Zystadenom und Zystadenokarzinom des Pankreas
Einführung
Einführung in das Pankreas-Zystadenom und das Zystadenokarzinom Pankreaszystentumoren umfassen Pankreaszystadenome und Pankreaszystadenokarzinome, die relativ selten sind. Im Jahr 1830 berichtete Becourt erstmals über ein Zystadenom, und im Jahr 1911 berichtete Kaufman über ein Zystadenokarzinom. In den letzten Jahren hat sich aufgrund des zunehmenden Bewusstseins für diese Krankheit und der umfassenden Entwicklung bildgebender Untersuchungsmethoden, insbesondere der umfassenden Verwendung von Ultraschall und CT im Bauchbereich, das diagnostische Niveau von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen stark verbessert, und Berichte über zystische Tumoren der Bauchspeicheldrüse haben sich allmählich verbessert Erhöhen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung, akute Pankreatitis, Diabetes, Gallensteine
Erreger
Pankreas-Zystadenom und Zystadenokarzinom
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des Pankreaszystadenoms ist noch unklar. Es wird geschätzt, dass die Quelle die folgenden Aspekte haben kann: (1) Invasion der primordialen Zellen des Verdauungstrakts durch die Eileiter oder der Brunner-Drüse von Zwölffingerdarm-Aberration; 3 stammten aus dem Pankreasgangepithel, 4 aus viviparem Restgewebe, während das zystische Adenokarzinom bösartig aus dem muzinösen Cystadenom hervorgehen kann.
(zwei) Pathogenese
Pankreaszystentumor kann in jedem Teil der Bauchspeicheldrüse auftreten, ist jedoch häufiger im Schwanz der Bauchspeicheldrüse anzutreffen.Der Pankreaszystentumor bedeckt die Epithelzellen aufgrund seiner Zystenwand und gilt daher als Pankreaszyste. Spezies, d. H. Proliferative oder neoplastische Zysten, die gutartigen sind Zystadenome, die bösartigen sind zystische Adenokarzinome, die Zystadenome und Zystadenokarzinome sehen im Allgemeinen ähnlich aus und die Tumoren sind unterschiedlich groß und oft unregelmäßig gerundet. Die Oberfläche ist glatt, die Kapsel ist intakt und es gibt eine klare Grenze zum normalen Pankreasgewebe. Es gibt keine offensichtliche Haftung an den angrenzenden Organen und umliegenden Geweben. Die Dicke der Tumorwand ist ungleichmäßig. Das zystische Adenokarzinom zeigt im Allgemeinen kein invasives Wachstum. Die Leistung kann invasive Veränderungen aufweisen, die von großen Blutgefäßen umgeben sind und umgebende Gewebe und Organe, lokale Lymphknoten oder Lebermetastasen betreffen.
Entsprechend der Morphologie, dem Ursprung und den biologischen Merkmalen des Zystadenoms hat Campagno es 1978 in zwei Typen unterteilt: seröses Zystadenom und muzinöses Zystadenom: Das seröse Zystadenom besteht hauptsächlich aus kleinen Kapseln, die aus den meisten kleinen Kapseln bestehen. Die Zusammensetzung nennt sich Pankreas-Zysten oder Mikrozysten-Zystadenome. Die Schnittfläche ist wabenartig. Der Bindegewebsraum in der Kapsel teilt die Zyste in viele kleine Zysten von 1 ~ 2 cm. Das Endothel besteht aus einschichtigen Flachzellen oder kubischen Zellen. Die Zelle und ihr Karyotyp ähneln zentralen Azinuszellen, so dass sie als zentrales Azinuszystadenom bezeichnet werden: Die Tumorzellen haben keine Anomalie, keine mitotischen Figuren, glatte Innenwand der Zyste ohne papilläre Prozesse, kein seröses Zystadenom. Die Tendenz zur malignen Transformation, muzinöses Zystadenom, ist durch große Zysten und große Einzel- oder Mehrfachzysten gekennzeichnet. Die Zysten sind mit Schleim gefüllt. Das Endothel der Zystenwand besteht aus Säulenzellen. Die Tumorzellen sind reich an Schleim, aber keine Glykogen ist vorhanden, die Innenwand der Zyste ist glatt oder hat papilläre Prozesse und das Muzinöse Zystadenom stellt ein potenzielles malignes Risiko dar. Daher wird das Muzinöse Zystadenom als präkanzeröse Läsion des Muzinösen Zystadenokarzinoms angesehen.
