Ureterprolaps
Einführung
Einführung in den Ureterprolaps Der Ureterprolaps, auch als Ureterzyste oder Ureterausbauchung bezeichnet, bezieht sich auf das Ende der zystischen Ausbauchung des Ureters in der Blase. Die äußere Schicht der Ausbauchung ist die Blasenschleimhaut. Die Mitte ist die dünne Schicht aus Muskel- und Kollagengewebe der oberflächlichen Schicht des Dreiecks. Die innere Schicht ist Harnleiterschleimhaut. Die Harnröhrenzyste kann in der Blase oder ektopisch am Blasenhals oder distalen Ende geöffnet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydronephrose
Erreger
Ursachen des Ureterprolaps
(1) Krankheitsursachen
Der embryologische Mechanismus der Krankheit ist noch unklar, und es gibt mehrere Ansichten:
1. Eine verzögerte Ulzeration der Chwalle-Membran verursachte eine Erweiterung des Harnleiters und eine Verengung der Öffnung.
2. Der sich entwickelnde Harnleiter verzögert die Harnleitererweiterung von der Trennung der mittleren Nierenröhre.
3. Der sich entwickelnde Harnleiter weist am distalen Ende eine segmentale Embryo-Stagnation auf, wodurch der distale Harnleitermuskel eine Stagnation entwickelt, die zu einer Harnleiterzyste führt.
(zwei) Pathogenese
1. Orthopädische Harnleiterzyste: Auch als einfache Harnleiterzyste (einfache Harnleiterzyste) bekannt. Diese ist bei Erwachsenen häufiger. Die Öffnung ist normal oder nahezu normal, während sich die Zyste vollständig in der Blase befindet und in situ klein ist Die Harnröhrenzyste stellt nur eine geringfügige Harnröhrenobstruktion dar und blockiert nicht den Blasenhals. Daher sind die Nieren häufig geringfügig oder nicht betroffen. Große orthotope Harnröhrenzysten machen den größten Teil der Blase aus, was zu einer einseitigen oder beidseitigen Harnröhrenobstruktion führen kann. Es kann den Blasenhals verstopfen und eine Urinretention verursachen.Nach der Literatur weisen etwa 75% der großen orthotopen Harnleiterzysten doppelte Harnleiterfehlbildungen auf.
2. Ektopische Harnleiterzyste (Ektopische Harnleiterzyste): Etwa 75% der pädiatrischen Harnleiterzysten sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen. Nach Ansicht von Ericsson erstrecken sich alle ektopischen Harnleiterzysten bis in die Harnröhre. Es wird angenommen, dass es sich um den Harnleiter handeln muss, der im oberen Nierensegment der ipsilateralen repetitiven Niere vorkommt.Brock und Kaplan weisen darauf hin, dass ektopische Harnleiterzysten sowohl bei Fehlbildungen des Harnleiters als auch beim Fehlen von Fehlbildungen des Harnleiters auftreten können, ihre Öffnungen jedoch ektopisch sind. Die Zyste ist im Allgemeinen groß und ihre Öffnung kann normalerweise rund oder bis zu 1 cm rissig sein, was den Blasenhals und die proximale Harnröhre betreffen kann. Da die Öffnung über dem äußeren Schließmuskel liegt, verursacht sie keine Harninkontinenz.
Williams hat eine detailliertere Beschreibung der ektopischen Ureterzysten, die in drei Typen unterteilt sind:
(1) Die Zyste ragt in den Blasenhals hinein und die Basis ist relativ schmal. Die Zystographie zeigt einen halbkreisförmigen Defektschatten. Ein Harntrakt zeigt eine Masse, die sich zur hinteren Harnröhre erstreckt und eine leichte Blasenhalsobstruktion verursacht, diese jedoch nicht direkt beeinträchtigt Eine weitere Öffnung des ipsilateralen Doppelharnleiters.
