Gastrointestinaler Stromatumor
Einführung
Einführung in gastrointestinale Stromatumoren Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind eine Art von Tumor, der aus dem mesenchymalen Gewebe des Gastrointestinaltrakts stammt und für die meisten Tumoren des Verdauungstrakts verantwortlich ist. Als neueres Konzept sollten stromale Tumoren die sogenannten "gastrointestinalen Leiomyome" oder "gastrointestinalen Leiomyosarkome" abdecken, jedoch als Tumoren des mesenchymalen Gewebes, gastrointestinalen Leiomyoms oder Sarkoms Das Konzept wurde nicht ausgeschlossen, außer in der gegenwärtigen klinisch pathologischen Diagnose machen diese Tumoren nur einen kleinen Teil der gastrointestinalen mesenchymalen Tumoren aus. Keine spezifischen klinischen Manifestationen, der Krankheitsverlauf kann so kurz wie mehrere Tage bis 20 Jahre sein, der Verlauf des malignen GIST ist kürzer, mehr als ein paar Monate, gutartig oder früh asymptomatisch. Die Hauptsymptome von GIST hängen von der Größe und dem Ort des Tumors ab und sind in der Regel nicht spezifisch. Gastrointestinale Blutungen sind das häufigste Symptom. Die Symptome von Schluckbeschwerden und Dysphagie im GIST der Abteilung Tuen Mun sind ebenfalls häufig. Einige Patienten mit Ulkusperforation können das Risiko von Abdominalimplantaten und Lokalrezidiven erhöhen. Häufige Symptome sind Bauchschmerzen, Massen- und Magen-Darm-Blutungen sowie Magen-Darm-Verstopfungen. Aszites kann in der Bauchhöhle auftreten und bösartiger GIST kann Symptome wie Gewichtsverlust und Fieber haben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,0005% - 0,0007% Anfällige Personen: häufiger bei Patienten mittleren Alters und älteren Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverletzung Mesenterialtumor Retinaltumor Magentumor Dünndarmtumor
Erreger
Ursachen von gastrointestinalen Stromatumoren
Umweltfaktoren (40%):
Umweltfaktoren sind ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Magen-Stroma-Tumoren. Die Ätiologie von Magen-Stroma-Tumoren hängt eng mit den Essgewohnheiten an verschiedenen Orten zusammen: Häufiger Verzehr von Mehltau, eingelegtem, geräuchertem und anderem Essen oder übermäßiger Einnahme von Salz kann das Risiko von Magen-Stroma-Tumoren erhöhen. Geräucherter Fisch enthält mehr 3,4-Benzopyren, schimmelige Lebensmittel enthalten viele Mykotoxine und eingelegte Lebensmittel enthalten salpetrige Säure, die krebserregend sind. Daher muss jeder gute Gewohnheiten entwickeln, Junk Food ablehnen und mehr Obst und Gemüse essen.
Genetische Faktoren (20%):
Studien haben gezeigt, dass die Ätiologie von Magen-Stroma-Tumoren auch mit der Vererbung zusammenhängt: Die Inzidenz von Magen-Stroma-Tumoren in Familien von Patienten ist höher als die der durchschnittlichen Person. Diese Personen können auf ein ähnliches Lebensumfeld und ähnliche Essgewohnheiten zurückzuführen sein, was die Inzidenz von Magen-Stroma-Tumoren erhöht. Gelegenheit, die auch anzeigt, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Magen-Stroma-Tumoren spielen.
Gastrointestinale mesenchymale Tumoren stellen bei gastrointestinalen Tumoren nur eine Minderheit dar. In der Vergangenheit wurden aufgrund pathologischer Techniken viele Tumorzellen des Gastrointestinaltrakts mit glatten Muskelfasern oder Nervenbündeln gefunden. In den meisten Studien, die häufig als Tumoren der glatten Muskulatur oder als neurogene Tumoren diagnostiziert werden, wird derzeit angenommen, dass es sich bei den meisten von ihnen um c-kit-positive oder CD34-positive mesenchymale Zellen der Interstitialzellen von Cajal (ICC) handelt Die derzeitige Definition von gastrointestinalen Stromatumoren, während von glatten Muskeln abgeleitete oder neurogene Tumoren nur eine sehr geringe Anzahl ausmachen.