Das Pankreas-Zystadenokarzinom, auch als muzinöses Zystadenokarzinom bezeichnet, stammt aus dem Epithel des großen Pankreasgangs oder ist bösartig von einem gutartigen Zystadenom gleichen Ursprungs Zahnfleischartig, kann auch braun oder blutig sein und mit nekrotischem Gewebe vermischt werden. Die Zystenwand ist mit hochsäulenförmigen Epithelzellen und Becherzellen ausgekleidet, die Schleim produzieren. Zellen haben oft Dysplasie, Mitosen sind sichtbar und Papillen oder Blumenkohl sind an der Innenwand der Zyste zu sehen. Während des Ausbauchungsprozesses sind hämorrhagische nekrotische Bereiche und Verkalkungen unter dem Epithel zu sehen. Das Zytoplasma und der intrakapsuläre Schleim enthalten eine große Menge Mucin und kein Glykogen. In derselben Kapsel sind ein gutartiger Bereich normaler Differenzierung und ein undifferenzierter maligner Bereich zu sehen. In Fällen von malignen Adenomen neigen eine Vielzahl von Bildern von Zystadenomen, Zystadenokarzinomen und Zystadenomen dazu, in derselben Kapsel bösartig zu sein.
Verhütung
Pankreas-Zystadenom und Zystadenokarzinom-Prävention
Wenn es Gründe für unbekannte, langfristige Abdominaldehnungen, Schmerzen und Beschwerden gibt, sollte der Angriff mit B-Ultraschall durchgeführt werden.Wenn der Verdacht auf B-Ultraschall besteht, sollte ein CT-Scan durchgeführt werden.Früherkennung, frühzeitige Operation und das Bestreben, die Läsion zu entfernen, positiv Die Behandlung kann die Heilungsrate der Krankheit verbessern.
Komplikation
Pankreaszystadenom und Zystadenokarzinom Komplikationen Komplikationen, Peritonitis, akute Pankreatitis, diabetische Gallensteine
1. Intrakapsuläre Hämorrhagie-Infektion Bei Zystentumor-Zystennekrose kann es bei einer Infektion zu einem plötzlichen Anstieg der Masse, zu Bauchschmerzen, zu Fieber, aber auch zu Zystenrupturen, zu Zystenflüssigkeit in der Bauchhöhle und zum Auftreten einer Peritonitis kommen.
2. Akute Pankreatitis oder diabetische Tumorkompression oder Invasion des Pankreashauptganges führen zu einer schlechten Pankreasdrainage Weniger als 5% der Patienten mit akuter Pankreatitis, die Zerstörung des Pankreasparenchyms durch einen Tumor kann zu endokriner Insuffizienz und Patienten mit Diabetes oder verminderter Glukosetoleranz führen.
3,10% bis 25% der Patienten mit Gallensteinen.
Symptom
Pankreas-Zystadenom und Zysten-Krebs-Symptome Häufige Symptome Blähungen Bauchschmerzen Bauchmuskel Übelkeit Lebermetastasen Ikterus
Das Pankreas-Cystadenom wächst langsam und hat eine lange Vorgeschichte von bis zu 30 Jahren. Das Cystadenokarzinom wird häufig durch eine maligne Transformation des zystischen Adenoms verursacht. Sogar das primäre Cystadenokarzinom verläuft länger als das Pankreas-Karzinom. Bauchschmerzen oder dumpfe Schmerzen, die obere Bauchmasse ist die wichtigste klinische Manifestation des zystischen Tumors der Bauchspeicheldrüse, gefolgt von Gewichtsverlust, Gelbsucht, gastrointestinalen Blutungen, verschiedenen gastrointestinalen Symptomen und Lebermetastasen.
1. Unterleibsschmerzen stellen ein Frühsymptom dar, bei dem es sich um Schmerzen, Schmerzen oder Schwellungen handeln kann. Die Ursache für Bauchschmerzen kann sein, dass der Tumor allmählich vergrößert, die intrakapsuläre Spannung erhöht und der Tumor allmählich vergrößert wird, um Magen, Zwölffingerdarm und Colon transversum zu drücken. Verschiebungen und auftretende Symptome einer unvollständigen Verstopfung des Verdauungstrakts können zusätzlich zu Bauchschmerzen mit Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen und Gewichtsverlust sowie anderen Symptomen und Anzeichen verbunden sein.
