Postpartale Psychose
Einführung
Einführung in die postpartale Psychose Die postpartale Psychose stellt eine schwere psychische Störung und eine schwere Verhaltensstörung im Zusammenhang mit dem Wochenbett dar. Klinische Merkmale sind Wahnsinn, akute Halluzinationen und Wahnvorstellungen, polymorpher Verlauf von Depressionen oder Wahnsinn sowie Symptomvariabilität. Es wird hauptsächlich von Frauen verursacht, die zu Beginn des neuen Jahres eine Mutterschaft, viele Kinder und eine niedrige sozioökonomische Klasse haben. Die meisten dieser Fälle treten plötzlich auf und haben dramatische psychotische Symptome. Bereits Ende des 19. Jahrhunderts wurde festgestellt, dass psychische Erkrankungen während des Wochenbettes eine psychische Störung darstellten und in jüngster Zeit viel Beachtung fanden. Nott untersuchte Frauen, die von 1966 bis 1967 in Sonthampton, England, zur Welt kamen, und stellte fest, dass die Zahl der Patienten, die aufgrund besonderer psychischer Probleme psychologische Beratung erhielten, 16 Wochen nach der Entbindung erheblich zunahm. Dies wurde durch Studien von Kendall et al. Bestätigt. Er fand heraus, dass Frauen mit postpartaler Psychose signifikant häufiger als vorgeburtliche und nicht schwangere Frauen waren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% - 0,004% Anfällige Menschen: gut für Frauen nach der Geburt Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der postpartalen Psychose
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache der postpartalen Psychose ist noch unklar. Viele Studien haben gezeigt, dass die mit der Krankheit verbundenen Faktoren mit den kombinierten Auswirkungen physiologischer, psychologischer und sozialer Faktoren zusammenhängen.
Biologische Faktoren
(1) Die Änderung des Hormonspiegels nach der Geburt stellt die biologische Grundlage seines Auftretens dar. Nach der Entbindung wird die fetale Plazenta entbunden, der Östrogen- und Progesteronspiegel im Blut nehmen rasch ab, und das Nichtschwangerschaftsniveau kann innerhalb einer Woche nach der Entbindung erreicht werden. Die Spitzenzeit der PPD ist konsistent: Vor kurzem haben einige Wissenschaftler eine kleine Dosis Östrogen und Progesteron verabreicht, um der PPD vorzubeugen und sie zu heilen.
(2) Studien haben gezeigt, dass die postpartalen HCG-Spiegel signifikant erniedrigt sind, die Prolaktinspiegel schnell ansteigen, sich die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse verändert und Hypothyreose mit postpartaler PPD assoziiert ist.
(3) Eine weitere Studie ergab, dass Serotonin-, Noradrenalin- und Dopaminspiegel mit einer postpartalen Depression assoziiert sind und dass diese Zunahme der neurologischen Dysfunktion mit einer postpartalen Manie assoziiert ist und dass das postpartale -Endorphin schnell abnimmt Erhöhte 2-adrenerge Rezeptoren sind auch mit einer postpartalen Depression verbunden.
(4) Die Faktoren der Geburt: verlängerte Wehen, Geburtszange, Kaiserschnitt, postpartale Blutung, Infektion, Laktationsmangel oder neonatale Faktoren wie niedriges Geburtsgewicht, neonatale Asphyxie, Komplikationen und Fusionen während der Schwangerschaft und Geburt Die Inzidenz postpartaler Depressionen nimmt ebenfalls zu.
2. Psychologische Faktoren Studie ergab, dass Frauen psychische Veränderungen während der Schwangerschaft und Geburt, emotionale Anfälligkeit, starke Abhängigkeit und andere Veränderungen haben, so dass alle Arten von Stimulation während der Schwangerschaft und Geburt psychologische Anomalien verursachen können, zusätzlich zu den oben genannten Faktoren, ungeplante Schwangerschaft, für die Geburt Angst, Furcht, die Gesundheit des Babys, die Unwilligkeit des Geschlechts des Babys und die Angst, Mutter zu werden, um für das Kind zu sorgen, können psychischen Stress verursachen.
3. Soziale Faktoren Forschungen im In- und Ausland haben ergeben, dass die Ehe zusammenbricht oder angespannt ist, Paare getrennt sind, Familien nicht harmonisch zusammenleben, das Leben schwierig ist, es an Pflege und Hilfe von Ehemann und Familie und Gesellschaft mangelt, das Bildungsniveau niedrig ist und die perinatale Gesundheitsversorgung gering ist. Die Ursache der Krankheit.
