virale Meningitis
Einführung
Einführung in die virale Meningitis Sowohl virale Enzephalitis (virale Meningitis) als auch virale Meningitis (virale Meningitis) stellen eine durch verschiedene Viren verursachte akute intrakranielle Entzündung dar. Aufgrund der Pathogenität von Krankheitserregern und der Unterschiede in den Reaktionsprozessen des Wirts werden bei hauptsächlich entzündlichen Prozessen verschiedene Arten von Krankheiten gebildet Die Meningen sind klinisch durch eine virale Meningitis gekennzeichnet. Virale Enzephalitis ist ein klinisches Merkmal, wenn sie hauptsächlich das Gehirnparenchym betrifft. Die meisten Patienten haben einen selbstlimitierenden Krankheitsverlauf. Virale Meningitis (Virusmeningitis) wurde um die 1950er Jahre als aseptische Meningitis bezeichnet, wahrscheinlich, weil Patienten mit typischer meningealer Reizung und Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit unter Verwendung von Abstrich- und Kulturmethoden keine Bakterien finden konnten und Pilze, pathologische Veränderungen ähneln viralen Infektionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Menschen: gut für Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Bewusstseinsstörung Zerebralparese
Erreger
Ursache für virale Meningitis
(1) Krankheitsursachen
Mit der Entwicklung der virologischen Forschung, insbesondere der Technologie zur Erkennung von Gewebezellkultur-, Blut- und Liquorinfektionen, ist nun klar, dass der größte Teil der Krankheit eine Enterovirus-Infektion ist, gefolgt von Mumps-Virus und lymphatischem Choriomeningitis-Virus. Eine kleine Anzahl von Herpesviren umfasst das Herpes-simplex-Virus und das Varicella-Zoster-Virus.
Zusätzlich können Viren wie das Epstein-Barr-Virus (EBV) und das Cytomegalovirus diese Krankheit verursachen.
Das Enterovirus ist das kleinste nicht beschichtete RNA-Virus, das über einen langen Zeitraum im Abwasser überleben kann. Der Mensch ist der natürliche Wirt des Enterovirus. Sobald das Enterovirus in den Körper gelangt, kann es in das Zellzytoplasma eindringen und es zerstören und töten. Zellen, Enteroviren werden im Allgemeinen in drei Typen unterteilt, nämlich Poliovirus, Coxsackievirus und ECHO-Virus, zusätzlich zu dem nicht klassifizierten Enterovirus und diesen Es gibt viele Subtypen von Enteroviren, wie Coxsackie-Virus Typ A und B, aber beide Typen können eine virale Meningitis und sogar eine Enzephalitis und eine akute Kleinhirnataxie, das Echovirus, verursachen Es kann in normalen Fäkalien durch Zellkultur isoliert werden und stellt im Allgemeinen keine Krankheit dar. Das Echovirus weist mehr als 30 Serotypen auf.
(zwei) Pathogenese
Das Virus gelangt über den Darm (wie Enterovirus) oder die Atemwege (wie Adenovirus und Hautausschlag) in das Lymphsystem und infiziert dann einige Organe außerhalb des Schädels über den Blutkreislauf (das Arbovirus gelangt direkt in den Blutkreislauf). Der Patient kann systemische Symptome wie Fieber haben, im späten Stadium der Virämie in das Zentralnervensystem eintreten und über den Plexus choroideus in die zerebrospinale Flüssigkeit gelangen, was zu Symptomen des Zentralnervensystems führen kann Perivaskuläre Hirngewebeschädigung.
Das Virus kann auch Myokarditis, Pharyngitis, Interkostalmuskelschmerzen und Hautschäden im menschlichen Körper verursachen.
Die meisten pathologischen Veränderungen sind diffus verteilt, sie können jedoch auch in einigen Hirnregionen auffallen und eine relativ begrenzte Tendenz aufweisen.
