infantiler Ausschlag
Einführung
Einführung in den akuten Ausschlag von Kindern Akuter Hautausschlag bei Kindern, auch als Baby-Rosen-Hautausschlag bezeichnet, ist eine akute, durch Hautausschläge übertragene Infektion, die häufig durch humane Herpesvirus-Infektionen der Typen 6 und 7 bei Säuglingen und Kleinkindern verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind hohes Fieber für 3 bis 4 Tage, dann plötzliches Fieber und Hautausschlag, in der Regel innerhalb weniger Stunden, das Endothel beginnt nachzulassen, verschwindet innerhalb von 2 bis 3 Tagen, ohne Pigmentierung und Peeling. Die Prognose ist gut und alle heilen sich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 30% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: hohes Fieber bei Kindern, Krämpfe bei Kindern, thrombozytopenische Purpura
Erreger
Kinderausschlag verursachen
(1) Krankheitsursachen
Gegenwärtig wird HHV-6 als die Hauptursache der Krankheit angesehen, aber es ist nicht der einzige Erreger. Eine HIV-7-Infektion kann auch diese Krankheit verursachen. HHV-6 kann auch eine akute fieberhafte Krankheit ohne Hautausschlag bei Säuglingen verursachen.
1.HHV-6 Salahuddin aus den USA entspricht der Isolierung eines neuen Virus aus mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMCs) bei 6 Patienten mit verschiedenen lymphoproliferativen Störungen im Jahr 1986. Nachfolgende Studien haben gezeigt, dass seine genetische Konfiguration spezifisch für humane Herpesviren ist. Es ist zu 66% homolog zu CMV und gehört zur Familie der -Herpesviren. 1987 wurde es HHV-6 genannt.
HHV-6 wurde 1988 aus polymorphkernigen Leukozyten im peripheren Blut bei ES-Patienten isoliert und dann aus ES-Patienten mit CD4 +, CD8 +, CD3 +, Monozyten / Makrophagen und HHV-6 isoliert. Der Neutralisationstest wurde verwendet, um verschiedene Stadien der ES-Erkrankung zu bestimmen. Der HHV-6-Antikörper weist eine positive Rate von 18% bis 100% auf. Es wurde bestätigt, dass die HHV-6-Infektion die Ursache für ES ist. Der größte Teil der ES wird durch eine HHV-6B-Infektion verursacht und wird selten durch eine Infektion in Gruppe A verursacht.
HHV-6 hat die morphologischen Eigenschaften einer typischen Herpesvirus-Familie: Die Viruspartikel sind rund und bestehen aus 162 Schalen, die aus einem ikosaedrischen symmetrischen Nukleokapsid mit einem Durchmesser von 90-110 nm bestehen. Die äußere Schicht besteht aus einer Kortikalis und einer Kortikalisschicht. ~ 40 nm, die äußerste Schicht ist mit einer Lipidmembran bedeckt, die Oberfläche weist unregelmäßige Glykoproteinvorsprünge auf, der Kern besteht aus linearer doppelsträngiger DNA, die um ein Kernprotein zur Bildung von Axon verwickelt ist, die reifen freigesetzten Viruspartikel haben einen Durchmesser von 180-200 nm.
2. HHV-7 Frenkel entspricht der Isolierung von HHV-7 aus einem gesunden erwachsenen peripheren Blut-T-Lymphozyten zum ersten Mal im Jahr 1990. Danach wird das Virus aus einem Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom isoliert. Der Viruspartikeldurchmesser beträgt etwa 200 nm, HHV. -7 hat eine Kapsel und gehört zusammen mit HHV-6 und CMV zur Familie der -Herpesviren.
(zwei) Pathogenese
HHV ist gegenüber Lymphozyten affinitiv.
1. HHV-6 HHV-6 hat ein Genom von 163-170 kb und kann mehr als 70 Arten von Produkten kodieren, einschließlich der frühen Sofortproteine IE-A und IE-B. HHV-6 hat zwei Varianten, Varianten A und B. Die Homologie der beiden Varianten auf Nukleotidebene beträgt 95% bis 99% in den am besten konservierten Genen und 75% in den am stärksten differenzierten Regionen. Es wird empfohlen, diese beiden Varianten von HHV-6 einzuschließen. Zwei verschiedene Gattungen, verschiedene Varianten, können unterschiedliche eosinophile Wirkungen bei der Infektion von Kindern oder Erwachsenen haben: Ähnlich wie bei anderen Herpesviren verursacht HHV-6 beim Menschen eine Primärinfektion, und nachdem die Infektion abgeklungen ist, kann das Genom des Virus sein Die Wirtszelle ist chronisch latent und das Virus hat mehrere Glykoproteine, von denen das gH-Glykoprotein eine Hauptrolle bei der Infektion des Virus in die Zelle und der Fusion der infizierten Zellen spielen kann.
