Aspirin-induziertes Asthma
Einführung
Einführung in Aspirin-induziertes Asthma Asthmaanfälle, die durch die Anwendung bestimmter Medikamente verursacht werden, die als drogeninduziertes Asthma (DIA) bezeichnet werden, einschließlich Patienten ohne Asthmaanamnese, verursachen Asthmaanfälle nach der Anwendung bestimmter Medikamente, und Asthmapatienten verursachen Asthmaanfälle aufgrund der Anwendung bestimmter Medikamente oder Asthma wird durch Asthma verschlimmert, von denen das häufigste durch Aspirin induziertes Asthma (AIA) ist. Laut ausländischen Statistiken liegt die Inzidenz von DIA bei Asthmapatienten bei 10,5%, wovon 77% auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und 2/3 auf durch NSAIDs induziertes Asthma (50% aller DIAs) entfallen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0045% Anfällige Menschen: gut für Frauen mittleren Alters Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Koma
Erreger
Aspirin induziert Asthma
(1) Krankheitsursachen
Es gab Rhinitis (10%), Nasenpolypen (72%) und eine Vorgeschichte von Nasenschleimhauthypertrophie (81,2%). Die Patienten hatten ein erhöhtes Empfinden und Dysmenorrhö und Asthma trat nach Einnahme von Aspirin auf.
(zwei) Pathogenese
1. Die Pathogenese von AIA Die Pathogenese von Aspirin-induziertem Asthma ist noch nicht vollständig geklärt. Derzeit ist bekannt, dass es mit dem Ungleichgewicht von Cyclooxygenase / 5-Lipoxygenase zusammenhängt. Aspirin blockiert vorzugsweise Cyclooxygenase und inhibiert dadurch Prostaglandine und Die Produktion von Thromboxan, aber Aspirin blockiert nicht 5-Lipoxygenase, eine große Anzahl von Arachidonsäuresubstraten, die von Cyclooxygenase nicht verwendet werden, produzieren eine große Menge von Leukotrienen (LTC4, LTD4, durch Lipoxygenase). LTE4), letzteres ist ein starker Bronchokonstriktor und Sekretagoge, dies ist die "Shunt-Hypothese", die Ergebnisse, die die Studie stützen, sind: 1AIA-Patienten Nasensekrete, Urin, bronchoalveoläre Spülflüssigkeit weiß drei Der Olefingehalt wird erhöht und 2 vorab verabreichte Leukotrienrezeptor-Antagonisten können Aspirin-induziertes Asthma teilweise oder sogar vollständig verhindern.
2. Die Pathogenese von Asthma durch andere Medikamente induziert
(1) Allergische Reaktionen: Der Mechanismus von Antibiotika und jodhaltigem kontrastinduziertem Asthma ist eine spezifische IgE-Antikörper-vermittelte allergische Reaktion vom Typ I. Dazu gehört auch der Wirkungsmechanismus von Anästhetika und Muskelrelaxantien, die jedoch auch direkt eine Nicht-IgE-Vermittlung bewirken können. Geführte Histaminfreisetzung.
(2) Normale pharmakologische Wirkungen: -Blocker, Cholinpräparate und Histaminpräparate können aufgrund ihrer normalen pharmakologischen Wirkungen Bronchospasmen verursachen.
(3) Aktiviertes Komplementsystem: Zusätzlich zu DIA, das durch eine allergische Reaktion verursacht wird, kann ein jodhaltiges Kontrastmittel auch einen Bronchospasmus verursachen, indem es Gefäßendothelzellen schädigt, das Komplementsystem aktiviert und dadurch allergische Toxine freisetzt und Mastzellen degranuliert, um Histamin freizusetzen.
(4) Lokale Stimulierung des Arzneimittels auf der Atemwegsschleimhaut: Verschiedene Pulver wie Acetylcystein ( ), Pulver der hinteren Hypophyse, Natriumcromoglycat-Pulver können die Atemwegsschleimhaut beim Einatmen stimulieren und glatte Muskeln verursachen Hey
(5) Strukturähnlichkeitstheorie: Viele arzneimittelinduzierte Asthma-Molekülstrukturen haben ähnliche Benzolringstrukturen, die Bronchospasmus verursachen können.
(6) Theorie der Acetylierung: Einige Medikamente können bestimmte Proteine im Körper durch Acetylierung denaturieren.Dieses denaturierte Protein kann den Körper dazu anregen, Antikörper zu produzieren und allergische Reaktionen auszulösen.
(7) Erhöhen Sie die Konzentration von endogenem Adenosin: Dipyridamol (Pandidin) kann die Aufnahme von endogenem Adenosin, einem starken Kontraktionsmittel des Bronchus, blockieren.
