akute Magendehnung
Einführung
Einführung in die akute Magenerweiterung Akute Magendilatation (acutegastricdilatation) bezeichnet ein Syndrom, das kurzfristig durch eine große Ansammlung von Gas und Flüssigkeit verursacht wird und dessen oberer Teil von Magen und Zwölffingerdarm stark erweitert ist. In der Regel handelt es sich um eine schwerwiegende Komplikation bestimmter innerer chirurgischer Erkrankungen oder Anästhesieoperationen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,015% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung
Erreger
Ursache für akute Magenerweiterung
Chirurgie (30%):
Trauma, Anästhesie und Operationen, insbesondere Bauchhöhlen-, Becken- und Vagusnervenoperationen, können den Körper oder den Splanchnikus direkt stimulieren und eine autonome Dysfunktion des Magens, eine Reflexhemmung der Magenwand, eine Entspannung der glatten Magenmuskulatur und dann eine Expansion verursachen. Die Intubation der Luftröhre während der Anästhesie, der postoperativen Sauerstoffversorgung und der Magensonde kann ebenfalls eine große Menge an Gas in den Magen befördern und eine Expansion bilden.
Krankheitsstatus (30%):
Magentorsion, inkarzerierte Hiatushernie und verschiedene Ursachen für Zwölffingerdarmkrebs, Zwölffingerdarmkrebs, Fremdkörper usw. können zu Magenretention und akuter Magenerweiterung führen. Pylorusnahe Läsionen wie Wirbelsäulendeformitäten, ringförmige Bauchspeicheldrüse, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. können sogar die Magenleistung komprimieren und zu einer akuten Magenerweiterung führen. Das sogenannte "Cast-Syndrom", das durch die Plaque auf dem Körper für 1 bis 2 Tage verursacht wird, kann durch übermäßige Dehnung der Wirbelsäule und Kompression des Zwölffingerdarms durch die A. mesenterica superior verursacht werden. Emotionaler Stress, Depressionen und Unterernährung können zu autonomen Funktionsstörungen führen, die Magenverspannungen verzögern und die Entleerung verzögern. Diabetische Neuropathie, die Einnahme von Anticholinergika, Wasser, Störungen des Elektrolytstoffwechsels, schwere Infektionen (wie Sepsis) können die Magenspannung und die Magenentleerung beeinträchtigen und zu einer akuten Magenerweiterung führen.
Stressstatus durch verschiedene Traumata (10%):
Insbesondere bei Kontusionen des Oberbauches oder bei schweren kombinierten Verletzungen hängt das Auftreten mit der starken Stimulation des Zöliakieplexus zusammen.
Zu viel Essen in kurzer Zeit ist auch ein gelegentlicher Grund.
Verhütung
Akute Vorbeugung gegen Magenerweiterung
Verstärkte vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung einer akuten Magenerweiterung. Aus der obigen Pathogeneseanalyse sind die Hauptursachen für diese Erkrankung Vagusnervenschneiden und partielle Magenresektion, mentale Faktoren, Anämie, Hypoproteinämie, Wasser- und Elektrolytstörungen. Daher sollten chirurgische Patienten mit den oben genannten Hochrisikofaktoren den Ernährungsstatus von Patienten in der perioperativen Phase verbessern, und Patienten mit Magen-Darm-Blutungen sollten die Anämie rechtzeitig vor und nach der Operation korrigieren.Um ihr Auftreten zu verhindern, sollten die Patienten von ihrer Nervosität entlastet werden. Eine gastrointestinale Dekompression vor der Operation, eine frühe Förderung der Wiederherstellung der Darmperistaltik und mehr können vermieden werden, wenn das proximale Ende des Magens reseziert wird, plus eine Pylorus-Angioplastie, es ist hilfreich, diese Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Akute Magenerweiterungskomplikationen Komplikationen Bauchfellentzündung
Die Krankheit kann eine akute Magenperforation und eine akute Peritonitis aufgrund einer Nekrose der Magenwand verursachen. Wenn sich der Magen bis zu einem gewissen Grad ausdehnt, wird die Muskelspannung der Magenwand geschwächt, was zu einem spitzen Winkel zwischen der Speiseröhre und der Kardia, der Verbindung von Magen und Zwölffingerdarm führt und die Entleerung des Mageninhalts behindert. Der vergrößerte Magen kann den Zwölffingerdarm und das Mesenterium drücken Der Dünndarm wird in die Beckenhöhle gepresst und die A. mesenterica superior wird gedehnt, um auf den Zwölffingerdarm zu drücken, wodurch Speichel, Magensaft, Pankreassaft und Darmflüssigkeit abgesondert werden und sich eine große Menge Flüssigkeit ansammeln kann. Im Magen ist der Magen verschlechtert. Der erweiterte Magen kann auch die Pfortader mechanisch zusammendrücken, wodurch das Blut in der Bauchhöhle stagniert, oder die Vena cava inferior zusammendrücken, wodurch die zum Herzen zurückkehrende Blutmenge verringert wird und schließlich ein peripheres Kreislaufversagen verursacht wird. Durch massives Erbrechen, Fasten und gastrointestinale Dekompressionsdrainage können Wasser- und Elektrolytstörungen auftreten.
