Neugeborenes erworbenes Immunschwächesyndrom
Einführung
Einführung in das neugeborene erworbene Immunschwächesyndrom Das humane Immundefizienz-Virus (AIDS), auch bekannt als erworbenes Immundefizienz-Syndrom (AIDS), ist eine schwere Infektionskrankheit, die durch das humane Immundefizienz-Virus (HIV) verursacht wird und hauptsächlich die CD4-Lymphozyten im Körper schädigt und zu Schäden führt. Defekte der systemischen Immunfunktion als Folge verschiedener opportunistischer Infektionen und Tumoren, die zum Tod führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: vertikale Infektion von Mutter und Kind Komplikationen: interstitielle Pneumonie
Erreger
Ursachen des neugeborenen erworbenen Immunschwächesyndroms
Iatrogene Infektion (15%):
(1) Bluttransfusion und Blutproduktinfektion: Ammann et al. (1983) berichteten, dass ein Fall von Neugeborenen, die innerhalb weniger Tage nach der Geburt wiederholte Bluttransfusionen und Blutprodukte erhielten, 6 Monate nach der Geburt AIDS-Symptome ohne CMV-, HDV- und EBV-Infektion aufwies. Die Nachweise ergaben nach Untersuchung durch die Blutspender, dass einer von ihnen 7 Monate nach der Blutversorgung AIDS hatte, und spekulierten, dass der Blutspender ein Träger des Krankheitserregers war und dass der Blutprodukteintrag oder die Bluttransfusion AIDS verbreiten können.
(2) Spritzen- und Nadelinfektion: Neugeborene und Babys können auch durch mehrere Injektionen wie Spritzen und Nadeln infiziert werden.
Vertikale Infektion von Mutter und Kind (15%):
Das Auftreten von AIDS bei Neugeborenen hängt eng mit dem Konzept der Schwangerschaft zusammen, da ein erheblicher Anteil von AIDS bei Kindern durch die vertikale Übertragung von Mutter zu Kind übertragen wird. Neugeborene stammen hauptsächlich von Müttern, und Mütter von AIDS haben drei Wege: intrauterine Übertragung, intrapartale Übertragung und postpartale Übertragung. Die meiste Mutter-Kind-Übertragung erfolgt hauptsächlich intrauterin, hauptsächlich durch Plazenta- und Fruchtwasserinfektion. Wissenschaftler haben HIV aus menschlichem Nabelschnurblut und Fruchtwasser isoliert, was darauf hinweist, dass die Infektion des Fötus von der Mutter vertikal übertragen wird.
Infektion auf Mutter-Kind-Ebene (15%):
Neugeborene können nach der Geburt mit der Muttermilch infiziert sein, die mit AIDS-Erregern infiziert ist.
Verhütung
Prävention des neonatal erworbenen Immunschwäche-Syndroms
1. Verhindern Sie HIV-infizierte Frauen im gebärfähigen Alter: Sie verhindern vor allem die HIV-Infektion bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bei schwangeren Frauen, die HIV-positiv sind, sollte eine strikte Nachsorge nach der Geburt oder nach der Geburt verboten werden.
2. Strenges Screening des Personals für Bluttransfusionen: Personen mit hohem Risiko (Erwachsene) können keine Blutspender sein.
3. Iatrogene Infektionen strikt verhindern: Das medizinische Personal sollte auf die Verschmutzung und Ausbreitung von Spritzen und Nadeln achten, Blutprodukte wie Gammaglobulin und Antihämophilieglobulin sollten nicht missbraucht werden.
4. HIV-Impfstoff: Die Herstellung von HIV-Impfstoffen ist ein grundlegender Ansatz für gentechnisch veränderte HIV-Impfstoffe.
Komplikation
Komplikationen beim neonatal erworbenen Immundefektsyndrom Komplikationen der interstitiellen Pneumonie
Wenn HIV in den menschlichen Körper eindringt, zerstört es die Immunfunktion des menschlichen Körpers und kann verschiedene unheilbare Infektionen und Tumoren hervorrufen, wie opportunistische Infektionen, lymphatische interstitielle Pneumonie, wiederholte invasive bakterielle Infektionen, Enzephalopathie, Syndrom der Verschwendung, bösartige Erkrankungen wie Tumoren.
Symptom
Neugeborenes erworbenes Immunschwächesyndrom Symptome Häufige Symptome Atrophische Lymphknoten, Herpes, Hepatosplenomegalie, Rhabarber, Durchfall
Da das Immunsystem noch nicht ausgereift ist, ist das Neugeborene selten fremden Antigenen ausgesetzt und die Anzahl der Immunspeicherzellen ist gering. Die Schädigung des Immunsystems ist schwerwiegender als bei Erwachsenen nach einer HIV-Infektion. Lungenentzündung und sekundäre bakterielle Infektionen sind häufiger. Bei Kindern, die von der Mutter auf das Kind übertragen werden, können bereits wenige Monate nach der Geburt klinische Symptome auftreten. Die Inkubationszeit reicht von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren.
