Ösophagus- und Herzschleimhautrisssyndrom
Einführung
Einführung in die Speiseröhre und Magenschleimhaut-Tränen-Syndrom Starkes Würgen, Erbrechen und andere Zustände, die einen plötzlichen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursachen, was zu Magenkardia, distaler Mukosa und submukosalen Tränen und massiven Blutungen führt, die als mukosales Ösophagus-Kardia-Tränensyndrom bezeichnet werden (Mallory-Weiss-Synthese) Enteignung). Es gibt noch wenige Berichte über dieses Syndrom in China. In den letzten Jahren ist aufgrund der umfangreichen Anwendung der Faserendoskopie und der frühen Untersuchung von Patienten mit oberen Magen-Darm-Blutungen im In- und Ausland immer häufiger festgestellt worden, dass diese Krankheit für obere Magen-Darm-Blutungen wichtig ist. Einer der Gründe. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Würgen, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Schock
Erreger
Ursachen von Ösophagus-und Magenschleimhaut-Tränen-Syndrom
(1) Krankheitsursachen
Der Abdominaldruck oder ein plötzlicher Anstieg des intragastrischen Drucks stellen die grundlegendste Ursache dieser Erkrankung dar. Atkinson et al., Verwendeten luftgedehnte Leichen, um zu beweisen, dass bei einem intragastrischen Druck von 13,3 bis 20,0 kPa (100 bis 150 mmHg) ein Zerreißen der Schleimhaut auftreten kann. Die häufigste Ursache für erhöhten Druck im Magen ist starkes Würgen und Erbrechen. Im Jahr 1981 berichteten Chens Bericht des Chinese Journal of Internal Medicine, dass 17 Fälle in Peking alle mit Würgen und Erbrechen zu tun hatten. Weaver et al. Überprüften die englische Literatur von 1964 bis 1968. In 108 Fällen wurde bei 98 Fällen ein Reißen aufgrund von Erbrechen festgestellt, das 90,7% ausmachte. Atkinson et al., Getestet an gesunden Erwachsenen. Der Druck im Magen kann beim Erbrechen auf 16,0-21,2 kPa (120-160 mmHg) ansteigen, und der Spitzendruck kann sogar sein Bis zu 26,6 kPa (200 mmHg) und der innere Ösophagusdruck in der Brust beträgt in der Regel nur 6,6 kPa (50 mmHg). Der Magen, der nach einer vollen Mahlzeit mit Nahrungsmitteln gefüllt ist, kann dem Druckanstieg, dem iatrogenen Würgen und Erbrechen, dem Erbrechen in der Schwangerschaft, Ösophagitis, akute Gastroenteritis, aktives Magengeschwür, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, Platzierung des Magens, Endoskopie, diabetische Azidose, Urämie usw. sind alles Ursachen für schweres Erbrechen, aber schweres Würgen Erbrechen In jedem Fall nicht der einzige Grund ist, könnte der Druckanstieg in den Magen Weiss Aktor verursachen.
Einschließlich: starker Husten, erzwungener Stuhlgang, Gewichtheben, Geburt, starker Schluckauf während der Anästhesie, Brustmassage, Atemnot, Krampfanfälle, stumpfe Bauchkontusion usw., einige intraabdominale Erkrankungen wie Hiatushernie, Magengeschwür, Gastritis Ösophagitis, Leberzirrhose usw. fallen häufig mit dem Mallory-Weiss-Syndrom zusammen, das bei der Förderung seiner Pathogenese eine Rolle spielen kann. Der Druck an der Verbindungsstelle des Gastroösophagealtraktes ist während des Erbrechens stark erhöht, was die Hauptursache für das Reißen der Speiseröhrenlücke sein kann. Watts wies darauf hin, dass Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre in einem ruhigen Zustand meist in der Kardia des Magens lokalisiert sind. Bei Patienten ohne Hiatushernie befindet sich die Träne meist am distalen Ende der Speiseröhre, in der Regel ohne Unterbrechung, und führt zu Erbrechen. Bei Patienten mit perforierter Hiatushernie verläuft die Torsion über die Verbindung von Speiseröhre und Magen.