Symptom
Akute Magenerweiterungssymptome Häufige Symptome Akute Magenerweiterung Magenverschiebung Peritonitis Atemnot, Reizbarkeit, unruhige Lähmung, Übelkeit, Dehydration, Hypokaliämie
Der Beginn ist zum größten Teil langsam, Vagusnervenschnitte treten häufig erst nach der zweiten Woche nach der Operation auf. Die Hauptsymptome sind Blähungen, Schmerzen im Oberbauch oder in der Nabelschnur, Übelkeit und anhaltendes Erbrechen. Das Erbrechen ist trüb, braungrün oder braun Flüssigkeit, Erbrechen Symptome werden nicht gelindert, mit der Verschlechterung der Krankheit, verschlechtert sich der Allgemeinzustand, schwere Fälle können Dehydration, Alkalose auftreten und manifestiert sich als Reizbarkeit, Atemnot, Hand- und Fußkrämpfe, Blutdruckabfall und Schock, auffällige Anzeichen Beim Oberbauch ist zu erkennen, dass keine peristaltische Magenkontur, keine lokale Empfindlichkeit, kein übermäßiger Schlag, kein Wassergeräusch und eine begrenzte Masse auf der rechten Seite des Nabels vorhanden sind. Das Erscheinungsbild ist bauchig, die Berührung ist glatt und elastisch und die Empfindlichkeit ist zart. Die untere rechte Grenze ist relativ klar, dies ist das extrem erweiterte Magenantrum, das als "Riesensinuskrankheit" bezeichnet wird und ein wichtiges Zeichen für eine akute Magenerweiterung ist, die als starker Beweis für die klinische Diagnose herangezogen werden kann.
Die Krankheit kann eine akute Magenperforation und eine akute Peritonitis aufgrund einer Nekrose der Magenwand verursachen.
Labortests können Blutkonzentration, Hypokaliämie, Hypochlorämie und Alkalose nachweisen.Der Röntgenfilm im Bauch zeigt einen großen Flüssigkeitsspiegel im linken Oberbauch und einen extra-magengroßen Magenschatten und eine Erhöhung des linken Beckenmuskels.
Untersuchen
Akute Magenerweiterungsuntersuchung
1, Blut Routine
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist oft nicht hoch, aber die weißen Blutkörperchen können signifikant erhöht sein und nach einer Magenperforation den Kern verlassen. Hämoglobin und rote Blutkörperchen nehmen aufgrund eines großen Flüssigkeitsverlusts zu, der zur Blutkonzentration führt.
2, Serumelektrolyte
Kalium, Natrium und Chlor im Blut werden reduziert.
3, Blutgasanalyse
Es kann eine schwere Alkalose festgestellt und die Kohlendioxidbindung erhöht werden.
4, Blutbiochemie
Nicht-Protein-Stickstoff ist erhöht.
5, Urin Routine
Das spezifische Gewicht des Urins nimmt zu und es können Proteine und Abgüsse auftreten.
6, Röntgeninspektion
(1) Der flache Bauch der stehenden Position zeigt gleichmäßige Schatten im Oberbauch, eine große flache Oberfläche der Magenhöhle, einen mit der Bauchhöhle gefüllten Bauchschatten und eine Erhebung des linken Zwerchfells.
(2) Eine spärliche Sputumangiographie zeigte, dass das Sputum in die erweiterte Magenhöhle eintrat und die vergrößerte Kontur des Magens und des Zwölffingerdarms beobachtet wurde.
7, Bauch B-Ultraschall
Es ist zu sehen, dass der Magen erweitert ist, die Magenwand verdünnt ist und dass die Flüssigkeitsmenge und ihre Körperoberflächenprojektion gemessen werden können, wenn eine große Menge an Flüssigkeit im Magen zurückgehalten wird.
Diagnose
Diagnose einer akuten Magenerweiterung
Diagnose
Anamnese, körperlichen Anzeichen, kombiniert mit Laboruntersuchungen und abdominalen Röntgenzeichen, stellt die Diagnose im Allgemeinen keine Schwierigkeit dar. Die nach der Operation auftretende Magenerweiterung wird häufig aufgrund der atypischen Symptome und der allgemeinen postoperativen gastrointestinalen Symptome falsch diagnostiziert. Das Erkennen von Darmlähmungen, Darmverschluss und Darmlähmungen betrifft hauptsächlich den Dünndarm, es ist offensichtlich, dass sich in der Bauchmitte keine große Menge an Flüssigkeit und Gas befindet und der Patient nach der Entnahme des Mageninhalts keinen großen Nutzen davon hat. Mehrstufige Flüssigkeitsstände.
Differentialdiagnose
Es sollte von Darmverschluss und Darmlähmung unterschieden werden Darmverschluss und Darmlähmung betreffen hauptsächlich den Dünndarm Die Abdominaldehnung ist in der Mitte des Abdomens offensichtlich Es gibt keine große Menge an Flüssigkeit und Gas im Magen Nach der Einnahme des Mageninhalts hat der Patient keinen großen Nutzen In der flachen Folie sind mehrere abgestufte Flüssigkeitsstände zu sehen.