2. Die Bauchmasse stellt das Hauptsymptom und -zeichen dar. Sie stellt häufig den Hauptgrund für einen Arztbesuch dar. Sie kann die Hauptbeschwerde des Patienten oder die körperliche Untersuchung sein. Die Masse befindet sich meist in der Mitte des Oberbauches oder des linken Oberbauches. Die Größe des Tumors ist sehr unterschiedlich. Kann nur berührt werden, je größer die gesamte Bauchhöhle einnehmen kann, der Tumor ist tief oder oval, die Textur ist hart, die riesige Masse hat ein zystisches Gefühl, im Allgemeinen keine Empfindlichkeit, einige zystische Tumoren im Kopf der Bauchspeicheldrüse, bedingt durch Zysten Kompression des Gallengangs und Ikterus Wenn der Tumor die Milzvene komprimiert oder in die Milzvene eindringt, kann dies eine Embolie verursachen, die durch eine vergrößerte Milz gekennzeichnet ist, und kann Krampfadern im Fundus und unteren Ösophagus und sogar eine Hämatämie verursachen Das Eindringen von Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm und Geschwüren in den Verdauungstrakt führt zu seltenen gastrointestinalen Blutungen.
3. Lebermetastasierung Einige Patienten haben intrahepatische metastatische Läsionen auf der Basis von Pankreaszysten, die durch das Vorhandensein einzelner oder mehrerer zystischer Massen in der Leber gekennzeichnet sind.
Untersuchen
Untersuchung von Pankreaszystadenomen und Zystadenokarzinomen
1. Serumtumor Marker zystisches Adenokarzinom Patienten mit Serum CA1-9-9 können signifikant erhöht sein, erniedrigt nach chirurgischer Resektion, Tumorrezidiv, Metastasierung, kann wieder erhöht sein, CAl9-9 kann als Indikator für das postoperative Wiederauftreten von Zystadenokarzinom, Kapsel verwendet werden Bei Patienten mit Adenom sind CEA und CAl9-9 im Blut grundsätzlich normal.
2. Die präoperative oder intraoperative Zystenflüssigkeitsanalyse für die Enzymologie, die Krebsmarkierung und die zytologische Untersuchung hat einen unterschiedlichen diagnostischen Wert. Der Zugang zu Zystenflüssigkeit erfolgt durch B-gesteuerte perkutane Feinnadelaspiration und intraoperative Punktionsabsaugung Zum Zeitpunkt der ERCP wurden eine Zwölffingerdarmpunktion und eine Laparoskopie sowie eine Punktion durchgeführt.
(1) Zytologische Untersuchung: Diese Methode ist bei der Diagnose von Schleimhauttumoren von großem Wert. Wenn Schleim oder Schleimzellen, die Glykogen enthalten, im Sackausstrich beobachtet werden, wird der Schleimhauttumor diagnostiziert und die Empfindlichkeit des Schleimhauttumors wird diagnostiziert. 54% bis 87%, muzinöses Zystadenokarzinom 50% bis 75%, festgestellt, dass bösartige Tumorzellen diagnostiziert werden, da der Tumor nur lokal bösartig sein kann, kein positiver Befund kann ein Zystadenokarzinom nicht ausschließen, etwa 60% des serösen Zystadenoms Die zystische Tumorzystenflüssigkeit mit degenerativen Veränderungen weist möglicherweise keine abgelösten Epithelzellen auf, sodass Pseudozysten und zystische Tumoren nicht identifiziert werden können, wenn die Zystenflüssigkeit entzündlich ist und keine Epithelzellen vorhanden sind.
(2) Amylase: Die Amylase der Pseudozyste ist erhöht Der zystische Tumor ist im Allgemeinen nicht mit dem Pankreashauptgang verbunden Die Amylase der zystischen Flüssigkeit ist nicht erhöht, was eine gewisse unterschiedliche Bedeutung hat, jedoch wenn die zystische Höhle des Tumors mit dem Pankreasgang verbunden ist Wenn die zystische Amylase erhöht werden kann, berichteten Lewandrowski et al. Über zystische Amylase, eine Pseudozyste von 543 bis 36610 U / l, ein zystischer Tumor von 44 bis 34400 U / l, wovon 43% Amylasespiegel und Pseudozyste sind Es gibt nur dann eine Überlappung, wenn die Amylase sehr niedrig ist. Dies kann auf zystische Tumoren hinweisen, so dass es nicht zuverlässig ist, Pseudozysten und zystische Tumoren gemäß zystischer Amylase zu identifizieren.
