Mamillensekretion
Einführung
Einführung in die Brustwarzenentladung Brustwarzenentladung ist ein häufiges Symptom einer Brustkrankheit und kann in physiologische Entladung und pathologische Entladung unterteilt werden. Physiologischer Ausfluss bezieht sich auf Laktation während der Schwangerschaft und Stillzeit, bilateraler Nippelausfluss durch orale Kontrazeptiva oder Sedativa und unilateraler oder bilateraler kleiner Ausfluss bei Frauen nach der Menopause. Unter der Bedingung, dass eine oder beide Seiten des Katheters in keinem Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Stillzeit stehen, ist die natürliche Entladung von einem oder mehreren Kathetern intermittierend und von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren anhaltend. Nippelentladung bezieht sich hauptsächlich auf pathologische Entladung. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Personen: Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Brustschmerzen
Erreger
Ursachen der Brustwarzenentladung
Wahre Verschüttung (28%):
Bezieht sich auf nicht schwangere, nicht laktierende natürliche Brustwarzenentladungen, kann die Ursache für echte Brustwarzenentladungen durch Hämophilie, Purpura, endokrine Störungen, Katheterläsionen und intramammäre Läsionen, wie intraduktales Papillom, Brustzysten, verursacht werden Hyperplasie, Duktusdilatation, Duktusentzündung, intraduktales Karzinom der Brust usw. machen mehr als 80% aller Nippelentladungen aus.
Mehrrohrüberlauf (25%):
Einseitige Multirohrentladungen treten häufig bei Brustgangdilatation und zystischer Hyperplasie der Brust auf. Bilaterale Multirohrentladungen treten häufiger bei endokrinen Störungen, Arzneimittelreaktionen, Amenorrhoe-Galaktorrhoe-Syndrom oder einigen gutartigen Brustkrankheiten auf.
Fehlentladung (25%):
Eine Fehlentladung wird durch andere Erkrankungen der Brustwarze verursacht, die eine Brustwarzenentladung verursachen, wie eine oberflächliche Erosion der Brustwarze oder ein Exsudat des Chylus.
Einzelrohrüberlauf (22%):
Der Nippelausfluss ist häufig einseitig und kann gleichzeitig auf beiden Seiten erfolgen. Der Überlauf des Milchschlauchs kann ein Einzelschlauch oder ein bei intraduktalen Papillomen üblicher einseitiger Nippelausfluss mit mehreren Schläuchen sein.
Pathogenese
Die Brustwarzenentladung ist eine abnormale Sekretflüssigkeit unterschiedlicher Art und wird vom Milchgang abgegeben. Die Läsionen treten in der Brustdrüse auf oder betreffen diese. Dies ist eine echte Brustwarzenentladung, bei der die grundlegenden pathologischen Veränderungen der Brustwarzenentladung durch verschiedene Läsionen des großen Milchgangsystems der Brust in Mitleidenschaft gezogen werden. Entzündungen, Erosionen, Blutungen usw. oder bösartige Tumoren dringen in große Katheter ein, um die oben genannten pathologischen Veränderungen hervorzurufen.
1. Klinische Klassifizierung: Gemäß der Pathogenese wird die echte Brustwarzenentladung in zwei Typen unterteilt:
(1) Intraduktaler Brusttyp: Einschließlich neuer Organismen, die aus dem duktalen Epithel der Brust stammen, duktales Papillom, duktale Dilatation, zystische proliferative Erkrankungen usw.
(2) Erscheinungsbild des Milchganges: Einschließlich eiternder Entzündung der Brust, Tuberkulose, Tumor und anderer Krankheiten außer dem Katheter, die den Katheter betreffen oder in ihn eindringen, wodurch das Sekret aus dem Nippel überläuft und das Auftreten der Primärkrankheit des Kathetersystems, die den Nippelausfluss hervorruft, anhält Die Schädigung ist größer, weil das klinische Erscheinungsbild des Kathetertyps der Erkrankung mehr Brustwarzenentladung verursachen kann als der intraduktale Typ, während die intraduktalen Läsionen meistens gutartig sind, duktale Läsionen können Brustwarzenentladung verursachen, bösartig gutartig Das Verhältnis ist grundsätzlich gleich.
2. Eigenschaften der Brustwarzenentladung: Die Lokalisation und die Merkmale der Brustwarzenentladung sind von großer klinischer Bedeutung, um auf die Art der Krankheit schließen zu können. Entsprechend dem bloßen Auge der Brustwarzenentladung kann sie in die folgenden sieben Typen unterteilt werden.
