Psychische Störungen im Zusammenhang mit JE
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit JE Geistesstörung im Zusammenhang mit epidemischer Enzephalitis (JE) bezieht sich auf Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems, die durch das durch Moskitovektoren übertragene japanische Enzephalitis-Virus verursacht werden, und psychische Störungen, die auf dieser Basis auftreten, Epidemien Japanische Enzephalitis tritt häufig im Sommer und Herbst auf, hat einen starken Ausbruch und tritt bei Kindern auf. Die Läsion befindet sich im Gehirnparenchym, wobei eine ausgedehnte Entzündung die hauptsächliche pathologische Veränderung darstellt. In den letzten Jahren ist die Inzidenzrate signifikant gesunken und die Sterblichkeitsrate liegt unter 15%. Ungefähr 1/4 der kritisch kranken Patienten haben möglicherweise neuropsychiatrische Symptome. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Menschen: gut für Kinder Art der Infektion: Mückenvektorinfektion Komplikationen: Bronchialpneumonie Ulkus im Mund Akne
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit JE
(1) Krankheitsursachen
Es handelt sich um eine akute Infektionskrankheit des Zentralnervensystems, die durch das durch den Mückenvektor übertragene japanische Enzephalitis-Virus (ein neurotropes Virus) verursacht wird.
(zwei) Pathogenese
Die Mehrheit der akuten Entzündungen des Hirnparenchyms, insbesondere der Großhirnrinde, des Mittelhirns, der Pons, der Basalganglien und der Medulla, ist schwerer, sichtbarer hyperenzephaler Gefäßvergrößerung und Hyperämie, und aufgrund von Stauung, Ödemen und erhöhtem Hirndruck Hippocampuslähmung oder Tonsillensputum cerebellaris können auftreten, was häufig zum Tod des Patienten führt. Degeneration und Nekrose von Nervenzellen, Gliazellenproliferation und perivaskuläre entzündliche Zellinfiltration werden unter dem Mikroskop beobachtet.
Verhütung
JE gleichzeitige Prävention von psychischen Störungen
Die epidemische Enzephalitis B ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das Japanische Enzephalitis-Virus verursacht und durch Mücken übertragen wird und eine der Hauptinfektionskrankheiten darstellt, die die Gesundheit der Menschen, insbesondere der Kinder, gefährden Es stellt eine grundlegende Maßnahme zur Vorbeugung von JE und zur Eindämmung der Epidemie vor Beginn dieser Saison dar. Die Impfung ist eine wirksame Maßnahme zum Schutz anfälliger Populationen, da Schweine der Hauptzwischenwirt für die Übertragung von JE sind. Es ist auch notwendig, das Management der Wirte von Tieren zu stärken, die Inzidenz der Japanischen Enzephalitis wirksam zu verringern und die mit der epidemischen Enzephalitis verbundenen psychischen Störungen zu verringern, um die Arbeit zu verhindern und zu kontrollieren, die Inzidenz der Japanischen Enzephalitis zu verringern und die Gesundheit der Menschen zu schützen. Das Gesundheitsministerium gab die "Leitmeinungen zur Prävention und Bekämpfung der epidemischen Enzephalitis B" (Wei Disease Control [2004] Nr. 75) heraus, ein programmatisches Dokument zur Vorbeugung dieser Krankheit.
Hauptsächlich zur Vorbeugung der Grunderkrankung. Eine wirksame Verringerung der Inzidenz der Japanischen Enzephalitis kann die mit der epidemischen Enzephalitis verbundene psychische Störung verringern.
Die Epidemiezeit der japanischen Enzephalitis ist im Sommer und im Herbst.Wenn Sie vorbeugen möchten, müssen Sie die Mückenbekämpfung vor Beginn dieser Saison beenden.
Die Impfung ist eine wirksame Maßnahme zum Schutz schutzbedürftiger Bevölkerungsgruppen. In unserem Land wird der inaktivierte Impfstoff der Hamsternierengewebekultur verwendet, der nach dem Saisontest eine Schutzrate von 60% -90% erreichen kann.
Da Schweine der Hauptzwischenwirt für die JE-Übertragung sind, wurden in den letzten Jahren Impfstoffe zur Immunisierung junger Schweine verwendet, um die Virämie bei Schweinen zu verringern.
Komplikation
JE Begleitkomplikationen von psychischen Störungen Komplikationen, Bronchopneumonie, Geschwür im Mund, Akne
1. Bronchialpneumonie tritt häufiger bei schweren Patienten auf und ist anfällig für Lungenentzündung bei Patienten mit Husten- und Schluckreflexen, die geschwächt sind oder verschwunden sind und im Koma liegen. Eine Atelektase kann verursacht werden, wenn die Sekrete der Atemwege nicht reibungslos abgeführt werden können.
