sporadischer Kropf
Einführung
Einführung in sporadische Kropf Sporadischer Kropf ist eine Art einfacher Kropf, der durch Jodmangel, Schilddrüsenmasse oder verwandte Enzymdefekte verursacht wird, ohne offensichtliche Hyperthyreose oder vermindert. Auch als ungiftiger Kropf bekannt, ist er durch Exsudation in nicht-endemischen Kropf-Epidemiegebieten gekennzeichnet und ist nicht mit Tumoren und Entzündungen assoziiert. Die Schilddrüse ist im Frühstadium der Erkrankung meist diffus vergrößert und kann später eine mehrknotige Vergrößerung entwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,013% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schluckbeschwerden
Erreger
Ursachen für sporadische Kropf
Jodmangel (25%):
Es gab einen leichten Jodmangel in der Kindheit und im Erwachsenenalter, auch wenn die Jodaufnahme wieder normal ist, kann es immer noch dazu führen, dass sich die Schilddrüsenerkrankung weiter entwickelt.
Enzymmangel (15%):
Angeborene Defekte oder erworbene Defekte in bestimmten Enzymen während der Schilddrüsenhormonsynthese können zu sporadischem Kropf führen, wie z. B. Jodidtransportenzymmangel, Peroxidasemangel, Dehalogenasemangel und Jod-Tyrosin-Kopplungsdefekte.
Drogen (18%):
Iodid, Fluorid, Lithiumsalz, Aminopyrin, Aminoglutethimid, Sulfonamide, Phenylbutazon, Amiodaron, Sulfabutyramid, Propylthiouracil und andere Arzneimittel können sporadischen Kropf verursachen, Schwangere mit toxischem Kropf Nach der Einnahme von Propylthiouracil kann Propylthiouracil die Plazentaschranke nicht passieren, jedoch sinken die T4-, T3-Werte des mütterlichen Blutes, so dass auch die T4-, T3-Werte des fetalen Blutes sinken und die TSH-Werte des Fötus ansteigen, was zu einer angeborenen Schilddrüse führen kann Geschwollen.
Rauchen (15%):
Rauchen kann sporadisch zu Kropfbildung führen, da die Inhalation Thiocyanat enthält, eine Form von Kropfbildung, die dazu führt, dass Raucher einen höheren Thyreoglobulinserumspiegel haben als Nichtraucher.
Genetische Faktoren (8%):
Brix (1999) untersuchte mehr als 5.000 monozygote und doppelovale Zwillinge in nicht-endemischen Kropfgebieten und fand heraus, dass die genetische Anfälligkeit für einfachen Kropf 82% ausmachte, nur 18% Auf der Grundlage von Umweltfaktoren stellen die Ergebnisse dieser Studie wichtige Beweise dafür dar, dass sporadischer Kropf durch genetische Faktoren verursacht werden kann.Die genetischen Faktoren, die mit dem Auftreten von sporadischem Kropf assoziiert sind, sind derzeit 14q, multinoduläres Kropfgen-1, 3q26, Xp22, Schilddrüse. Globulin-Gene usw.
Erhöhter Thyroxinbedarf (14%):
Während der Pubertät oder Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormonen, und die Synthese von Schilddrüsenhormonen ist relativ unzureichend, und es kann einfacher Kropf auftreten.
Sonstige Krankheiten (10%):
Sporadischer Kropf kann bei Patienten mit Hyperkortisolismus, Akromegalie und Nierenerkrankungen im Endstadium auftreten.
Pathogenese
1. Pathogenese: Die Pathogenese des sporadischen Kropfes ist immer noch nicht eindeutig. Möglicherweise gibt es mehrere Faktoren, und es sind mehrere Mechanismen beteiligt.
(1) TSH-Stimulation: Einige Patienten mit sporadischem Kropf haben Jod- oder Drogenkonsum, die Schilddrüsenhormonsynthese nimmt ab, das Feedback stimuliert die Hypophysensekretion von TSH, TSH stimuliert die Schilddrüsenzellhypertrophie, dieser Teil der Patientenergänzung Jod oder Thyroxin können TSH hemmen.