(zwei) Pathogenese
Laut der Studie erklären die postpartale Psychose und die Familiengeschichte der bipolaren Störung, die Geschichte der bipolaren Störung, die Primipara und die schlechte Unterstützung des Mannes die Pathogenese und Genetik der postpartalen Psychose, psychosoziale Faktoren, Persönlichkeitsstörungen, physikalische Faktoren und Nach der Geburt häufen sich hormonelle Veränderungen an. Einige Leute glauben, dass Frauen mit erzwungener Persönlichkeit und mit unreifer Persönlichkeit zu einer Postproduktionspsychose neigen. Wieck et al. (1991) schlugen einen endokrinen Mechanismus vor, der bis zu einem gewissen Grad durch den postpartalen Morphintest vorhergesagt werden kann. Morphinexperimente zur Dehydration nach der Geburt zeigten, dass Frauen mit erhöhter Hormonsekretion am wahrscheinlichsten eine Postproduktionspsychose entwickeln, aber das Experiment wurde von Meakin et al. (1995) nicht ernst genommen.
Verhütung
Prävention von postpartaler Psychose
1. Allgemeine Prävention von psychischen Störungen
(1) Stärkung der vorehelichen Gesundheitsfürsorge: Durch verschiedene Formen der Gesundheitserziehung vor der Ehe können junge Menschen, die heiraten möchten, die sexuelle Physiologie, die sexuelle Psychologie, die sexuelle Gesundheit, den Schwangerschaftsplan und die richtige Wahl der Verhütungsmethoden, die Schwangerschaftsfürsorge, die Neugeborenenfürsorge sowie die Auswirkungen auf die Ehe und Geburt von Männern und Frauen verstehen Medizinisches Wissen wie häufige Krankheiten und genetisch bedingte Krankheiten sowie die voreheliche Gesundheitsfürsorge haben einen positiven Effekt auf die Verbesserung des Bewusstseins und der Fähigkeit zur Selbstversorgung von Frauen im Bereich der reproduktiven Gesundheit. Sie haben eine positive Rolle bei der Kontrolle von Ehepaaren mit wissenschaftlichen Verhütungsmethoden und der Reduzierung ungeplanter Schwangerschaften gespielt.
(2) Psychologische Betreuung während Schwangerschaft und Mutterschaft: Die psychologische Betreuung von Müttern ist zu einem wichtigen Bestandteil der perinatalen Versorgung geworden. Die vorgeburtliche Untersuchung sollte eine routinemäßige psychologische Anleitung und Beratung umfassen und Aufschluss darüber geben, was Mutterschaftsfrauen während Schwangerschaft und Geburt erleben können. Die psychologischen Barrieren ermöglichen es ihnen und ihren Familien, ihre Wahrnehmung zu verbessern und Anomalien frühzeitig zu erkennen. Wenn Anomalien festgestellt werden, sollten sie dem Arzt frühzeitig gemeldet werden, Hilfe suchen und während der Behandlung gut mit dem Arzt zusammenarbeiten. Achten Sie auf das Verständnis der prädisponierenden Faktoren. Das Screening auf schwangere Frauen mit verschiedenen Risikofaktoren für psychische Störungen, um einen besonderen Eingriff vornehmen zu können, muss natürlich die Unterstützung der Familie einschließlich des Ehemanns der Patientin umfassen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit psychischen Störungen ihre Krankheiten bis zum Ende der Schwangerschaft verbergen, was nicht ungewöhnlich ist. Die Nervosität des Patienten stellt eine wichtige Ursache für ein erneutes Auftreten dar. Der Ehemann oder die Angehörigen des Patienten sollten vom Arzt zusammen mit dem Patienten angewiesen werden, den Zustand vollständig zu verstehen, um unnötigen psychischen Stress zu vermeiden, und bereit sein, Änderungen in Körper und Geist zu melden. Wurde die Ursache der Krankheit, so ist es sehr wichtig, die Belastung des Patienten durch Familienhilfe zu verringern. Zeitraum der Physiologie, psychologische Kenntnisse und die wichtigsten Inhalte der Gesundheitsversorgung, stellen die Vor- und Nachteile der normalen Geburt und verschiedene Methoden der Entbindung, insbesondere für die vaginale Hebammenchirurgie, so dass die Beseitigung der mysteriösen Angst vor der Geburt durch die Mutter zu verbessern Sie verstehen den Erkenntnisgrad und die psychische Gesundheit der natürlichen biologischen Prozesse von Schwangerschaft und Geburt, gehen optimistisch mit ihnen um und arbeiten aktiv mit der Geburt zusammen, stärken die Gesundheitsversorgung während der Geburt, führen die Doula-Entbindung in Begleitung erfahrener Hebammen durch und helfen schwangeren Frauen, psychische Probleme rechtzeitig zu beseitigen. Beseitigen Sie negative Emotionen, geben Sie den Müttern weiterhin physiologische und psychologische wissenschaftliche Unterstützung, sorgen Sie dafür, dass Körper und Geist in bestem Zustand sind, tragen Sie zur sicheren Geburt bei, führen Sie aktiv eine puerperale Gesundheitsfürsorge durch, achten Sie auf die mentale und psychologische Betreuung nach der Entbindung und auf die wissenschaftliche Anleitung zur Babypflege, damit sie gut sind Die Mentalität übernimmt die Rolle einer Mutter und kann das Auftreten von Geisteskrankheiten verhindern.
