Ösophagusnetze und Ösophagusringe
Einführung
Einführung in die Ösophagusfistel und Ösophagusring Ösophagusgewebe und Ösophagusring können leicht mit der Kontraktion und Stenose der Ösophagusmuskulatur verwechselt werden Streng genommen ist die Ösophagusfistel ein dünnes (2 bis 3 mm) fragiles Sputum, das nur aus der Mukosa und Submukosa im Ösophaguslumen besteht. Das Septum kann in jedem Teil der Speiseröhre gesehen werden.Der Speiseröhrenring wird oft als dicker und zäher schmaler Ring bezeichnet, der aus der Schleimhaut der Speiseröhre und den Muskelschichten besteht. Die Röntgenbefunde sind nicht unterscheidbar. Daher sollten Ösophagusfistel und -ring anhand von Symptomen, Anzeichen, Röntgenzeichen, Ösophagusmanometrie und endoskopischer Biopsie identifiziert werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ösophagusruptur
Erreger
Ösophagusfistel und Ösophagusring verursachen
(1) Krankheitsursachen
Ösophagusfistel kann durch Vakuolen während der Entwicklung der Speiseröhre während der Embryonalperiode gebildet werden, und die Vakuolfusion ist unvollständig, wobei ein Teil oder eine vollständige ringförmige Aponeurose der Schleimhaut zurückbleibt. Das epitheliale Überwachsen wird durch die Ösophagusstenose verursacht, die durch die übermäßige Proliferation der mesodermalen Komponenten während der Bildung der Speiseröhrenmuskelschicht während der Embryonalperiode verursacht wird.
(zwei) Pathogenese
Die Ösophagusfistel und der Ösophagusring gehören morphologisch zum Schleimhaut- bzw. Muskelring, der Schleimhautring besteht aus Bindegewebe, Schleimhaut und Blutgefäßen, die Oberfläche ist mit einer Schicht aus Plattenepithel bedeckt, der Muskelring besteht aus einem verdickten ringförmigen Muskelbündel. Es kann eine Reihe von Entzündungszellen geben, die die Speiseröhre vom Magen trennen und den sauren Rückfluss verhindern.
Ferner kann der aus der entzündlichen Aponeurose bestehende Ring zu einem späteren Zeitpunkt fibrotisch sein, und es kann eine radartige Stenose auftreten, die eine Struktur bildet, die als dritte Art von Annulus bezeichnet wird und sich von der oben beschriebenen Ösophagusfistel und dem Ring unterscheidet.
Entsprechend der Position des Sprunggelenks und des Rings in der Speiseröhre werden die obere, mittlere und untere Ösophagusfistel und der untere Ösophagusring unterteilt.
Obere Ösophagusfistel (36%):
Die von der Schleimhaut der Speiseröhre gebildete Schleimhaut der Speiseröhre weist einzigartige anatomische und geschlechtsspezifische Merkmale auf, von denen 90% weiblich sind und das Erkrankungsalter 30 bis 50 Jahre beträgt Im Zusammenhang mit Eisenmangelanämie stellen Eisenmangelanämie und Dysphagie die Hauptsymptome dar. Die Krankheit ist hauptsächlich in der nördlichen Hemisphäre verbreitet. Bei Patienten mit Eisenmangelanämie haben in diesem Bereich etwa 15% eine obere Ösophagusfistel. Eisen-Dysphagie ist auch als Plummer-Vinson-Syndrom oder Pattersen-Kelley-Syndrom bekannt.
Die meisten Gelehrten glauben, dass Eisenmangel der Grundfaktor für diese Krankheit ist und Dysphagie bei Veränderungen des Ösophagusepithels verursacht.Die klinische Anwendung der Eisentherapie kann Dysphagie lindern, aber Ösophagusfistel, Eisenmangel und Dysphagie können nicht miteinander zusammenhängen. .
Mittlere und untere Ösophagusfistel (25%):
Die Fistel der mittleren Speiseröhre ist ein aus normalem oder entzündlichem Epithel bestehendes Schleimhautdiaphragma, das selten bei Männern und Frauen auftritt. Erwachsene sind mehr als Säuglinge, und die meisten Patienten sind asymptomatisch. Die untere Ösophagusfistel ist ebenfalls eine Schleimhaut mit einer Dicke von etwa 1 bis 2 mm und befindet sich in der Regel 2 cm über dem Übergang des Ösophagussäulenepithels. Die Oberfläche ist mit einer Schicht keratinisierten Plattenepithels mit einigen entzündlichen Zellen unter der Schleimhaut bedeckt.
Unterer Ösophagusring (15%):
Der untere Ösophagusring befindet sich im Plattenepithelring an der Verbindung von Ösophagus und Magenschleimhaut und ist ein Kontraktionsring aus Schleimhaut oder Muskelmembran (Schatzki-Ring). Wenn der Innendurchmesser des Ösophaguslumens weniger als 20 mm beträgt, kann es zu Dysphagie kommen. Wenn der Durchmesser gleich oder kleiner als 13 mm ist, führt dies mit Sicherheit zu Schluckbeschwerden, die als symptomatischer unterer Ösophagusring bezeichnet werden.
Verhütung
Prävention von Ösophagusfisteln und Ösophagusringen
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit. Früherkennung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Sobald die Krankheit auftritt, sollte sie aktiv behandelt werden, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Ösophagusfistel und Ösophagusring Komplikationen
Ösophagus-Obstruktion ist eine seiner Komplikationen, wie wiederholte Anfälle, die eine Ösophagus-Dilatation verursachen, die zu einem spontanen Riss der Speiseröhre führen kann.