(2) Erhöhte Empfindlichkeit der Schilddrüse gegenüber TSH: Die meisten Patienten mit sporadischem Kropf haben normale Serum-T3- und -T4-Spiegel, und die Serum-TSH-Spiegel sind normal. Eine vernünftige Erklärung ist, dass einige Untergruppen von Schilddrüsenfollikelzellen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber TSH-Stimulation aufweisen. Dieser Teil der Ergänzung des Patienten mit Jod oder Thyroxin hemmt nicht die TSH.
(3) Ähnliche Substanzen in TSH: Wachstumsstimulierende Abs- und Schilddrüsen-stimulierende Peptide können bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten mit sporadischem Kropf nachgewiesen werden. Diese Substanzen haben eine ähnliche TSH-Wirkung, jedoch nicht Verlassen Sie sich auf den TSH-Rezeptor.
(4) Wachstumsfaktoren: Während des Auftretens von sporadischem Kropf, endokriner Schilddrüse, können einige Wachstumsfaktoren, die von der Nebenschilddrüse ausgeschieden werden, beteiligt sein.
1 Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor-1 (IGF-1): Minuto (1989) stellte fest, dass Patienten mit sporadischem Kropf immunreaktive IGF-1-Spiegel aufwiesen, die doppelt so hoch waren wie in der Normalbevölkerung, jedoch bei Patienten mit Morbus Basedow nicht erhöht waren. , Maiorano (1994) fanden heraus, dass erhöhte IGF-1-Spiegel bei Patienten mit sporadischem Kropf hauptsächlich in follikulären Schilddrüsenzellen lokalisiert sind. In-vitro-Zellkulturstudien haben gezeigt, dass follikuläre Schilddrüsenzellen IGF-1 absondern, jedoch nicht auf exogenem IGF-1 beruhen. Dies zeigt, dass es bei Schilddrüsen-proliferativen Erkrankungen autokrinen IGF-I gibt.In-vitro- und in-vivo-Studien haben auch gezeigt, dass IGF-1 und TSH das Schilddrüsenwachstum synergistisch stimulieren und ordnungsgemäß funktionieren.Beides ist unerlässlich und die Regulation des autokrinen Schilddrüsen-IGF-1 Iod-verwandte Iod-Follikelzellen erhöhten die Sekretion von IGF-1.
2 Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGF): Thompson (1998) stellte fest, dass sporadische Follikelzellen des Kropfes FGF-1, FGF-2 und FGFR-1 exprimieren und das Expressionsniveau höher ist als normales Schilddrüsengewebe. Tierversuche zeigen, dass FGF -1 kann das Gewicht der Schilddrüse signifikant erhöhen und die Aktivität der Deiodinase verringern.
3 Transformierender Wachstumsfaktor- (TGF-): In-vitro-Zellkulturstudien ergaben, dass TGF- das Wachstum von Schilddrüsenfollikelzellen hemmt, von Schilddrüsenfollikelzellen sezerniertes TGF-1 jedoch Fibroblasten um Follikelzellen verstärken kann. Die Vermehrung der Follikel um die Follikel führt zu Fibrose und übermäßiger Ablagerung der Matrix in sporadischem Kropfgewebe.
4 Epidermaler Wachstumsfaktor (EGF): In-vitro-Zellkulturexperimente zeigten, dass EGF die Proliferation von Schilddrüsenfollikelzellen stimulieren kann. TSH kann die Bindung von EGF an EGF-R auf der Oberfläche von Schilddrüsenzellen und die Mitose von EGF auf Schilddrüsenzellen verbessern.
5 angiogene Faktoren: Die Schilddrüsenfollikel-Epithel-Hyperplasie erfordert eine vaskuläre Betthyperplasie, um die Nährstoffversorgung aufrechtzuerhalten. Daher sind angiogene Faktoren am Prozess des sporadischen Kropfes beteiligt. Schilddrüsenfollikelzellen können das Endothel durch FGF stimulieren In-vitro-Experimente zur Zellproliferation zeigen, dass TSH die Sekretion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) in Schilddrüsenzellen stimulieren und dadurch die Endothelzellproliferation fördern kann.