(3) Popularisierung und Förderung der familienbezogenen Doula-Entbindung: Keine besondere Fürsorge, begleitet von einer konzentrierten Entbindung im Krankenhaus, wodurch schwangere Frauen sich seltsam, einsam, nervös und verstört fühlen In den letzten Jahren haben immer mehr Wissenschaftler die Auswirkungen der Umgebung auf Frauen untersucht. Insbesondere stellt sich das Problem der geburtshilflichen Interventionsrate aufgrund psychologischer Faktoren: Die psychologische Analyse von Jin Hui et al. (1996) zeigt, dass 93% der schwangeren Frauen erwarten, während der Geburt von Verwandten begleitet zu werden Wenn schwangere Frauen in Begleitung von Ehemann oder Familienmitgliedern während der Geburt in ein Krankenhaus eingeliefert werden, kann dies ihre psychologische Unterstützung und Sicherheit erhöhen, die unsichtbare Kraft zur Stärkung des mütterlichen Selbstbewusstseins und der Geduld, die Begleitung zur mütterlichen Fürsorge, Fürsorge, Berührung, Geborgenheit und Mütterlichkeit Stabile, gute Nutzung von Gebärmutterkontraktionen, Ruhezeiten, Verringerung der körperlichen Anstrengung, um eine reibungslose Entbindung und Genesung nach der Geburt zu ermöglichen, entsprechen die Familienstationen den psychischen Bedürfnissen schwangerer Frauen, während die perinatale Gesundheitspersonal die Sichtweise der reinen medizinischen Leistungen vollständig ändern sollte. Weitere Verbesserung der Qualität der Perinatalversorgung, Verbesserung der Serviceeinstellungen und Beachtung ihres psychologischen Zustands Achten Sie auf spirituelle Ermutigung, Komfort und Fürsorge, stellen Sie eine gute Beziehung zwischen Arzt und Patient her, wählen Sie den besten Behandlungsplan für Mutter und Kind aus, und bieten Sie ihnen eine gute Umgebung für die Entbindung, insbesondere nach der Entbindung. Bieten Sie Dienstleistungen an, die mit der speziellen Geburtshilfe Doula ausgestattet sind, um die Entbindung zu begleiten. Beseitigen Sie die Angst, Unruhe und Erschöpfung Ihrer Mütter, um die Häufigkeit von Komplikationen und psychischen Anomalien zu verringern.
(4) Förderung des Stillens: Die meisten Mütter im Frühstadium des Kalbens verbringen ihre Zeit im Krankenhaus, saugen frühzeitig an Geburtshilfe, Mütter- und Kinderzimmer und sorgen für eine verantwortungsbewusste Betreuung und ebnen den ersten Schritt für ein erfolgreiches Stillen, jedoch über der Mutter Emotionen können sich negativ auf die Milchsekretion auswirken und die Milchsekretion beeinflussen, was sich wiederum auf die Gesundheit von Neugeborenen auswirkt, die psychischen Barrieren von Müttern verschärft und zu einem Teufelskreis wird. Die Praxis hat gezeigt, dass das Mutter-Kind-Zimmer eine höhere Erfolgsquote aufweist als das familienbasierte Trainingszimmer. Der wichtige Grund ist die gegenseitige Betreuung und Förderung von Müttern und der gegenseitige Austausch. Die Umsetzung von Mutter-Kind-Raum und Stillen ist eine Fortsetzung der gegenseitigen Abhängigkeit von Mutter und Kind. Beim Stillen von Säuglingen Interkommunikation, Einfluss und Rolle können die Interaktion zwischen Mutter und Kind fördern, den frühen Austausch zwischen Mutter und Kind fördern und Kältegefühle vermeiden.Zur Zeit haben wir in China ein babyfreundliches Krankenhaus eingerichtet, und die Förderung des Stillens war sehr erfolgreich. Gute Ergebnisse, fortgesetzter Schutz, Förderung und Unterstützung des Stillens können dazu beitragen, eine Depression nach der Geburt zu verhindern.
