dystrophisches Ödem bei Kindern
Einführung
Einführung in das dystrophische Ödem bei Kindern Ein Mangelernährungsödem, auch Hypoproteinämie genannt, stellt eine besondere Manifestation von Mangelernährung dar. Aufgrund des langfristig negativen Stickstoffgleichgewichts wird das Plasmaprotein reduziert, der kolloidosmotische Druck wird reduziert und ein systemisches Ödem ist charakteristisch. Unerwünschte Krankheiten. Proteinmangelsyndrom, auch bekannt als malignes Dystrophiesyndrom oder Kwashiorkor, eine lokale Transkription in Afrika, bedeutet rotes Kind, dass die Mutter das Kind nach dem Absetzen nicht mehr füttert, was zu ernsthaftem Protein in der Nahrung führt. Unzureichend, insbesondere der Mangel an essentiellen Aminosäuren, obwohl die Größe und das Gewicht der behandelten Kinder verbessert werden können, wird der normale Kinderwert einer guten Ernährung nicht immer erreicht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,13% (die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 0,13%) Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vitamin A-Mangel Anämie Akne Sepsis
Erreger
Ursachen für dystrophische Ödeme bei Kindern
Übermäßiger Proteinverbrauch (30%):
Abszess, Lungenabszess, Aszites, massiver Blutverlust, chirurgische Wunddrainage und schwere Verbrennungen, was zu einem großen Proteinverlust im Körper, parasitären Krankheiten wie Hakenwurm, Malaria usw. sowie Enteritis und systemischen Infektionen wie Masern, Tuberkulose usw. führt. Übermäßige Zersetzung kann zu dystrophischen Ödemen führen.
Proteinsynthesebarrieren (20%):
Die Leber kann verschiedene Plasmaproteine wie Albumin, Fibrin, Prothrombin und auch partielles Globulin synthetisieren.Patienten mit Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, Hepatitis und intrahepatischer Fettakkumulation, obwohl die Zufuhr und Absorption von Protein normal ist. Die Funktion der Synthese von Plasmaprotein ist erheblich eingeschränkt, und Plasmaalbumin kann weniger als 10 g / l betragen, wodurch Symptome wie Ödeme und Aszites hervorgerufen werden.
Unsachgemäße Fütterung (10%):
Die Gesamtmenge an Eiweiß und hochwertigem Eiweiß, die über die Nahrung zugeführt wird, kann den Bedarf lange Zeit nicht decken, und die Energieversorgung kann immer noch das Mindestniveau aufrechterhalten. Dies ist häufiger der Fall, wenn Säuglinge langfristig an Muttermilch mangeln, ohne dass Milchprodukte zugesetzt werden, oder wenn sie sich absetzen müssen.
Proteinabsorptionsstörung (10%):
Langfristiger Durchfall, chronische Erkrankungen, Darmtuberkulose, Pylorusfistel oder Obstruktion, Trypsinmangel usw. oder Beeinträchtigung des Appetits oder Verhinderung der Proteinabsorption oder die Nichtverwendung von Protein können zu Ödemen führen.
Pathogenese (10%):
Die Pathogenese ist nahezu identisch mit der von dystrophischem Abfall: Aufgrund des langfristigen Proteinmangels wird die DNA- und RNA-Synthese der Zellen blockiert, verschiedene Gewebe und Organe wachsen und entwickeln sich langsam, stoppen und führen zu schwerer Atrophie und Steatose, was zu Funktionsstörungen führt.
Verhütung
Prävention von dystrophischen Ödemen bei Kindern
1. Wissenschaftliche Elternschaft: Um das Auftreten von Mangelernährung zu verhindern, müssen wir zuerst die Fütterungsmethode verbessern, die wissenschaftlichen Elternschaftsmethoden beherrschen, die vollständige Aufnahme verschiedener Nährstoffe sicherstellen, partielle Sonnenfinsternisse und wählerische Esser beseitigen und korrigieren und Snacks vernünftigerweise essen. Achten Sie darauf, gute Schlafgewohnheiten, Essgewohnheiten, Darmgewohnheiten und Reinigungsgewohnheiten zu entwickeln.