6 Endothelin (ET): ET-1 wird hauptsächlich durch Gefäßendothel synthetisiert, ET-2 und ET-3 werden hauptsächlich durch glatte Gefäßmuskelzellen synthetisiert, ET-Rezeptoren umfassen ETA und ETB und ETA wird auf glatten Gefäßmuskelzellen exprimiert. Vasokonstriktion, ETB-Expression auf vaskulären Endothelzellen, Beteiligung an der Produktion von Stickoxid (NO), Prostacyclin und natriurotischem Peptid (ANP), Expression des Stickoxidsynthase-Gens (NOS I, NOSIII) Der Spiegel kann erhöht werden, beispielsweise kann die Zugabe von NOS-Inhibitor die Proliferation von Blutgefäßen verringern.In-vitro-Experimente zeigen, dass ANP die Freisetzung von Thyreoglobulin aus Schilddrüsenzellen hemmen kann, während TSH die Anzahl von ANP-Rezeptoren in Schilddrüsenzellen herunterregulieren kann.Zusätzlich können sowohl ET-1 als auch ANP verwendet werden. Reguliert die Synthese von VEGF in Endothelzellen, ET-1 stimuliert die Synthese von VEGF und ANP hemmt die Synthese von VEGF. Während des Prozesses des Kropfens interagieren VEGF, ET-1 und ANP, um die Angiogenese zu regulieren.
7 Hepatozytenwachstumsfaktor (HGF): Schilddrüsenzellen scheiden HGF aus, ein starkes Mitogen der Schilddrüsenzellen.
In der Pathogenese des endemischen Kropfes spielen erhöhte TSH-Spiegel, die durch Jodmangel verursacht werden, eine Schlüsselrolle, während bei sporadischem Kropf die Serum-TSH-Spiegel im Allgemeinen nicht ansteigen und TSH mit mehreren Wachstumsfaktoren wechselwirkt, um zu bestimmen Das Auftreten und die Entwicklung von sporadischem Kropf mit niedrigem intrazellulärem Jodspiegel kann das Ergebnis von sporadischem Kropf sein und ist keine Ursache.
(5) Autoimmun: Sporadisches Kropfgewebe kann HLA-DR-Antigen exprimieren, und Epithelzellen, die HLA-DR-Antigen exprimieren, können selbst Antigene präsentieren, Autoimmunreaktionen stimulieren und Autoantikörper produzieren. Diese Autoantikörper stimulieren das Wachstum von Schilddrüsenzellen. Funktion.
2. Pathologie: Die histologischen Veränderungen der Erkrankung variieren in Abhängigkeit von der Ätiologie und dem Stadium der Erkrankung.Im Frühstadium ist die Schilddrüse diffus mild oder mäßig hypertroph, mit erhöhten Blutgefäßen, Hypertrophie der Drüsenzellen, wenn die Erkrankung anhält oder sich wiederholt verschlechtert und lindert. Die Schilddrüse entwickelt nach und nach Knötchen aufgrund einer unregelmäßigen Hyperplasie oder Regeneration. Im Verlauf der Krankheit sammelt sich eine große Menge Kolloid (kolloidaler Kropf) im Acinus an und bildet einen riesigen Acinus, und die follikulären Epithelzellen sind flach und Bindegewebe zwischen dem Acinus Und Blutgefäße werden reduziert. Im späteren Stadium können einige Drüsen eine Nekrose, Blutung, Mukoviszidose, Fibrose oder Verkalkung erleiden. Zu diesem Zeitpunkt ist die Schilddrüse nicht nur in ihrem Volumen signifikant erhöht, sondern hat auch unterschiedliche Größen, Knötchen unterschiedlicher Textur, Schilddrüsenstruktur und Die Heterogenität der Funktion, ein gewisses Maß an funktioneller Autonomie ist das Merkmal des späten Stadiums der Krankheit.
Verhütung
Sporadische Kropfprävention
Gegenwärtig werden häufig die folgenden Methoden angewendet, um zu verhindern:
1 Jodsalz: Das Salz wird mit Natrium- oder Kaliumjodid versetzt, und die Konzentration beträgt 1: 1 bis 1: 20.000.
2 Jodiertes Trinkwasser: Dem Trinkwasser wird Kaliumjodid und je 100.000 l Wasser 1 g Kaliumjodid zugesetzt (dh 10 g Kaliumjodid pro Liter Wasser).