Die allgemeine Beobachtung des Gehirns weist keine Auffälligkeiten auf: Die Gehirnoberfläche ist mit Blutgefäßen und Hirnödemen gefüllt, die Hirnhäute und / oder das Gehirnparenchym sind stark hyperämisch und ödematös, wobei Lymphozyten und Plasmazellen infiltrieren. Siehe Arachnoid-Infiltration von Monozyten, durch Infiltration von perivaskulären Entzündungszellen in der oberflächlichen Schicht des Gehirns gebildete Gefäßhülle, Degeneration von Nervenzellen um das perivaskuläre Gewebe, Nekrose und Zerfall des Myelins, aber keine entzündlichen Veränderungen und Nerven im tiefen Gehirn- und Rückenmarksgewebe Nachweis einer Zellnekrose.
Bei einigen Patienten mit Enzephalitis sind die pathologischen Manifestationen der Demyelinisierung deutlich zu erkennen, aber die verwandten Neuronen und Axone sind relativ intakt. Dieses pathologische Merkmal stellt die Immunantwort dar, die durch eine Virusinfektion hervorgerufen wird, was auf eine "Postinfektion" oder "allergisch" hindeutet. "Die pathologischen Merkmale der Enzephalitis.
Verhütung
Prävention von viraler Meningitis
Prävention: Üblicherweise mehr Sport treiben, die Krankheitsresistenz verbessern, Erkältungen und Darminfektionen vorbeugen und verhindern, dass sie sich verschlimmern, sobald sie schnell und effektiv behandelt werden. Impfung gegen Masern, Röteln, Mumps usw .; Impfung gegen Mücken, Mücken, Impfung gegen Japanische Enzephalitis.
Die virale Enzephalitis ist nicht ansteckend, und frühe Symptome ähneln Erkältungen und werden von Patienten leicht übersehen.
1. Achten Sie darauf, die körperliche Fitness zu verbessern und Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern.
2. Neugeborene und Kinder setzen die geplante Impfung nach Bedarf aktiv um.
3. Frühzeitige umfassende Behandlung zur Reduzierung von Komplikationen und Folgeschäden.
Komplikation
Komplikationen bei viraler Meningitis Komplikationen, Bewusstsein, Zerebralparese
1. Bewusstsein des Bewusstseins, auch auf den kortikalen Zustand und andere unterschiedliche Grade des Bewusstseins ändern.
2. Bei Symptomen eines erhöhten Hirndrucks, wenn der Atemrhythmus unregelmäßig ist oder die Pupille nicht gleich ist, sollten Sie die Möglichkeit einer intrakraniellen Hypertonie und Zerebralparese in Betracht ziehen.
3. Der größte Teil der vollständigen Genesung, aber ein paar hinterlassene Epilepsie, Lähmungen der Gliedmaßen, intelligente Entwicklungsverzögerung und andere Folgen.
Symptom
Virale Meningitis Symptome Häufige Symptome Reizbarkeit, Krämpfe, Durchfall, einmaliger Betäubung, unwillkürliche Bewegung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Illusion, Lethargie
Virusmeningitis durch Coxsackie-Virus oder Echovirus, klinische Manifestationen sind ähnlich, Säuglinge, Kinder und Erwachsene können krank, akut oder subakut auftreten, Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall , Halsschmerzen, allgemeine Schwäche, schnelle Nackensteifheit und typische meningeale Reizungen wie Kernig-Zeichen sind positiv. In schweren Fällen können Symptome einer Schädigung des Nervensystems wie Schläfrigkeit auftreten. Eine kleine Anzahl von Patienten mit Lippenherpes sollte überlegen, ob es sich um Herpesvirus handelt Infolgedessen sollten Personen mit vergrößerten Parotis die Möglichkeit einer Mumps-Virus-Infektion in Betracht ziehen.
Der Schweregrad der Erkrankung variiert stark je nach Läsion hauptsächlich in den Hirnhäuten oder im Gehirnparenchym. Im Allgemeinen ist der klinische Verlauf einer viralen Enzephalitis schwerwiegender als eine Meningitis, und eine schwere Enzephalitis führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zum akuten Tod oder zu Folgeerkrankungen.