2. Vorbeugung und Behandlung verschiedener Krankheiten: Es ist notwendig, verschiedene Infektionskrankheiten zu verhindern und chronische Krankheiten rechtzeitig zu heilen und angeborene Missbildungen zu korrigieren.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischem dystrophischem Ödem Komplikationen Vitamin A-Mangel Anämie Akne Sepsis
1. Vitamin A-Mangel und Anämie Häufiger Vitamin A-Mangel und Anämie.
2. Eine Infektion aufgrund einer verminderten systemischen Widerstandskraft, leicht zu bekämpfenden Hämorrhoiden, sekundären Hautinfektionen, Atemwegsinfektionen und Sepsis sowie eine akute Infektion können das Ödem der Mangelernährung verschlimmern und einen Teufelskreis bilden.
Symptom
Symptome eines dystrophen Ödems bei Kindern Häufig auftretende Symptome Langsames Wachstum T-Welle tiefes, flaches oder invertiertes Haar trockenes Gesicht gelbliches Antifeeding dünner Körper nicht konkaves Ödem Gesichtsödem Haut trockenes Herz klingt schwach stumpf
Vor dem Einsetzen des Ödems leiden Kinder an Unterernährungssymptomen, und Ödeme sind die Hauptursache für diese Krankheit.
1. Allgemeine Manifestationen des systemischen Gewichtsverlusts im Vergleich zum dystrophischen Gewichtsverlust, manchmal aufgrund eines systemischen Ödems und Gewichtsverlusts, Muskelverdünnung, Atrophie, niedrigem Muskeltonus, subkutanem Fett, Körpertemperatur häufig niedriger als normal, Erkältung der Gliedmaßen und Zyanose, Reaktion Gleichgültig, mag keine Aktivitäten, Weinen niedrig, Auswurf, manchmal Reizbarkeit, flache Brust und Bauch Blähungen, Bauchmuskelschwäche, locker oder Aszites, Leber oft erhöhen, kurzfristige Krankheit hat nur geringe Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung, Diejenigen mit langer Dauer werden durch Wachstum und Entwicklung behindert.
2. Depression Ödem Dies ist eine wichtige Manifestation dieser Krankheit, systemische, bilateral symmetrisch, zuerst in den unteren Gliedmaßen, vor allem im Rücken des Fußes, die langfristige Erkrankung des Oberschenkels, lumbosakralen, äußeren Genitalien und sogar der Handrücken und Arme sind zu sehen Ein depressives Ödem, schwere Fälle können in der Bauchdecke, im Gesicht, in den Augenlidern und an der Bindehaut usw. auftreten. Ein Gesichtsödem ist ein Ödem und kein Absacken. Das Ödem der unteren Extremitäten ist signifikant im Vergleich zu Brust, Rücken und oberen Gliedmaßen und bildet einen Kontrast Pleuraergüsse treten nur gelegentlich in sehr schweren Fällen auf.
Leichte Ödeme im Säuglingsalter, oft aufgrund der Hautelastizität, sind sehr gut, nicht leicht zu erkennen, müssen auf die plötzliche Gewichtszunahme achten, die um mehrere hundert Gramm pro Tag zunimmt und ein zuverlässiger Indikator für Ödeme ist.
3. Hautveränderungen treten häufig bei kritisch kranken Patienten auf. Wenn Hautveränderungen auftreten, handelt es sich um charakteristische, trockene Haut, Anlaufen, übermäßige Verhornung, Elastizitätsverlust, Pigmentierung und manchmal kleine, verstreute Hautrötungen, die sich dann ineinander verschmelzen Zu Beginn des Films tritt ein großes Erythem auf, das die Farbe allmählich vertieft und sich schuppt. Es tritt häufiger in den Gliedmaßen und im Gesicht auf, was sich von der Hautentzündung unterscheidet. Letzteres tritt häufiger im sonnenexponierten Bereich auf. Die Hautläsionen können auf den gesamten Körper ausgedehnt werden und lassen sich leicht miteinander verbinden Ein Geschwür ist aufgetreten.