3 Die Jodölinjektion eignet sich für Gebiete mit geringer Inzidenz, in denen kein allgemeines Jod erforderlich ist, für Injektionen von jodiertem Öl, 125 mg unter 1 Jahr, 250 mg von 1 bis 5 Jahren, 750 mg von 6 bis 10 Jahren, über 10 Jahre und für Erwachsene, 1000 mg.
4 Essen Sie mehr jodreiche Lebensmittel wie Seetang, Seetang, Seetang, Seefisch und Garnelen.
Komplikation
Sporadische Kropfkomplikationen Komplikationen, Schluckbeschwerden
Patienten mit größerer Drüsenvergrößerung können einen Leistenbruch oder eine Dysphagie aufweisen und von einer geringen Anzahl von Wachstumsverzögerungen begleitet sein, die von Heiserkeit und Symptomen einer Hypothyreose begleitet sind. Wie geistige Behinderung, Gesichtsschwellung, Knochenalter usw.
Symptom
Symptome der sporadischen Kropf Häufige Symptome Schilddrüse und glatte ... Schilddrüsenknoten Trachealkompression Kropf Dyspnoe Dyspnoe Gesichtsödem Ton Heiserkeit innere Blutung Dysphagie
1. Kropf- oder Nackenmasse: Kropf ist eine charakteristische klinische Manifestation eines nicht-toxischen Kropfes.Die Patienten klagen häufig über einen dicken Hals oder einen engen Kragen.Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Teil des Halses und kann leicht nach außen wachsen, manchmal Kropf. Kann sich nach unten zum Brustbein entwickeln, was auf Unterdruck in der Brusthöhle zurückzuführen sein kann; gelegentlich tritt der Kropf im vagusförmigen Schilddrüsengewebe auf, das Frühstadium der Erkrankung ist diffuser Kropf, die Körperoberfläche ist geschwollen, die Schilddrüsenoberfläche ist glatt, weich, Mit dem Schlucken auf und ab Aktivitäten, kein Zittern und Gefäßrauschen, Pubertät, Schwangerschaft, Stillzeit Patienten mit Schilddrüsenvergrößerung signifikant erhöht, mit der Entwicklung der Krankheit, Schilddrüsenknotenvergrößerung, in der Regel Asymmetrie, multiknotige Es können mehrere Knoten gesammelt werden, die eine Halsmasse, unterschiedliche Knotengrößen, unterschiedliche Texturen, unterschiedliche Positionen und keine Schmerzen im Kropf aufweisen. Wenn in den Knoten Blutungen auftreten, können Schmerzen auftreten. Der Knoten ist hart und die Aktivität ist nicht gut. Es sollte wachsam sein.
2. Kompressionssymptome: Kompressionssymptome stellen die wichtigsten klinischen Manifestationen eines nichttoxischen Kropfes dar. Kompressionssymptome treten normalerweise im späten Stadium der Erkrankung auf, Kompressionssymptome können jedoch im frühen Stadium des retrosternalen Kropfes auftreten.
(1) Kompression der Luftröhre: Eine leichte Kompression der Luftröhre ist normalerweise asymptomatisch. Starker Druck kann zu Atembeschwerden, Atemnot und Husten führen Atemnot und Atemnot treten häufig nachts auf und können mit Veränderungen der Körperhaltung (wie der oberen Extremität eines Patienten) einhergehen. Wenn der Patient einen engen Atemweg hat, können Blutungen im Knotensack oder Bronchitis die Symptome der Atemnot verschlimmern.
(2) Kompression der Speiseröhre: Die Position der Speiseröhre ist relativ niedrig, im Allgemeinen nicht leicht zu komprimieren, wie Kropf nach hinten wächst, kann die Speiseröhre komprimieren, was zu Schluckbeschwerden führt.
(3) Kompression des wiederkehrenden Kehlkopfnervs: einseitige wiederkehrende Kehlkopfnervenkompression kann Stimmbandlähmung, Heiserkeit, bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnervenkompression kann auch Atembeschwerden verursachen, wiederkehrende Kehlkopfnervenkompressionssymptome können vorübergehend sein, aber auch Für permanent gibt es ein Symptom der Netzhautnervenkompression, und es ist notwendig, sehr wachsam zu sein.
(4) Kompression von Blutgefäßen: Ein großer Kropf, insbesondere der retrosternale Kropf, kann die Halsvene, die Vena subclavia oder sogar die Vena cava superior komprimieren, was zu Gesichtsödemen, einer Erweiterung des Halses und einer flachen Venenerweiterung der oberen Brust führt.