Die Nucleinsäure von HHV-6 lauert hauptsächlich in der Drüse von mononukleären Zellen des peripheren Blutes, Speicheldrüsen, Nieren und Bronchien. Unter bestimmten Umständen kann HHV-6 aktiviert werden und eine erneute Infektion verursachen. Der Mechanismus der HHV-6-Aktivierung ist noch unklar. HHV-6 kann aktiviert werden, wenn im Körper HIV-, Epstein-Barr-, Masern- und Cytomegalievirus-Infektionen vorliegen.
HHV-6 kann durch Elektronenmikroskopie nicht von anderen Herpesviren unterschieden werden, kann jedoch durch DNA-Hybridisierung, PCR oder HHV-6-spezifische polyklonale oder monoklonale Antikörper durch Immunfluoreszenz-Antikörperverfahren von anderen Herpesviren unterschieden werden. 6 Obwohl es dem Cytomegalievirus in der Herpesvirus-Gattung am nächsten kommt, gibt es keine Kreuzreaktivität zwischen den beiden Viren.
2. HHV-7-Genstudie zeigte, dass HHV-7 eine hohe Homologie mit HHV-6 und HCMV-DNA aufweist.HHV-7 kann in mononukleären Zellen des Nabelschnurbluts und normalen Lymphozyten des peripheren menschlichen Blutes kultiviert werden.Das Verfahren ist ähnlich zu HHV-6. HHV-7 hat eine starke Affinität zu T-Lymphozyten, und dieses Virus kommt auch häufig im Speichel gesunder Erwachsener vor.
Verhütung
Vorbeugung gegen akuten Hautausschlag im Kindesalter
Das isolierte Kind war 5 Tage nach dem Besuch nicht ansteckend. Vermeiden Sie es, während der Epidemie an öffentliche Orte zu gehen.
Komplikation
Akuter Hautausschlag im Kindesalter Komplikationen, Kinder mit hohem Fieber, Krämpfen, thrombozytopenischer Purpura
Kann fieberhafte Anfälle, gelegentliche Berichte über begleitende Enzephalitis und thrombozytopenische Purpura verursachen.
Symptom
Akuter Hautausschlag bei Kindern Häufige Symptome Herpes Appetit Hypothermie Hyperthermie Chronische Stauungskrämpfe
Die Inzidenz von Infektionen liegt meist innerhalb von 2 Jahren, insbesondere innerhalb von 1 Jahr, und die Inkubationszeit beträgt im Allgemeinen 5 bis 15 Tage.
1. Während der Fieberperiode hat es normalerweise hohes Fieber und dauert 3 bis 5 Tage. Es kann von Krämpfen im Frühstadium hohen Fiebers begleitet werden. Zusätzlich zu Appetitverlust, Unruhe oder leichtem Husten sind die Anzeichen nicht offensichtlich. Nur der Rachen und die Mandeln sind leicht verstopft und Kopf und Hals. Die oberflächlichen Lymphknoten sind leicht vergrößert und zeigen hohes Fieber. Leichte Symptome und Anzeichen sind nicht angemessen.
2. Am 3. bis 5. Tag der Hautausschlagperiode sinkt die Körpertemperatur plötzlich auf den Normalwert, und zur gleichen Zeit oder später tritt ein Hautausschlag auf, und der Ausschlag ist verstreut. Es handelt sich um einen roten Rosenausschlag oder einen makulopapulären Ausschlag Rasch auf den Hals, die oberen Gliedmaßen, das Gesicht und die unteren Gliedmaßen auftragen. Der Ausschlag ließ 24 bis 48 Stunden lang schnell nach, ohne Pigmentierung und ohne Abschälen.
Untersuchen
Akuter Hautausschlag im Kindesalter
Routineuntersuchung des Blutes
Es ist eine Abnahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen, begleitet von Neutropenie, und eine anschließende Zunahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen zu beobachten.