4. Haarnägel verändern das Haar trocken, knackig, angelaufen, lassen sich leicht abbrechen und werden dünn, Lockenwickler glätten sich, dunkles Haar wird allmählich heller, rote oder graue Haare können nach der Pigmentierung auftreten, Fingernägel Langsames Wachstum, spröde und zerbrechlich.
5. Verdauungsstörungen Absorptionsstörungen, der Appetit wird immer schlimmer, sogar vollständig verweigert, schlechte Toleranz gegenüber Nahrungsmitteln, schlechte Toleranz gegenüber Fett und Zucker, Toleranz gegenüber Proteinen, häufiger Durchfall, Erbrechen und schwerer Unterernährung, niedriger Blutzucker, anfällig für Hypoglykämie und Schock.
6. Andere Systeme ändern die Herzfrequenz langsam, das Herzgeräusch ist schwach und stumpf, der Blutdruck ist niedrig, die EKG-Ableitungen sind schwach, die T-Welle ist schwach oder invertiert, bösartige Mangelernährung ist schädlich für die frühe Entwicklung des Gehirngewebes und der Kopfumfang des Patienten ist kleiner als Normal, geistige Behinderung, kognitive, Sprache, Denken, Sozialisation sind schlechter als ihre Altersgenossen, frühe Ernährung Gehirnentwicklung kann schnell verbessert werden, verpasst die kritische Phase der Gehirnentwicklung, wird die Folge der geistigen Behinderung verlassen.
Untersuchen
Untersuchung von dystrophischen Ödemen bei Kindern
1. Die Plasmaproteinreduktion, insbesondere die Plasmaalbuminreduktion, hat diagnostischen Wert: Bei schwerwiegenden Ödemen liegt der Gesamtplasmaproteingehalt unter 45 g / l (4,5 g / dl) und Plasmaalbumin meist unter 20 g / l (2 g / dl). Wenn das Ödem vollständig verschwindet, beträgt das Gesamtplasmaprotein 55 g / l (5,5 g / dl), und das Plasmaalbumin liegt meist bei 25 g / l (2,5 g / dl), was als "kritisches Ödemniveau" bezeichnet werden kann. Das Globulin ändert sich sehr stark, und die Diagnose allein durch diesen Test ist von geringer Bedeutung.
2. Der routinemäßige Urintest ist normaler.
3. Anämie bei dystrophischem Ödem, begleitet von Ernährungsanämie.
4. Anthropometrische Messung von Größe, Gewicht, Oberarmumfang, Oberarmumfang, Kopfumfang, Brustumfang, Bauchumfang, Bestimmung der Dicke der Hautfalte eines bestimmten Teils, um das Wachstum und die Entwicklung von Kindern zu beurteilen, die deutlich unter denen ihrer Altersgenossen liegen.
5. Kreatinin / Höhenindex Kreatinin ist ein Abbauprodukt der gesamten Körpermuskulatur. Normalerweise ist der tägliche Ausfluss relativ konstant. Wenn die Proteinspeicherung abnimmt, führt Muskelatrophie zu einer Abnahme der Kreatininproduktion. Daher nimmt der Kreatinin / Höhenindex ab und es können 24 Stunden Urin zur Auswertung verwendet werden. Der Kreatininausstoß wird durch den der Körpergröße entsprechenden idealen Kreatininausstoß des mittelgroßen Körpers dividiert und der tatsächliche Ausstoß als Prozentsatz des idealen Ausstoßes berechnet.Die diagnostischen Kriterien sind:> 90% normal, 80% -90% sind leichter Nährstoffmangel, 60% ~ 80% sind mäßiger Nährstoffmangel, <60% sind schwerer Nährstoffmangel.
