erektile Dysfunktion
Einführung
Einführung in die erektile Dysfunktion In der Vergangenheit wurde die "sexuelle Inkompetenz" von Männern allgemein als "Impotenz" bezeichnet, und ihre wissenschaftliche Definition war ungenau und diskriminierend. Bis 1992 diskutierten die National Institutes of Health mit Experten, beschlossen, Impotenz durch das Wort erektile Dysfunktion (ED) zu ersetzen, und definierten die erektile Dysfunktion des Penis als: Penis erreichte und / oder hielt weiter an Genug Erektion, um ein befriedigendes Sexualleben zu haben (Geschlechtsverkehr). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Menschen: gut für erwachsene Männer Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Impotenz
Erreger
Ursachen der erektilen Dysfunktion
(1) Krankheitsursachen
Mit der Entwicklung der Wissenschaft und des sozialen Fortschritts vertieft sich das Verständnis der Menschen für ED. Beispielsweise galt ED bereits im 15. Jahrhundert als Teufelsbesitz. Im 18. Jahrhundert galt ED als Masturbation. Im frühen 19. Jahrhundert galt ED als psychische Krankheit. Es wurde nach 1950 als eine Verhaltenskrankheit angesehen. Es wurde immer noch als mit der Senkung des Androgenspiegels vor 1970 verbunden angesehen. Das natürliche Altern und psychologische Faktoren hängen zusammen. Aufgrund des Mangels an gesundem Menschenverstand haben viele ED-Patienten schwere Belastungen. Ideologische Belastungen wirken sich auf das normale Familienleben aus, werden oft ungesellig und gewalttätig und beeinträchtigen so die zwischenmenschlichen Beziehungen. Nach 1970 erkannten die Menschen aufgrund des Fortschritts der Forschung im Bereich der erektilen Physiologie und Pathologie, dass psychologische Faktoren mit Sicherheit ED verursachen können, aber Bei den meisten Männern ist ED mit vielen Krankheiten (Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen), Medikamenten, Trauma und Operationen verbunden, da der erektile Mechanismus eine glatte Muskelrelaxation des Corpus cavernosum, eine Erweiterung der Penisarterie, eine erhöhte Durchblutung und ein blockierter venöser Rückfluss ist. Ein vollständiger hämodynamischer Prozess, bei dem jede Fehlfunktion oder jeder Defekt in der Struktur des Penis Ursache und Ursache sein kann Erektile Dysfunktion, so kann die Ursache der erektilen Dysfunktion unterteilt werden in:
Psychologische ED (30%):
Bezieht sich auf erektile Dysfunktion, die durch mentale und psychologische Faktoren wie Stress, Stress, Depressionen, Angstzustände und Disharmonie in der Ehe verursacht wird.
Organische ED (35%):
(1) Vaskuläre Ursachen: Einschließlich aller Krankheiten, die zu einer verminderten Durchblutung der Kavernosalarterien führen können, wie Arteriosklerose, Arterienverletzung, Arterienstenose, pudendaler Arterienshunt und abnorme Herzfunktion oder Behinderung des Verschlussmechanismus des venösen Rückflusses. Penile Leukorrhoe, venöse Leckage des Penis, die durch eine Abnahme der glatten Muskulatur im Sinus cavernosus des Penis verursacht wird.
(2) Neurologische Ursachen: Zentrale, periphere Nervenerkrankungen oder Verletzungen können erektile Dysfunktion verursachen.
(3) Operation und Trauma: Operationen an großen Blutgefäßen, radikale Prostatektomie, radikale Operationen am Bauchperinealektalkarzinom und andere Beckenfrakturen, Lumbalkompressionsfrakturen oder Kreuzverletzungen können zu erektionsbedingten Blutgefäßen und Nervenschäden führen, die zur Erektion führen Funktionsstörung.
(4) Endokrine Störungen, chronische Krankheiten und der langfristige Gebrauch bestimmter Medikamente können ebenfalls zu erektiler Dysfunktion führen.