2. Virusabtrennung
Die Virusisolierung stellt die endgültige Methode für die HHV-6,7-Infektion dar. HHV-6,7 kann in mononukleären Zellen des frischen Nabelschnurbluts oder in mononukleären Zellen des adulten peripheren Blutes vermehrt werden, dem Medium sollte jedoch Phytohämagglutinin zugesetzt werden ( PHA), IL-2, Dexamethason und andere Substanzen, infizierte Zellen erscheinen Läsionen in etwa 7 Tagen, die Zellen sind pleomorph, Kernpyknose, mehrkernige Zellen erscheinen, infizierte Zellen können 7 Tage lang weiterleben, keine Infektion Die Zellen sterben innerhalb von 7 Tagen nach der Kultur ab. Da die Virusisolierung und -kultur einige Zeit in Anspruch nimmt, ist sie nicht für eine frühzeitige Diagnose geeignet und wird im Allgemeinen nur in der Laborforschung verwendet.
3. Nachweis viraler Antigene
Der Nachweis viraler Antigene ist für eine frühzeitige Diagnose geeignet, die Erhaltungszeit der Virämie ist jedoch kurz und die rechtzeitige Entnahme von Proben schwierig.Zurzeit wird die Immunhistochemie häufig zum Nachweis viraler Antigene in Zellen und Geweben eingesetzt.Antigen-positive Ergebnisse können als Grundlage für die Diagnose herangezogen werden.
4. Bestimmung von viralen Antikörpern
Die Bestimmung von HHV-6,7-IgG- und IgM-Antikörpern durch ELISA und indirekte Immunfluoreszenz stellt derzeit die häufigste und einfachste Methode dar. IgM-Antikörper positiv, IgG mit hohem Titer und IgG-Antikörper-Anstieg in der Erholungsphase um das Vierfache können HHV erklären Das Vorliegen einer -6,7-Infektion, wenn IgM-Antikörper oder IgG-Antikörper aus der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen werden, deutet auf das Vorliegen einer Infektion des Zentralnervensystems hin. IgM-Antikörper wird im Allgemeinen 5 Tage nach der Infektion produziert und kann 2 bis 3 Wochen lang bestehen. IgG-Antikörper ist vorhanden. Es tritt 7 Tage nach der Infektion auf und erreicht nach 4 Wochen einen Höhepunkt. Es kann eine lange Zeit dauern. Aufgrund des Vorhandenseins bestimmter Antigenkreuzungen zwischen Herpesviren können jedoch auch andere Herpesvirus-Infektionen einen Antikörperanstieg verursachen, der durch einen Anti-Komplement-Immunfluoreszenz-Assay identifiziert werden kann.
5. Nachweis viraler Nukleinsäuren
HHV-6,7-DNA kann durch ein Nukleinsäurehybridisierungsverfahren und ein PCR-Verfahren nachgewiesen werden Aufgrund der latenten Infektion von HHV-6,7 wird die DNA des Virus manchmal nachgewiesen und es wird nicht bestätigt, dass sie sich in einem latenten Zustand oder einem aktivierten Zustand befindet. PCR wird verwendet, um die DNA-Menge zu bestimmen, um das Vorhandensein einer aktiven Infektion zu bestimmen, und hohe Konzentrationen von viraler DNA legen das Vorhandensein einer aktiven Infektion nahe.
Die Diagnose einer HHV-6,7-Infektion sollte mit klinischen Manifestationen und mehreren ätiologischen Befunden kombiniert werden.
Allgemeine Fälle erfordern keine spezielle Untersuchung, bei Bedarf können Röntgen-Thorax-Röntgen-, EKG- und andere Untersuchungen durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von akutem Hautausschlag bei Kindern
Es ist schwierig, während der Fieberperiode eine Diagnose zu stellen, aber die systemischen Symptome des Kindes stehen in geringem Widerspruch zur hohen Fieberleistung. Die Gesamtzahl der Zellen im peripheren Blutbild ist reduziert. Es sollte berücksichtigt werden. Wenn das Fieber zurückgegangen ist und der Ausschlag gleichzeitig auftritt, ist die Diagnose nicht schwierig zu stellen. Innerhalb eines Tages kann HHV-6 aus peripheren Blutlymphozyten und Speichel isoliert werden, oder es können Nukleinsäurehybridisierungstechniken verwendet werden, um virale Gene für die Pathogendiagnose nachzuweisen.
Die Identifizierung von Pneumokokken-Sepsis und -Röteln, Adenovirus, Enterovirus-Infektionen, sexuell übertragbaren Krankheiten und anderen Hautausschlagerkrankungen sollte erwogen werden.
