Duodenitis
Einführung
Einführung in die Duodenitis Unter Duodenalentzündung versteht man die Entzündung des Duodenums, die in primäre und sekundäre unterteilt ist, die auch als unspezifische Duodenitis bezeichnet wird. Die klinischen Symptome dieser Krankheit sind mangelnde Eigenschaften, die sich hauptsächlich in Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Hämatemesis und Melena äußern. Manchmal ist es schwierig, sie von Zwölffingerdarmgeschwüren zu unterscheiden. Einfache klinische Symptome können nicht diagnostiziert werden. Die Krankheit ist häufig mit chronischer Gastritis, chronischer Hepatitis, Leberzirrhose, Gallenwegserkrankungen oder chronische Pankreatitis treten gleichzeitig auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 13% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magen-Darm-Blutungen, Verdauungsgeschwüre
Erreger
Ursache von Duodenitis
Magensäurefaktor (25%):
Zu Beginn der Entzündung ist der Säuregehalt normal, später kommt es durch das Fortschreiten der Entzündung zu einer Störung der Hemmung des Zwölffingerdarms bei der Sekretion von Magensaft, was zu einer hohen Säure- und Geschwürbildung führt.
Entzündungsfaktoren (23%):
Bei Zwölffingerdarmentzündungen gehen die Epidermiszellen aufgrund von Entzündungsschäden verloren, aber die Proliferation der Drüsenzellen kann kompensiert werden.Wenn die Drüsenzellen den Verlust aufgrund eines Versagens nicht kompensieren, kann es zu einer Erosion und anschließend zu Ulzerationen kommen.
Andere Krankheitsfaktoren (30%):
Spezifische Duodenitis wird durch Morbus Crohn, Darmtuberkulose, Parasiten (wie Hakenwurm, Giardia lamblia usw.) und Pilze, eosinophile Gastroenteritis usw. verursacht, die eine Spezifität im Duodenum verursachen. Sexuelle Entzündung.
Pathogenese
Stauung der Zwölffingerdarmschleimhaut, Ödeme, Erosion, Blutungen, Drüsenabbau, Zottenatrophie, mukosale und submukosale Entzündungszellen, einschließlich Lymphozyten, Plasmazellen, Infiltration von Monozyten, je nach Grad und Verteilung der Entzündung, flach Es gibt drei Arten von Phänotypen: interstitielle und atrophische.
Oberflächlich
Diese Art ist die häufigste und macht etwa 50 bis 80% aus. Die Entzündung ist auf die Zotten beschränkt, die Zotten sind verkürzt, gerundet oder deformiert, die Epithelzellen sind häufig abgebaut, die Zellen sind flach, das Zytoplasma ist vakuolisiert und das Kernchromatin ist spärlich. Bei einer Pyknose verschwindet der pinselartige Rand dünner, der Interstitialbereich ist mit Entzündungszellen gefüllt, und die Schleimhautmuskelschicht und die Zwölffingerdrüse sind im Grunde genommen normal.
Interstitial
Inflammatorische Zellinfiltration wird hauptsächlich in der Darmdrüse nahe der Muskelschicht der Schleimhaut beobachtet, manchmal mit Beteiligung der gesamten Lamina propria, begleitet von lymphoider follikulärer Hyperplasie.
3. Atrophie
Die Schleimhaut ist dünner, die Zotten weisen einen unterschiedlichen Grad an Atrophie auf, häufig kommt es zu einer starken Degeneration der Epithelzellen, und große Stücke fallen ab, was zur Erosion führt, manchmal zu Magenmetaplasie, Darmdrüsenreduktion oder sogar zum Verschwinden von Becherzellen, Schleimzellen und Die argyrophile Faserhyperplasie, die Ruptur der Schleimhautmuskulatur, die Hyperplasie und die Muskelfasern weisen degenerative Veränderungen auf, und die Lamina propria weist eine ausgedehnte entzündliche Zellinfiltration auf, hauptsächlich Lymphozyten, Plasmazellen und lymphatische Follikelhyperplasie.
Verhütung
Vorbeugung von duodenalen Entzündungen
1. Primäre Duodenitis mit weniger Nahrung oder ohne reizende Nahrung, Alkohol und bestimmten Drogen (wie nichtsteroidalen entzündungshemmenden Substanzen).
2. Spezifische Duodenitis behandelt aktiv die Grunderkrankung wie Morbus Crohn, Darmtuberkulose, parasitäre und pilzliche Enteritis.