(1) Milchähnliche Flüssigkeit: Die Farbe des Ausflusses ist wie bei fettfreier Milch, die häufig bei Amenorrhoe-Galaktorrhoe-Syndrom (Milchüberlauf-Syndrom), Hypophysenvorderfunktionssyndrom oder oralen Kontrazeptiva auftritt, weil die Hypophyse durch Prolaktinfreisetzung gehemmt wird. Bei manchen Patienten kann es auch zu einer Hyperplasie der Brustdrüse kommen, bei der es häufig zu beidseitigen Mehrfachüberläufen kommt, die automatisch abfließen.
(2) Akneartiger Ausfluss: Die Patientin leidet an einer angeborenen Brustwarzen-Depression, und die Brustwarze weist ein Überlaufen der lipidartigen, akneartigen Geruchssekretion auf. Diese Art von Ausfluss ist dick und mit verschiedenen Farben gemischt. Automatisches Spillover, in der Regel doppelseitige Multirohr-Patienten, die häufig von Brennen, Schwellung und Juckreiz begleitet werden, können auch bei Frauen in den Wechseljahren oder jungen und mittleren Alters mit Hypogonadismus beobachtet werden.
(3) Wasserprobe: Die dünne Flüssigkeit ähnelt Wasser, das durch intraduktales Papillom, zystische Hyperplasie der Brust und Brustkrebs verursacht wird. In letzter Zeit denken einige Leute, dass etwa 50% der wässrigen Entladung Krebs sein könnten.
(4) eitrige Flüssigkeit: Ausfluss wie Eiter, häufig bei akuter Mastitis nach der Geburt, Brustabszess.
(5) Seröse Flüssigkeit: Sie ist blassgelb und wird in den meisten Fällen durch ein intraduktales Papillom im unteren Teil der Brustwarze verursacht. Sie kann auch bei zystischer Hyperplasie der Brust, duktaler Erweiterung der Brust und Brustkrebs beobachtet werden.
(6) blutige Flüssigkeit oder seröse blutige Flüssigkeit: blutige Flüssigkeit ist rot, seröses Blut ist rosa, blutige Entladung ist häufiger bei intraduktalen Papillomen, wenn der Patient über 50 Jahre alt ist, einseitige Nippel blutige Entladung, was oft darauf hindeutet Intraduktales Papillenkarzinom sollte einen hohen Stellenwert haben Seröses Blut kann durch intraduktales Papillom, zystische Hyperplasie der Brust oder durch intraduktales Papillenkarzinom verursacht werden.
(7) Hellgrüner Ausfluss: Das Sekret ist eine helle, hellgrüne Flüssigkeit, die weniger häufig ist und häufig bei zystischer Hyperplasie der Brust auftritt.
Verhütung
Verhinderung der Brustwarzenentladung
1. Nehmen Sie die Antibabypille und das Beruhigungsmittel unter ärztlicher Anleitung ein, um eine durch unsachgemäßen Gebrauch des Arzneimittels verursachte Nippelentladung zu verhindern.
2. Nicht-physiologische, Schwangerschafts-, Brustwarzen-Entladungen, außer Stillen, sollten unverzüglich zur weiteren Untersuchung, eindeutigen Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden.
Komplikation
Komplikationen bei der Brustwarzenentladung Komplikationen Brustschmerzen
Kann durch Brustschmerzen kompliziert werden.
Symptom
Symptome der Brustwarzenentladung Häufige Symptome Mammakarzinom-Hyperplasie Zystische Masse Anhaftung der knotigen Haut durch Zurückziehen der Brustwarzen
1. Dilatation des Milchganges: Die Dilatation des Milchganges, auch als "Plasma-Mastitis" bezeichnet, ist häufig auf das Zurückziehen der Brustwarzen oder das Ablösen von Brustdrüsenepithelzellen und eine große Anzahl lipidhaltiger Sekrete zurückzuführen, die den Katheter blockieren und zu einer schlechten Sekretion führen Der Druck in der Röhre steigt ständig an und bewirkt, dass sich der Katheter ausdehnt.
1 tritt bei stillenden Frauen oder Frauen in den Wechseljahren im Alter von 40 bis 60 Jahren mit einer Vorgeschichte von Stillstörungen auf, die Ursache ist auf einer Seite häufig.
2 Brustwarzenentleerung ist ein frühes erstes Symptom, häufig Mehrfachkatheterentleerung, braun oder grauweiß dick.
3 oft berühren die Areola Fläche Masse, der Durchmesser ist weniger als 3 cm, der Rand ist regelmäßig, die frühen oft auf der Haut haften, sind die ipsilateralen axillären Lymphknoten nicht geschwollen.
