testikuläres Lymphom
Einführung
Einführung in das Hodenlymphom Das Hodenlymphom ist mit etwa 5% der Hodentumoren selten, DoLL und Mitarbeiter haben 7743 Hodentumoren zusammengefasst, darunter 360 Fälle von bösartigem Lymphom mit Ursprung im Hoden mit 4,6% .Diese Krankheit ist die häufigste in der Altersgruppe über 60 Jahre. Hodentumor. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Menschen: gut für Menschen über 60 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen des Hodenlymphoms
(1) Krankheitsursachen
Einige Patienten haben eine Vorgeschichte mit Hodentrauma, Orchitis oder spermatischer Filariose, und eine Hodeninsuffizienz ist äußerst selten, die genaue Ursache der Erkrankung ist jedoch noch unklar.
(zwei) Pathogenese
Die Größe des Hodenlymphoms ist sehr unterschiedlich und betrifft häufig das Nebenhoden- und Samenstranggewebe sowie das Samenbläschen, aber die Hülle und die Hodensackhaut sind selten betroffen. Das Hodenlymphom weist unterschiedliche Strukturen auf. Es ist der häufigste Typ. Unerfahrene Pathologen können primäres testikuläres Lymphom leicht als Seminom diagnostizieren. Wenn der Patient älter ist, sollte überlegt werden, ob es sich um ein Lymphom handelt. Das Ausmaß der Krankheit ist der wichtigste Faktor bei der Diagnose. Lymphknotenmetastasen (Grad 2), insbesondere große Lymphadenopathien, haben häufig eine schlechte Prognose Andere diagnostische Faktoren sind die Größe des Primärtumors (über 9 cm), das Vorhandensein eines systemischen Syndroms und das Alter über 65 Jahre.
Bruttoprobe: Bruttoprobe des Hodentumors, der Tumor befällt hauptsächlich den Hodenkörper, meist bedeckt von intakter Hodenscheide, Samenblase und Nebenhoden sind im Allgemeinen befallen, die Proben werden im Allgemeinen beobachtet, die Tumorstruktur ist gleichmäßig angeordnet, die Hoden sind diffus befallen, oft verknotet Der Knoten kann mehrfach oder einfach sein, oft begleitet von Blutungen und Nekrosen, gewöhnlich grau, hellgelb, hellrot und braun.
Unter dem Mikroskop gesehen: Hodenlymphom, fast alle Non-Hodgkin-Lymphome, Hodgkin-Lymphome sind extrem selten, mit Ausnahme der histologischen Struktur der einzelnen Patienten ist ein Knotenlymphom, alle Hodenlymphome sind diffus. Da jedoch in den Anfangsjahren des Falls keine einheitlichen Einstufungskriterien verwendet wurden, waren die verwendeten Begriffe nicht dieselben, der größte Teil der Einteilung bestand aus Retikulozytensarkomen, gefolgt von lymphatischen Lymphomen, und die meisten klinischen Berichte wurden später von Rappaport klassifiziert. In einer Gruppe von 170 Patienten, die nach dieser Methode klassifiziert wurden, betrug der diffuse Histiozytotyp 76%, der schlecht differenzierte Lymphozytentyp betrug 14%, der diffuse Mischzelltyp betrug 3%, andere Typen betrugen 7% und die Rappaport-Klassifikation war diffus Ein histiozytisches Lymphom stellt tatsächlich eine Gruppe immunologisch und morphologisch komplexer Erkrankungen dar. Grundsätzlich stellt dieser Subtyp eine schlechte Lymphomprognose dar. Paladugu et al. Berichteten über 20 Fälle eines diffusen histiozytischen Lymphoms. Tumoren, von denen 19 große ungerissene Zelltypen waren, hatten eine schlechte Prognose und waren im Vergleich zu großen lymphoblastischen Lymphomen unter Verwendung einer internationalen Arbeitsprogrammklassifikation, 3 Reihen von 69 Hoden, nicht empfindlich gegenüber Chemotherapie Im Falle eines Pillenlymphoms waren 47 Fälle mäßig bösartig, 21 Fälle waren hoch bösartig und nur 1 Fall war niedrig bösartig.
Verhütung
Hodenlymphom Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Hodenlymphom-Komplikationen Komplikation
1. Zusammenführen des Zentralnervensystems
Die Läsionen bestanden hauptsächlich aus Meningen, Epiduralraum und Gehirnparenchym. Turner et al. Berichteten über 30 Fälle von testikulärem Lymphom, 9 Fälle von Zentralnervensysteminvasion, 5 Fälle von Meningen, 2 Fälle von Epidural, 1 Fall von Gehirnparenchym und 1 Im epiduralen Raum waren die Hirnhäute befallen. Read berichtete über 51 Fälle von Hodenlymphomen, 9 Fälle von Zentralnervensysteminvasionen, die mit histologischen Subtypen, Lymphozyten und diffusem undifferenziertem, am häufigsten vorkommendem, diffusem Gewebe zusammenhängen An zweiter Stelle stehen Zelltyp und diffus differenziertes Lymphom.