Komplikation
Zwölffingerdarmkomplikation Komplikationen Magen-Darm-Blutungen Magengeschwür
Obere gastrointestinale Blutungen sind keine Seltenheit. Die in China gemeldete Rate liegt im Bereich von 3,4% bis 35,5%. Bei den meisten handelt es sich um schwarzen Kot oder teerartigen Stuhl, und es gibt auch Hämatemesis. Einige Blutungen sind das erste Symptom.
Symptom
Häufige Symptome einer duodenalen Entzündung Übelkeit bei Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt und Erbrechen im Hernienstuhl Abnormale Bauchschmerzen Magenkrämpfe Völlegefühl und Gewichtsverlust
Hauptsächlich manifestiert sich als Oberbauchschmerzen, Übelkeit. Erbrechen, oft begleitet von anderen Symptomen der Dyspepsie, wie Blähungen, Aufstoßen, saurem Reflux. Manchmal ähnelt es einem Zwölffingerdarmgeschwür, es handelt sich um periodische, rhythmische Schmerzen im Oberbauch, es können Magenschmerzen beim Fasten, Essen oder Antazida gelindert werden, und es kommt wiederholt zu schwarzem Stuhlgang oder Erbrechen von Kaffeeflüssigkeit, aber mehr automatischer Blutstillung. Einige Patienten können auch keine Symptome haben.
1. Verdauungsstörungen: Die Symptome können Fülle im Oberbauch, sauren Rückfluss, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome aufweisen. Einige Patienten können asymptomatische und körperliche Symptome aufweisen.
2. Oberbauchschmerzen: Ähnlich wie Zwölffingerdarmgeschwür, meist Hungerschmerzen, nächtliche Schmerzen, lindern nach dem Essen.
3. Obere gastrointestinale Blutungen: Es handelt sich um eine Komplikation einer erosiven Duodenitis, die Übelkeit oder Hämatämie haben kann.
4. Häufige Anzeichen: Leichte Druckempfindlichkeit im Oberbauch, bei einigen Patienten können Glossitis, Anämie und Gewichtsverlust auftreten.
Untersuchen
Zwölffingerdarmentzündung überprüfen
Laboruntersuchung:
(1) Analyse von Magensaft: Die Sekretion von Magensäure oder Magensaft ist normal oder hoch, und der Magensäurespiegel ist in einigen Fällen ähnlich dem von Zwölffingerdarmgeschwüren.
(B) Zwölffingerdarmsaft Analyse: Zwölffingerdarmsaft kann trüb sein, Schleim, mikroskopische Untersuchung zeigte mehr Epithelzellen, Magensäure kann mehr Bakterien gesehen werden.
(C) Magensaftanalyse und Blutgastrinbestimmung: normal oder hoch, einige Patienten und Zwölffingerdarmampullengeschwür ähnlich, aber kein diagnostischer Wert.
1. Inspektion von Bariumröntgenmehl
Der Zwölffingerdarm hat Reizbarkeit, erhöhte Bewegung, Verdickung und Störung der Falten, aber es kann nicht entsprechend diagnostiziert werden.
2. Die Endoskopie kann in 4 Arten unterteilt werden
(1) oberflächlicher Typ: Schleimhautstauung und Ödem, verstärkte Reflexion, rot und weiß, hauptsächlich rot.
(2) Blutungserosive Art: Schleimhaut ist rot, sichtbare Flecken, schuppige erosive Läsionen oder hämorrhagische Herde.
(3) Atrophischer Typ: Die Schleimhaut ist dünn, blass, hauptsächlich weiß, und die submukosalen Blutgefäße sind freigelegt.
(4) Proliferativer Typ: Die Schleimhaut ist rau oder die feinen Partikel sind knötchenförmig.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Duodenitis
Die Diagnose hängt von den endoskopischen Befunden und der endoskopischen direkten Biopsie ab.
Diagnosekriterien:
Hauptsächlich auf die Endoskopie angewiesen, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Klinische Manifestationen von Dyspepsie wie Blähungen und Beschwerden, Hernie, Pantothensäure und Schmerzen, manchmal Symptome von Magengeschwüren wie rhythmische Schmerzen im Oberbauch, vorübergehende Linderung nach dem Essen, erosive hämorrhagische zwölf Finger Enteritis kann im schwarzen Stuhl oder in der Hämatämie auftreten.
