riesige hypertrophe Gastritis
Einführung
Einführung in die riesige hypertrophe Gastritis Eine große hypertrophe Gastritis wird durch eine übermäßige Hyperplasie der Magenschleimhaut verursacht, die die Magenwand weit verdickt. 1888 schlug Ménétrier sie erstmals vor, daher der Name Ménétrier-Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% -0,008% Anfällige Menschen: gut für Menschen über 50 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme
Erreger
Ursache für große hypertrophe Gastritis
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist nach wie vor unklar. Studien haben gezeigt, dass Kinder mit einer Cytomegalievirus-Infektion in Verbindung gebracht werden können. Die Bildung des Wachstumsfaktors Alpha kann eine Rolle bei der Pathogenese von Erwachsenen und Kindern spielen. Morbus Ménétrier-artige hypertrophe Falten können mit einer Cytomegalievirus-Infektion in Verbindung gebracht werden. Larsen überprüfte die Literatur und untersuchte drei Familien, wobei er zu dem Schluss kam, dass die Krankheit wenig mit der Genetik zu tun hatte.
(zwei) Pathogenese
In der Literatur werden häufig Riesen, Massive, Hypertrophie, Hyperplasie, Polypoide und Bulbus verwendet, um das Auftreten der Magenschleimhaut zu beschreiben.Die Läsionen können lokalisiert oder ausgedehnt sein und sind häufig beteiligt. Die Stelle ist die Säure-Sekretionszone des Magens, dh die Säure-Schlamm-Schleimhaut des Magens und des Magens, aber sie kann auch das Magenantrum betreffen, sogar das proximale Ende des Zwölffingerdarms. Der Magen ist weich und glatt, und es gibt große, geschwollene und nicht elastische Falten, die durch tiefe Rillen getrennt sind. Hypertrophe Falten können eine Breite von 1,5 cm, eine Höhe von 3 bis 4 cm erreichen, das Gewicht des Magens kann auf 1200 g erhöht werden, der am meisten resezierte Magen ist oft schwerer als 500 g, die großen Falten befinden sich meist in der großen Biegung und einige haben weitreichende Einschränkungen, die mit der normalen Schleimhaut zusammenhängen können. Es ist plötzlich oder allmählich. Die Oberfläche der Schleimhaut ist ausgeschwemmt oder erodiert und zeigt ein knotiges oder polypoides Aussehen, das oft nicht von einer großen Menge Schleim bedeckt ist.
Mikroskopisch gesehen ist es vor allem die Hyperplasie des Epithelepithels, die die Fossa glandularis signifikant verlängert und beugt: Durch die offensichtliche Hyperplasie der Falten faltet sich die Schleimhaut zusammen und die Schleimhautmuskeln und Blutgefäße werden gleichzeitig eingeschleust Normal oder dünner, die Fundusdrüsen sind lang und gerade, die Parietalzellen sehen normal und in einigen Bereichen verteilt aus, aber an anderen Stellen ist eine zystische Dilatation der Drüsen zu beobachten, und die meisten schleimsekretierenden Zellen sind vorhanden, und die Schleimzellen machen die gesamte Schleimhaut aus. 1/3 In schweren Fällen werden alle Drüsengänge zu Fossa glandularis, und der Sack kann die Schleimhautmuskeln bis zur Submukosa durchdringen. Laut Maimon verändert sich die Schleimhaut ähnlich wie die Krypta der chronischen Zystitis.
Es ist ersichtlich, dass der neutrophile Tubustyp, die Lamina propria und die mukosale myometriale lymphatische Infiltration sehr ausgeprägt sind, eine Magenatrophie der intestinalen Metaplasie bei dieser Krankheit nicht häufig ist, eine Hypertrophie der Schleimhautmuskulatur, die Muscularis propria auch fibrotisch sein kann Und Ödeme, submukosale Ödeme, erhöhten die Blutgefäße.
Kelly beobachtete die Ultrastruktur der Magenschleimhaut bei sieben Patienten mittels Elektronenmikroskopie und stellte fest, dass die enge Verbindung der Magenepithelzellen signifikant verbreitert war und als eine der Hauptursachen für Proteinlecks angesehen wurde.
Verhütung
Riesige Vorbeugung gegen hypertrophe Gastritis
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
1, achten Sie auf die Ernährung: Regelmäßiges Timing der Mahlzeiten, langsam kauen, leicht, reizend Lebensmittel für die Magenschleimhaut, um scharf, kalt, hart, zu sauer und andere reizende Lebensmittel zu vermeiden.
2, aufhören zu rauchen und Alkohol: Alkohol und Tabak haben Schäden an der Magenschleimhaut, verursacht Erosion der Schleimhaut, Stauung, wodurch sich der Zustand verschlimmert, ist nicht förderlich für die Rehabilitation der Krankheit.
3, verwenden Sie Medikamente mit Vorsicht: Einige Medikamente, wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, können die Magenschleimhaut stimulieren und zu wiederholten Anfällen führen. Sollte mit Vorsicht verwendet oder so weit wie möglich vermieden werden.