4 Die selektive Mammographie zeigt die Position, das Ausmaß und das Ausmaß des Dilatationskatheters.
5 Brustwarzenentladung und Tumoraspirationszytologie zeigten eine große Anzahl von Duktalepithel, Schaumzellen, Plasmazellen, Lymphozyten, Zelltrümmern und Nekrose.
2. Intraduktales Papillom: häufiger bei Menschen mittleren Alters im Alter von 40 bis 50 Jahren, der Tumor befindet sich meist im größeren Milchgang unter dem Warzenhof, kann einfach sein oder mehrere große Katheter gleichzeitig betreffen, der Tumor ist der größte Teil der kleinen Äste Es besteht aus einem neuen papillären Organismus, der wie eine kleine Lorbeere aussieht, einen Stiel hat und mit der betroffenen erweiterten Katheterwand verbunden ist.
1 Die Brustwarze gibt zeitweise altes Blut ab und einige sind braun oder gelb.
2 Ungefähr 1/3 der Patienten im Bereich der Warzenhöfe können geleckt werden und Klumpen, rund, weich, glatt, aktiv, mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm.
3 Die selektive Mammographie zeigte einen runden oder elliptischen Füllungsfehler mit einer Sandgröße im 1-2-Katheter, der proximale Katheter war erweitert und das Lumen war nicht vollständig unterbrochen.
4 Zytologie und Tumoraspirationszytologie können in Tumorzellen beobachtet werden.
3. Mukoviszidose-Hyperplasie: Diese Erkrankung tritt häufiger auf. Laut Literatur liegt die Inzidenzrate bei etwa 50% der Frauen im gebärfähigen Alter. Da sich in einigen Fällen Krebs entwickeln kann, spricht man von präkanzerösen Läsionen. Bei Kathetern und Drüsenzellen kann es sich auch um große und mittlere Katheter handeln.
1 Brustschmerzen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, manchmal hat die Brust Schmerzen, stechend.
2 In den beiden Milchen befinden sich zwei oder mehr zystische Massen oder segmentale Granulatknollen.
3 eine kleine Anzahl von Brustwarzenentladung, seröse, seröse Blut, Blut.
4 Mammographie Röntgenfotografie, zeigt ein baumwollähnliches oder gefrostetes Glas in der Milch, die Dichte der unscharfen Grenze ist erhöht, wenn die Zyste gebildet wird, ist der Kreis sichtbar, durchscheinender Schatten.
5 Nah-Infrarot-Brust-Scan, zeigt Punkt, schuppiger grauer Schatten, Verdickung der Blutgefäße, zu erhöhen.
6B Super zeigt Hyperplasie: unebener echoarmer Bereich und keine echogene Zyste.
4. Intraduktales papilläres Karzinom: häufiger bei älteren Frauen, ist eine spezielle Art von Brustkrebs, das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 56 Jahre, seine klinischen Merkmale:
1 langsamer Beginn, lange Geschichte, allgemeiner Verlauf von mehr als 5 Jahren.
2 Der Warzenhof ist hart und haftet oft auf der Haut.
3 Ungefähr 1/4 der Patienten haben eine blutige Brustwarzenentladung, häufig eine einzelne Röhrenentladung.
4 Die selektive Mammographie zeigte, dass der proximale Katheter erweitert war, die Rohrwand ungleichmäßige Füllungsfehler aufwies und die Wandobstruktion vollständig unterbrochen war.
5 Überlaufzytologieuntersuchungen zeigten Krebszellen.
6 Nahinfrarot-Mammographie-Scan, sichtbarer grauer Schatten und abnormale Blutgefäße.
Untersuchen
Nippelablass prüfen
1. Effusionszytologie: Die Effusionszytologie ist einfach, praktisch und kann Brustkrebs in einem frühen Stadium erkennen. Sie stellt eine einfach anzuerkennende Diagnosemethode für Patienten dar. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass alle Nippelentladungen routinemäßig für die Zytologie durchgeführt werden sollten.
2. Tumoraspirations-Zytologie-Untersuchung: Brustwarzenentladung begleitet von intramaligner Masse, Nadel-Zytologie-Untersuchung der Brustkrebs-Diagnoserate von bis zu 96%, die korrekte Diagnoserate bei gutartigen Erkrankungen der Brustwarzenentladung ist niedriger Es wird häufig in Kombination mit klinischen Befunden und anderen Nebenuntersuchungen in Betracht gezogen.