Verhütung
Prävention von Magen-Darm-Stroma-Tumoren
Stärken Sie Ihre körperliche Bewegung, verbessern Sie Ihre körperliche Fitness und trainieren Sie mehr in der Sonne.
Haben Sie eine gute Einstellung, um mit Stress umzugehen, zu arbeiten und sich auszuruhen, ermüden Sie nicht. Der sichtbare Druck stellt eine wichtige Ursache für Krebs dar. Nach Ansicht der chinesischen Medizin führt Stress zu übermäßiger körperlicher Schwäche, die zu einer verminderten Immunfunktion, endokrinen Störungen, Stoffwechselstörungen im Körper und zur Ablagerung saurer Substanzen im Körper führt. Invagination und so weiter.
Essen Sie nicht zu viel salziges und würziges Essen, essen Sie kein überhitztes, zu kaltes, abgelaufenes und verschlechtertes Essen, denn diejenigen, die gebrechlich sind oder bestimmte genetische Gene haben, sollten krebsverhütende Lebensmittel und alkalische Substanzen mit hoher Alkalinität zu sich nehmen. Essen, pflegen Sie einen guten Geisteszustand, um gute Gewohnheiten zu entwickeln, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu begrenzen. Rauchen, sagt die Weltgesundheitsorganisation voraus, dass wenn Menschen nach fünf Jahren nicht mehr rauchen, der weltweite Krebs um 1/3 reduziert wird, und zweitens kein Alkohol. Rauch und Alkohol sind extrem saure und saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, können leicht zu einem sauren Körper führen. Die rechtzeitige Behandlung der Krankheit ist der Schlüssel.
Komplikation
Magen-Darm-Stroma-Tumorkomplikationen Komplikationen kolorektale Verletzung mesenterialer Tumor retinaler Tumor Magen-Darm-Tumor
Gastrointestinale Stromatumoren stellen 1 bis 3% der malignen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts dar. Die geschätzte jährliche Inzidenzrate liegt bei 10 bis 20/1 Million. Sie ist häufiger bei Patienten mittleren Alters und älteren Menschen. Patienten unter 40 Jahren sind selten und es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenzrate zwischen Männern und Frauen. Der größte Teil des GIST kommt im Magen (50-70%) und Dünndarm (20-30%) vor, der kolorektale Anteil beträgt etwa 10-20% und die Speiseröhre 0-6%. Dies ist selten nach dem Mesenterium, dem Omentum und der Bauchhöhle. 20 bis 30% der Patienten mit GIST sind bösartig, etwa 11 bis 47% der Patienten hatten beim ersten Besuch eine Metastasierung und die Metastasierung liegt hauptsächlich in der Leber und der Bauchhöhle. Häufige Komplikationen bei gastrointestinalen Stromatumoren: Die 5-Jahres-Überlebensrate der GIST-Prognose beträgt 35%, die 5-Jahres-Überlebensrate der vollständigen Tumorresektion 50-65% und die Überlebenszeit von nicht resezierbaren Patienten: 12 Monate, Tumorlokalisation, Größe Die Anzahl der mitotischen Einteilungen und das Alter waren mit der Prognose verbunden: Die Prognose der Eingeweide in GST war am besten, während die Prognose der Dünndarm-GIST am schlechtesten war.