2. Die Menge der Magensäuresekretion kann normal oder erhöht sein, es gibt mehr Epithelzellen in der Duodenaldrainageflüssigkeit und es gibt weiße Blutkörperchen, die Röntgenuntersuchung hat eine irritierende Kugel, einen absteigenden Auswurf, eine große faltige Wand und kann ein Pseudopolyp sein Probe, Endoskopie, Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
Diagnosebasis:
1. Die Symptome ähneln einer Ulkuskrankheit, obwohl sie keine Verstopfung oder Perforation hervorruft, aber Blutungen verursachen kann.
2. Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung ohne Schatten, keine offensichtliche Verformung, Schleimhautfalten, sondern auch normal.
3. Das Faserendoskop sieht eine Schleimhautverstopfung. Ödeme, Erosion, Blutungen, Gefäßexposition, raue und ungleichmäßige Falten, Knötchenproliferation usw., aber keine Geschwüre.
4. Die Biopsie von klebrigem Haar zeigte eine Degeneration des Zottenepithels, Abflachung, Atrophie, Infiltration einer großen Anzahl von Entzündungszellen in der Lamina propria, Lymphproliferation und Magenepithelmetaplasie.
Die Krankheit muss von Zwölffingerdarmläsionen unterschieden werden, die durch chronische Gastritis, Hyperplasie der Zwölffingerdarmdrüse, Gastrinom, Darmtuberkulose und Morbus Crohn verursacht werden.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung mit Ulcus duodeni:
Zwölffingerdarm- und Zwölffingerdarmgeschwüre weisen manchmal Ähnlichkeiten bei den Symptomen auf, die beide mit ernährungsbedingten Schmerzen im Oberbauch, Beschwerden und durch alkalische Medikamente gelindert werden können. Es ist schwierig, klinische Symptome allein zu identifizieren, da die Diagnose hauptsächlich durch Endoskopie bestätigt wird.
2. Identifizierung mit chronischer Gastritis:
Symptome einer chronischen Gastritis wie Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Völlegefühl, Aufstoßen usw. ähneln einer Duodenitis und treten häufig gleichzeitig auf. Die Endoskopie ist die primäre Methode, um beide zu identifizieren.
3. Identifizierung mit Magenneurose:
Magenneurose und Duodenitis können bei Schmerzen im Oberbauch, Hernie, saurem Reflux, Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen beobachtet werden. Patienten mit Magenneurose sind häufiger bei Frauen mittleren Alters und haben eine Vorgeschichte von Traumata, die sich hauptsächlich in zeitweiligen Schmerzen im Oberbauch, Magenkrämpfen oder -beschwerden, Pantothensäure, Aufstoßen, Auswurf usw. oder Erbrechen äußern. Die Einnahme von Antazida kann die Symptome lindern, jedoch nicht vollständig. Die Untersuchung der Empfindlichkeit des Oberbauches ist umfangreicher und nicht fixiert. Die Patienten sind in der Regel in gutem Zustand, werden jedoch häufig von neuropsychiatrischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Depressionen oder Angstzuständen begleitet. Es gab keine Anomalien bei verschiedenen Instrumenten und biochemischen Tests.
4. Identifikation mit dem Zwölffingerdarmraum:
Einfache Zwölffingerdarmmilz wird häufig für die Röntgenuntersuchung von Bariummehl im Magen-Darm-Trakt und zu anderen Anlässen verwendet, und die Patienten sind häufig asymptomatisch. Wenn Sie jedoch Entzündungen oder Geschwüre haben möchten, können Sie Schmerzen im Ober- und Unterbauch haben. Schmerzen treten häufig nach dem Essen auf und es besteht eine feste Empfindlichkeit im Oberbauch, die manchmal mit einer Duodenitis verwechselt wird. Es kann durch Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung und Endoskopie identifiziert werden.
5. Identifikation mit chronischen Gallenwegserkrankungen:
Eine Funktionsstörung der Gallenwege kann zu Schmerzen im rechten oberen Quadranten führen. Bei der Mehrzahl der Patienten handelt es sich um Frauen mittleren Alters. Die Schmerzen treten häufig nach einer vollständigen Mahlzeit (insbesondere nach einer fetten Mahlzeit) auf, und die Anwendung von alkalischen Arzneimitteln kann nicht gelindert werden. Chronische Cholezystitis und Cholelithiasis können Dyspepsie und Oberbauchschmerzen verursachen, die manchmal als Duodenitis diagnostiziert werden. Ultraschall vom Typ "B" und Röntgen-Cholangiographie können die Diagnose bestätigen.