(5) Kompression des Nervus phrenicus: retrosternale Schilddrüse kann den Nervus phrenicus komprimieren, was zu Schluckauf, Sputumschwellung und Kompression des Nervus sacralis führt, ist seltener.
(6) Kompression der Hals-Sympathikus-Kette: retrosternale Kropf kann die Hals-Sympathikus-Kette komprimieren, was Horners-Syndrom, Hals-Sympathikus-Ketten-Druck ist weniger häufig.
Untersuchen
Untersuchung von vereinzelten Kropf
Ihr Zweck ist es, den Funktionsstatus der Schilddrüse zu bestimmen, da der Kropf von einer klinischen oder subklinischen Hypothyreose, aber auch von einer klinischen oder subklinischen Hyperthyreose begleitet sein kann.
1. Serum-TSH-, T3-, T4-Nachweis: Patienten mit sporadischem Kropf haben normalerweise normale Serum-TSH-, T3-, T4-Werte.Wenn sich eine späte autonome Funktion bildet, sinken die Serum-TSH-Werte, die FT4-Werte steigen oder die FT4-Werte sind normal und die FT3-Werte sind erhöht. ,
2.131I-Aufnahmerate: 131I-Aufnahmerate ist normal oder erhöht,
3. Serum-TPOAb, TgAb ist im Allgemeinen negativ, einige können positiv sein, was darauf hindeutet, dass das Einsetzen mit der Autoimmunreaktion zusammenhängt. Außerdem kann vermutet werden, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schilddrüsenunterfunktion in Zukunft größer ist.
4. Feinnadelaspirationszytologie: Patienten mit nichttoxischem Kropf benötigen keine routinemäßige Feinnadelaspirationszytologie, sondern für die Ultra-Echo-substantiven Knötchen des B-Ultraschalls kalzifizierte Knötchen Knötchen mit einem Durchmesser von 3 cm. Feinnadelknoten oder Knötchen mit schnellem Wachstum sollten Feinnadelaspirationszytologie sein, Feinnadelaspirationszytologie ist die effektivste Methode zur präoperativen Beurteilung von Schilddrüsenknoten, Sensitivität beträgt 65% bis 98%, Spezifität 72% bis 100%,
5. Röntgenuntersuchung des Halses: Patienten mit langem Krankheitsverlauf, offensichtlichem Kropf oder Atemwegsobstruktion oder retrosternalem Kropf sollten ein Trachealstück nehmen und die Glottis bei forcierter Ausatmung bzw. Inhalation schließen. Zeitfilm zum Verstehen des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer Trachealverschiebung, einer Trachealerweichung und zum Bestimmen des Ortes und der Größe des retrosternalen Kropfes,
6. Ultraschalluntersuchung des Halses: Der Hals B-Ultraschall stellt die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Kropf dar. B-Ultraschall kann kleine Knötchen von 2 bis 4 mm erkennen, so dass B-Ultraschall Knötchen finden kann, die von der körperlichen Untersuchung nicht berührt werden. Die Inzidenz von Schilddrüsenknoten beträgt 4 bis 7%, und bei B-Ultraschall wurde festgestellt, dass fast 70% der Erwachsenen Schilddrüsenknoten haben, von denen viele einen Durchmesser von 1 cm haben. Das Schilddrüsenvolumen sollte während der B-Ultraschalluntersuchung gemessen werden, um das Vorhandensein oder Fehlen von Knoten festzustellen. Handelt es sich um einen einzelnen Knoten oder mehrere Knoten, zystische Knoten oder wesentliche Knoten, hohes Echo oder niedriges Echo, mit oder ohne Verkalkung, klare Grenzen usw., häufige Manifestationen von diffusem Kropf:
1 Die Schilddrüse ist diffus, mit erhöhter Symmetrie, glatter Oberfläche, ohne Knötchen und kann die Luftröhre und die Halsgefäße komprimieren, wenn sie erheblich vergrößert sind.
2 Wenn der Follikel voll von Kolloid ist und sich stark ausdehnt, bilden sich mehrere schalltote Bereiche. Bei der Farbdoppler-Untersuchung wird keine signifikante Zunahme des Blutflusssignals im Vergleich zur normalen Schilddrüse beobachtet und eine geringe Menge des Blutflusssignals wird gestreut.