(2) Die Zyste befindet sich in der Trigone der Blase mit einer breiten Basis und reicht bis zur hinteren Harnröhre.Wenn sich der Sakralkamm in der Mittellinie der hinteren Harnröhre befindet, ist die Harnröhrenöffnung groß, was zu einer Verstopfung des Blasenhalses und seiner Nebeneinanderstellung einer anderen Harnröhrenöffnung aufgrund von Zysten führen kann. Der größte Teil des Blasendreiecks wird ausgefüllt, so dass das Zystoskop nicht leicht zu erkennen ist. Die Zystografie zeigt einen riesigen Defektschatten über dem Blasenhals.
(3) ist eine zweite Art von Variation, die eine Tasche an der hinteren Wand der hinteren Harnröhre bildet.
Es muss darauf hingewiesen werden, dass in einigen Fällen von ektopischen Ureterzysten die Blasenwand der hinteren Wand der Zyste schwach ist, was während der Operation beachtet und gleichzeitig repariert werden muss.
3. Harnröhrenzystenprolaps: Meist Komplikation der ektopischen Harnröhrenzyste, es kann den Blasenhals passieren, die Harnröhre befindet sich außerhalb der Harnröhre, tritt meistens bei Frauen auf, kann sich in der Regel selbst zurücksetzen, kann aber auch zu einer Inhaftierung führen und eine große bilden Eine purpurrote Masse, die aus der Harnröhre herausragt. Diese Art muss vom Harnröhrenschleimhautprolaps unterschieden werden.
4. Blindendtyp: Aufgrund der fehlenden Endöffnung des Harnleiters bildet sich eine Zyste, die im Blasendreieck angehoben wird. Nach 3 Monaten Embryo hat die Niere mit dem Urinieren begonnen, so dass diese Art der betroffenen Niere zum Zeitpunkt der Geburt geboren sein muss. Zu schweren Schäden.
Verhütung
Verhinderung von Ureterprolaps
Die Ursache dieser Krankheit ist unklar und hängt mit der autosomal-rezessiven Vererbung zusammen. Sie hängt normalerweise mit der Heirat eines nahen Verwandten zusammen, und die Krankheit kann nicht direkt verhindert werden. Bei Patienten mit Verdacht auf Chromosomenanomalien in der Familienanamnese sollte ein genetisches Screening durchgeführt werden, um Nachkommen der durch die Vererbung von Chromosomen nach der Heirat verursachten Krankheit zu vermeiden. Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, die Ernährung während der Schwangerschaft zu stärken, eine angemessene Ernährung zu gewährleisten und emotionale Reize zu vermeiden, die sich auf die Embryonalentwicklung auswirken.
Komplikation
Komplikationen bei Ureterprolaps Komplikationen Hydronephrose
Harnleiterzyste mit Missbildungen oder anderen Komplikationen: 1 normale Seite der Niere und kontralaterale Doppelharnleiter-Niere, 2 Seite der Niere mit kontralateraler Doppelharnleiter-Inkontinenz, 3 bilateraler schwerer Nierenharnleiter, 4 Seite der Niere doppelter kontralateraler Harnleiter ektopisch Harnröhrenöffnung, 5 obere Nierenfunktion auf der betroffenen Seite, 6 milde Hydronephrose auf der betroffenen Seite, 7 stark beeinträchtigte Nierenfunktion auf der betroffenen Seite, 8 abnorme Nierenentwicklung auf der betroffenen Seite mit massiven Harnröhrenhydrops; Die laterale Nierenfunktion war mit der ipsilateralen unteren Niere und der kontralateralen Hydronephrose stark beeinträchtigt, 10 die obere und untere Nierenfunktion waren stark beeinträchtigt.
Symptom
Symptome eines Ureterprolapses Häufige Symptome Harnstörungen, Unterbrechung des Harnflusses , häufiges Wasserlassen, Dysurie, schlechtes Wasserlassen, Dringlichkeit, Schmerzen, Verstopfung der Nierenarterien, Hämaturie, Harnleiterzyste
1. Schmerzen: Durch eine durch Harnleiterzyste verursachte Obstruktion bilden sich allmählich Harnleiter und Hydronephrose, und es können Schmerzen auf der betroffenen Seite auftreten.
