antrale Vasodilatation
Einführung
Einführung in die antrale Vasodilatation Eine gastrale antrale Vasodilatation (GAVE) zeigt endoskopisch, dass die erweiterten Blutgefäße entlang der Oberseite der Schleimhautfalte zum Pylorus rot gestreift sind, bei dem es sich um eine Magen-Sinus-Vasodilatation (S-GAVE) handelt, da das Erscheinungsbild der Wassermelonenschale ähnelt. Die Streifen darauf werden auch als Wassermelonenmagen (WS) bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Eisenmangelanämie
Erreger
Ursache der antralen Vasodilatation
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist bisher nicht bekannt, und die Pathogenese ist nicht klar. Ob es sich um eine eigenständige Krankheit oder eine Begleiterkrankung einer bestimmten Krankheit handelt, muss weiter untersucht werden.
1. Assoziiert mit portaler Hypertonie: Einige Patienten sind gleichzeitig von einer Leberzirrhose begleitet.Es wird daher vermutet, dass es sich bei dieser Krankheit um eine spezielle Art von portaler hypertensiver Gastropathie handelt.Antrales Erythem-Erythem ist eine Manifestation ähnlicher vaskulärer Spinnmilben an der Magenschleimhaut, 6 Männchen. Knochenmarktransplantationspatienten mit WS, alle Patienten mit gastrointestinalen Blutungen innerhalb von 3 Monaten nach der Transplantation und venösen obstruktiven Lebererkrankungen und Blutplättchen unter 30 × 109 / L während der Blutung sowie weitere 5 Fälle mit Knochenmarktransplantation nach der Diagnose Patienten mit GAVE haben auch eine venös-obstruktive Lebererkrankung, was darauf hindeutet, dass eine Lebererkrankung mit der Erkrankung assoziiert ist. Bei Patienten mit Zirrhose werden jedoch keine ähnlichen Läsionen bei der Gastroskopie gefunden, und angiografische und pathologische Untersuchungen liefern keinen endgültigen Beweis.
2. Zusammenhang mit dem Vorfall der Magenschleimhaut: Einige Wissenschaftler glauben, dass wenn die Magenmotilität einen Vorfall der Magenantrumschleimhaut verursacht, die lose Schleimhaut vom Pylorus gedehnt und gedrückt wird, um mehrere Längsfalten zu bilden, und die Blutgefäße in der Schleimhaut ebenfalls folgen Wachstum, Kräuselung und Dilatation, begleitet von mukosareaktiver Hyperplasie und Lamina propria-Fibrose, können aufgrund der starken Kontraktion der Antrum- und Pylorus-Muskulatur zu chronischen intravaskulären Schleimhäuten führen Intermittierende Insuffizienz der Obstruktion und Dilatation, da die meisten GAVE nicht von Magenschleimhautprolaps begleitet werden, so gibt es viele Dissidenten.
3. Mesenterialer Gefäßverschluss: Es wird spekuliert, dass diese Erkrankung eine sekundäre Läsion des mesenterialen Gefäßverschlusses darstellt.Morphologische und pathologische Untersuchungen der Kolon-Vasodilatation bei älteren Menschen weisen darauf hin, dass die Erkrankung durch eine langfristige intermittierende Insuffizienz der Darmschleimhautgefäße verursacht wird. Es handelt sich um eine degenerative Veränderung, die mit dem Alter eintritt. Einige Leute glauben, dass dieser Mechanismus auch zur Erklärung der Krankheit verwendet werden kann.
4. Zusammenhang mit anderen Begleiterkrankungen: Viele Patienten sind von atrophischer Gastritis, Helicobacter-pylori-Infektion, Bluthochdruck, Arteriosklerose, ischämischer Herzkrankheit, perniziöser Anämie, Diabetes, Bindegewebskrankheit, Darmdivertikel und Ösophagushiatus begleitet Hämorrhoiden, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Lungenfibrose usw., ob diese Erkrankungen einen bestimmten Zusammenhang mit der Inzidenz dieser Krankheit haben, müssen noch untersucht werden.
(zwei) Pathogenese
Mikroskopische Läsionen zeigten mukosale Hyperplasie, Ödeme, mukosale und submukosale. Eine große Anzahl von Kapillaren und Venolen war signifikant erweitert, verzerrt und verstopft, und diffuse oder fokale retikuläre Verteilung, charakteristische pathologische Manifestationen der Krankheit, sichtbare Fasern in den Blutgefäßen Proteinsäule und kleiner Thrombus, manchmal begleitet von einer Erweiterung der kleinen Arterien und Lymphgefäße, aber ohne Anzeichen einer Gefäßmissbildung oder Dysplasie, sichtbare fibromuskuläre Hyperplasie in der Lamina propria, verbunden mit Bindegewebshyperplasie und Fibrose sowie neuroendokrine Durch die Proliferation von Zellen konzentrieren sich die Läsionen im Antrum des Magens, aber die Schleimhaut hat keine offensichtliche Entzündung oder nur eine leichte unspezifische chronische Entzündung.Nachdem die herausgeschnittene Probe des Magens aus dem Blut abgelassen wurde, kann man sehen, dass der rote Streifen des Antrums verblasst oder verschwindet.
Verhütung
Prävention von Nasennebenhöhlen-Vasodilatation
Da die Ursache dieser Krankheit bisher nicht bekannt ist, kann die Prävention verwandter Krankheiten zu GAVE führen (z. B. portale Hypertonie, Magenschleimhautprolaps, atrophische Gastritis, Hypertonie usw.).