(5) Peniserkrankung selbst: wie Penisverhärtung (Einschluss des Penis), Deformität der Peniskrümmung, schwere Phimose und Vorhautbalanitis.
Gemischte ED (25%):
Bezieht sich auf die erektile Dysfunktion, die durch mentale und psychische Faktoren sowie organische Ursachen verursacht wird.Außerdem ist der psychologische Stress des Patienten aufgrund der nicht rechtzeitigen Behandlung der organischen ED verschärft, die Angst vor dem Versagen des Geschlechtsverkehrs, was die ED-Behandlung in der häuslichen Gruppe komplizierter macht Studien zur Ätiologieklassifikation von ED-Patienten zeigten, dass der Anteil der Psychologie bei 39%, der Anteil der organischen Qualität bei 15,8% und der Anteil der Mischheit bei 45,2% lag.
Pathogenese
1. Die Einteilung nach pathophysiologischen ED-Mechanismen kann in 6 Kategorien unterteilt werden:
(1) Psychische erektile Dysfunktion: Bei etwa 50% der ED-Patienten sind die Hauptgründe Angstzustände, Depressionen, Nervosität, eheliche Disharmonie oder mangelnde sexuelle Anziehung der Ehegatten, schlechte Kindheit und so weiter.
(2) Endokrine erektile Dysfunktion: wie niedriger Gonadotropinhypogonadismus, hoher Gonadotropinhypogonadismus, Hyperprolaktinämie, Klinefelter-Syndrom, Hodentrauma, Schilddrüsenfunktionsstörung.
(3) Neurologische erektile Dysfunktion: Parasympathische oder somatische Nervenschäden, die durch das Mark verursacht werden, können eine teilweise oder vollständige erektile Dysfunktion verursachen. Darüber hinaus können neurologische Erkrankungen, die durch bestimmte Krankheiten verursacht werden, auch erektile Dysfunktion wie Diabetes verursachen. Chronischer Alkoholismus.
(4) Arterielle erektile Dysfunktion: Durch Arteriosklerose der Corpus cavernosum-Arterie können zusätzlich zum Rauchen Lumenstenosen, radikaler Prostatakrebs, Beckenfrakturen und andere Verletzungen der Penisarterie verursacht werden Bluthochdruck, Diabetes kann zu arteriellen Erkrankungen führen.
(5) Venöse erektile Dysfunktion: Manchmal kann trotz ausreichender Perfusion der Penisarterie eine übermäßige venöse Leckage eine erektile Dysfunktion verursachen, wie z. B. einen Leukorrhoe-Defekt oder eine abnormale Funktion der glatten Muskulatur der Höhle.
(6) Andere: Arzneimittelinduzierte Arzneimittel, die häufig die Erektion des Zentralnervensystems und die endokrine Funktion des Penis stören oder die lokale neurovaskuläre Regulation beeinflussen, sind anfällig für erektile Dysfunktion, wie blutdrucksenkende Arzneimittel, Antidepressiva, Anticholinergika und Östrogene.
(2) bis (5) werden allgemein als organische erektile Dysfunktion bezeichnet.
2. Die Index-ED ist leicht, mittel und schwer, und der internationale Fragebogen zur erektilen Funktion (IIEF) kann die ED-Symptome objektiv quantifizieren.
(1) Schwere ED: IIEF-Tabelle erhält 5 bis 7 Punkte.
(2) Moderate ED: Die IIEF-Tabelle erhält 8 bis 11 Punkte.
(3) Mild ED: IIEF-Tabelle 12 bis 21 Punkte.
(4) Keine ED: IIEF-Tabellenintegral 22 Punkte.
Verhütung
Prävention von erektiler Dysfunktion
Prävention:
(1) Lassen Sie sich nicht von Nachsicht und Gier leiten.