(3) Kohlenhydrat-Antigen: Der Tumormarker in der Zystenflüssigkeit unterscheidet sich von dem Tumormarker im Serum, der durch eine signifikante Erhöhung der Spezifität gekennzeichnet ist: Polysaccharid-Antigene wie CEA, CAAl5.3-CA72-4-CAl25 im 20. Jahrhundert Mitte der 1980er Jahre gab es zahlreiche Studien: Der von Pinto et al. Berichtete CEA-Spiegel an Zystenflüssigkeit betrug 22 ng / ml für schleimiges Zystadenom und 141 ng / ml für schleimiges Zystadenokarzinom, was signifikant höher war als der von Pseudozyste 3,2 ng / ml und serösem Sack. Adenom 8,2 ng / ml; Lewandrowski glaubt, dass CEA> 26 ng / ml auf einen schleimigen Tumor hindeutet, aber nicht gutartig und bösartig identifiziert werden kann. Dies ist nicht wichtig, da schleimiges Zystadenom und Zystadenokarzinom entfernt werden müssen. Der Wert von CAl5.3-CA72-4 bei der Identifizierung von muzinösem Cystadenokarzinom ist besser als CEA, CAl5.3> 70U / L, die Spezifität der Diagnose von Cystadenokarzinom kann 100% erreichen, CA72-4> 70U / L, Cystadenokarzinom Dies unterscheidet sich von Zystadenomen und Pseudozysten: Bei CA72-4> 150U / L kann die Spezifität und Sensitivität der Diagnose eines Zystadenokarzinoms 100% erreichen.
(4) Relative Viskosität (RV): Lewandrowski verwendete ein quantitatives Viskositätsmessgerät (Ostwald-Viskositätsmessgerät), um die RV der Zystenflüssigkeit im Vergleich zu normalem Plasma-RV (1,4 bis 1,8) zu messen. Die Ergebnisse zeigten, dass bei einer RV von> 1,63 die Schleimzyste diagnostiziert wurde. Die Sensitivität liegt bei 89%, die Spezifität bei 100%, bei RV <1,63, was stark auf nicht-muzinöse Zysten hindeutet, ist der größte Vorteil dieser Methode, dass sie schnell und für die intraoperative Anwendung geeignet ist.
3. Pankreassaft-K-ras-Genmutationsanalyse Eine semiquantitative PCR-Methode wurde verwendet, um eine K-ras-Genmutation in Pankreassaft nachzuweisen, und 43% der zystischen Tumoren waren positiv.
4. Bauch normaler Film 10% bis 18% dieser Krankheiten haben feine Verkalkung, Bauch Röntgenbild oft gefunden Verkalkung der Tumorwand, wird geschätzt, dass etwa 10% der Patienten mit serösen Pankreas-Zysten Tumor Verkalkung auf dem Röntgenfilm haben, Serum Zystische Adenome weisen eine höhere Verkalkungsrate auf als muzinöse Zystadenome: Seröse Zystadenome weisen häufig eine zentrale, lineare oder bogenförmige Verkalkung auf, und 10% von ihnen befinden sich in zentralen Sternnarben. Das radiale Muster kann grundsätzlich diagnostiziert werden, sobald diese charakteristische Manifestation auftritt. Das schleimige Zystadenom manifestiert sich meist als periphere Verkalkung.
5. Ultraschall ist der CT überlegen, da er die innere Struktur des Tumors, die Trennung und das Neoplasma zeigt.
(1) Seröses Zystadenom: Im Sonogramm sind häufig Zysten und Parenchymgemisch dargestellt. Wenn sich der Tumor aus einer großen Anzahl sehr kleiner Zysten (<2 mm) zusammensetzt, ist er immer noch homogen und fest, wenn die Zyste groß ist (5) ~ 20mm), es ist multiatrial, jeder Raum ist eng mit einer wabenartigen Struktur verbunden, Fugazzola et al glauben, dass, wenn der Ultraschall oder CT ein wabenartiges Muster zeigt, ein seröses Zystadenom diagnostiziert werden kann, ein zentrales starkes Echo mit Schall und Schatten Es deutet auf eine Verkalkung hin.