7. Radionuklid-Bildgebung: Die Radionuklid-Bildgebung kann die Funktion der Schilddrüsenmorphologie und der Schilddrüsenknoten beurteilen.Der diffuse Kropf kann ein vergrößertes Schilddrüsenvolumen und eine gleichmäßige Radioaktivitätsverteilung aufweisen, und der knotenförmige Kropf kann bei warmen oder kalten Knötchen beobachtet werden.
8. CT und MRT des Halses: Die CT oder MRT des Halses liefert nicht mehr Informationen als der B-Modus-Ultraschall, und der Preis ist höher, aber sie hat einen höheren diagnostischen Wert für den retrosternalen Kropf.
9. Atemwegsfunktionstest: Riesen- oder retrosternaler Kropf sollten auf Lungenfunktion getestet werden, um eine funktionelle Beurteilung des Atemwegsdrucks vorzunehmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kropfsporaden
Diagnosekriterien
Bewohner nicht-endemischer Kropfgebiete, diffuse Schilddrüsenvergrößerung oder knotige Vergrößerung können nach Ausschluss von Hyperthyreose, Hashimoto-Kropf, Schilddrüsenkrebs und anderen Krankheiten als sporadischer Kropf diagnostiziert werden.
1. Kropfklassifizierung: Die von der WHO (1994) vorgeschlagenen Kriterien für die Kropfklassifizierung:
(1) Stufe 0: Kein Kropf (Schilddrüse kann nicht gesehen werden, kann nicht berühren).
(2) Stufe 1: Die durch Schilddrüsenvergrößerung verursachte Halsmasse kann berührt werden, ist jedoch in der normalen Position des Halses nicht zu sehen. Die Masse bewegt sich beim Schlucken nach oben, und die Stufe 1 enthält einen knotigen Kropf.
(3) Stufe 2: Die Halsmasse ist auch in der normalen Position des Halses zu sehen, was mit der durch Abtasten festgestellten Vergrößerung der Schilddrüse übereinstimmt.
2. Beurteilung der Schilddrüsenfunktion: Die Diagnose eines nicht toxischen Kropfes muss bestätigen, dass die Schilddrüsenfunktion normal ist und der Serum-T3- und -T4-Spiegel normal ist. Der Schilddrüsenfunktionsstatus ist klinisch manchmal schwierig zu beurteilen, da einige Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion, insbesondere ältere Menschen, leichte klinische Manifestationen aufweisen Oder nicht typisch.
Die Serum-T3- und -T4-Spiegel können zur Bestimmung der Schilddrüsenfunktion verwendet werden, bei älteren Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion kann der Serum-T3-Spiegel jedoch verringert werden. Serum-TSH-Spiegel sind der beste Indikator für die Schilddrüsenfunktion. Subklinische Hyperthyreose Die Serum-TSH-Spiegel sind verringert. TSH ist TRH. Die Reaktion ist reduziert.
Differentialdiagnose
1. Hashimoto-Kropf (chronische lymphatische Thyreoiditis): manifestiert sich als bilaterale unilaterale oder unilaterale diffuse knotige oder massive Masse, harte Textur, TPOAb, TgAb sind positiv, helfen bei Die Identifizierung einer nicht toxischen Struma-Feinnadel-Aspirationszytologie kann die Diagnose bestätigen.
2. Riedel-Thyreoiditis (chronische fibrotische Thyreoiditis): manifestiert sich als schmerzlose Schilddrüsenmasse, harte Textur, Fixierung, Feinnadelaspirationszytologie ist von geringer Bedeutung und erfordert eine chirurgische Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.
3. Schilddrüsentumor: Manifestiert als einzelne Schilddrüsenmasse, Qualität und Zähigkeit, Knötchen mit einem einzelnen Knoten und ungiftigem Kropf sind schwer zu identifizieren, die Feinnadelaspirationszytologie ist hilfreich.
4. Schilddrüsenkrebs: manifestiert sich als einzelne Schilddrüsenmasse, hartes medulläres Karzinom mit erhöhten Calcitoninspiegeln im Serum, pathologische Untersuchung bestätigt.