Verhütung
Aspirin-induzierte Asthma-Prävention
Prävention:
Für Patienten, die die Verwendung von Aspirin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nicht vermeiden können, kann die Aspirin-Desensibilisierung wie folgt durchgeführt werden: Orales Aspirin 20 mg, oral 40 mg nach 2 Stunden, dann 40 mg bis zu 160 mg alle 2 Stunden, dicht verabreicht Beobachten Sie die Veränderungen bei Symptomen, Anzeichen und Lungenfunktion.Wenn keine Reaktion eintritt, nehmen Sie die endgültige Dosis jeden Tag ein.Nach der Desensibilisierung sollte der Patient noch eine bestimmte Dosis Aspirin täglich einnehmen, um den Desensibilisierungseffekt aufrechtzuerhalten.Diese Behandlung kann die meisten Patienten dazu bringen, 325 ~ täglich einzunehmen. Bei 650 mg Aspirin tritt kein Asthma auf und es wird eine Kreuzsensibilisierung mit anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln durchgeführt. Bei Patienten mit AIA mit Sinusitis und Nasenpolypen hilft eine aktive chirurgische Behandlung auch bei der Kontrolle der AIA.
Komplikation
Aspirin-induzierte Asthma-Komplikationen Komplikationen, Schock, Koma
In schweren Fällen können Schock, Koma und Apnoe auftreten.
Symptom
Aspirin-induzierte Asthmasymptome Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Durchfall Atembeschwerden Engegefühl in der Brust Schockasthma Bindehauthyperämie
Aspirin-induziertes Asthma tritt bei Frauen mittleren Alters auf und ist bei Kindern selten. Typische Symptome sind Bindehauthyperämie, Speichelfluss, Gesichts- und Bruströtung, heißer Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und gelegentliche Urtikaria innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden. Zur gleichen Zeit mit Engegefühl in der Brust, Asthma, Atembeschwerden, schweren Fällen können Schock, Koma, Atemstillstand auftreten, haben solche Patienten ein schlechtes Ansprechen auf die Behandlung, so dass, wenn der Angriff, unabhängig von der Schwere der Symptome, hoch bewertet werden sollte, wenn Nasenpolypen, Aspirin-Allergie und Asthma Die kombinierte Anwesenheit wird Aspirin-Triade (Samter-Syndrom) genannt.
Untersuchen
Aspirin-induzierte Asthma-Untersuchung
Bei der bronchoalveolären Lavage nahm der Gehalt an Leukotrienen in Nasensekreten, Urin und bronchoalveolarer Lavageflüssigkeit bei AIA-Patienten zu.
Wenn die klinischen Merkmale mit der Krankheit übereinstimmen, die Krankengeschichte jedoch nicht genau ist, kann ein Erregungstest durchgeführt werden.
Diagnose
Aspirin-induzierte Asthmadiagnose
Diagnosepunkte
Arzneimittelinduziertes Asthma weist folgende Merkmale auf:
1. Haben Sie eine klare Vorgeschichte von Medikamenten.
2. Ein Asthmaanfall tritt einige Minuten bis einige Tage nach der Verabreichung auf.
3. Asthma, das durch allergische Reaktionen verursacht wird, hat neben Atemwegsbeschwerden auch systemische allergische Reaktionen.
4. Geben Sie nach Absetzen des Medikaments eine geeignete Behandlung, um das meiste Asthma zu lindern.
5. Zuvor hatte dieses Medikament eine ähnliche Episode, oder ein Asthmaanfall kann erneut auftreten, wenn das Medikament oder dasselbe Medikament erneut verwendet wird.
Entsprechend den obigen Merkmalen ist es nicht schwierig, eine Diagnose für arzneimittelinduziertes Asthma zu stellen.Für diejenigen, die die Krankheit vermuten, aber die Krankengeschichte nicht genau ist, kann ein Stimulationstest durchgeführt werden.Der Aspirin-Stimulationstest kann schwere Bronchospasmen hervorrufen und ist gefährlich.Es ist daher erforderlich, dass erfahrene medizinische Dienste in Anspruch genommen werden. Das Personal wurde unter den Bedingungen einer Trachealintubation, einer mechanischen Beatmung und anderer Rettungsmittel durchgeführt. Die spezifische Methode bestand darin, das orale Aspirin ab 3 mg oder 30 mg in kleinen Dosen innerhalb von 3 Tagen zu starten. Die Lungenfunktion wurde nach 3-stündiger Einnahme des Arzneimittels gemessen. Positiv, wenn negativ, weiterhin oral 60 mg, 100 mg bis 600 mg einnehmen, um die Testzeit zu verkürzen. Lysin-Aspirin-Inhalationstest: Inhalation von 11,25-360 mg / ml Lysin-Aspirin in Abständen von jeweils 45 Minuten in Abständen von 350 Minuten Die zweite 4 Spray, diese Methode ist einfacher als die orale Verabreichung, kurze Zeit und sicherer.
Differentialdiagnose
Es sollte von kardiogenem Asthma und variantem Asthma unterschieden werden.