2. Die Wahrscheinlichkeit, eine Lungeninfiltration zu kombinieren, ist ebenfalls hoch.
Sussman et al. Berichteten über 37 Patienten, 9 hatten eine Lungeninvasion, Read berichtete über 51 Fälle von testikulärem Lymphom und 8 Fälle von Lungeninvasion, und die von verschiedenen Autoren berichteten Autopsieergebnisse ergaben eine Inzidenz von 50% bis 86%.
Symptom
Hodenlymphomsymptome Häufige Symptome Gewichtsverlust Knötchen Anorexie
Die meisten Patienten zeigen, dass die Hoden schmerzfrei, geschwollen, abfallend sind und mehrere Wochen bis mehrere Monate andauern. Gelegentlich haben einige wenige Patienten über einige Jahre hinweg Schmerzen, der Hoden ist hart, die Oberfläche ist glatt oder hat Knötchen und das späte Stadium kann begleitet werden. Es gibt systemische Symptome wie Anämie, Gewichtsverlust, Anorexie, Fieber, Haut, Schädigung des Wechsler-Rings und des umgebenden Gewebes.
Zusätzlich zu den oben genannten Stellen tritt im Endstadium der Krankheit häufig eine mehrfach organisierte Verbreitung auf, einschließlich Lymphknoten, Knochenmark, Milz, Haut, Zentralnervensystem und Lunge sowie lymphatische Leukämie.
Untersuchen
Hodenlymphom-Untersuchung
Histopathologische Untersuchung bestätigt Lymphom.
Komplettes Blutbild, Knochenmark-, Leber- und Nierenfunktion sowie eine serumbiochemische Untersuchung sind aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit einer Meningealinvasion ebenfalls erforderlich. Eine Lumbalpunktions-Hydrozephalus-Zytologie, eine Abdominal-CT und eine Lymphangiographie sind für eine eindeutige Inszenierung erforderlich, wie z. B. Zweifel Leberinvasion, perkutane Leberpunktion und laparoskopische Leberbiopsie sollten durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Hodenlymphomen
Diagnose
Das testikuläre Lymphom hängt hauptsächlich von der Entnahme von histologischen Primärtumorproben ab. Außerdem sollten regionale Lymphknoten und Distalmetastasen wie Waldeyer-Lymphknoten, Lunge, Knochen, Pleura, Haut und Zentralnervensystem, retroperitoneale Höhle und Thorax-CT berücksichtigt werden. Das Scannen ist hilfreich für die Diagnose und das Staging der Erkrankung. Da das Knochenmark und das Zentralnervensystem befallen sind, sollte eine Zytologie des Knochenmarks und der zerebrospinalen Flüssigkeit durchgeführt werden. Die Diagnose eines testikulären Lymphoms hängt von der Pathologie ab: Nach der pathologischen Klassifizierung wird die Anamnese detailliert beschrieben und es treten B-Symptome wie Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust auf. Invasion, Leber, Milz sind geschwollen, achten Sie besonders auf den Vickers-Ring und die umgebenden Gewebe und die Haut sind befallen.
Differentialdiagnose
Das Hodenlymphom wird häufig als Seminom, manchmal als Embryonalkarzinom, falsch diagnostiziert. Die Fehldiagnoserate kann 30 bis 35% betragen. Aufgrund der unterschiedlichen Behandlungsmethoden ist die korrekte Unterscheidung zwischen testikulärem Keimzelltumor und Lymphom besonders wichtig.
Nach Ansicht von Gowing weist das maligne Hodenlymphom normalerweise die folgenden Merkmale auf, die zur Unterscheidung von Seminomen beitragen:
1 Zellen sind klein und haben ein niedriges Zytoplasma und ein hohes Kern / Masse-Verhältnis;
2 Der Gehalt an Glykogen im Zytoplasma ist gering (der Gehalt an Glykogen im Zytoplasma des Spermatogonoms ist sehr hoch);
3 diffuse Tubuli Invasion, Rest Tubuli können gesehen werden, auch wenn tief im Tumor vergraben, Rest Tubuli können immer noch gesehen werden;
Beim Färben von Netzfasern ist zu erkennen, dass das Röhrchen von der gewebten Schicht umgeben ist und eine einzigartige Form aufweist.
5 charakteristische Verletzung der Venenwand;
6 keine intra-testikuläre Verbreitung um die Hoden;
7 Fehlen einer interstitiellen Granulomreaktion;
8 tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf.
Embryonales Karzinom hat epithelähnliche Eigenschaften und bildet normalerweise eine Granulations-, Nippel- oder Tubulusstruktur. Bei einigen Patienten sind die Serum-Alpha-Fetoprotein- (FP-) und / oder Choriongonadotropin- (hCG-) Spiegel erhöht. Daher werden diese Marker gemessen Hilft bei der Unterscheidung der Diagnose.
Darüber hinaus muss zwischen granulomatöser Orchitis, Pseudolymphom, Plasmozytom und Rhabdomyosarkom unterschieden werden.
