sich um eine spezielle Art der chronischen Radikulitis der Wirbelsäule. Die häufigste Ursache kann eine intradurale arteriovenöse Fehlbildung sein. Lokalisierte Ausdünnung des Rückenmarks, zystische Veränderungen und Farbverlust. Die mikroskopische Untersuchung ergab zusätzlich zur offensichtlichen Verdickung der Subarachnoidalwand eine Demyelinisierung und Rückenmarksnekrose entlang der Spinalnervwurzeln. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,005% Anfällige Bevölkerung: Die meisten Patienten sind Männer über 50 Jahre alt Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung, Akne, Harnwegsinfektion
Erreger
Ursache der subakuten nekrotisierenden Myelitis
Arteriovenöse Duralfistel (25%):
Hauptsächlich im unteren Brustsegment und der Dorsalseite des Kegels verteilt, die Versorgung der Blutgefäße aus einer Arterie und direkte Drainage in die Arterienvene, ist das typische Erkrankungsalter 50 bis 80 Jahre alt, häufiger bei Männern, etwa 60% sind spontan, 40% durch Verursacht durch ein Trauma.
Gefäßmissbildung (20%):
Befindet sich im Mark und besteht aus einer Ansammlung von Gefäßplexus, der Blutgefäße aus mehreren vorderen und hinteren Wirbelarterien versorgt, meist auf der Rückseite des Halswirbels, mit einem jüngeren Auftreten und akuteren Symptomen.
Juvenile arteriovenöse Fehlbildung (25%):
Bei größeren und komplexen Gefäßmassen können sowohl intramedulläre als auch extramedulläre Gefäße betroffen sein, und die Versorgung der Blutgefäße erfolgt über mehrere Wirbelebenen.
Epidurale extramedulläre arteriovenöse Fistel (30%):
Die Versorgung der Blutgefäße erfolgt über die Arteria spinalis anterior, die sich vollständig außerhalb des Marks befindet, wobei das beginnende Alter 30 bis 60 Jahre beträgt und sich die klinischen Symptome allmählich entwickeln.
Pathogenese
Die Symptome einer subakuten nekrotisierenden Myelitis werden hauptsächlich durch eine Durchblutungsstörung des Rückenmarks und einen ischämischen Infarkt des Rückenmarks verursacht.
Pathologische Veränderungen: Die visuelle Untersuchung ergab, dass die Rückenfläche des Rückenmarks die Blutgefäße mit Biegung und Faltung bedeckte, das Rückenmark dünner wurde, die zystischen Veränderungen und die Farbe abnahmen und die mikroskopische Untersuchung entlang der Wurzeln des Spinalnervs erfolgte, mit Ausnahme der offensichtlichen Verdickung der Subarachnoidalwand. Es gibt Myelinverlust und Nekrose des Rückenmarks. Diese Manifestation kann fokal oder transversal sein, und es gibt auch eine offensichtliche vaskuläre Proliferation innerhalb und außerhalb der Läsion.
Verhütung
Prävention von subakuter nekrotisierender Myelitis
Es gibt keine wirksame Präventionsmethode für arteriovenöse Fehlbildungen, Verhinderung von Traumata, Früherkennung und Durchführung einer neurointerventionellen Therapie, Intensivpflege, Embolisierung der Blutversorgung kann die Blutversorgung verringern, die venöse Verstopfung verringern und die Wirbelsäulenfunktion verbessern. Diese Technik wird in begrenzten klinischen Studien als wirksamer angesehen. Dies ist die Hauptmaßnahme zur Verbesserung der Wirbelsäulenfunktion. Achten Sie auf die Prävention von sekundären Lungenentzündungen, Hämorrhoiden und Harnwegsinfektionen.
Komplikation
Subakute nekrotisierende Myelitis-Komplikationen Komplikationen Lungenentzündung Akne Harnwegsinfektion
Sekundäre Lungenentzündung durch fortschreitende Querschnittslähmung, Akne, Harnwegsinfektionen usw.
Symptom
Subakute nekrotisierende Myelitis Symptome Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Funktionsstörung des neuropathischen Ischias-Schließmuskels
1. Die meisten Patienten sind Männer über 50 Jahre.
2. Klinisch ist die progressive Rückenmarksradikulitis die Hauptmanifestation, von der etwa die Hälfte akute Schmerzen und sensorische Störungen oder intermittierende Ischias haben kann, oder es kann sich auch um eine vollständigere transversale Verletzung des Rückenmarks oder eine vorübergehende Schwäche handeln Sensorische Störung, gefolgt von fortschreitenden Wurzelsymptomen des Spinalnervs.
3. Möglicherweise liegt eine Funktionsstörung des Schließmuskels vor.
Untersuchen
Untersuchung der subakuten nekrotisierenden Myelitis
1. Die Untersuchung des Spinalkanals auf Cerebrospinalflüssigkeit ist im Allgemeinen kein Hindernis, der Liquordruck ist normal, das Aussehen ist farblos, transparent oder gelb, die Anzahl der Zellen ist normal, manchmal ist der Proteingehalt normal oder leicht erhöht, und die Anzahl der Zellen ist normal.
2. Weitere optionale Untersuchungsgegenstände sind: Blutelektrolyte, Blutzucker, Harnstoffstickstoff und karzinoembryonale Antigentests.
3. Veränderungen der Wirbelsäulen-MRT-Krankheit Venenfehlbildungen haben einen Luftstrom in den Blutgefäßen, können eine Atrophie des Rückenmarks haben und können manchmal hohe Signale im T2-Bild sehen.
4. Die Wirbelsäulenangiographie kann die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der subakuten nekrotisierenden Myelitis
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den obigen klinischen Manifestationen und bildgebenden Untersuchungen.
Die MRT des Rückenmarks zeigt ein Phänomen des Luftstroms in den lokal erweiterten Blutgefäßen, das möglicherweise eine Atrophie des Rückenmarks aufweist, und manchmal ist im T2-Bild ein hohes Signal zu sehen, und die Angiographie der Wirbelsäule kann eindeutig diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Akute infektiöse Myelitis Diese Erkrankung ist bei jungen Erwachsenen häufiger anzutreffen und kann in der Vorgeschichte von Infektionen wie Fieber vor der Erkrankung auftreten. Die meisten davon sind vollständig durch das Rückenmark geschädigt. Weiße Blutkörperchen nehmen zu.
2. Hämorrhagische Erkrankung des Rückenmarks In der Anamnese trat eine traumatische intrakranielle Blutung auf, die durch plötzliches Einsetzen der Erkrankung, begleitet von starken Rückenschmerzen zu Beginn der Erkrankung, gekennzeichnet war Symptome einer schweren Schädigung des Rückenmarks in Querrichtung traten nach einigen Minuten bis mehreren Stunden auf. Durch das Brechen der weichen Hirnhäute wird die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis blutig, und bei der Untersuchung der Wirbelsäulenbildgebung treten Veränderungen auf, z.
3. Metastasierung des Rückenmarks Diese Krankheit führt zu einer sehr raschen Querschnittslähmung. Die Schmerzen sind schwerwiegender und schwerwiegender. Die Lumbalpunktion der Obstruktion des Wirbelkanals ist signifikant erhöht oder sogar gelb. Die Diagnose dieser Krankheit kann durch bildgebende Untersuchung erfolgen und sollte die primäre Läsion finden.