(zwei) Pathogenese
Die Hauptpathologie ist der Längsriss der Speiseröhre und des Magenübergangs sowie der distalen Schleimhaut und Submukosa der Speiseröhre. Die Verletzung ist meistens einfach, kann aber auch mehrfach sein. Die Verletzung ist normalerweise 3 bis 20 mm lang und 2 bis 3 mm breit. Der Teil ist von Blutgerinnseln und gelbem nekrotischem Gewebe bedeckt, der Rand ist klar, die Schleimhaut ist leicht ödematös, das Mikroskop ist ein akutes entzündliches Geschwür und dringt in die Schleimhaut ein Enthält Blut und fibröses eitriges Exsudat, dessen Basis akut entzündlich und ödematös ist, normalerweise mit einem erweiterten dünnwandigen Gefäßnetz, das in der umgebenden Submukosa sichtbar ist.
Verhütung
Prävention des Ösophagus-Kardia-Schleimhaut-Tränensyndroms
Starker Husten, erzwungener Stuhlgang, Gewichtheben, Geburt, Keuchen, Krampfanfälle usw., die einen intraabdominalen Druck oder einen plötzlichen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursachen, sind die Hauptursachen für diese Krankheit. .
Komplikation
Komplikationen des Ösophagus-Kardia-Schleimhaut-Tränen-Syndroms Komplikationen, Übelkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schock
Typische Patienten haben häufig starkes Würgen und Erbrechen, gefolgt von Hämatemesis oder Melanose, manchmal mit leichten Bauchschmerzen und hämorrhagischem Schock, wenn die Blutungsmenge groß ist.
Symptom
Ösophagus-Kardia-Schleimhaut-Tränen-Syndrom Symptome Häufige Symptome Wiederholte Hämämie Übelkeit und Erbrechen Schwarzer Stuhl Ösophagus-Hämorrhagie-Schock
Die typische Anamnese ist Würgen oder Erbrechen, gefolgt von Hämatemesis. Verglichen mit dem spontanen Riss der Speiseröhre sind die Schmerzen im Herzen äußerst unauffällig. Die meisten Patienten zeigen nur schmerzlose Blutungen aufgrund von arteriellen Blutungen. In schweren Fällen kann es zu einem Schock und zum Tod kommen. In einigen Fällen tritt jedoch nur eine geringe Blutung auf, auch wenn das Erbrochene blutunterlaufen ist oder nur schwarzen Stuhl ohne Hämatämie enthält.
Untersuchen
Untersuchung der Speiseröhre und Magenschleimhaut-Tränen-Syndrom
Wenn die Krankheit mit starken Blutungen einhergeht, verringert sich die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des gesamten Hämoglobins im Blut.
1. Gastroskopische Untersuchung: Es stellt das wirksamste Mittel zur Diagnose der Krankheit dar. Es ist die erste Wahl. Das Gastroskop sollte innerhalb von 24 Stunden nach Blutung oder Blutung durchgeführt werden. Die endoskopische Speiseröhre und der Magenübergang oder die distale Speiseröhre können unter dem Gastroskop gesehen werden. Der Riss ist größtenteils einfach und einige sind mehrfach. Der Riss ist im Allgemeinen 3 bis 20 mm lang und 2 bis 3 mm breit. Das Gastroskop kann in 5 Kategorien unterteilt werden:
1 aktiver arterieller Erguss;
2 aktive Gefäßblutungen;
3 sichtbare Blutgefäßbelichtung;
4 frischer blutiger Auswurf haftete an der Wunde;
5 einfache verletzung.
2. Tinkturuntersuchung: Der diagnostische Wert der Erkrankung ist gering, nur wenige äußern sich in der Speiseröhrenwand und im Magen und die Erkennungsrate ist gering.
3. Arterielle Angiographie: Die Oberschenkelarterie kann selektiv zur linken Magenarterie intubiert werden, und die linke Magenarterie und ihre Speiseröhrenarterie können beobachtet werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Ösophagus-und Magenschleimhaut-Tränen-Syndrom
1. Die Anamnese wird im Allgemeinen durch schweres Erbrechen aus verschiedenen Gründen verursacht: Nach der Hämatemesis sollte die Anamnese von Melena berücksichtigt werden, insbesondere bei Patienten, die Alkohol trinken, eine vollständige Mahlzeit zu sich nehmen oder einen Hiatushernie haben.
2. Hilfskontrolle
(1) Gastroskop.
(2) Schlucken der Speiseröhre.
(3) Arteriographie.