Komplikation
Komplikationen der Nasennebenhöhlen-Vasodilatation Komplikationen Eisenmangelanämie
Aufgrund des langfristigen Blutverlustes im Verdauungstrakt leiden Patienten unter schwerer Eisenmangelanämie, Hämoglobin ist mit weniger als 70 g / l durchaus üblich.
Symptom
Symptome einer antralen Vasodilatation Häufige Symptome sind wiederholte Hämatemesis und Eisenmangelanämie
Die wichtigsten klinischen Symptome sind rezessive Blutungen im Verdauungstrakt über einen längeren Zeitraum. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl ist anhaltend positiv. Der Blutverlust kann 100 bis 200 ml pro Tag erreichen, was mit Melena und Hämämie einhergehen kann. Der Krankheitsverlauf kann aufgrund der langfristigen Verdauung mehrere Jahre bis mehrere Jahrzehnte andauern. Blutverlust, Patienten mit schwerer Eisenmangelanämie, Hämoglobin unter 70 g / l ist recht häufig, die meisten Patienten benötigen eine wiederholte Bluttransfusion, um den Zustand schwerer Anämie zu verbessern, zusätzlich zu schwerer Anämie, körperliche Untersuchung, keine abnormalen Befunde, Anamnese, Familienanamnese Die körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen rufen auch keine angeborenen Gefäßerkrankungen hervor, wie z. B. Anzeichen und Manifestationen einer erblichen Teleangiektasie bei einigen Patienten mit Leberzirrhose, chronischer atrophischer Gastritis und systemischer Sklerose.
Untersuchen
Untersuchung der antralen Vasodilatation
Vor allem bei Eisenmangelanämie können einige Patienten eine Thrombozytopenie haben.
1. Erscheinungsbild des Gastroskops: Die endoskopischen GAVE-Befunde lassen sich in zwei Typen einteilen: Punkt- und Streifenform gemäß den von Minak beschriebenen Merkmalen der antralen Vasodilatation: Punkt-antrale Vasodilatation (Abb. 2) zeigt, dass die erweiterten Blutgefäße rot und gleichmäßig diffus sind. Sexuelle Verteilung im Antrum des Magens: Die Streifen-Vasodilatation (Abb. 3) zeigte mehrere lange, hellgelbe Rippen, die Schleimhautfalten ähnelten und radial vom Pylorus zum Antrum des Magens entlang der Längsachse des Magens und der Oberfläche des streifenförmigen Kamms angeordnet waren Völlig zusammenhängendes hellrotes oder tiefrotes rundes oder ovales Erythem, das ein einzigartiges, wassermelonenartiges Streifenbild mit klaren Grenzen bildet, normale Zwischenschleimhaut, intakt, keine Erosion, egal welcher Art, mit bloßem Auge sichtbar Das Erythem besteht aus einer großen Anzahl von verzerrten, spiralförmigen oder sackartigen Gefäßen, die von der Nadelspitze bis zu 5 mm reichen. Die Biopsiezange komprimiert das Erythem, das schnell verblasst. Das Erythem blutet nach der Biopsie stärker, und es kann auch eine spontane Blutung beobachtet werden. Die intermittierende Blutung mit Kontraktion des Magenantrums und die Läsion einzelner Patienten erstreckt sich auf den Bauch des Zwölffingerdarms oder den Boden des Magens.
2. Endoskopische Sonographie: Die antrale Schleimhaut ist verdickt und die Schleimhaut und die Schleimhaut sind schwammig.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Vasodilatation der Magennebenhöhlen
Diagnosepunkte
Das Gastroskop kann die charakteristischen Manifestationen von roten Streifen oder diffusem Erythem im Antrum des Antrums eindeutig identifizieren, außerdem ist die pathologische Untersuchung der Lamina propria deutlich geweitet und gequetscht, wobei keine oder nur leichte entzündliche Veränderungen zu beobachten sind Sehr selten bei anderen Arten von Magen- und Magengefäßerkrankungen, gilt es als einzigartig für GAVE, so dass die Diagnose dieser Krankheit nicht schwierig ist, rote Nebenhöhlenläsionen oder diffuse Erythemläsionen in der Gastroskopie zu finden, auch ähnlich wie bei Blutungen Die Pathologie der Gastritis sollte die Möglichkeit von GAVE berücksichtigen und gemäß der pathologischen Untersuchung diagnostiziert werden.
Es unterscheidet sich hauptsächlich von verschiedenen Arten von Magen- und Gefäßerkrankungen.
Differentialdiagnose
1. Portal hypertensive Gastropathie (PHG) PHG-Läsionen treten meist im Fundus auf, es gibt spezifische Mosaikzeichen in der Schleimhaut unter dem Gastroskop, der Scharlachausschlag und die kirschroten Flecken unterscheiden sich in der Histologie Medikamente und andere Maßnahmen zur Reduzierung des Portaldrucks sind die Hauptstütze, während GAVE für gute Ergebnisse die endoskopische Laserkoagulation einsetzt.
2. Sonstiges: Helicobacter pylori (Hp) -assoziierte Gastritis, alkoholbedingte Gastritis, Magenschleimhautentzündung, arzneimittelbedingte Gastritis, biliäre Gastritis, gastrische Gefäßdysplasie usw. sind auszuschließen, und keine der GAVE-spezifischen Wassermelonenhautproben Endoskopische Merkmale haben keine eindeutige histopathologische Diagnose und sind leicht zu identifizieren.