3. Biopsie: Es ist die zuverlässigste Methode zur Bestätigung der Ursache der Brustwarzenentladung, insbesondere bei frühen mikroskopischen Tumoren. Die Bildgebung, die zytologische Diagnose ist negativ und klinisch verdächtig. Eine zuverlässige Methode zur weiteren Diagnose, wenn sie für die Bildgebung verwendet werden kann Die Positionierung der aufsteigenden Basisbiopsie kann die Diagnoserate verbessern.
4. Nahinfrarot-Brustdrüsenscan: Die positive Diagnoserate der durch Kathetererkrankungen verursachten Entladung im Bereich der Warzenhöfe kann 80 bis 90% betragen. Die Methode ist einfach, nicht invasiv und kann wiederholt überprüft werden. Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass sie Brustdrüsen im nahen Infrarot verwenden. Während des Scans wurde eine 2% Meilan-Katheter-Angiographie in das Überlaufrohr injiziert, um die Beziehung zwischen der Entladung und dem Katheter zu zeigen, was die ätiologische Diagnoserate von Kathetererkrankungen im Warzenhofbereich verbessern könnte.
5. B-Ultraschall: Die Koinzidenzrate dieser Methode zur Diagnose gutartiger Brustkrankheiten kann 80% bis 90% betragen. Die Ultraschalluntersuchung kann vergrößerte Milchgänge, minimale Zysten und manchmal intraduktale Papillome oder Füllungsdefekte aufdecken. Die diagnostische Koinzidenzrate für maligne Brustkrankheiten kann 71% -90% erreichen Es wurde berichtet, dass die Kombination von allgemeinem B-Ultraschall und Farbdoppler-Ultraschall die diagnostische Koinzidenzrate für Brustkrankheiten erheblich verbessern kann. Schmerzhaft, einfach zu bedienen, mit hoher Auflösung.
6. Selektive Mammographie: Es hat einen großen diagnostischen Wert sowohl für gutartige als auch für bösartige Brustkrankheiten der Brustwarzenentladung, insbesondere für diejenigen mit Brustwarzenentladung ohne körperliche Untersuchung und andere Merkmale, oder andere Tests sind negativ, selektiver Brustgang Der Kontrast kann den Ort, die Art und das Ausmaß der Verschüttung vor der Operation eindeutig identifizieren.Das intraduktale Papillom befindet sich hauptsächlich im Hauptkatheter und im Zweigkatheter 2. und 3. Grades.Die angiografischen Merkmale sind einzelne oder mehrere lokalisierte runde oder ovale Füllungsdefekte. Der distale Katheter ist dilatiert und die Obstruktion des Katheters ist selten. Wenn die Obstruktion des Hauptkatheters sichtbar ist, befindet sich eine gebogene becherförmige Masse in der Obstruktion. Die Wand ist glatt, intakt und nicht invasiv. Die zystische Hyperplasie der Brust zeigt angiographisch den terminalen Katheter und die Drüse. Es hat eine relativ gleichmäßige kleine zystische oder perlenförmige Ausdehnung, oder der Milchgang und seine Zweige werden dünner, linear, mit kleinen Zweigen, glatter Wand, glattem Lumen und duktaler Erweiterung des Milchgangs. , Verzerrung, schwere zystische, Brustkrebs-Angiographie zeigten Katheterobstruktion, unregelmäßige Wandinfiltration, Steifheit, Stenose und Verkürzung.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der Nippelentladung
Diagnose
1. Ätiologiediagnose: Bei der Diagnose der Ursache von Nippelentladungspatienten ist neben einem detaillierten Verständnis der Anamnese und der körperlichen Untersuchung die Art der Entladung sorgfältig zu beobachten und ob es sich um eine Eintubenentladung oder eine Mehrtubenentladung handelt, außerdem sollte eine relevante Hilfsprüfung durchgeführt werden. Zur Diagnose.
2. Beurteilung der Verschüttungsmenge: Zusätzlich zur normalen Sekretion von stillender Milch während der Schwangerschaft handelt es sich bei anderen Nippelausscheidungen um pathologische Ausscheidungen, und die Beurteilung der Verschüttungsmenge kann in 5 Stufen unterteilt werden.
+++: Kein Quetschen, es fließt natürlich raus.
++: Wenn es leicht gedrückt wird, wird es ausgespuckt.
+: Bei starkem Druck werden 2 bis 3 Tropfen abgegeben.
±: beim Drücken kaum sichtbar.
-: Die Unterdrückung hat nichts zu bedeuten.
Die Bewertung der Menge der Brustwarzenentladung nach der Behandlung kann auch als Referenz für die Bewertung der therapeutischen Wirkungen verwendet werden.