Symptom
Gastrointestinale Stromatumorsymptome Häufige Symptome Dysphagie Gastrointestinale Blutungen Schluckbeschwerden Darmperforation Schluckschmerzen
Klinische Manifestation
GIST stellen die häufigsten mesenchymalen Tumoren im Gastrointestinaltrakt dar. Sie stellen 1 bis 3% der bösartigen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts dar. Die geschätzte jährliche Inzidenz liegt bei 1 bis 2/10000, was bei Patienten mittleren und älteren Alters und weniger bei Patienten unter 40 Jahren der Fall ist. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Männern und Frauen: Die meisten GIST treten im Magen (50-70%) und im Dünndarm (20-30%) auf, der Darm macht etwa 10-20% aus, die Speiseröhre 0-6%, das Mesenterium, das Omentum und die Bauchhöhle. Nach dem seltenen.
Die Symptome von GIST hängen von der Größe und Lage des Tumors ab und sind in der Regel unspezifisch. Gastrointestinale Blutungen sind das häufigste Symptom. In der Speiseröhre kommt es häufig zu Dysphagie. Risiko.
Ungefähr 11% bis 47% der Patienten mit GIST haben beim ersten Besuch Metastasen, die hauptsächlich in der Leber und der Bauchhöhle auftreten, Lymphknoten und extraabdominale Metastasen sind auch bei fortgeschrittenen Patienten selten, Metastasen können sogar nach primärer Tumorresektion auftreten. In 30 Jahren weisen Dünndarm-GISTs den höchsten Grad an Malignität und Lymphknotenmetastasierung auf, während Esophagen-GISTs einen geringen Malignitätsgrad aufweisen. Daher sind GISTs streng genommen nicht gutartig oder zumindest eine Art von bösartigem Tumor, einschließlich potenzieller Malignität.
Die CT, die endoskopische Sonographie und die gastrointestinale Angiographie können bei der Bestimmung der Größe des GIST, der lokalen Infiltration, der Metastasierung und der Lokalisation hilfreich sein.
Untersuchen
Gastrointestinale Stromatumoruntersuchung
1. Körperliche Untersuchung: Einige Patienten mit großen Tumoren können die Bauchmasse, die glatte Oberfläche, die Knötchen oder den Lobulus erreichen.
2. Laboruntersuchung: Patienten können Anämie, Hypoproteinämie und okkultes Blut positiv haben.
3. Imaging-Funktionen:
1 Gastroskop und Ultraschall-Gastroskopie:
Bei der gastrischen GIST kann die Gastroskopie helfen, den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen. Die endoskopische Sonographie kann bei der Diagnose von extrahepatischen Tumoren sowie bei der Lokalisierung, Größe, Herkunft, lokalen Infiltration und Metastasierung von GIST hilfreich sein. Einige Patienten haben eine pathologische Diagnose.
2CT-Prüfung:
CT-Scan ergab, dass die Tumoren meist rund oder rund waren, und einige waren unregelmäßig. Gutartige Tumoren sind weniger als 5 cm groß, gleichmäßig dicht, scharfkantig, dringen selten in benachbarte Organe ein und können verkalkt sein. Maligne Tumoren sind größer als 6 cm, die Grenze ist unklar und sie sind mit angrenzenden Organen befallen. Sie können gelappt werden, die Dichte ist ungleichmäßig und das Zentrum ist anfällig für Nekrose, zystische Veränderungen und Blutungen. Tumoren können mit hoher und niedriger Dichte gemischt werden und Verkalkung ist selten. Die verstärkte CT zeigte eine gleichmäßige gleichmäßige Dichte und eine gleichmäßigere moderate oder signifikante Verstärkung. Die spiralförmige CT zeigte sich in der venösen Phase offensichtlich. Diese Art der Kräftigung tritt häufiger bei niedriggradigen malignen gastrointestinalen Stromatumoren auf. Nekrose und zystische Veränderungen zeigen häufig eine deutliche Verstärkung um den Tumor herum. Die dreidimensionale Rekonstruktion des CT-Verdauungstrakts kann die Diagnose von Tumoren unterstützen und den Ort, die Größe, die lokale Infiltration und die Metastasierung von GIST koordinieren.