(2) Universelle Wissenserziehung, korrekte Behandlung der natürlichen physiologischen Funktionen der Sexualität, Verringerung der Angst vor dem Geschlechtsverkehr, Beseitigung unnötiger ideologischer Bedenken und Vermeidung des Auftretens geistiger Impotenz.
(3) Vermeiden Sie die Einnahme oder Beendigung der Einnahme des Arzneimittels, das Impotenz verursachen kann (oder stellen Sie sicher, dass dies dazu führen kann).
(4) Vermeiden Sie alle Arten von sexuellen Reizen, unterbrechen Sie das Sexualleben für eine gewisse Zeit, um sicherzustellen, dass das Sexualzentrum und die Sexualorgane angepasst und ausgeruht werden können, was der Regulierung des Willens und der Heilung der Krankheit förderlich ist.
(5) Behandeln Sie aktiv verschiedene Krankheiten, die Impotenz verursachen können. Sowohl Ehemann als auch Ehefrau haben Pflichten, die Frau sollte rücksichtsvoll sein, den Mann verstehen, darf den Mann nicht beschuldigen oder verachten, damit Patienten auf der Grundlage von Verständnis, Verständnis zur Stärkung des Vertrauens, zum Wohle des Geistes, die Durchblutung des Schwammes fördern können.
(6) Wenn Impotenz auftritt, sollte der Arzt über alle Krankheiten und deren Entwicklung und Veränderungen informiert werden, um eine frühzeitige Behandlung zu erleichtern und eine Verschleierung der Erkrankung zu vermeiden.
(7) Emotionen sollten gut gelaunt und aufgeschlossen sein, auf die Anpassung des Lebens achten, körperliche Bewegung stärken, die körperliche Fitness verbessern und die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten verbessern. Sobald die Impotenz auftritt, sollten sowohl Männer als auch Frauen sie richtig behandeln, die Ursache sorgfältig identifizieren und sie aktiv behandeln.
Komplikation
Komplikationen bei erektiler Dysfunktion Komplikationen
1. Die männliche Fruchtbarkeit beeinflussen. Die meisten Genitalpatienten mit Genitalfunktionsstörungen sind schwer normal zu errichten, nicht in der Lage, ein normales Sexualleben zu führen, und können nicht zulassen, dass Sperma an den Gebärmutterhals von Frauen verliert, offensichtlich können sie keine nächste Generation zur Welt bringen.
2. Initiieren Sie verwandte psychische Erkrankungen. Eine große Anzahl klinischer Fälle zeigt, dass männliche Impotenz leicht zu Depressionen führt. Viele Patienten leiden unter Angstzuständen, Minderwertigkeit und Marihuana-Verlust aufgrund von Impotenz, was zu Depressionen führen kann, außerdem können Depressionen und viele Behandlungen von Yao Impotenz verursachen.
Symptom
Symptome der erektilen Dysfunktion Häufigste Symptome Penis Kurzer Penis Verletzung Penis Anomaler Penis Harte Schmerzen Peniserektion
1. Eine detaillierte Anamnese sollte folgende Inhalte enthalten: allmähliche Entwicklung oder plötzliches Auftreten, zeitweiliges oder kontinuierliches Auftreten, nächtliche Erektion des Penis, ob ein schwerwiegender geistiger Anfall aufgetreten ist, Familienstand sollte die Beziehung zum Ehepartner verstehen, Geburt, ärztliche Hilfe aufsuchen Zu diesem Zweck sollten Sie sich auch fragen, welche Medikamente angewendet wurden, ob in der Vergangenheit ein Trauma aufgetreten ist, ob Diabetes oder andere chronische Krankheiten aufgetreten sind, ob Masturbationsgewohnheiten und Alkohol- und Tabakgewohnheiten vorliegen, ob eine Prostatektomie, Sterilisation oder eine Operation am Unterleib mit oder ohne durchgeführt wurden Chronische Prostatitis oder Samenblasenentzündung.