Differentialdiagnose
Die Brustwarzenentladung stellt ein häufiges Symptom für viele Brustkrankheiten dar. Bei der klinischen Diagnose müssen die Anamnese eingehend abgefragt, eine körperliche Untersuchung und verschiedene zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, die Art der Verschüttung sorgfältig beobachtet und eine umfassende vergleichende Analyse durchgeführt werden, um eine häufige Entladung zu erhalten. Diagnose und Differentialdiagnose der Krankheit.
Zu den Hauptkrankheiten mit Nippelentladung gehören die Erweiterung des Milchganges, die zystische Hyperplasie der Brust, das intraduktale Papillom der Brust und das intraduktale Papillarkarzinom.
1. Die Differentialdiagnose der duktalen Dilatation der Brust und des intraduktalen Papilloms, wobei letztere nur einen Katheter, Knötchen oder Läsionen in der Nähe des Warzenhofs, sichtbare blutige Sekrete, selektive Mammographie, zeigt einzelne oder Mehrere runde oder ovale Füllungsdefekte, proximale Gangerweiterung, Gangerweiterung der Brust betreffen häufig mehrere Katheter, die Entladung ist meist braun oder grauweiß, selektive Mammographie, deutliche Ausdehnung des großen Ganges unter dem Warzenhof , verzerrt oder zystisch.
2. Brustgang Dilatation Abszessstadium und akute Mastitis Identifizierung: Letzteres ist häufiger in der postpartalen Laktation, weniger als die volle Primipara Frauen, die Läsionen sind umfangreicher, nicht auf den Warzenhof beschränkt, Brustwarzen haben eitrige Entladungsveränderungen.
3. Identifizierung der Milchgangerweiterung und des intraduktalen Papillarkarzinoms: Letzteres tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters und älteren Menschen mit langsamem Beginn auf, häufig mit blutigem Ausfluss in der Brustwarze und einer schmerzlosen Masse im oberen oder oberen Quadranten der Milch. Entwicklung, die Masse kann an der Haut haften, zu einer Masse schmelzen, Mammographie kann den Schatten und die Verkalkung des Tumors sehen, Katheterisierung kann unterbrochene Katheterobstruktion, Lumenfüllungsdefekt, Wandzerstörung, Nahinfrarot-Brustdrüsen-Scan sehen den Tumor grauer Schatten und Anormale Blutgefäße, Ausfluss- und Aspirationsnadelzytologie sind in Krebszellen zu finden. Bei Menschen mittleren Alters ist die Erweiterung des Brustkanals häufiger. Der Ausfluss ist hellgelbes oder grauweißes viskoses Material. Die Masse befindet sich häufig im Bereich der Warzenhöfe. Schmerzen, axilläre Lymphknoten nicht im Frühstadium vergrößern, wenn geschwollen, weich, mit abgeklungener Entzündung verschwinden können, Katheterangiographie siehe erweiterter Katheter, Rohrwand glatt, Nahinfrarot-Brustdrüsenscan, sichtbarer grauer Schatten, normale Gefäßphase, Überlauf Nadelaspirationszytologie von Flüssigkeiten und Tumoren kann in Duktalepithel, Schaumzellen, Plasmazellen, Lymphozyten, etc. gefunden werden.
4. Identifizierung von Brustdilatation und zystischer Hyperplasie der Brust: Der letztgenannte Brustwarzenausfluss ist wässrig oder blassgelb und der Schmerz hängt mit dem Menstruationszyklus zusammen. Er wird vor der Menstruation verschlimmert und wird dann reduziert oder verschwindet danach. Eine Reihe von verstreuten Knötchen unterschiedlicher Größe, begleitet von Zärtlichkeit.
5. Intraduktales Papillom der Brust und intraduktales Papillarkarzinom: Die beiden Erkrankungen sind klinisch schwer zu identifizieren, insbesondere im Frühstadium des intraduktalen Papillarkarzinoms, das schwieriger zu identifizieren ist und einen längeren Verlauf und eine langsamere Entwicklung aufweist und älter als 50 Jahre ist. Jahre alt, die Größe der Brustmasse ist groß, bis zu 5 ~ 8 cm, hart, Überlauf-Zytologie-Untersuchung, kann Krebszellen, positiv für die Injektion karzinoembryonalen Antigens (CEA), oft als Krebs diagnostiziert, wenn nur Brustwarzenüberlauf zu finden Wenn sich keine Klumpen in der Flüssigkeit befinden, ist die Wahrscheinlichkeit von Krebs geringer. Die selektive Mammographie ist offensichtlich anders. Falls erforderlich, wird die Biopsie schließlich am erkrankten Gewebe diagnostiziert.