4, aktive Behandlung: Leiden an Krankheiten, sollte aktiv behandelt werden, ob es sich um akute Gastritis oder andere Krankheiten handelt, um eine weitere Ausdehnung der Krankheit, die andere Schleimhäute betrifft und schwerere Krankheiten verursacht, zu vermeiden.
Komplikation
Riesige hypertrophe Gastritis-Komplikationen Komplikationen Ödem
Hypoproteinämie und Ödeme, die durch das Auslaufen von Plasmaalbumin in die Magenhöhle durch die proliferierte Magenschleimhaut verursacht werden.
Symptom
Riesige hypertrophe Gastritis Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Übelkeit Hypoproteinämie Fettdurchfall Kachexie Magenverlust Protein chronische Magenschmerzen
Schmerzen im Oberbauch, wie Geschwüre, können nach den Mahlzeiten gelindert werden, Appetitlosigkeit, häufige Übelkeit, wie polypoide Falten, Verschlüsse können Erbrechen, manchmal Blutungen, Operationen, Gewichtsverlust aufgrund von Proteinverlust und Steatorrhoe, Schwäche, Ödeme Noch schlimmer ist, dass es sich um eine kachektische Erkrankung handelt und der Magen Protein verliert. Citrix stellte zunächst fest, dass im Magensaft des Patienten Albumin vorhanden ist, was den Proteinverlust in der Magenschleimhaut bestätigte. Der austauschbare Albuminpool im Körper entspricht 1/3 der gesunden Personen. Das 131I-markierte Albumin misst die dreifache Erneuerungsrate von Albumin pro Tag, und etwa 6 g Albumin werden im Magen zersetzt. Es kann verdaut und von dem im Magen verlorenen Albumin zur neuen Albumin-Synthese resorbiert werden. Es ist jedoch schwierig zu kompensieren. Citrin untersuchte 23 Fälle, von denen 16 eine Hypoproteinämie aufwiesen (6,0%). Maimon stellte fest, dass das Plasmaprotein innerhalb von 2 Wochen von 5,1 g auf 3,8 g abnahm und der Proteinverlust auf natürliche Weise gelindert wurde. Einige Patienten müssen jedoch die meiste oder vollständige Gastrektomie durchführen. Die Ursache für den Proteinverlust ist nicht bekannt, und die Magenschleimhautbarriere kann beschädigt werden.
Untersuchen
Inspektion von riesigen hypertrophen Gastritis
Magensäuresekretion: Aufgrund der epithelialen Hyperplasie enthält der Magensaft eine große Menge an Schleim, 50% der Patienten haben keine Säure, einige Patienten können einen hohen Säuregehalt und Geschwüre aufweisen, und die Histologie zeigt typische Drüsenfollikel, Hauptzellen und Belegzellen nehmen ebenfalls zu.
1. Röntgenuntersuchung: Riesiges Knicken der Falten, polypoide Veränderungen an der großen gekrümmten Seite, Falten sind nicht so klar und weich wie normal, Kriechwellen werden reduziert und Bewegungen sind langsam, 60% von 127 Fällen stehen im Verdacht, bösartige Läsionen zu haben.
2. Gastroskopie: sichtbar große Falten, verschwindet nicht nach dem Aufblasen, blass wie ein Stock, Schleim ist besonders groß, faltige Oberfläche ist unregelmäßig, oft in der gleichen Größe oder knotig, es gibt tiefe Risse zwischen den Falten, die Oberflächenfarbe kann blass sein Grau oder rot, im Allgemeinen ist die Diagnose des Gastroskops nicht einfach: 1 ist nicht leicht, die Krankheit zu betrachten, 2 ist nicht leicht zu identifizieren, Filer berichtete, dass nur 8 Fälle in 26 Fällen eine korrekte Diagnose stellten.
3. Ultraschall-Gastroskopie: Die Schleimhautschicht der Läsion ist deutlich verdickt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der riesigen hypertrophen Gastritis
Diagnose
Patienten mit Oberbauchschmerzen und Hypoproteinämie sollten im Verdacht der Erkrankung, Röntgen- und Gastroskopie stehen. Wenn die obige Untersuchung bestätigt, dass eine große Falte vorliegt, sollte eine Biopsie durchgeführt werden, falls erforderlich, eine thermische Biopsie, eine große Biopsie (endoskopische Schleimhautresektion). Und chirurgische Erforschung.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von malignen Magenlymphomen, invasivem Magenkrebs, Zollinger-Ellson-Syndrom, Magentuberkulose, Magenamyloidose unterschieden werden, und die Magenschleimhauthistologie des Cronkhite-Canada-Syndroms ähnelt dieser Krankheit. Die klinische Identifizierung ist jedoch einfacher: Ersteres weist Alopezie, Atrophie des Nagels, Hautpigmentierung und multiple Polypen im Verdauungstrakt auf.