(2) Muzinöses Zystadenom und Zystadenokarzinom: Kann als Einzel- oder Multiraumkarzinom ausgedrückt werden, aber die Größe jedes Raums ist relativ groß, häufig mit einem verstärkenden Effekt für die hintere Wand, manchmal groß und unregelmäßig im Raum. Papilläre Neoplasien ragen aus der Kapselwand in den Sack.
6. Die CT ist der Ultraschalluntersuchung in Bezug auf Verkalkung, Position, Wandstärke und Durchblutung der Pankreaszyste überlegen. Entsprechend dem Bindegewebsgehalt des Tumors bei der einfachen CT liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, bei serösen Zystadenomen jedoch häufig Es zeigt sich als homogene Masse niedriger Dichte mit einem CT-Wert von 10 bis 16 Hu, die sich, manchmal mit Verkalkung und sternförmiger Verkalkung, lappen kann und aufgrund des reichlichen Kapillarnetzwerks im serösen Cystadenom verstärkt ist. Nach dem Scannen ist oft zu sehen, dass der Tumor diffus homogen oder lokal verstärkt ist, die Grenze klar ist und die waben- oder strahlenverflochtenen Intervalle angezeigt werden.Warshaw stellte fest, dass nur 50% der serösen Zystadenome im CT mehrere Befunde aufwiesen. Kleine Zysten und sternförmige Verkalkung machten nur 11% der Patienten aus. Der CT-Scan des schleimigen Zystadenoms zeigte häufig eine größere einwandige dickwandige Zyste, deren Dichte nahe am Wasser liegt, deren Grenze klar und manchmal in der Kapsel sichtbar ist Eine dünne, dünne Trennung kann auch in Form einer Mehrfachkapsel auftreten und als ein Neoplasma geringer Dichte gesehen werden, das von der Wand der Kapsel in den Hohlraum hineinwächst.Auf der größeren Wand ist ein Ascus entlang der Wand der Kapsel zu sehen, was insbesondere das Scannen verstärkt Dynamische Hochdosis-Angiographie Siehe Wand, Neoplasmen und werden durch Kapselintervall, muzinöse Zystadenokarzinom mit muzinöse Zystadenom verstärkt, aber Tumorinvasion und Metastasierung.
7. Seröse MRT-Zystadenome zeigen im MRT knotige Ränder um die Masse, insbesondere bei T2-gewichteten Bildern, die auf T2-gewichteten Bildern zwischen normaler Bauchspeicheldrüse und intracapsulären Flüssigkeiten beruhen können. Hoher Kontrast (flüssige T2-Relaxationszeit ist länger als normale Bauchspeicheldrüse), der Tumor kann abgetrennt werden, der Tumor zeigt eine gleichmäßig niedrige Dichte auf dem T1-gewichteten Bild und die gleichmäßig hohe Dichte auf dem T2-gewichteten Bild, dem Schleimhautbeutel Das Adenom oder Zystadenokarzinom weist eine runde oder unregelmäßige elliptische Masse mit innerer Trennung auf, und die Auflösung ist höher als die CT, und die Dichte jedes Raums, aus dem der Tumor besteht, ist zwischen T1- und T2-gewichteten Bildern unterschiedlich. Es ist auch ersichtlich, dass große papilläre Sputumorganismen in den Sack hineinragen, und die Ursache für den Dichteunterschied zwischen den Räumen kann mit der intrakapsulären Blutung, dem Proteingehalt in der Sackflüssigkeit, dem Verhältnis zwischen den festen Bestandteilen des Tumors und dergleichen zusammenhängen. Leistung, aber hilfreich zur Identifikation.
