Herpes-simplex-Enzephalitis
Einführung
Einführung in die Herpes-simplex-Enzephalitis Herpes-simplex-Enzephalitis, auch als Herpes-virale Enzephalitis bekannt, tritt sowohl bei primären Herpes-simplex-Virusinfektionen als auch bei wiederkehrenden Patienten auf. Die Krankheit ist sporadisch und stellt die häufigste Form der nicht-epidemischen Virusenzephalitis dar. Laut Statistik macht sie 10% bis 20% der Virusenzephalitis aus, der Zustand ist ernst und die Prognose schlecht. Die Pathogenese der Herpesvirus-Enzephalitis ist kompliziert: In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass ein Teil des Mechanismus der durch Virusinfektion verursachten Schädigung des Gehirngewebes auf einer Schädigung der immunopathologischen Reaktion beruht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma
Erreger
Ursachen der Herpes-simplex-Enzephalitis
Virusinfektion (45%):
Der Erreger von Herpes simplex ist das humane Herpes simplex-Virus, das in die humane Herpes-simplex-Virus-Familie A eingeteilt ist und in zwei Subtypen unterteilt ist: HSV-1 und HSV-2. Die oben genannten Teile, insbesondere das Gesicht, das Hirngewebe usw., und HSV-2 befallen hauptsächlich den unteren Teil der Taille, insbesondere die Genitalien, so dass man von Herpes genitalis spricht, wobei diese Unterscheidung jedoch nicht streng ist.
Sekundärinfektion (25%):
Eine der Komplikationen ist das Versagen des Patienten, rechtzeitig nach einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus geheilt zu werden. Die Pathogenese der Herpesvirus-Enzephalitis ist kompliziert: In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass ein Teil des Mechanismus der durch Virusinfektion verursachten Schädigung des Gehirngewebes auf einer Schädigung der immunopathologischen Reaktion beruht.
Infektionen von Mutter und Kind (30%):
Die Mutter ist mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert und wird über die Plazenta oder den Geburtskanal auf den Fötus übertragen, wodurch der Fötus nach der Geburt das Herpes-simplex-Virus trägt.
Pathogenese
Bei Kindern und Jugendlichen kann eine primäre HSV-Infektion zu einer Enzephalitis führen, die eine Folge der Virämie sein kann, aber auch durch Herpesviren, die direkt entlang des entstehenden Rachens in das Gehirn eindringen. 2 ist für das Nervensystem toxischer als HSV-1, da HSV-1 hauptsächlich mit Lippeninfektionen in Verbindung gebracht wird und HSV-2 hauptsächlich durch Genitalinfektionen verursacht wird Über 95% der Entzündungen werden durch eine HSV-1-Infektion verursacht, bei Neugeborenen ist HSV-2 häufig.
Die durch das adulte Herpes-simplex-Virus verursachte Enzephalitis stellt die schwerste Schädigung des Temporallappens dar. Bei den meisten Patienten ist eine Herpes-simplex- oder Serum-HSV-1-Antikörper-Infektion in der Anamnese positiv. Das Auftreten einer Enzephalitis beruht hauptsächlich auf einer latenten HSV-1-Infektion in vivo. Reaktivierung: Wenn die körpereigene Immunfunktion schwach ist, dringt HSV, das im Trigeminusganglion (halber Monat) oder in den Wirbelsäulenganglien lauert, entlang der Axone in das Zentralnervensystem ein, wodurch das Gehirngewebe geschädigt wird, oder das Virus ist in bestimmten Fällen im Zentralnervensystem latent Enzephalitis tritt auf, wenn sie unter diesen Bedingungen aktiviert wird, und solche Patienten haben möglicherweise keinen Virämieprozess.
Die Pathogenese der Herpesvirus-Enzephalitis ist kompliziert: In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass ein Teil des Mechanismus der durch Virusinfektion verursachten Schädigung des Gehirngewebes auf einer Schädigung der immunopathologischen Reaktion beruht.
Bei der durch das Herpes-simplex-Virus verursachten Enzephalitis handelt es sich um eine akute nekrotische Enzephalitis, die asymmetrische diffuse Schädigungen des gesamten Gehirns aufweist und hämorrhagische nekrotische Herde unterschiedlicher Größe bildet Meningen, Läsionen können zuerst und auf einer Seite der Gehirnhälfte geschädigt und dann auf die kontralaterale Seite ausgedehnt werden, etwa 1/3 der Fälle sind auf den Temporallappen beschränkt, selbst wenn die bilaterale Gehirnhälfte des Patienten geschädigt ist, oft eine Seite ist schwer, diffuse Schwellung um die hämorrhagische Nekrose, Erweichung, Degeneration von Nervenzellen im Zentrum der Läsion, Nekrose, Verlust, Typ A eosinophile Einschlüsse im Zellkern von peripheren Neuronen und Gliazellen, mit Lymphozyten, Infiltration von Plasmazellen Unter dem Elektronenmikroskop wird beobachtet, dass sich in Gehirngewebeproben Viruspartikel im Kern von Nervenzellen befinden.
Verhütung
Prävention von Herpes-simplex-Enzephalitis
Prävention:
1. Vermeiden Sie es, sich mit Patienten zu küssen und Toilettenartikel zu teilen.
2, sollten Ihre Hände waschen, nachdem Sie sich berührt haben, können Ihre Augen nicht blinzeln;
3. Vermeiden Sie es, argininhaltige Lebensmittel zu essen.
4. Essen Sie lysinreiche Lebensmittel oder ergänzen Sie Lysin direkt.
5, essen Sie mehr alkalische Nahrungsmittel, essen Sie weniger saure Nahrungsmittel.