1. Allgemeine klinische Manifestationen: anhaltendes Fieber, Gewichtsverlust, niedriges Geburtsgewicht, Gewichtsverlust nach der Geburt, Ikterus tritt nicht zurück, Hepatosplenomegalie, mehrere Teile der oberflächlichen Lymphadenopathie.
2. Bakterielle Infektion: Schwerwiegende wiederholte bakterielle Infektionen wie Sepsis, Lungenentzündung, Durchfall, Harnwegsinfektionen, Hautinfektionen und Infektionen des Zentralnervensystems gehören zu den wichtigsten Todesursachen bei Kindern.
3. Opportunistische Infektion: anhaltende oder wiederkehrende Soor.
4. Tumor: Kaposi-Sarkom bei erwachsenen Patienten ist bei Kindern selten.
Die akute Phase einer HIV-Infektion ist häufig asymptomatisch oder mild und wird leicht übersehen. Daher müssen serologische Tests durchgeführt werden. Serum-Anti-HIV-Antikörper können durch ELISA nachgewiesen werden. Wenn positiv, wird ein Western-Blot zum Nachweis des HIV-Antigens verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Kann eine HIV-Infektion diagnostizieren.
Untersuchen
Untersuchung des neugeborenen erworbenen Immunschwächesyndroms
1. Immunologische Untersuchung: CD4-Zellen im peripheren Blut von Patienten sind signifikant erniedrigt, frühes CD4 kann> 500 / l, spätes <200 / l sein, bis es auf 0 fällt, CD8-Zellen verändern sich nicht signifikant, so dass der Anteil von CD4 / CD8 allmählich verringert oder invertiert wird, normal Der Anteil der Kinder betrug 2,0 und Serum-Immunglobulin IgG, IgM und IgA waren häufig erhöht.
2. Serologische Untersuchung: Das HIV-Antigen (Core-Antigen p24) kann innerhalb von 1 bis 4 Wochen nach der HIV-Infektion nachgewiesen werden und verschwindet dann allmählich, bis sich das AIDS-Stadium positiv reproduziert. Das Core-Antigen kann 3 bis 12 Wochen nach der HIV-Infektion gemessen werden. Gp41-Antikörper, Anti-gp41-IgG, kann ein Leben lang halten, da kleine Säuglingsantikörper innerhalb von 15 Monaten möglicherweise Antikörper von Müttern reflektieren. Neugeborene sollten daher durch HIV-Kultur oder PCR bestätigt werden.
3. Virologische Untersuchung: In-vitro-Lymphozytenkultur, gefolgt von Northern-Blotting, um HIV-RNA in Lymphozyten oder Serum zu messen, um HIV-antigene Proteine durch Western-Blot nachzuweisen, oder um HIV-DNA durch PCR direkt nachzuweisen.
4. Röntgenuntersuchung, B-Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung usw. in Kombination mit klinischer Syndromleistung können bei Pneumocystis carinii-Pneumonie, Tumor und anderen Manifestationen gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des neugeborenen erworbenen Immunschwächesyndroms
Diagnosekriterien
Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle sind der Ansicht, dass Kinder mit einer Immunschwäche, die nicht nur durch HIV-Antikörper-positive, sondern auch durch andere Ursachen erklärt werden kann, als AIDS mit den folgenden Symptomen diagnostiziert werden können:
1. Pneumocystis Pneumonie.
2. Toxoplasmatische Enzephalitis oder diffuse Infektion.
3. Chronische Cryptosporidiose Enteritis, länger als 1 Monat.
4. Chronische Hautschleimhaut Herpes simplex, mehr als 1 Monat.
5. Eine Infektion mit dem Cytomegalievirus tritt in anderen Organen als der Leber oder den Lymphknoten auf.
6. Progressive multifokale Leukoenzephalopathie.
7. Candida-Ösophagitis.
8. Kryptokokken-Meningitis oder disseminierte Infektion.
9. Intrazelluläre Mycobacterium avium-Infektion.
10. Kaposi-Sarkom (unter 60 Jahre alt).
11. Primäres zerebrales Lymphom.
12. Diffuse bakterielle Infektionen (nicht nur Lungen- oder Lymphinfektionen).
Differentialdiagnose
Die Diagnosestellung ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden und sollte von Immundefekten, die durch angeborene Immundefekte verursacht werden, und anderen Ursachen unterschieden werden.
1. Angeborene Infektionen und angeborene Immundefekte
AIDS bei Neugeborenen unterscheidet sich nicht leicht von bestimmten angeborenen Infektionen und angeborenen Immundefekten.
2. Manifestiert sich nicht als opportunistische Infektion
AIDS bei Neugeborenen manifestiert sich häufig nicht als opportunistische Infektion, aber Kinder mit PLH-LIP, die durch eine Lungenbiopsie bestätigt wurden, können mit AIDS diagnostiziert werden, solange ihre HIV- und HIV-Antikörper positiv sind und Kinder ohne Lungenbiopsie als AIDS-RC eingestuft werden. .