(5) Verbesserung der perinatalen Gesundheitsversorgung: Mit der Entwicklung neuer medizinischer Modelle muss auch die Forschung zur Prävention und Behandlung von Gesundheit und Krankheiten im Zusammenhang mit psychosozialen Faktoren in der perinatalen Gesundheitsversorgung auf die Tagesordnung gesetzt werden. Wissen, psychologische Beratung und pflegerische Fähigkeiten verbessern, auf die Merkmale mütterlicher psychologischer Aktivitäten achten, ihre Gefühle richtig erkennen, Spracheffekte ausüben, aufrichtige Worte verwenden, leisen Ton verwenden, geduldig auf ihre Beschwerden hören, geistigen Trost und Ermutigung geben, Achten Sie auf das frühzeitige Erkennen prädisponierender Faktoren, ergreifen Sie wirksame Gesundheitsmaßnahmen, lindern Sie ihre Sorgen und psychischen Belastungen, schulen Sie das Gesundheitspersonal von Müttern und Kindern, beherrschen Sie die geeigneten Techniken zur Vorhersage des emotionalen Zustands von Müttern und verbessern Sie die Fähigkeit, Risikogruppen postpartaler Depressionen zu untersuchen und zu behandeln.
(6) Zusammenarbeit mit Psychiatern: Während die Patienten angewiesen werden, sich an die psychiatrische Behandlung zu halten, sollten die Gynäkologen bei Bedarf mit den Psychiatern in Kontakt bleiben, um die Persönlichkeit und den Zustand des Patienten zu erfassen und ein frühzeitiges Wiederauftreten der Krankheit festzustellen. Nach einem Rückfall sollte der Patient an einen geeigneten Ort gebracht werden (zu Hause oder im Krankenhaus usw.), und der Psychologe sollte unverzüglich zur psychologischen und medizinischen Behandlung behandelt und von der Belastung durch die Kinderbetreuung entlastet werden.
2. Psychologische Eingriffe in Abhängigkeit von verschiedenen mütterpsychologischen Faktoren oder Risikofaktoren tragen zur Verringerung des Auftretens von PPD bei.
(1) Verbesserung der Geburtsumgebung, Einrichtung eines familienbasierten Entbindungsraums als Ersatz für den bisherigen geschlossenen Entbindungsraum, Verbesserung des mütterlichen Verständnisses des natürlichen Geburtsprozesses, Durchführung einer geführten Entbindung in Begleitung eines Ehemanns oder anderer Verwandter nach der Geburt, kann die Komplikationen verringern Und das Auftreten von psychischen Anomalien.
(2) Achten Sie auf die Gesundheitsfürsorge während des Wochenbettes, insbesondere auf die psychische Betreuung der Mütter. Bei Frauen mit langer Entbindungszeit, Dystokie oder ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen sollten sie vorrangig psychologisch betreut, auf medizinische Schutzmaßnahmen geachtet, mentale Stimulation vermieden, Mütter- und Kinderzimmer eingerichtet und die Anleitung gefördert werden. Stillen und gute Arbeit in der Gesundheitsfürsorge von Neugeborenen verringern die physische und psychische Belastung der Mutter, raten der Familie der Mutter, während des Wochenbettes gute Arbeit in der Gesundheitsfürsorge für Mütter und Neugeborene zu leisten, und haben eine Vorgeschichte von Depressionen oder Depressionen der Mutter. Achten Sie ausreichend darauf, identifizieren Sie die Identifizierung rechtzeitig und handhaben Sie sie ordnungsgemäß, um eine Depression nach der Geburt zu verhindern.
(3) Bei der perinatalen Gesundheitsversorgung sollten aktive medizinische Leistungen berücksichtigt, die Merkmale der Mütterpsychologie und der psychologischen Beratungskompetenz beherrscht, die Dienstleistungskompetenz und -qualität verbessert und die psychologische Gesundheitsversorgung während der perinatalen Mütterperiode berücksichtigt werden.
Komplikation
Postpartale psychotische Komplikationen Komplikation
Depressionen: Psychiatrische Patienten können in verschiedenen Krankheitsperioden unter Depressionen und sogar unter Pessimismus leiden. Es ist besonders wichtig zu beachten, dass ein erheblicher Anteil der Patienten, die Selbstmord begehen, während der Erholungsphase der Krankheit Selbstmord begeht. Nachdem die Symptome der Psychose des Patienten beseitigt waren, war die Krankheit des Patienten mit schweren Gedanken belastet, und er konnte die praktischen Probleme des weiteren Studiums, der Beschäftigung, der Ehe usw. nicht richtig behandeln und hatte das Gefühl, dass es keinen Weg mehr gibt, und entschied sich für Selbstmord. In dieser Hinsicht müssen Familienmitglieder Probleme verhindern, bevor sie auftreten, und sollten zuerst die psychische Belastung der Patienten entdecken und sie umgehend anleiten.