Komplikation
Komplikationen bei Herpes simplex-Enzephalitis Komplikationen im Koma
Komplikationen sind oft Koma und Zerebralparese kann in schweren Fällen auftreten.
Symptom
Herpes simplex Enzephalitis Symptome Häufige Symptome Beschmutzte Hämorrhoiden Krämpfe Ohnmacht Halluzinationen Zentrales Fieber Koma Krämpfe Dynamik
Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, häufig mit akutem Ausbruch, aber auch in subakuten, chronischen und wiederkehrenden Fällen.
1. Prodromal Periode: manifestiert sich als Schwindel, Kopfschmerzen, systemische Schmerzen, gefolgt von Infektionssymptomen der oberen Atemwege, Fieber kann 38 ~ 40 ° C erreichen, nur einige Fälle von Hautherpes, diese Periode im Allgemeinen nicht mehr als 2 Wochen.
2. Neuropsychiatrische Symptome: Es gibt eine Vielzahl von Manifestationen: Frühe Manifestationen von psychischen Symptomen, einschließlich Persönlichkeitsveränderungen, Verhaltensauffälligkeiten, unbeantwortete Fragen, Desorientierung, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Amnesie, Aphasie usw., können das Virus durch den Trigeminusnerv sein Und die frühe Riechkolbeninvasion des Temporallappens, des Frontallappens und des Marginalsystems.
Mit fortschreitender Krankheit tritt eine Hirngewebsnekrose auf, und der Patient zeigt eine Bewusstseinsstörung wie Schläfrigkeit, Lethargie, Lähmung, Koma usw., die zu Krämpfen, Krämpfen, Hemiplegie und Schädelnervendysfunktion wie Augapfelabweichung, Pupillenungleichheit, Hemianopie usw. führt. Bei intrakranieller Hypertonie ist der Hals des Patienten steif, die Muskelspannung ist erhöht und es gibt pathologische Reflexe. In einigen Fällen befindet sich das Gehirn im Frühstadium in einem Zustand der Tonizität. In schweren Fällen kann es zu Zerebralparese kommen.
Untersuchen
Herpes simplex-Enzephalitis
EEG-Untersuchung
Diffuse langsame Wellen mit hoher Wellenlänge treten häufig auf, mit Abnormalitäten im unilateralen oder bilateralen Sakralbereich und sogar Spitzen und Spitzen im Schläfenbereich.
2. Imaging-Änderungen
CT-Scans können normal sein und lokale Bereiche mit geringer Dichte können ebenfalls sichtbar sein. MRT kann dabei helfen, Läsionen mit langen T1- und langen T2-Signalen im Gehirnparenchym zu erkennen.
3. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Der Druck ist normal oder leicht erhöht, die Anzahl der Zellen ist erhöht, das Protein ist mäßig erhöht und der Zucker und das Chlorid sind normal.
4. Nachweis von Herpes-simplex-Virus-Antigen
Nachweis von Herpes-simplex-Virus-DNA.
5. Anzeige unter dem Lichtmikroskop
Das wichtige Merkmal der Hirnhistopathologie ist die hämorrhagische Nekrose, die unter dem Elektronenmikroskop der Kerntyp des CowdryA-Einschlusskörpers ist und in den Oligodendrozyten und Nervenkernen im nekrotischen Bereich oder in der Nähe zu sehen ist. Die Erregeruntersuchung besteht darin, dass intrazelluläre Viruspartikel unter dem Elektronenmikroskop gefunden werden können, Gehirngewebeproben können auch für PCR, In-situ-Hybridisierung usw. verwendet werden, um virale Nukleinsäuren nachzuweisen oder Viren zu isolieren und zu kultivieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Herpes-simplex-Enzephalitis
Herpes zoster Virusenzephalitis
Die Krankheit ist selten und tritt hauptsächlich in den Nervenzellen der hinteren Wurzelganglien des Spinalnervs oder im sensorischen Ganglion der Gehirnzellen auf und lauert dort. Sie tritt selten im Zentralnervensystem auf. Die klinischen Manifestationen sind Verwirrung und Ataxie sowie die Symptome und Anzeichen einer Schädigung des fokalen Gehirns. Der Grad der Läsion ist leicht und die Prognose ist gut. Der Patient hat eine Vorgeschichte von Herpes zoster in Brust und Taille, die CT weist keine hämorrhagische Nekrose auf und das Serum und die zerebrospinale Flüssigkeit sind positiv für das Virusantigen, den Antikörper und die virale Nukleinsäure, die identifiziert werden können.
2. Enterovirale Enzephalitis
Häufiger im Sommer und Herbst, kann es beliebt oder sporadisch sein. Klinische Manifestationen von Fieber, Bewusstseinsstörungen, Gleichgewichtsstörungen, wiederholten Anfällen und Lähmungen der Gliedmaßen. Gastrointestinale Symptome zu Beginn der Erkrankung, Virusisolation in der Liquor cerebrospinalis oder positiver PCR-Test können die Diagnose erleichtern.
3. Cytomegalovirus-Enzephalitis
Es ist in der klinischen Praxis selten und bei Patienten mit Immunschwäche oder Langzeitanwendung einer immunogenen Ampulle häufig.
4. Akute disseminierte Enzephalomyelitis
Akuter nach Infektion oder Impfung, manifestiert sich als Symptome und Anzeichen von Hirnparenchym, Meningen, Hirnstamm, Kleinhirn und Rückenmark. Symptome und Anzeichen sind vielfältig und kritisch kranke Patienten können bewusste und psychiatrische Symptome haben.