2. Körperliche Untersuchung: sollte auf Systemleistung, Blutdruck, Ernährungszustand, sekundäre sexuelle Entwicklung, männliche Brustentwicklung und Milch achten, auf Operationsnarben, Leistenbruch usw., sollte sich auf die äußeren Genitalien wie den Penis konzentrieren Größe und Morphologie, mit oder ohne Phimose, mit oder ohne Induration oder Penisverkrümmung, wie z. B. vermutete neurogene erektile Dysfunktion, sollten im Hinblick auf die Ausdehnung der Bulbusmuskelreflexzeit und die urodynamische Untersuchung gemessen werden. Überprüfen Sie die Analsphinkterspannung.
Untersuchen
Prüfung auf erektile Dysfunktion
1. Blut-, Urin-Routine, nüchterner Blutzucker, Lipoprotein hoher und niedriger Dichte sowie Leber- und Nierenfunktion.
2. Die Hormonbestimmung umfasst Serumtestosteron, Luteinisierungshormon (LH), follikelstimulierendes Hormon (FSH) und Prolaktin (PRL) .Wenn der Verdacht auf eine geringe Testosteronsekretion besteht, sollten die Testosteronspiegel zweimal bestimmt werden.
3. Führen Sie gegebenenfalls eine Chromosomenprüfung durch.
4. Nachtnächtliche Penistumeszenz (NPT)
(1) Papierstreifen- oder Schnappmaßtest: Drei Testringe mit unterschiedlichen Spannungsbändern werden vor dem Schlafengehen in der Nacht am Penis befestigt, und die Spannung des Spannungsbands wird am Morgen des zweiten Tages überprüft und es wird beurteilt, ob keine Nacht vorliegt. Erektion des Penis und Straffheit der Erektion.
(2) Penishärte-Tester: Es ist der einzige nicht-invasive Test, der die nächtliche Ausdehnung des Penis messen und die Härte des Penis widerspiegeln kann.Normale Parameter: 3 bis 6-fache nächtliche Erektionshäufigkeit, jede Erektionszeit dauert 5 bis 10 Minuten und die Härte über 70%. Ausdehnung> 2 ~ 3 cm.
5. Penis-Brachial-Index (PBI) Das Doppler-Ultraschall-Stethoskop wurde verwendet, um den systolischen Druck der Radialarterie bzw. der Penis-Dorsal-Arterie zu messen.Das Verhältnis des systolischen Drucks der Radialarterie zum Blutdruckindex der Penisarterie war der Blutdruckindex. PBI> 0,75 ist normal, <0,6 ist eine unzureichende Blutversorgung des Penis.
6. Intracavernous Injection (ICI) Intracavernous Injection (ICI) injiziert direkt vasoaktive Substanzen in den Corpus Cavernosum, induziert Erektion, bestimmt die Durchblutung des Penis aus dem Zeitpunkt der induzierten Erektion, der Härte, dem Erektionswinkel und der Dauer. Bei venösem Reflux sind die am häufigsten verwendeten Medikamente: Papaverin 30 mg plus Phentolamin 0,5 bis 1 mg oder Prostaglandin El 10 bis 40 g.
7. Der Corpus cavernosum ist für Personen mit Verdacht auf venöse Fistel geeignet: Die vasoaktive Substanz wird zuerst injiziert, um die Erektion des Penis zu induzieren. Dann werden 30% Diatrizoat 30-100 ml sofort in den Kavernenkörper injiziert und der Penis ist positiv und der laterale Röntgenfilm wird aufgenommen. Es gibt signifikante Veränderungen bei Patienten mit Venenfistel.
8. Selektive Penisangiographie Die Angiographie stellt die Hauptmethode zur Beurteilung der Lokalisation und Charakterisierung von Störungen der Penisblutversorgung dar. Sie ist eine invasive Untersuchung und für Patienten mit schwerer Hypertonie, Diabetes, Myokardinfarkt und Vaskulitis kontraindiziert.