Sehr aufgeregt: Die psychischen Symptome des Patienten sind durch schwere psychische Störungen, unorganisierte Sprache und mangelnde Zweckmäßigkeit gekennzeichnet. Diese Patienten können auch selbst verletzt oder verletzt sein. Da die Erregung des Patienten anhält, hat die Familie eine ausreichende mentale Vorbereitung und ist im Allgemeinen leichter zu verhindern. Familienmitglieder sollten ihre gefährlichen Werkzeuge wie Messer, Scheren, Feuer, Gas usw. aufbewahren. Die grundlegendste Methode besteht jedoch darin, große Dosen von Medikamenten mit starken Beruhigungseffekten zu verwenden, um die Erregung der Patienten zu kontrollieren.
Symptom
Symptome der postpartalen Psychose Häufige Symptome Psychische Störungen Pathologische Brandstiftung Angst Wochenbett Manie Pubertät Stadium Wochenbett Illusion Wahnzustand Depression Schlaflosigkeit Denkstörung Verdacht
Häufige Symptome sind eine starke Sorge um die eigenen Kinder oder eine übermäßige Sorge um die Gesundheit des Kindes. Dies ist natürlich auch bei einigen normalen Müttern der Fall. Die klinische Erfahrung zeigt, dass postpartale psychiatrische Patienten, die ihre Kinder ermorden, normalerweise abnormale Sorgen haben. Oder die prodromalen Symptome von Verhaltensweisen, die sich Sorgen um die Gesundheit ihrer Kinder machen, können als eine Zunahme der Anzahl pädiatrischer Notfälle angesehen werden, und sie sind äußerst unsicher über die Gesundheit ihrer Kinder, wenn sie sich einer medizinischen Behandlung unterziehen, können jedoch keine Anomalien bei der Untersuchung des Kindes feststellen Die Mutter wird weiterhin das Gefühl haben, "das Baby hat einige Probleme; die Atmung des Babys ist nicht normal; das Gesicht des Babys sieht nicht richtig aus." Diese Mutter wird weiterhin medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und sich manchmal mehr und mehr Sorgen um die Gesundheit des Kindes machen Es wird sich bald zu einer Paranoia entwickeln und sich vorstellen, dass das Baby sehr krank ist und sogar im Sterben liegt. Viele Mütter werden sich zu einer Paranoia entwickeln. Es ist leicht, diese frühen Symptome während der Entwicklung dieser Krankheit zu übersehen, besonders wenn es nicht für das Baby ist. Es ist schwierig herauszufinden, dass die Mutter krank ist, wenn sie mit demselben Arzt zusammen ist.
Ob die psychologische Reaktion nach der Geburt eine einzigartige spirituelle Kategorie darstellt, ist immer noch umstritten: Die Symptome und Anzeichen des gesamten Körpers sind dieselben wie bei der Nichtschwangerschaftspsychose, aber die Häufigkeit der Symptome ist unterschiedlich. Die meisten postpartalen psychotischen Patienten sind verrückt und depressiv, und die auffälligen klinischen Manifestationen sind verwirrt. Desorientierung und postpartale psychische Störungen haben eine bessere Prognose als nicht-postpartale Psychosen und der Krankheitsverlauf dauert 2 bis 3 Monate.
Gegenwärtig stellt die Unterscheidung von anderen psychischen Erkrankungen als eigenständige Krankheit das größte Problem bei psychischen Erkrankungen im Wochenbett dar. Viele Wissenschaftler sind der Ansicht, dass sie nicht getrennt werden sollten, obwohl ihre Situation eine besondere ist und es erhebliche psychodynamische Konflikte und Ängste gibt. Die Ziele liegen in der Regel bei Neugeborenen, aber die Symptome und Anzeichen einer psychiatrischen Psychose sind die gleichen wie bei der nicht-puerperalen Psychiatrie, aber es gibt immer noch einige Wissenschaftler, die glauben, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich von anderen psychiatrischen Erkrankungen unterscheidet.
Die Klassifikation der postpartalen Depression ist international nicht einheitlich: Gegenwärtig teilen die meisten Wissenschaftler die PPD in postpartale Depressionen, die auch als postpartale Depression und postpartale Psychose bezeichnet werden.