2. Patienten mit oralen Infektionen, die nicht auf Mundhygiene achten und die keine Mundpflege erhalten, können Mundgeschwüre entwickeln.
3. Sonstige durch Staphylococcus aureus verursachte Septikämie und Enteritis, durch Escherichia coli verursachte Harnwegsinfektion.
4. Patienten mit Hämorrhoiden, die längere Zeit im Bett bleiben. Wenn sie nicht darauf achten, ihre Position häufig zu ändern, können leicht Hämorrhoiden im hinteren Hinterkopf und in den Lendenwirbeln auftreten.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit japanischer Enzephalitis Häufige Symptome Bauchschmerzen Reizung der psychomotorischen Erregung Übelkeit und Erbrechen Durchfall Hohes Fieber Vergessliche Krämpfe Atemstillstand Koma
1. Die Inkubationszeit der körperlichen Symptome beträgt in der Regel 10 bis 14 Tage.
(1) Anfangsstadium: Der Beginn ist innerhalb von 1 bis 3 Tagen, der Beginn ist dringend, das Hauptsymptom ist Fieber, die Körpertemperatur kann innerhalb von 1 bis 2 Tagen 39 ~ 40 ° C erreichen, begleitet von Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und leichten Bewusstseinsstörungen, wie z Burnout, Lethargie usw.
(2) Extremer Zeitraum: Am 4. bis 10. Tag des Auftretens, der sich hauptsächlich in hohem Fieber, Krämpfen, Koma, Atemversagen usw. manifestiert, erreichen die Anzeichen des Nervensystems normalerweise innerhalb von 1 Woche einen Höhepunkt. Sichtbares Zittern, Krämpfe, verschiedene Auswurf- und Auswurfreflexe verschwinden , Erkrankungen des Hirnnervs, Hirnhautreizung und autonome Dysfunktion, Harninkontinenz oder Harnverhalt.
(3) Spätstadium: Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Trübsinn, Rowdytum, Aphasie oder Sprachschwäche, Zittern, Ataxie, unterschiedlich stark gelähmte oder manifestierte einfache Bewusstseinsstörungen, Akromegalie, epileptische Anfälle oder Jackson-Epilepsie aufweisen Kann mit Epilepsie verbunden sein, Parkinson-Syndrom ist leichter und kann verbessert werden, einige Patienten haben Sprachstörungen, manifestiert sich als nicht sprechen, Stottern oder Pinyin ist nicht klar, etc., in der Regel in 6 Monaten erholt, einige dauern länger .
2. Psychiatrische Symptome Die Schwere der psychischen Symptome und die Länge der Erkrankung variieren je nach Grunderkrankung. Im Allgemeinen können einige mit der Wiederherstellung der physischen Symptome und ihrer Besserung ein bis zwei Jahre andauern oder es treten Krankheitsfolgen und chronische Symptome von psychischen Symptomen auf.
(1) Frühe oder akute Symptome:
1 Bewusstseinsstörung: sichtbare Bewusstseinsstörung in unterschiedlichem Ausmaß (von Trübung bis Koma), zu diesem Zeitpunkt ist die Orientierungskraft unvollständig und es kann zu Übungserregungen kommen.
2 Illusionswahnzustand: Der Patient befindet sich in einem Zustand ohne Verlangen und Schwäche, das Denken ist langsam oder inkohärent, der Ausdruck ist stumpf, die Bewegung ist weniger und langsamer und der Wahn beruht mehr auf Halluzinationen, ist häufiger bei Erwachsenen und tritt häufiger bei leichten Bewusstseinsstörungen auf.
3 Wahrnehmungsübergreifende Hindernisse: Einige Patienten haben offensichtlich große visuelle Objekte, kleine visuelle Objekte, visuelle Verzerrungen und komplexe Hindernisse bei der Wahrnehmung der Körperform, die alle auf der Grundlage einer Bewusstseinsstörung erzeugt werden.
4 Spannungssyndrom: Häufiger bei Kindern, eine kleine Anzahl von Patienten kann ein Gehirnschwächesyndrom haben, sowie Schlaflosigkeit, Vergesslichkeit, dumpfer Ausdruck, emotionale Mattheit oder Reizbarkeit, Ablenkung und andere Symptome.
