akute Thrombophlebitis des Sinus cavernosus
Einführung
Einführung in die akute kavernöse embolische Sinusvenenentzündung Akute Kavernennebenhöhlenembolie (akute Kavernoussinusthrombophlebitis) ist eine schwere eitrige Entzündung der Kavernennebenhöhlen, die nicht rechtzeitig behandelt wird, und die Sterblichkeitsrate ist extrem hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Cellulitis Cellulitis akute kavernöse embolische Phlebitis Meningitis Abszess
Erreger
Ursachen der akuten kavernösen embolischen Sinusvenenentzündung
Bakterieninfektion (45%):
Die Krankheit wird durch eine eitrige bakterielle Infektion verursacht.Der häufigste Erreger ist Staphylococcus aureus, der 70% bis 92% ausmacht, sowie hämolytischer Streptococcus, Streptococcus pneumoniae und dergleichen.
Autologe Infektion (55%):
Der Hauptinfektionsweg ist der Sinus cavernosus, der durch Blutflussdrainage bei septischen Embolien benachbarter suppurativer Infektionen wie Schwellungen der Augenlider, Mumps, Schleim, Erysipel, Cellulitis, Sinusitis, Mandelentzündung usw. verursacht wird. B. die Vena supraorbitalis, die Vena inferioris in den Sinus cavernosus, die Halsinfektion über die Flügelvene in den Sinus cavernosus, die Otitis media, die suppurative Entzündung des Sinus mastoideus in den Sinus cavernosus und der andere Infektionsweg breitet sich direkt in den Sinus cavernosus aus, wie z Keilbeinhöhlenentzündung, Mastoiditis usw. sind von weit entfernten eitrigen Läsionen bis zu Sinus cavernosus verstreut.
Pathogenese
Diese Krankheit tritt im Auge auf, es gibt zwei häufige Formen, eine ist suppurative Entzündung, die umgebenden strukturellen Entzündungsherde wandern durch die Blutgefäße in das Sputum und verursachen eine akute suppurative embolische Phlebitis, klinische Manifestationen ähnlich einer septischen kavernösen Sinusembolie oder akut Cellulitis, bei der anderen Art handelt es sich hauptsächlich um eine Thrombose: Wenn sie in der Augenvene auftritt, ist der Durchmesser des Gefäßes verdickt, die Wand ist verdickt, und im Inneren befinden sich Thromben und chronisches Granulationsgewebe (Abb. 2A), begleitet von entzündlichen Zellen. Infiltration, Thrombus kann auch ein unstrukturiertes Zellulosegerinnsel sein, voll von Blutgefäßen, harte Gefäßstruktur, vollständiger Verschluss des Lumens, kann sich auch auf die Zweige ausbreiten, alter Thrombus kann bearbeitet oder reanalisiert werden.
Verhütung
Prävention von akuten kavernösen Sinusembolien
Frühzeitige Behandlung infizierter Läsionen im Gesicht und seiner Umgebung, um deren Ausbreitung zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei akuter kavernöser sinusembolischer Phlebitis Komplikationen, Cellulitis, Cellulitis, akute kavernöse Sinusembolie, Abszess, Meningitis
Eine Cellulitis kann eine Embolie des Sinus cavernosus verursachen, und eine Embolie des Sinus cavernosus kann auch eine Sputumcellulitis verursachen.Die Infektion kann durch den retrograden Fluss der Vena supraorbitalis oder durch die suprakondyläre Fissur verursacht werden, die sich direkt auf das Augenlid ausbreitet Nachdem der Augapfel noch hervortritt, sollte die Möglichkeit einer Abszessbildung in Betracht gezogen werden. Außerdem kann eine diffuse Meningitis kompliziert sein.
Symptom
Akute kavernöse Nasennebenhöhlenembolisation Venensymptome Häufige Symptome Hohes Fieber Koma Hals brennender Schmerz Schläfrigkeit
Patienten leiden häufig an akuten Infektionen, akutem Auftreten, plötzlichem hohem Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Lethargie oder sogar Koma. Leichte Schmerzen im Rachen, Ödeme und obere Augenlider können gelähmt und erweitert sein, feste Augenvenen, Blutgefäßschrauben an der Augenoberfläche Die Krampfadern sind zentriert und radial verteilt, wobei die meisten vom Limbus ausgehen, bis die Kuppel verschwindet. Ähnlich wie bei der Karotiskavernensinusfistel ist die Augenbewegung leicht eingeschränkt, das Sehvermögen kann eingeschränkt und die Vena fundus erweitert werden. Dies wird durch eine Rückflusssperre verursacht.
Untersuchen
Untersuchung der akuten kavernösen Sinusembolie
Blutuntersuchungen stehen im Einklang mit entzündlichen Erkrankungen.
B-Mode-Ultraschall kann in der Ausdehnung der venösen venösen Schlauchform gesehen werden, die fehlt oder selten internes Echo, keine Pulsation, Unterdrückung des Augapfels, kann diese schlauchförmige schalldichte Band nicht gesperrt werden, D-Mode-Ultraschalluntersuchung ohne Farbfluss des Lumens, Hohlraum Neben den verinnerlichten Blutgerinnseln zeigt sich auch ein anderes Gefäßspektrum als die Karotiskavernensinusfistel: Der CT-Scan der Vena supraorbitalis wird erweitert, gekrümmt, verdichtet und die Extraokularmuskulatur leicht verbreitert.
Der CT-Scan zeigte eine Vergrößerung einer oder beider Seiten des Sinus cavernosus, eine hohe Dichte an Weichgewebe im Beckenkamm, eine Hypertrophie der Augenmuskeln und markante Augäpfel.
Diagnose
Diagnose und Unterscheidung von akuten kavernösen Sinusembolien
Die klinische Diagnose dieser Krankheit ist schwierig, und die typischen Aufzeichnungen von B-Ultraschall und CT können eindeutig diagnostiziert werden.
Zu Beginn der Augensymptome ist es ähnlich wie bei einer Seite der Cellulitis: Nach einigen Stunden breitet sich die Entzündung durch den Sinusraum auf die gegenüberliegende Seite aus. Die Symptome beider Augen treten auf, und zwar aufgrund einer Behinderung des venösen Orbitalrückflusses, Durchblutungsstörungen, Augenlidern, starkem Bindehautödem und Venenerweiterung. Die Bindehaut ragt aus der Gaumenspalte heraus, und selbst die Bindehautnekrose wird kleiner, und zwar aufgrund von Stauungen im Auswurf, Weichteilstauungen und Ödemen, erhöhtem Augeninnendruck, hervorstehenden Augäpfeln und Augendyskinesien. Obstruktion: Wenn der Augapfel nach innen abgelenkt wird, sind der Nervus oculomotorus, der Nervus trochlea und der Nervus trigeminus betroffen, der Augapfel ist fixiert, die Hornhaut, das Augenlid, der Schmerz im supraorbitalen Bereich und der indirekte Lichtreflex verschwinden, wenn der Augenmuskel betroffen ist. , Fundusvenenerweiterung, Papillenödem, vermindertes Sehvermögen, Augapfelvorsprung, Gaumenspalte nicht verschließbar, Augapfelfixierung, Hornhautexposition, Hornhautgeschwür, sogar Hornhautperforation, Augapfelatrophie, Karotiskavernennebenhöhlenvenendruck nur leicht erhöht Wenn der Augapfel unterdrückt wird, gibt es keine Vibration in der zentralen Netzhautarterie.