1. Postpartale Depression bezieht sich auf ein vorübergehendes Weinen oder eine Depression in den 7 Tagen nach der Geburt, die Inzidenzrate beträgt 3,5% bis 33,0% und die Region Peking 11,4% bis 17,9%. Der Unterschied in der Inzidenz ist auf den kulturellen Hintergrund jedes Landes zurückzuführen. Aufgrund unterschiedlicher sozialer Bedingungen und diagnostischer Kriterien sind die wichtigsten klinischen Manifestationen einer postpartalen Depression Traurigkeit, Depression, Weinen, Einsamkeit, Angst, Angst, Gereiztheit, Selbstbeschuldigung, geringe Leistungsfähigkeit, Unfähigkeit, die Pflichten der Mutter zu erfüllen, und das Leben. Mangel an Selbstvertrauen usw., begleitet von körperlichen Symptomen wie Schwindel, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit und verminderter Libido.
2. Die postpartale Psychose stellt eine schwere psychische Störung und eine Verhaltensstörung im Zusammenhang mit dem Wochenbett dar. Die Inzidenzrate beträgt 0,1% bis 0,2%. Die meisten Fälle treten innerhalb von 7 Tagen nach der Entbindung auf. Die klinischen Merkmale der postpartalen Psychose sind psychische Störungen, akute Halluzinationen und Wahnvorstellungen, schwere Depressionen und Der morphologische Verlauf und die Symptome von arrogantem Crossover sind komplex und variabel, und seine biologischen Merkmale sind Schlafstörungen und Ernährungsumstellungen.
1. Faktoren der Persönlichkeit, des sozialen Missstands, der Spannung zwischen Schwiegermutter und Schwiegermutter, der Verschlechterung der ehelichen Beziehungen und sogar des Scheiterns der Ehe, der wirtschaftlichen Schwierigkeiten und der schlechten Wohnverhältnisse.
2. Die Anamnese sollte detailliert nach Alter, Schwangerschaft, Parität, Schwangerschaftsgeschichte, psychischer Familienanamnese sowie physischer und psychischer Belastung der schwangeren Frau befragt werden. Häufiger psychischer Stress: Schwangerschaft, Geburtskomplikation, Komplikationen, Geburtsdepression, Angst, Totgeburt, Missbildung des Kindes, Geschlecht des Kindes ist nicht so gut wie Hoffnung, und die Patienten haben körperliche Erkrankungen und so weiter.
3. Klinische Manifestationen
(1) Inzidenz: Die meisten puerperalen psychiatrischen Erkrankungen treten in den ersten zwei Wochen nach der Entbindung auf, jedoch kann innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung jede psychische Erkrankung auftreten. Viele prodromale Symptome treten am dritten Tag nach der Entbindung auf. Einige Wissenschaftler haben eine leichte Mentalität festgestellt. Störungen treten an den Tagen 3 bis 4 nach der Entbindung auf, mit mäßiger Depression und Angstzuständen zwischen der Entbindung und der sechsten Woche nach der Entbindung, und psychische Erkrankungen können überall nach der Entbindung bis zu sechs Monaten auftreten.
(2) Arten von psychischen Erkrankungen während des Wochenbettes: Die klinischen Symptome sind komplex und es ist schwierig, die Art der Erkrankung zu unterscheiden.Viele Berichte sind nicht nach Krankheitseinheiten klassifiziert, aber nach der Kombination der Krankheitssymptome umfasst die Leistung von psychischen Erkrankungen während des Wochenbettes gewöhnlich emotionale, schizophrene und andere organische Faktoren. Veränderungen, aber mit der Weiterentwicklung der geburtshilflichen Diagnostik und Therapie, stellten organische Probleme selten dar. Groß angelegte Studien ergaben, dass die häufigsten Formen psychiatrischer Erkrankungen schwere Depressionen und Schizophrenie umfassen und Depressionen die überwiegende Mehrheit ausmachen. In einigen amerikanischen Studien wurde jedoch festgestellt, dass Schizophrenie die Hauptursache ist, während in Großbritannien das Problem der Emotionalisierung die überwiegende Mehrheit darstellt. Dies kann mit verschiedenen diagnostischen Kriterien zusammenhängen. Die klinischen Symptome einer postpartalen Psychose sind komplex. Mehrere Staaten:
1 Depressionszustand: Es ist die häufigste Form der postpartalen Psychose und tritt mehr als 7 Tage nach der Geburt auf. Die Inzidenz hängt eng mit psychologischen Faktoren zusammen, die hauptsächlich durch schlechte Stimmung, pessimistische Enttäuschung, Traurigkeit, Angstzustände, Angstzustände und mangelnden Kontakt mit der Außenwelt gekennzeichnet sind. Wenn sich der Zustand verschlechtert, Depression, Selbstwertgefühl, Selbstschuld, Selbstsünde, was die zwanghafte Angst vor dem Neugeborenen oder den Ekel des Neugeborenen und sogar die Idee, das Baby zu töten, zeigt,
2 Status: Der Beginn liegt meistens in der frühen postpartalen Phase. Im frühen Stadium kann es zu Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, Appetitverlust usw. kommen, die sich später zu einer Sorge um das Neugeborene, Reizbarkeit, Misstrauen und bald zu offensichtlicher geistiger Betätigung entwickeln Aufregung, Verwirrung, begleitet von verschiedenen Halluzinationen, dem Schreien des Babys und anderen, die über es sprechen, können sich nicht um das Neugeborene kümmern, sondern auch um die Gefahr, das Baby zu töten.