(2) Späte oder chronische psychische Symptome:
1 Persönlichkeitsveränderungen: Patienten werden naiv, leicht zu impulsiv, greifen Menschen an, revanchieren sich gegen andere, emotionale Instabilität oder mangelnde Zurückhaltung, manche mangeln an Eigeninitiative und an emotionaler Reaktion, die Bereitschaft zur Aktivität ist geschwächt, einsam, starr und manche Patienten werden egoistisch und leicht zu merken, und einige Patienten zeigen Verhalten als Ausschlag, werden leichtsinnig, sexuelle Absichten nehmen zu, stehlen, lügen usw., was bei Erwachsenen häufiger vorkommt.
2 Intelligente Barrieren: Sie stellen häufig die Hauptursache für geistige Behinderungen dar. Im Frühstadium der Krankheit sind Kinder mit schweren Krankheiten häufiger, der Grad der Demenz ist schwerer und die Genesung ist schlecht.
3 Verhaltensstörungen: häufiger bei Kindern, Leistung ist gut, impulsiv, komisch, destruktiv und Hand und Fuß, Auswurf und so weiter.
Untersuchen
Untersuchung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit JE
Entspricht dem Labortest für infektiöse japanische Enzephalitis. Die Ergebnisse der Untersuchung bezogen sich auf epidemische Enzephalitis B.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit JE
Diagnosekriterien
Im Allgemeinen kann die Diagnose nach Anamnese, körperlichen Anzeichen und Labortests (siehe den entsprechenden Abschnitt des Abschnitts über Infektionskrankheiten) und mit Bezug auf die beliebte Jahreszeit (mehr im Sommer und Herbst) gestellt werden.
1. Akuter Beginn, Beginn der Saison und Infektionsgeschichte.
2. Deutliche körperliche Symptome und Anzeichen des Nervensystems, wie hohes Fieber, meningeale Reizung und so weiter.
3. Psychiatrische Symptome werden hauptsächlich durch Bewusstseinsstörungen verursacht, die von psychomotorischen Erregungen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, umfassenden Wahrnehmungsstörungen und Spannungssyndromen begleitet sein können.
4. Die Laboruntersuchung ergab einen erhöhten Liquordruck, erhöhte Leukozyten, einen Komplementfixierungstest und einen positiven Serumantikörpertest.
Differentialdiagnose
1. Patienten mit offensichtlichen psychischen Symptomen sollten von funktionellen Psychosen wie Schizophrenie unterschieden werden.Die Identifikationspunkte sind hauptsächlich das Vorhandensein oder Fehlen von physischen Symptomen und Zeichen sowie der Grad der Bewusstseinsstörung.
2. Symptome von Folgeschäden Erwachsene ändern hauptsächlich die Persönlichkeit, Kinder sehen oft intelligente Veränderungen, Verhaltensänderungen usw. Vor dem Auftreten von psychischen Symptomen gibt es eine klare Vorgeschichte von Infektionen mit Infektionskrankheiten.
3. Unterscheidung von anderen organischen Erkrankungen des Gehirns
(1) Identifizierung von Bewusstseinsstörungen: Epidemiologische Merkmale, klinische Manifestationen und Labortests können die Bewusstseinsstörungen unterscheiden, die bei verschiedenen organischen Erkrankungen des Gehirns auftreten.
(2) Identifizierung der Typ-A-Enzephalitis: Klinisch sollte von der Typ-A-Enzephalitis unterschieden werden: Das Parkinson-Syndrom der Typ-A-Enzephalitis ist häufiger und schwerwiegender und kann bei Enzephalitis B eine vorübergehende Verschlechterung aufweisen Das Parkinson-Syndrom ist mild, Zittern, autonome Symptome, Pupillenkrankheiten und andere Symptome sind geringer, der Trend zur Besserung ist auch offensichtlicher, und Persönlichkeitsveränderungen, japanische Enzephalitis und Nagelenzephalitis sind unterschiedlich, Typ-B-Enzephalitis Es ist nicht progressiv und leichter. Die obigen Unterschiede sind hauptsächlich auf die schwerwiegenden und fortschreitenden pathologischen Veränderungen der Substantia nigra bei der japanischen Enzephalitis zurückzuführen. Darüber hinaus treten bei den Folgen der japanischen Enzephalitis schwerwiegendere geistige Behinderungen auf. Siehe, Zhang Mundreflex, starker Griffreflex und andere ursprüngliche Bewegungen sind auch häufig, , Chorea ist häufiger bei japanischer Enzephalitis und der Grad der geistigen Behinderung nach A-Typ-Enzephalitis ist mild, meist moderat oder mild.