2. Funktionsstörung der Harnwege: Harnröhrenzysten können die Harnröhrenöffnung blockieren und sogar von der äußeren Harnröhre entfernt werden Das freigesetzte Zystengewebe ist eine rote Schleimhautzyste, die zu schlechtem Urinieren, Unterbrechung des Harnflusses und Harnverhalt führen kann.
3. Harnwegsinfektion: leichte bis sekundäre Harnwegsinfektion, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Harnschmerzsymptome und wiederholte Anfälle.
4. Steine: Steine können mit Zysten, Nierenkoliken und Hämaturie kombiniert werden.
Untersuchen
Ureterprolapsuntersuchung
1. Urin-Routine: In Kombination mit Harnwegsinfektionen oder Steinen gibt es rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen.
2. Bestimmung des osmotischen Urindrucks: Im Frühstadium der Erkrankung kann es zu einer Beeinträchtigung der Nierenkonzentrationsfunktion kommen.
3. Bestimmung der Nierenfunktion: Serumkreatinin und Harnstoffstickstoff nehmen mit dem Verlust der Nierenkompensationsfunktion zunehmend zu, und die Kreatinin-Clearance ist auch ein empfindlicher Indikator.
4. Intravenöse Urographie: 90% der ektopischen Ureterzysten treten in der oberen Niere der doppelten Nierenfunktionsstörung auf. Aufgrund der schlechten Nierenfunktion und der fehlenden Entwicklung ist die untere Hälfte der entwickelten Niere nach außen und unten verschoben. Es liegt ein Füllungsfehler im Kopf der Seeschlange vor, auch die Nierenfunktion ist nachvollziehbar.
5. Urographie der Harnblase: 50% der mit Doppelharnleiter komplizierten Harnleiterzysten weisen einen Harnleiterreflux auf, gelegentlich verwechseln männliche Patienten mit prolapsierten Harnleiterzysten leicht die hintere Harnröhrenklappe.
6. Urethroskopische Untersuchung der Blase: zur Bestimmung der Größe und Öffnung der Zyste.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Ureterprolaps
Diagnose
Wiederholte Infektionen der Harnwege, Kinder mit Dysurie sollten die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen, insbesondere Mädchen mit roten verdächtigen Harnröhrenöffnungen, sollten dieser Krankheit mit Bildgebung und Endoskopie in hohem Maße verdächtigt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Blasentumor: Blasentumor in der Nähe des Harnleiters kann die Harnröhrenöffnung verstopfen oder eindringen und Wasser im oberen Harntrakt verursachen. Er kann während der Blasenentfernung Füllungsfehler aufweisen, die Symptome des Blasentumors sind jedoch hauptsächlich grobe Hämaturie Tumorzellen können gefunden werden, B-Ultraschall- und CT-Untersuchung zeigen eine feste Masse in der Blase, Zystoskopie in der Blase, papilläre oder feste Neoplasien, Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
2. Ureter-Tumor: Der untere Ureter-Tumor verursacht häufig Nieren-, Harnleiter-Hydrops und Nierenfunktionsstörungen, meist jedoch mit grober Hämaturie als hauptsächlichen klinischen Manifestationen. Die Untersuchung von Zellen mit exfoliertem Urin kann Tumorzellen finden. Die IVU zeigt einen unteren Defekt der Harnleiterfüllung Es ist ersichtlich, dass die Ureteröffnung ein vorstehendes Tumorgewebe aufweist.
3. Blasenprolaps: mehr tritt bei Frauen auf, kann auffallende dunkelrote Masse in der äußeren Harnröhre sehen, kann Harnleiterobstruktion, Niere, Harnleiterhydrops verursachen, Zystoskopie kann Blasenstauung und Ödem gesehen werden, kein Sack an der Harnleiteröffnung Sexuelle Masse.