3 Manischer Zustand: 1 bis 2 Wochen nach der Geburt, manifestiert sich als schlaflos, aufgeregt, mehrsprachig, aktiv, singend, gut gelaunt, mit sich selbst zufrieden, die ganze Nacht wach, energisch, gedächtnisfördernd, selbstbewusst, manisch Nachdem sich der Zustand beruhigt hat, kann er sich zu einem Depressionszustand entwickeln, der auch als Depressionszustand bezeichnet wird.
4 Halluzinationen Täuschungszustand: Am akutesten oder subakutesten nach der Geburt, emotionale Symptome sind offensichtlich, Täuschungsinhalt schwankt und aufgrund des Systems gibt es eine Beziehung von Illusionen, Wahnvorstellungen, Schreien, Verhaltensstörungen, Verwundungen usw., ähnlich Schizophrenie-ähnlicher Status, inländische Daten zeigen, dass die meisten akuten Anfälle, ausländische Literaturberichte, intensiver und jugendlicher,
5 Reaktive Psychose: Leistungsangst, Nervosität, Kauderwelsch, Bewusstlosigkeit, Orientierungslosigkeit, wiederholte Illusionen und Halluzinationen usw.
6 Infektiöse Psychose: Klinische Symptome haben hohes Fieber, einen bewussten oder gelähmten Zustand, eine unklare Sprache, Orientierungslosigkeit, Verhaltensstörungen und werden manchmal vor sich hin gemurmelt.
Die frühen Manifestationen einer postpartalen Depression sind schwer von einer Mutterdepression zu unterscheiden. Wenn jedoch eine Selbstmordneigung oder ein Selbstmordversuch oder eine Selbsttäuschung auftritt, kann dies als postpartale Psychose diagnostiziert werden.
4. Die körperliche Untersuchung umfasst eine allgemeine Untersuchung, eine geburtshilfliche Untersuchung und eine Laboruntersuchung, um psychische Störungen im Zusammenhang mit schweren körperlichen Erkrankungen und Erkrankungen des Gehirns auszuschließen.
5. Psychologischer Test Es gibt keine spezielle psychologische Skala zur Unterstützung der Diagnose einer postpartalen Psychose im In- und Ausland. Sie können sich jedoch auf die folgende psychologische Skala beziehen:
(1) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI): Diese Tabelle wurde überarbeitet und in China weit verbreitet.
(2) Symptombewertungsskala: Derzeit gibt es 90 Symptom-Selbstbewertungsskalen (Symptom-Checkliste-90, SCL-90), Selbstbewertungsskala für Depressionen (SDS) und Selbstbewertungsskala für Angstzustände (Selbstbewertungs-Angstskala, SAS) usw., um den emotionalen Zustand des Patienten zu verstehen.
(3) Bewertungsskala für Ereignisse: Die Lebensereignisskala (LES) ist eine weit verbreitete Skala. Die perinatale Stressskala (PSS) wird im In- und Ausland aktiv untersucht. Die Waage.
Untersuchen
Psychiatrische Untersuchung nach der Geburt
1. Beinhaltet systemische Untersuchungen, geburtshilfliche Untersuchungen und Labortests, um psychische Störungen im Zusammenhang mit schweren körperlichen Erkrankungen und Erkrankungen des Gehirns auszuschließen.
2, psychologischer Test Derzeit gibt es keine spezielle psychologische Skala zur Unterstützung der Diagnose einer postpartalen Psychose im In- und Ausland. Sie können sich jedoch auf die folgende psychologische Skala beziehen:
(1) Minnesota Multiphasic Personality Level MMPI: Diese Tabelle wurde überarbeitet und in China weit verbreitet.
(2) Symptombewertungsskala: Derzeit gibt es 90 Symptom-Selbstbewertungsskalen (Symptomcheckliste-90SCL-90), Selbstbewertungsskala für Depressionen (SDS) und Selbstbewertungsskala für Angstzustände (SAS). Um den emotionalen Zustand des Patienten zu verstehen.