1. Akutes Auftreten von viraler Meningitis oder erstinfizierten oder vorinfektiösen Infektionskrankheiten, hauptsächlich gekennzeichnet durch Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Lethargie, ältere Kinder klagen über Kopfschmerzen, Babys sind unruhig, reizend, In der Regel treten nur wenige schwere Bewusstseinsstörungen und Krämpfe auf. Es kann Anzeichen für eine meningeale Reizung wie Nackensteifheit geben, es gibt jedoch keine lokalisierten Anzeichen für das Nervensystem. Der Krankheitsverlauf beträgt meist 1 bis 2 Wochen.
2. Virale Enzephalitis ist ein akuter Ausbruch, der sich jedoch je nach Lokalisation, Ausmaß und Schweregrad der wichtigsten pathologischen Veränderungen klinisch unterschiedlich manifestiert. Der Verlauf der viralen Enzephalitis beträgt zumeist 2 bis 3 Wochen.
(1) Die meisten Kinder sind hauptsächlich durch Fieber, wiederkehrende Anfälle, unterschiedlich starke Bewusstseinsstörungen und erhöhten Hirndruck aufgrund diffuser zerebraler Läsionen gekennzeichnet. Die meisten Krämpfe sind voll, es kann jedoch zu fokalen Anfällen kommen. In einem Zustand des Entsetzens und des Anhaltens kann das Kind verschiedene Bewusstseinsveränderungen aufweisen, wie Lethargie, Lethargie, Koma, tiefes Koma und sogar kortikaler Zustand.Wenn der Atemrhythmus unregelmäßig ist oder die Pupille nicht groß ist, kann die Möglichkeit einer intrakraniellen Hypertonie und Zerebralparese in Betracht gezogen werden. Einige Kinder leiden immer noch an Hemiplegie oder Extremitätenlähmung.
(2) Einige Kinder betreffen hauptsächlich den motorischen Bereich der Frontalrinde, und die klinischen Manifestationen sind wiederholte Krämpfe mit oder ohne Fieber, von denen die meisten alle oder fokale tonisch-klonische oder klonische Anfälle sind. Im epileptischen Anfallszustand kann eine geringe Anzahl von Manifestationen von Myoklonus- oder tonischen Anfällen auftreten.
(3) Wenn die Hirnläsionen hauptsächlich den Boden des Frontallappens betreffen, das marginale System des Temporallappens, ist der Patient hauptsächlich durch mentale und emotionale Anomalien wie Manie, Halluzinationen, Aphasie und Orientierung, Rechenleistung und Gedächtnisstörung mit oder ohne Fieber gekennzeichnet. Eine Vielzahl von Viren kann solche Manifestationen verursachen, aber die häufigste Ursache ist das Herpes-simplex-Virus.Die Einschlüsse, die virale Antigen-Partikel enthalten, sind in den Nervenzellen der Virus-Enzephalitis, die manchmal als akute Einschluss-Körper-Enzephalitis bezeichnet wird, häufig kombiniert, leicht zu sehen. Krämpfe und Koma, hohe Sterblichkeit.
Andere umfassen Hemiplegie, Single Sputum, Quadriplegie oder verschiedene unwillkürliche Bewegungen.Viele Patienten können gleichzeitig mehrere Arten von Manifestationen aufweisen.Positive pathologische Anzeichen treten auf, wenn die Läsion den Pyramidentrakt betrifft.
Untersuchen
Untersuchung der viralen Meningitis
1. Die Anzahl der umliegenden weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht.
2. Das Erscheinungsbild der Liquoruntersuchung ist farblos und transparent, der Druck ist normal oder geringfügig höher und die weißen Blutkörperchen sind leicht bis mäßig erhöht. Im Allgemeinen sind es (25-250) × 106 / l. Die neutralen mehrkernigen weißen Blutkörperchen befinden sich hauptsächlich innerhalb von 48 Stunden nach dem Beginn, ändern sich jedoch schnell zu Mononukleäre Zellen überwiegen, Proteine sind leicht erhöht, Zucker sind normal, Chloride sind reduziert und in Abstrichen und Kulturen werden keine Bakteriophagen gefunden.
3. Die virologische Untersuchung einiger Kinder mit Cerebrospinalflüssigkeit-Virus-Kultur und spezifischem Antikörpertest ist positiv. Der serumspezifische Antikörpertiter für die Erholungsphase ist mehr als viermal höher als der diagnostische Wert der Akutphase.