Symptom
Ösophagusfistel und Ösophagusring Symptome Häufige Symptome Schleimhautödem Ösophagussymmetrie Schwellung Maligne Anämie Kniende Ösophagusdilatation Brennende Herznippel verschwunden Ösophagusobstruktion
Patienten mit oberem Speiseröhrensputum sind im Allgemeinen asymptomatisch, meistens beim Verzehr von hartem Essen. Die Hauptmanifestationen sind intermittierende Dysphagie, Nahrungsretention auf der Brust, das Plummer-Vinson-Syndrom hat oft Gewichtsverlust, blasse, manchmal rote, Zunge Die Qualität ist rot und glatt, die Zungennippel verschwinden, die meisten fehlenden Zähne oder ganz ohne Zähne, der Mund spaltet sich, der Schlüsselfinger, die Milz und sogar die Milz und dann die Dysphagie können eindeutig diagnostiziert werden.
Die Fistel der mittleren Speiseröhre ist meist asymptomatisch.Wenn bei Säuglingen über 5 bis 11 Monate intermittierendes Erbrechen oder plötzliche Verstopfung der Speiseröhre auftritt, sollte eine angeborene Fistel der mittleren Speiseröhre in Betracht gezogen werden.Die Ursache der Fistel der Speiseröhre bei Erwachsenen ist unbekannt, die durch starkes Schlucken gekennzeichnet ist. Die intermittierende Einnahme ist schwierig, wenn das Essen vorhanden ist, und es besteht das Gefühl, dass das Essen hinter dem Brustbein stagniert.
Die klinischen Merkmale der unteren Ösophagusfistel ähneln denen des unteren Ösophagusrings: Intermittierende Dysphagie stellt das Hauptsymptom des unteren Ösophagusrings dar. Wenn der Patient in Eile isst, hat er das Gefühl, dass der Bolus die Speiseröhre verschließt und nicht schlucken kann Trinken Sie Wasser und stürzen Sie sich aus der Gruppe heraus, um die Symptome zu lindern. Wenn es also funktioniert, lernt der Patient daraus, um die Schwierigkeiten beim Schlucken zu vermeiden, die durch schnelles Essen und langsames Kauen während des anschließenden Fütterungsprozesses entstehen Ähnliche Symptome treten in einigen Monaten nicht auf, da der untere Ösophagusring den sauren Reflux verhindern kann und der Patient keine Sodbrennsymptome hat.Nach wiederholter Expansionsbehandlung kann, obwohl die Schluckbeschwerden verschwinden können, die Anti-Reflux-Barriere zerstört werden, was auftreten kann. Reflux-Ösophagitis, Eastridge (1984) festgestellt, dass 88 Fälle von Ösophagus-Ring-Patienten gleitende Hiatushernie der Speiseröhre haben, kann es auch Reflux-Symptome geben, Ösophagus-Obstruktion ist eine seiner Komplikationen, wie wiederkehrende Episoden, Ösophagus-Dilatation verursachen Kann spontane Speiseröhrenrupturen verursachen.
Untersuchen
Untersuchung der Ösophagusfistel und des Ösophagusrings
Wenn Sie vermuten, dass der obere Ösophagus auf Röntgenuntersuchungen angewiesen ist, ist die Vorderwand des oberen Ösophagus exzentrisch, weniger als 2 mm breit, mehr als eine ist selten, die Endoskopie ist ein glatter, farbiger Exzenter Das offene Zwerchfellloch befindet sich unterhalb des Pharyngealmuskels Der dünne Film wird vom Untersucher nicht gefunden Es kommt selten vor, dass der raue Auswurf, der durch die Nahrung fließt, blockiert wird, da etwa 70% der Patienten mit Mundkrebs eine lange Zeit haben. Eine Vorgeschichte des Plummer-Vinson-Syndroms, gegebenenfalls eine zytologische Bürste oder eine Biopsie der endoskopischen Ösophagusfistel, um Stenosen oder Krebs auszuschließen. Die mittlere Speiseröhre ähnelt nicht der ersteren, es gibt keinen offensichtlichen Unterschied zwischen den Geschlechtern und sie ist asymptomatisch. Auch wenn dies der Fall ist, besteht das einzige Symptom in Schwierigkeiten beim Schlucken. Manchmal wird ein dünner (1 ~ 2 mm dicker) Tinkturfüllungsfehler nur bei der Röntgenuntersuchung gefunden. Die obere und untere Speiseröhre des Sputums dehnen sich in gleichem Maße aus. Die Röntgenmerkmale der unteren Ösophagusfistel unterscheiden sich von der mittleren Ösophagusfistel und dem unteren Ösophagusring: Das proximale Ende (Kopfende) der Sehne ist symmetrisch zur Speiseröhre und das distale Ende (Vestibulum der Speiseröhre) hat eine doppelte konkave Oberfläche.
Wenn der Patient eine laterale Position für die Valsalva-Aktion einnimmt, kann das Ösophaguslumen des unteren Ösophagusrings erweitert werden, der Ösophagusring kann leicht angezeigt werden, wodurch der Durchmesser des Rings, der der unteren Ösophagusfistel gegenüberliegt, im Ring positioniert und gemessen wird Das proximale Ende ist doppelt konkav, das distale Ende grenzt an den Magen an.Wenn die Speiseröhre untersucht wird, ist der untere Teil der Speiseröhre zuerst vollständig aufgeblasen und die Speiseröhre ist deutlich sichtbar.Die Biopsie unter direkter Sicht schließt Ösophagitis und Speiseröhrenkrebs aus.
Diagnose
Diagnose von Ösophagusfistel und Ösophagusring
Diagnosepunkte
Kombiniert mit Endoskopie kann es von Speiseröhrenkrebs, Ösophagusstenose und Kontraktion der Speiseröhrenmuskulatur unterschieden werden.