(3) Incident Rating Scale: Die Life Event Scale (LES) ist eine weit verbreitete Skala für perinatalen Stress (PSS), die im In- und Ausland aktiv untersucht wird. Entsprechend den Risikofaktoren, der Anamnese und den klinischen Merkmalen der einsetzenden Zeit sowie der umfassenden Analyse der systemischen und geburtshilflichen Laboruntersuchungen und der psychologischen Hilfstests kann die Diagnose korrekt diagnostiziert werden. Es gibt hauptsächlich die folgenden Methoden zur Messung und Standardisierung des Verhaltens von Müttern:
1 Der Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), der die Aspekte Ehe, Familie, Soziales sowie physische und mentale Aspekte umfasst, wird verwendet, um die Eignung der mütterlichen Persönlichkeit und die Anfälligkeit für psychische Erkrankungen zu bewerten.
2 Die Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) eignet sich besonders für die Erkennung von postpartalen Depressionen. Sie bewertet hauptsächlich schlechte Laune, Mangel an Angstzuständen und Schlafstörungen und ist einfach und leicht mit einer zufriedenstellenden Empfindlichkeit und Spezifität zu versehen.
Die 390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) -Depressions- und Angstselbstbewertungsskala (SDS, SAS) wurde verwendet, um den emotionalen Status und das Ausmaß der Mutter zu messen, und 4 Life Events Scale (LES) gaben mehr perinatalen Stress an Die Bewertungsskala (PPS) untersucht aktiv die Verwendung der beiden Skalen, um den psychischen Stress zu messen, der durch Ereignisse im Zusammenhang mit negativen Lebensereignissen und Notfallreaktionen auf Schwangerschaft und Geburt verursacht wird.Mehrdimensionale Bewertung der Faktoren, die nachteilige Ursachen für geburtshilfliche Faktoren und soziale Unterstützung verursachen Auswirkungen.
Diagnose
Diagnose einer postpartalen Psychose
Diagnosekriterien
Entsprechend der einsetzenden Zeit, den relevanten Risikofaktoren, der Anamnese und den klinischen Merkmalen sowie der umfassenden Analyse systemischer und geburtshilflicher Untersuchungen, Laboruntersuchungen und psychologischer Hilfstests ist eine korrekte Diagnose erforderlich, und es handelt sich hauptsächlich um die aktuellen Methoden zur quantitativen und standardisierten Bewertung des Verhaltens der Mutter Es gibt folgende:
1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), der Ehe-, Familien-, soziale, physische und mentale Aspekte abdeckt und zur Beurteilung der Eignung und Anfälligkeit der mütterlichen Persönlichkeit für psychische Erkrankungen dient;
2 Die Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) eignet sich besonders zur Erkennung von postpartalen Depressionen, hauptsächlich zur Beurteilung von Stimmungsschwäche, Lustlosigkeit, Angstzuständen und Schlafstörungen, einfach und leicht, mit zufriedenstellender Empfindlichkeit und Spezifität.
390 Symptomchecklisten (SCL-90), Selbsteinstufungsskala für Depressionen und Angstzustände (SDS) zur Messung des emotionalen Status und des Ausmaßes der Mutter;
4 Die Lebensereignisskala (LES) ist weit verbreitet, und die Perinatale Stressbewertungsskala (PPS) wird im In- und Ausland aktiv erforscht und verwendet.Die beiden Skalen können zur Messung negativer Lebensereignisse und notfallbedingter Ereignisse bei Schwangerschaft und Geburt verwendet werden. Das Ausmaß der psychischen Belastung, die mehrdimensionale Bewertung pathogener Ursachen, nachteilige geburtshilfliche Faktoren und die Auswirkungen sozialer Unterstützung.
Differentialdiagnose
Das wichtigste Merkmal der Wochenbettpsychose ist die Entstehung des pathologischen Denkens: Je nach Beginn können die Merkmale des Denkens in Kombination mit der psychiatrischen Skala eine Diagnose stellen und von anderen Wochenbettpsychosen unterscheiden Es hat große Auswirkungen, daher sollte die Diagnose äußerst vorsichtig sein und bei Bedarf von einem Psychiater konsultiert werden.
Postpartale Depressionen treten häufig innerhalb von 2 Wochen nach der Entbindung auf, und die Symptome sind nach 4 bis 6 Wochen nach der Entbindung offensichtlich. Die klinischen Manifestationen sind dieselben wie beim postpartalen Depressionssyndrom, aber der Grad ist schwerwiegender, selbst die Tendenz zum Selbstmord oder zur Verletzung des Kindes, die Gesamtpunktzahl der Skala der postpartalen Depressionen in Edinburgh Ergänzungen von 13 Punkten können als postpartale Depression diagnostiziert werden, die American Psychiatric Association (1994) kann auch verwendet werden, um die diagnostischen Kriterien für eine postpartale Depression im Buch Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders zu identifizieren.