318FDG-PET und 18FDG-PET / CT: CT, MRT und andere bildgebende Verfahren bewerten nur die Größe des Tumors, die Dichte des Tumors und die Verteilung der Blutgefäße im Tumor und können den Metabolismus des Tumors nicht widerspiegeln Die oben genannte physikalische Untersuchung ist unzureichend. Ihr Prinzip ist, dass der Magen-Darm-Stroma-Tumor ein hoch metabolisierter Tumor ist. Sie nutzt die starke glykolytische Reaktion im Tumor, um 18-Fluordesoxyglucose mit hoher Dichte aufzunehmen, zu verfolgen und zu entwickeln sowie frühzeitig zu metastasieren oder einen Rückfall zu erleiden. Es ist sensitiver als das CT und stellt bei der Beurteilung der Reaktion von Tumoren auf chemotherapeutische Arzneimittel eine Überlegenheit gegenüber anderen physikalischen Untersuchungsmethoden dar. Mit kombinierten PET- und CT-Scanmethoden können gleichzeitig die Anatomie und der Metabolismus von Tumoren beurteilt und die Stadieneinteilung und die Behandlungseffekte von Tumoren besser beurteilt werden. Die CT liefert auch eine Referenz für die Beurteilung der Wirksamkeit anderer molekularer zielgerichteter Therapien mit soliden Tumoren.
4 weitere Hilfskontrollen:
Das Röntgenmehl zeigt, dass die Ränder sauber und rund sind und das Zentrum möglicherweise ein "Nabelgeschwür" aufweist oder komprimiert oder verschoben ist. Die DSA der A. mesenterica superior ist für die Diagnose und Tumorlokalisation des Dünndarm-GIST von großer Bedeutung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von gastrointestinalen Stromatumoren
GISTs müssen häufig mit den folgenden Tumoren identifiziert werden, die häufig ähnliche klinische Manifestationen aufweisen wie GISTs.
1, gastrointestinale Leiomyome / Sarkome GISTs diffundieren meist positive Expression von CD117 und CD34, SMA nicht oder fokale Expression, während Leiomyome / Sarkome CD117 und CD34 negative Expression, SMA diffundieren positive Expression.
2. Die S-100-Expression wurde in einer kleinen Anzahl von Fällen von gastrointestinalen Schwannom-GIST gefunden, während das gastrointestinale Schwannom S-100 diffus positiv und CD117 und CD34 negativ waren.
3, gastrointestinale autonome Neurome CD117, CD34, S-100, SMA und Desmin waren negative Expression, neurosekretorische Granula wurden unter dem Elektronenmikroskop beobachtet.
Beurteilung des malignen GIST-Grades Neben der klinischen lokalen Infiltration, der Metastasierung, dem Rezidiv und anderen Faktoren spielt auch die Tumorstelle eine Rolle: Im Allgemeinen sind die GIST-Werte von Magen, Speiseröhre und Rektum weniger malign, während Dünndarm und Dickdarm bösartiger sind. Die Größe des Tumors und die Anzahl der mitotischen Teilungen sind auch eines der Kriterien für die Beurteilung des Malignitätsgrades von GIST (siehe nachstehende Tabelle).
Beurteilung des malignen Grades von Tabellen-GISTs
Malignes Ausmaß der Tumorgröße (maximaler Durchmesser, cm) Anzahl der mitotischen Teilungen / 50HPF
Niedrig
Magen 5 5
Dünndarm 2 2
Mäßig
Magen 5 ~ 10 5
Dünndarm 2 ~ 5 5
Höhe
Magen> 10> 5
Dünndarm> 5> 5
Hinweis: Sowohl die Tumorgröße als auch die Anzahl der Kernteilungen müssen eingehalten werden.
Es besteht eine Übereinstimmung zwischen der Tumorgröße und der Anzahl der mitotischen Teilungen.