8. Das seröse Angiographie-Cystadenom ist reich an Gefäßen, daher kann der Kontrastfilm als großes nahrhaftes Blutgefäß ausgedrückt werden, das von den abdominalen oder mesenterialen Blutgefäßen, der Drainagevene, der homogenen Tumorfärbung und gelegentlichem arteriovenösen Shunt gespeist wird. Das muzinöse Zystadenom stellt sich oft als eine von Blutgefäßen umgebene avaskuläre Zone dar, die hauptsächlich mit der zystischen Komponente solcher Tumoren zusammenhängt, mit einer leichten Tumorfärbung und einer kleinen Neovaskularisation in der Wand oder der Brustwarze. Area, das Auftreten der arteriellen Hülle wird als Manifestation von bösartigen Tumoren angesehen, ob es sich um seröses zystisches Adenom oder muzinöses Zystadenom handelt, kann Verschiebung der Milzvene, Kompression und Obstruktion verursachen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Pankreas- und Zystadenokarzinomen
Da die Krankheit in der Klinik sehr selten ist, sind die Symptome nicht typisch, der Krankheitsverlauf schreitet langsam voran, das Auftreten des Tumors ähnelt häufig gutartigen Läsionen, und die Pathologie kann aufgrund ihrer speziellen Struktur oft nicht quasi-deterministisch sein, so dass es bei Auftreten der obigen klinischen Manifestationen häufig zu Fehldiagnosen und Misshandlungen kommt Zu diesem Zeitpunkt sollte weiter geprüft werden, ob sich die Masse in der Bauchspeicheldrüse befindet und zystisch ist. Die biochemische Untersuchung und die bildgebende Untersuchung zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen sind für die Diagnose von bestimmtem Wert.
Differentialdiagnose
1. Pankreas-Pseudozyste Pseudozyste, besonders atypisch, da sie Gerinnsel, nekrotisches Gewebe oder periphere Verkalkung plus ungleichmäßige Wandstärke enthält, ist eine Unterscheidung von muzinösen Zystadenomen schwierig, Pseudozysten sind jedoch retrograd Pankreas-Duktographie (ERCP) tritt häufiger bei Zysten auf, die mit dem Hauptpankreasgang verbunden sind (60% bis 65%), während zystische Tumore weniger verbunden sind (<30%). Pseudozysten zeigen bei ERCP häufig eine chronische Pankreatitis. Veränderungen im Pankreasgang, CT erscheinen oft als glatte dünnwandige Zyste, die Wandvergrößerung und die tatsächlichen Bestandteile sind nicht verstärkt, der Verkalkungspunkt ist in der Bauchspeicheldrüse außerhalb der Läsion sichtbar und der Gefäßbereich zeigt einen Gefäßbereich mit Ausnahme der obigen Bildgebungsidentifikation. Eine typische Vorgeschichte einer Pankreatitis oder eine Vorgeschichte eines Traumas und intraoperative spezifische Befunde sind ebenfalls hilfreich für die Differentialdiagnose.
2. Die Retentionszyste wird durch Kompression oder Verstopfung des Pankreashauptganges verursacht. Es handelt sich um eine homogene, gut definierte dünnwandige Zyste. CT und ERCP weisen häufig auf eine chronische Pankreatitis hin, die den soliden Tumor des Pankreasganges verstopft oder den Pankreasgang verstopft. .
3. Muzinöse Pankreasgangdilatation ist eine branchenzystische Dilatation des Pankreasgangs, die in CT-Befunden polyzystischen Zystadenomen ähnelt, jedoch zu intraduktalen Läsionen gehört. :
1 CT-Scan war eine polyzystische Masse und zeigte eine Erweiterung des Pankreas-Hauptganges nach Obstruktion.
2 Die Endoskopie ergab, dass der Schleim aus dem Hauptnippel abgelassen wurde und die ERCP einen Füllungsdefekt im erweiterten Pankreasgang aufwies.
3 Der Tumor befindet sich im nicht inkinierten Teil der Bauchspeicheldrüse.
4. Nicht-funktioneller Inselzelltumor und Leiomyosarkom Bei einer Nekrose im Zentrum kann es zu einem einzelnen Raum oder sogar zu einer mehrfach atrialen Dickwandzyste kommen, und es kann zu einer Verkalkung kommen, aber der Kontrast dieser Tumoren ist viel höher als der des Pankreassacks. Sexuelle Tumoren müssen, wenn es schwierig ist, sie von Zystadenomen zu unterscheiden, Nadelaspiration oder intraoperative Biopsie kombinieren.
5. Papilläre Zystentumoren sind selten, treten fast alle bei jungen Frauen auf, können von Zystadenomen unterschieden werden, Bildgebung hat eine klare Grenze, innere Struktur ist zystisch gemischt oder dickwandige Zyste, in der Kapsel oder Wand Es ist ersichtlich, dass Verkalkung, wie Ohtomo et al. Herausfanden, dass der Fasersack und die intrakapsuläre Blutung am Rand des Tumors bei der MRT eine bestimmte diagnostische Bedeutung haben.