6. Radiologische Untersuchungsroutinen sind nicht erforderlich, eine Röntgenuntersuchung ist jedoch erforderlich, wenn Rachitis, Osteomalazie, kindlicher Skorbut oder thermische Proteinmangelernährung festgestellt werden.
7. EKG-Untersuchung von Beriberi, Kaliummangel, Selenmangel (Keshan-Krankheit) betreffen das Herz, EKG-Untersuchung ist hilfreich für Diagnose und Behandlung.
8. Dunkelanpassungstest mit Vitamin A-Mangel, verlängerte Anpassungszeit.
9. Ernährungsbewertungsindex (NAI) NAI kann auch die Mortalität vorhersagen: Wenn der NAI 60 ist, ist die Prognose gut, 40 Komplikationen und die Mortalität sind hoch und 60 bis 40 sind moderat.
Berechnungsformel: NAI = 2,64 (AC) 0,6 (PA) 3,76 (RBP) 0,017 (PPD) -53,8
Wenn AC der Armumfang (cm) ist, PA das Präalbumin (mg / l) ist, RBP das Retinol-Bindungsprotein (mg / l) ist und PPD der intradermale Reaktionskreis des gereinigten Proteinderivats ist (langer Durchmesser × kurzer Durchmesser) cm²).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von dystrophischen Ödemen bei Kindern
Diagnosekriterien
1. Anamnese: Es wird nicht genügend Protein aufgenommen, oder es wird nicht ausreichend Nahrung aufgenommen usw. Die physiologische Mindestsicherheitsanforderung für Säuglinge und Kleinkinder kann als Referenz für die Bewertung herangezogen werden.
2. Klinische Merkmale: Die wichtigsten Manifestationen von Ödemen und verwandten klinischen Symptomen und Zeichen, anthropometrische Ergebnisse.
3. Merkmale der biochemischen Untersuchung: Das charakteristischste Merkmal der Plasmaproteinreduktion, der Rest ähnelt der Verschwendung von Unterernährung.
4. Therapeutisches Ansprechen: Eine proteinreiche Ernährung kann schnell und effektiv diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Ein Herzödem ist hauptsächlich die Manifestation einer Rechtsherzinsuffizienz.Das Merkmal eines Ödems ist, dass es zuerst im schlaffen Teil des Körpers auftritt.Diejenigen, die aufstehen können, sind die ersten, die auf der Innenseite des Auswurfs erscheinen.Nach dem Gehen sind sie offensichtlich.Nach der Pause lindern oder verschwinden sie. Die lumbosakrale Region ist offensichtlich, das Gesicht ist im Allgemeinen nicht geschwollen und das Ödem ist symmetrisch und konkav.
2. Nephrogenes Ödem tritt bei verschiedenen Arten von Nephritis und Nephropathie auf. Das Ödem ist durch Augenlider und Gesichtsödem am frühen Morgen nach Ausbruch der Krankheit gekennzeichnet und entwickelt sich später zu einem systemischen Ödem.
3. Hepatisches Ödem, das durch dekompensierte Zirrhose verursacht wird und sich hauptsächlich als Aszites, aber auch als erstes Ödem des Sprunggelenks manifestiert, breitet sich allmählich nach oben aus, und häufig treten Ödeme in Kopf, Gesicht und oberen Gliedmaßen auf.
Unterernährungsödeme sind gekennzeichnet durch Ödeme, die häufig durch Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, subkutanen Fettverlust aufgrund von Gewebeentspannung, vermindertem Gewebedruck, erhöhter Rückhaltung von Ödemflüssigkeit, Ödeme, die sich häufig vom Fuß auf den gesamten Körper ausbreiten, verursacht werden.