9. Neurologische Untersuchung
(1) Autonome Nervenerkennung: Derzeit gibt es keine direkte Untersuchungsmethode, die nur indirekt über die an der autonomen Neuropathie beteiligten Organe den Funktionsstatus und die neuronale Verteilung des Systems sowie deren Beziehung zu autonomen Nerven überprüft und deren neurologische Funktionen bewertet. : Herzfrequenz-Kontrolltest, Herz-Kreislauf-Reflextest, sympathische Hautreaktion, kavernöses EMG, Temperaturbereichstest, Harnanalreflex.
(2) Untersuchung des somatischen Nervensystems: einschließlich Test zur Messung der biologischen Schwelle des Penis, Stimulationsreaktion des Sakralnervs, Geschwindigkeit der vaginalen Nervenleitung, evoziertes Potenzial des somatosensorischen Nervs.
10. Die Farbduplex-Ultrusonographie (CDU) ist ein nicht-invasiver Test, bei dem die Hochfrequenzsonde die pathologischen Veränderungen des Penis beobachten und die 4,5-MHz-Pulsmesssonde eine Blutflussanalyse durchführen und die Blutflussrate messen kann. Beobachten Sie in Kombination mit ICI den Blutfluss des Penis vor und nach der Injektion und verstehen Sie die Durchblutung und den venösen Verschlussmechanismus der Penisarterie. Die Hauptparameter sind: maximale systolische Blutflussrate (PSV)> 25 cm / s für die Blutversorgung der Penisarterie, enddiastolisches Blut. Die Flussrate (EDV) <5 cm / s ist für den Verschluss der Penis-Rückenvene normal und der Mittelwert des Resistenzindex (RI) beträgt 0,99.
1. Die Kavernometrie (CM) stellt eine wirksame Methode zur Diagnose der venösen erektilen Dysfunktion dar. Die Perfusionsflussrate (MF) zur Aufrechterhaltung der Erektion steht in direktem Zusammenhang mit der venösen Fistel. Bei MF> 10 ml / min kann ein venöser Verschluss in Betracht gezogen werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von erektiler Dysfunktion
Die Diagnose von ED ist subjektiv.Die Fragebogenmethode beruht auf der Selbstwahrnehmung des Patienten, um die erektile Funktion zu bewerten.Es gibt viele Arten von Fragebögen, einschließlich MMAS, IIEF, IIEF5 und BMSFI.Die am häufigsten verwendete ist IIEF5, MMAS-ED-Epidemie. Die Untersuchung ist die standardisierteste und glaubwürdigste.
1. Psychische erektile Dysfunktion manifestiert sich auch als erektile Dysfunktion, aber die Patienten leiden häufig unter Traumata, Homosexualität, Unwohlsein in der Ehe oder psychischen Ängsten, Depressionen und anderen Erkrankungen in der Vorgeschichte sowie unter bestimmten Umständen wie Masturbation, Schlaf oder Ein anderer Partner kann eine normale Erektion haben, wenn er zusammen ist, die Erektion des Penis ist nachts normal und die Durchblutung des Penis ist normal.
2. Neurologische erektile Dysfunktion bezieht sich auf eine erektile Dysfunktion, die auftritt, wenn die strukturelle und funktionelle Integrität des Nervenwegs des Pudendus gestört ist. Die sexuelle Erektion des Penis schwächt und verschwindet und kann auch durch neurophysiologische Tests unterschiedlich diagnostiziert werden.
3. Die arterielle erektile Dysfunktion bezieht sich auf die erektile Dysfunktion, die durch Läsionen oder Abnormalitäten der Penisarterie verursacht wird. .
4. Die venöse erektile Dysfunktion bezieht sich auf die erektile Dysfunktion, die durch Läsionen oder Abnormalitäten in der Penisvene verursacht wird. Die Verwendung von Kavernosadruck und Kavernenangiographie kann verwendet werden, um das Vorhandensein oder Fehlen einer venösen Fistel zu verstehen.
