Penicillosis marneffei
Einführung
Einführung in Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) ist das einzige pathogene Bakterium im Penicillium, das eine zweiphasige Temperatur aufweist und ein seltenes Pathogen ist. Die Krankheit kann bei gesunden Menschen auftreten, tritt jedoch häufiger bei Immunschwäche oder Unterdrückung der Immunfunktion auf. Mit zunehmender HIV-Infektion nimmt der Bericht über Penicillium marneffei von Jahr zu Jahr zu. Die Krankheit kann begrenzt sein, ist jedoch meist verbreitet und betrifft häufig viele Gewebe und Organe wie Lunge, Leber, Haut, Lymphknoten usw., sodass die Literatur meist mit Penicillium marneffei oder verbreitetem Penicillium marneffei infiziert ist. Beschreiben Sie die Krankheit (disseminierte Penicillium-marneffei-Infektion). In der Vergangenheit wurde die Diagnose aufgrund unzureichenden Verständnisses der Krankheit häufig verzögert und die Sterblichkeitsrate war hoch. Andererseits war die Krankheit behandelbar. Daher ist ein korrektes Verständnis der Krankheit, der Früherkennung und der Behandlung besonders wichtig, um das Leben der Patienten zu retten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Milz Milz
Erreger
Die Ursache von Penicillium marneffei
(1) Krankheitsursachen
PM ist das einzige zweiphasige Bakterium unter mehr als 300 Penicillium-Arten, dh die Hyphenphase bei 25 ° C und der Hefetyp bei 37 ° C. Ersteres kann im Medium rotes Pigment bilden, letzteres nicht. Es ist erwähnenswert, dass die Zeit zwischen den beiden Phasen unterschiedlich ist: Es ist einfacher, von Hefe zu Hyphen zu wechseln. Es dauert nur 1-2 Tage, um die Stiele zu züchten und rotes Pigment zu produzieren, während letzteres zum ersteren wird. Es dauert mehr als 3 Wochen, bis eine kurze Übergangsphase für Stäbchen oder Deformitäten verstrichen ist. Daher kann nicht zu früh entschieden werden, ob es sich um ein einphasiges Penicillium handelt, und nur der Hefetyp ist pathogen.
(zwei) Pathogenese
PM-Patienten mit multipler invasiver Immunschwäche, die hauptsächlich in das mononukleäre Phagozytensystem eindringen, nämlich in Lunge, Leber, intestinales Lymphgewebe, Lymphknoten, Milz, Knochenmark, Niere und Mandeln usw., mit der schwersten Lunge und Leber, Immunschwäche bei Säuglingen und Kleinkindern Leicht durch Blut zu verbreiten, erwachsenes Immunsystem ist relativ gesund, PM-Reproduktion ist gehemmt, Läsionen sind lokalisiert, Granulom, klinisch bei Säuglingen und Kleinkindern sind durch disseminierte PM-Krankheit gekennzeichnet, Lungenleistung ist meist interstitiell Lungenentzündung, häufiger bei Erwachsenen mit multiplen Abszessen, sowie Leber, Darmlymphknoten, Nervengewebe und endokrine Drüsen usw., die beiden letzteren sind selten betroffen, pathologische Schnitte zeigen Veränderungen des suppurativen Granuloms, der zentralen Nekrose, einer großen Anzahl mononukleärer Riesen Bei der Infiltration mit Phagozyten können PAS- oder Grocott-Pilzfärbungen zeigen, dass Pilz-PM in Makrophagen gefangen ist, und Maulbeerzellcluster, Wurstzellen und Querwände sind durch größere histomorphologische Veränderungen des PM gekennzeichnet.
Verhütung
Prävention von Marnifi-Penicillose
Da der genaue Übertragungsweg dieser Krankheit noch unklar ist, muss noch untersucht werden, ob wirksame vorbeugende Maßnahmen, Immunschwäche oder Minderwertigkeit bei Reisen nach Südostasien für diese Krankheit anfällig sind. Daher sollten diese Personen Reisen in endemische Gebiete, in die Region oder nach Asien vermeiden Menschen, die in der Gegend waren, haben opportunistische Infektionen und sollten die Möglichkeit einer PM-Infektion in Betracht ziehen, um Diagnose und Behandlung so bald wie möglich zu stellen.
Komplikation
Marnifi und chalamic Komplikationen Komplikationen, Milz und Milz
Gleichzeitige Milz-PM-Infektion.
Symptom
Marnifis Symptome der Blauschimmelkrankheit Häufige Symptome Abszessperikarditis Subkutane Knötchen Hyperthermie Leber-Splenomegalie Schwache Lymphknotenschwellung Kalter Appetitverlust mit fortschreitendem Gewichtsverlust
Penicillium marneffei wird häufig verborgen und die Inkubationszeit ist schwer einzuschätzen.
Kranker Typ
Die primäre Läsion steht im Zusammenhang mit dem Invasionsportal für Pilze: Da der Erreger hauptsächlich von den Atemwegen befallen wird, liegt das primäre Symptom hauptsächlich in der Lunge, und die klinische Manifestation ist Tuberkulose, die leicht falsch diagnostiziert werden kann.