4. Bildgebende Untersuchung CT oder MRT im Gehirn ist im Allgemeinen normal.
5. EEG ist durch diffuse oder lokalisierte abnorme langsamwellige Hintergrundaktivität gekennzeichnet, einige mit Spikes, langsamsynchrone Wellen, langsamwellige Hintergrundaktivität kann nur auf eine abnormale Gehirnfunktion hinweisen, kann die Art der Virusinfektion nicht bestätigen, einige Patienten Das EEG ist auch normal.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von viraler Meningitis
Diagnosekriterien
Die Diagnose der meisten viralen Meningitis oder Enzephalitis hängt von der Beseitigung anderer nicht-viraler Infektionen im Gehirn und der Entstehung häufiger akuter Gehirnerkrankungen wie dem Reye-Syndrom ab.
Eine kleine Anzahl von Patienten, die explizit gleichzeitig mit einer Virusinfektion oder einer Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit behandelt werden, bestätigte, dass der spezifische Virusantikörper positiv ist, und kann die Diagnose einer intrakraniellen Virusinfektion direkt unterstützen.
Entsprechend dem klinischen Beginn ist der Beginn relativ schnell, mit Fieber, Kopfschmerzen und Hirnhautreizungen, die Liquoruntersuchung ist farblos und transparent, die weißen Blutkörperchen sind mild, mäßig erhöht und die Monozyten sind hauptsächlich verändert, wenn der Patient keine Hirnschäden hat Die Evidenz ist nicht schwer als virale Meningitis zu betrachten, aber es ist nicht einfach, eine virale Enzephalitis nur in klinischen Manifestationen, insbesondere in schweren Fällen, bei Menschen mit psychischen Störungen und Krämpfen, vollständig auszuschließen, selbst wenn die Untersuchung der Bildgebung auf eine Hirnmasse hinweist und Es ist schwierig, ohne Schaden vollständig zu beseitigen.
In der Vergangenheit, bei der Diagnose von Krankheitserregern, mehr Blut, Liquor, Rachenabstriche für die Viruszellkultur und Isolierung, aber die Zeit und die positive Rate ist nicht ideal, die derzeitige Verwendung der serologischen Erkennung von Coxsackie, Echo und Herpes simplex und anderen Viren Wenn ein Antikörper diagnostiziert wird, muss einige Tage nach Ausbruch der Krankheit ein positives Ergebnis festgestellt werden, und der Antikörper kann mehrere Wochen im Blut vorhanden sein. Der Nachweis des Virus durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) aus CSF oder Blut kann ebenfalls zur Diagnose des Erregers beitragen.
Differentialdiagnose
Die Inzidenz von Sommer und Herbst sollte von der japanischen Enzephalitis unterschieden werden, da letztere in der Gehirn-CT oder MRT mehr basale Nucleusläsionen aufweist. Hirn-CT und MRT zeigen häufig eine signifikante Schädigung der ventralen Oberfläche des Temporallappens und des Frontallappens. Darüber hinaus ist eine Identifizierung mit tuberkulöser Meningitis, Pilzmeningitis, syphilitischer Meningitis und bakterieller Meningitis erforderlich.
1. Andere pathogene Infektionen des Schädels beruhen hauptsächlich auf dem Auftreten von Liquor cerebrospinalis, der routinemäßigen, biochemischen und pathogenen Untersuchung sowie der Identifizierung eitriger, tuberkulöser und kryptokokkenbedingter Meningitis Extrakranielle Tuberkulose-Läsionen und Haut-PPD-positiv können bei der Diagnose einer tuberkulösen Meningitis hilfreich sein.
2. Das Reye-Syndrom wird durch die Symptome einer akuten Enzephalopathie und keine offensichtlichen Anomalien der zerebrospinalen Flüssigkeit verkompliziert.Nach dem Reye-Syndrom gibt es jedoch keine offensichtlichen Gelbsucht- und Leberfunktionsstörungen. Reduzierte und andere Merkmale können mit viraler Meningitis oder Enzephalitis identifiziert werden.