2. Typ verbreiten
Die klinischen Manifestationen sind komplex und betreffen hauptsächlich Lunge, Leber, Darm, Lymphknoten, Mandeln, Haut, Knochen, Knochenmark, Nieren und Milz. Unter diesen sind Lunge und Leber am stärksten betroffen und schwerwiegend, mit typischen Symptomen, plötzlichem Auftreten, hohem Fieber und Schauer Appetitlosigkeit, fortschreitender Gewichtsverlust, generalisierte Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Husten, Perikarditis, Anämie, Leukozytenanstieg und disseminierter Abszess usw. Hautschäden sind ein klinisches Merkmal des disseminierten Penicillium marneffei. Es ist häufig das erste Anzeichen für Aufmerksamkeit in disseminierten Fällen.Hautläsionen sind im Gesicht, im Oberkörper und in den oberen Gliedmaßen häufig.Es gibt verschiedene Arten von Hautläsionen, wie Papeln, makulopapulöser Ausschlag, Knötchen, nekrotische Papeln, ansteckende Papeln mit weichem Gaumen und Hämorrhoiden. Solche Läsionen, Follikulitis und Geschwüre, etc., manche Leute denken, dass nekrotisierende Papeln die charakteristischste Manifestation dieser Krankheit sind, Nekrose in der Mitte der Papeln auftritt, die von der Haut aufsteigen, und die Nekrose ist eine Nabelschnur und es ist leicht, Manifeci in den Läsionen zu finden. Mehltau ist sehr hilfreich für die klinische Diagnose.
Untersuchen
Manifir Penicillium
Mikroskopische Untersuchung des Pilzes: Entnahme von Proben wie Auswurf, Nägeln, Eiter, Urin usw., getrennte Hyphen und Mikrosporen.
Pilzkultur: Shabao schwach Medium wächst langsam bei 25 ° C, die Oberfläche ist flauschig, grau oder rosa, und kann auch in das gesamte Medium in rot diffundieren. Die typischen Skorpionzweige sind unter dem Mikroskop zu sehen, und die zweirädrigen, verstreuten gibt es 2 ~ 7 Stiele, die 2 bis 6 Flaschen Stiele haben, kürzer und gerader, die Flasche ist stärker angeschwollen, der Stiel ist kurz und gerade, und der einzelne Flaschenstiel ist zu sehen. Er wächst direkt aus den Hyphen im Gas, und die Spitze hat eine einzelne Kette. Sporen.
Wenn das Medium auf 37 ° C eingestellt ist, handelt es sich um hefeähnliche, anfangs hellbraune membranähnliche, feuchte, flache Kolonien, gefolgt von rotem Pigment, mikroskopischer Untersuchung von runden oder ovalen Hefesporen, manchmal sichtbar und Biopsie Die gleichen hefeartigen Zellen wurden gesehen.
Röntgenaufnahmen der Brust und CT zeigten diffuse Netzknoten, lokalisierte und diffuse zelluläre Veränderungen und lokalisierte interstitielle Infiltration sowie Pleuraerguss.
Die pathologische Untersuchung der Läsionen ergab ein Granulom mit unterschiedlichen morphologischen und morphologischen Veränderungen, zentraler Nekrose, Infiltration von Neutrophilen, umgeben von organisierten Zellen und einigen mehrkernigen Riesenzellen. Penicillium marneffei befand sich innerhalb oder außerhalb der Zelle, und es war rund oder Oval, 2 ~ 4 m Durchmesser, PAS blau gefärbt, umgeben von einem Heiligenschein um den Kern, eine besondere diagnostische Bedeutung, die Bakterien außerhalb des extrazellulären Gewebes, kann lang sein, gleichmäßige Dicke, zwei abgerundet Wurstzellen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Penicillium marneffei
Diagnose
Das weitverbreitete Vorhandensein dieses Bakteriums und die Vielfalt der in die Organe eindringenden Organe stellen eine sehr schwierige Diagnose dar. Bei den Patienten handelt es sich um sporadisch auftretende seltene Fälle, die die Diagnose erschweren. Yang fasst die folgenden Punkte als Referenz zusammen:
1. Die körpereigene Immunfunktion ist schwach und die Feldaktivitäten stehen in Kontakt mit der epidemischen Quelle.
2. Klinische Manifestationen von Fieber, Schüttelfrost, Husten, Gewichtsverlust, Leber und Milz und oberflächlichen Lymphknoten, Hautausschlag, subkutanen Knötchen oder Abszessen usw. Die komplexe Vielfalt der Krankheit ist eines ihrer Merkmale.
3. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm mit unterschiedlich starker Anämie signifikant zu.
4. Verschiedene Antibiotika sind unwirksam.
5. Serologische Tests haben spezifische Antikörper gegen PM, und ein positiver PM-Immundiffusionstest im Blut kann die Diagnose erleichtern.
6. Pathologische Proben können die oben genannten drei Merkmale aufweisen.
7. Das vom Pilz kultivierte PM ist ein zweiphasiges Bakterium und muss vom Kapselhistoplasma unterschieden werden.
Differentialdiagnose
Es muss von der Kapselhistoplasmose unterschieden werden, und das erkrankte Gewebe wird kultiviert und identifiziert, was völlig anders sein kann.
